73 порядок расследования несчастных случаев на производстве. Комиссия, организация, сроки, порядок, приказ расследования смертельных случаев. Что считается несчастным случаем на производстве

Каптоприл-СТИ является ингибитором АПФ и используется для снижения давления. Помимо , его назначают и при иных патологиях, но в комплексе с другими медикаментами. Дозировка лекарства различна – подобрать оптимальный вариант может только специалист. Важно учесть имеющиеся противопоказания и возможность сочетания с другими препаратами.

Состав

Действие препарата обеспечивается наличием каптоприла в составе. В одной таблетке его может быть 12,5, 25 или 50 мг. Кроме активного вещества, в состав медикамента включают микрокристаллическую целлюлозу, кукурузный крахмал, стеарат магния и коллоидный диоксид кремния.

Форма выпуска

Таблетки имеют двояковыпуклую форму, белый цвет и специфический запах. Возможен кремовый оттенок и незначительная мраморность. На одной стороне пилюль выполняется риска.

Фармакотерапевтическая группа

Каптоприл-СТИ относится к ингибиторам ангиотензинпревращающего фермента.

Действие препарата

Препарат ингибирует ангиотензинпревращающий фермент, препятствуя образованию ангиотензина II. В результате альдостерон вырабатывается в меньшем количестве, периферическое сосудистое сопротивление снижается, брадикинин вырабатывается в большем количестве. Такие свойства обеспечивают понижение давления и постнагрузки на сердце.

Если принимать Каптоприл-СТИ длительный период, то гипертрофия миокарда становится менее выраженной, кровоснабжение ишемизированной сердечной мышцы улучшается, снижается агрегация тромбоцитов.

Преимущество Каптоприла-СТИ заключается в том, что при понижении давления не наблюдается рефлекторная тахикардия, но миокарду требуется меньшее количество кислорода. Правильно подобранная доза при сердечной недостаточности не отражается на показателях давления.

Гипотензивное действие препарата в наибольшей степени проявляется через 1-1,5 часа. Продолжительность эффекта зависит от дозировки лекарства и достигает оптимальных показателей в течение нескольких недель.

Препарат отличается быстрой абсорбцией, которая снижается примерно на треть при приеме медикамента во время еды. Полувыведение занимает около 3 часов. У пациентов с нарушенными функциями почек этот период может продлеваться до 32 часов. Практически полностью (95%) препарат выводится через почки.

Показания к применению

Каптоприл-СТИ понижает давление, потому назначается в основном . В числе показаний к применению лекарства и другие патологии, включая хроническую сердечную недостаточность, нарушенную функцию левого желудочка после (если клиническое состояние стабильно), диабетическую нефропатию.

Диабетикам препарат обычно назначают при заболевании 1 типа. При этом альбуминурия должна быть не менее 30 мг в сутки.

Пациентам, имеющим хроническую сердечную недостаточность, Каптоприл-СТИ назначают в качестве составляющей комплексного лечения.

Дозировка

Дозировка лекарства должна определять врачом на основании диагноза, клинической картины и индивидуальных особенностей пациента. Неправильно подобранная доза может не принести результата либо вызвать нежелательные последствия.

Лекарство необходимо принимать за час до еды. В зависимости от рекомендаций врача, прием должен осуществляться 2 или 3 раза в течение суток.

В начале лечения пациентам с гипертонией обычно назначают по 12,5 мг препарата дважды в день. Реакцию на первый прием лекарства необходимо контролировать, особенно в течение первого часа. Есть риск артериальной гипотензии, в случае которой пациента необходимо уложить и приподнять ему ноги.

Увеличение дозировки производят постепенно, делая интервал в 0,5-1 месяц. Если гипертония умеренна, то для поддерживающей терапии принимают по 25 мг дважды в сутки. При значительно выраженных нарушениях разовая доза может быть увеличена до 50 мг.

Пожилым людям начинать следует с 6,25 мг на один прием.

Пациентам, имеющим хроническую сердечную недостаточность, Каптоприл-СТИ обычно назначают совместно с . Дозировка последних должна быть заранее уменьшена, чтобы избежать чрезмерного понижения давления. В некоторых случаях диуретическая терапия может быть отменена. В начале лечения назначают по 6,25-12,5 мг трижды в день. В дальнейшем разовая доза может быть увеличена до 50 мг. Суточный объем принимаемого препарата не должен превышать 150 мг.

На фоне нарушенной функции левого желудочка у пациентов, перенесших инфаркт миокарда, Каптоприл-СТИ можно включить в лечение на третьи сутки. Прием лекарства начинают с суточной дозы в 6,25 мг. В дальнейшем этот объем может быть увеличен до 37,5 мг, разделенных на 2-3 приема. При необходимости суточная дозировка может быть доведена до 150 мг.

Диабетикам с нефропатией назначают суточную дозировку Каптоприла-СТИ до 100 мг. Ее разделяют на 2-3 приема. Если патология инсулинозависимая и сопровождается микроальбуминурией, то назначают 50 мг дважды в день.

Дозировка Каптоприла-СТИ может быть скорректирована в зависимости от показателей клиренса креатинина. Если функции почек нарушены значительно, то не следует превышать суточную дозировку препарата в 12,5 мг.

Если Каптоприл-СТИ совмещают с диуретической терапией, то назначают препараты петлевой группы. Тиазидные диуретики в этом случае неуместны.

Противопоказания

Каптоприл-СТИ имеет стандартные для ингибиторов АПФ противопоказания. Они включают индивидуальную непереносимость любого компонента препарата или прочих медикаментов этой фармакотерапевтической группы. Лекарство нельзя применять для лечения беременных, детей и подростков.

От медикамента следует также отказаться в случае:

• ангионевротического отека в анамнезе;
• стеноза почечной артерии единственного органа, двухстороннего стеноза артерий при обеих функционирующих почках;
• выраженного нарушения функциональности почек или печени;
• состояния после трансплантации почки.

Кормящим мамам следует учитывать, что препарат попадает в грудное молоко. При необходимости его приема грудное вскармливание прерывают.

Существует также ряд относительных противопоказаний, когда Каптоприл-СТИ необходимо применять с осторожностью. Это касается следующих случаев:

• тяжелых аутоиммунных патологий;
• угнетения кроветворения костного мозга;
• сахарного диабета;
• ишемии мозга;
• первичного гиперальдостеронизма;
• диеты, исключающей соль либо значительно снижающей ее суточный объем;
• нахождения на гемодиализе;
• пожилого возраста.

Побочные эффекты

При приеме Каптоприла-СТИ возможны побочные эффекты со стороны различных систем организма. Это лекарство может вызывать следующие реакции:

• тахикардию;
• ортостатическую гипотензию;
• периферические отеки;
• головокружения;
• головную боль;
• усталость;
• парестезию;
• астению;
• кашель сухого непродуктивного характера;
• бронхоспазм;
• протеинурию;
• ухудшение функциональности почек;
• гипонатриемию;
• гипокалиемию;
• ацидоз;
• снижение аппетита;
• сухость во рту;
• тошноту, рвоту;
• диспепсию;
• запор или диарею;
• анемию;
• кожную сыпь;
• ангионевротический отек;

Совместимость с другими препаратами

Если пациент одновременно принимает иммунодепрессанты или цитостатики, то риск лейкопении возрастает. Может развиться гипокалиемия, если сочетать Каптоприл-СТИ и калийсберегающие диуретики или препараты калия. Повышают такой риск также заменители соли.

Сочетание с препаратами нестероидной противовоспалительной группы чревато возможным нарушением функциональности почек и гиперкалиемией (редко).

Совмещение с диуретиками тиазидной или петлевой группы повышает риск артериальной гипотензии, гипокалиемии и нарушении функциональности почек.

Если сочетать Каптоприл-СТИ и Азатиоприн, то есть риск анемии и лейкопении. Совмещение с Аллопуринолом чревато развитием гематологических нарушений.

Гипотензивные свойства Каптоприла-СТИ могут снижаться при сочетании с высокими дозами ацетилсалициловой кислоты, Индометацина, Ибупрофена. Обратный эффект вызывает Миноксидил, нитропруссид натрия.

Если сочетать Каптоприл-СТИ с Циклоспорином, возможна олигурия, острая почечная недостаточность.

Срок годности, условия хранения

Место для хранения лекарства должно быть сухим, темным и недоступным для детей. Температура окружающей среды – до 25 градусов.

Препарат пригоден к использованию в течение 3 лет со дня изготовления. По окончании этого срока медикамент следует утилизировать.

Стоимость

Упаковка таблеток 50 мг стоит в среднем 25 рублей за 20 штук и 35 рублей за 40 пилюль. Стоимость 20 таблеток 12,5 мг составляет около 15 рублей, 40 штук по 25 мг – 20 рублей.

Приобрести лекарство можно по рецепту от врача.

Аналоги

У Каптоприла-СТИ имеются аналоги. К их числу относятся:

• Алкалид;
• Блокордил;
• Веро-Каптоприл;
• Каптоприл Гексал;
• Каптоприл Сандоз;
• Каптоприл-Акос;
• Каптоприл-Рос;
• Катопил;
• Эпситрон.

Каптоприл-СТИ ингибирует ангиотензинпревращающий фермент, вызывая ряд реакций, приводящих к понижению давления. Такой эффект необходим при лечении гипертонии и ряда других патологий. Препарат следует принимать только по назначению врача и в подобранной им дозировке. При необходимости лекарство можно заменить аналогом, но по согласованию с лечащим доктором.

Активным компонентом выступает Каптоприл . Дополнительные вещества: лактоза, безводная коллоидная двуокись кремния, кукурузный крахмал, касторовое гидрированное масло.

Форма выпуска

Каптоприл выпускается в таблетированной форме. Дозировка зависит от производителя. Допустимые дозировки: 12.5, 25, 50 и 100 мг. Таблетки упакованы в блистеры по 10 штук. Каждая пачка из картона содержит 2 блистера и инструкцию от производителя.

Фармакологическое действие

Лекарство оказывает гипотензивное воздействие . Активное вещество ингибирует ангиотензинконвертирующий фермент, который препятствует переходу ангиотензина I в форму II. Именно ангиотензин II является базовым компонентом ренин-ангиотензиновой системы, которая обладает выраженным сосудосуживающим (вазоконстрикторным) эффектом. Благодаря снижению уровня ангиотензина II, уменьшению выработки и за счёт накопления сосудорасширяющего вещества брадикинина достигается гипотензивный эффект.

Медикамент снижает общее сопротивление сосудов притоку крови, снижает уровень постнагрузки и давление в малом круге кровообращения. Лекарство от давления дополнительно способно снижать уровень альдостерона в надпочечниках.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Около 75% активного вещества достаточно быстро абсорбируется из пищеварительной системы. Приём пищи может снижать всасываемость на 30-40%. Максимальный уровень активного вещества в крови регистрируется через 30-90 минут. С альбуминами действующее вещество связывается на 25-30%.

Каптоприл выделяется с молоком при лактации. осуществляется в печёночной системе. Метаболиты не обладают фармакологической активностью. 95% медикамента выводится через почечную систему, почти половина — в первоначальном виде, оставшаяся часть – в виде метаболитов. При выраженной патологии почек наблюдается эффект кумуляции (накопления).

Показания к применению Каптоприла

Таблетки Каптоприл от чего? Медикамент применяется в основном для купирования гипертонического криза , снижения .

Основные показания к применению Каптоприла

• почечная гипертензия ;
• эссенциальная гипертония (подъем кровяного давления неясной этиологии);
• злокачественная (при устойчивости к другим медикаментам).

От чего Каптоприл Акос? Показания к применению Каптоприл Акос

• диабетическая нефропатия у пациентов с (тип 1);
• дисфункция левого желудочка у пациентов, перенёсших и достигших клинически стабильного состояния.

Противопоказания

Таблетки Каптоприл от давления широко применяются в кардиологической практике, но имеют определённые противопоказания к применению:

• сужение аорты;
• первичный гиперальдостеронизм ;
• сужение митрального клапана;
• состояние после пересадки почки;
• вынашивание ;
• стеноз артерий почек ;
• склонность к образованию отёков;
• миокардиопатия ;

В педиатрической практике медикамент может быть назначен только по достижении 14 лет. Пациентам рекомендуется воздержаться от работы, которая требует концентрации внимания.

Побочные действия

Со стороны нервной системы могут проявляться следующие побочные действия:

• парестезии;
• астения;
• быстрая утомляемость.

Сердечно-сосудистая система:

• учащённое сердцебиение;
• ортостатическая гипотензия.

Пищеварительный тракт:

• холестаз;
• нарушения стула ( либо );
• эпигастральные боли;
• нарушение вкусового восприятия;
• тошнота;
• повышение уровня ;
• повышение АЛТ и АСТ.

Система кроветворения:

• снижение числа ;
• анемия ;
• нейтропения;
• агранулоцитоз (при наличии аутоиммунной патологии).

Обмен веществ:

• ацидоз;
• повышение уровня K+ в организме.

Мочевыделительная система:

• нарушения в работе почек;
• обнаружение белка в моче.

В некоторых случаях регистрируется сухой, непродуктивный кашель. Возможны :

• бронхоспазм;
• наличие антиядерных антител;
• лимфоаденопатия ;
• сывороточная болезнь .

При регистрации иных негативных реакций требуется консультация доктора и временная самостоятельная отмена препарата Каптоприл.

Инструкция по применению (Способ и дозировка)

Таблетки предназначены для приёма внутрь. Лекарство достаточно быстро снижает кровяное давление. Только лечащий врач может назначить таблетки Каптоприл. Инструкция по применению при гипертонических кризах : таблетку дозой 25 мг кладут под язык, что обеспечивает более быстрый гипотензивный эффект. Инструкция по применению Каптоприл Акос при реноваскулярной форме гипертонии : трижды в сутки по 12,5 мг. Эффективность препарата повышается при приёме натощак.

Как принимать медикамент при сердечной недостаточности : трижды в сутки по 12,5-25 мг. Максимальная суточная дозировка- 150 мг.

При каком давлении принимать Каптоприл? Лекарственный препарат относится к группе медикаментов «скорой помощи» и рекомендуется к применению в экстренных случаях, когда на фоне лечения по стандартной схеме произошло повышение давления до высоких цифр на фоне стресса, физической нагрузки.

Передозировка

При неправильном приёме таблеток может случиться передозировка, которая проявляется выраженным снижением уровня кровяного давления. Состояние пациента может усложниться тромбоэмболией , инфарктом миокарда.

Рекомендуется придать пациенту горизонтальное положение, приподнять нижние конечности, постараться восстановить кровяного давление путём внутривенного вливания физиологического раствора. Перитонеальный диализ не даёт ожидаемого эффекта. На фоне отмечается положительная динамика.

Взаимодействие

Совместно с применением цитостатиков и иммунодепрессантов может развиться лейкопения . Возможно развитие гиперкалиемии при одновременной терапии калийсберегающими диуретиками:

• Амилорид;
• Триамтерен .

На фоне лечения может развиться анемия, обусловленная угнетением активности . В медицинской литературе описаны случаи диагностирования лейкопении, связанной с аддитивным костномозговым кроветворением. может усилить выраженность гематологического влияния. способна снижать гипотензивный эффект Каптоприла. Медикамент способен повышать концентрацию . Чаще всего лекарственное взаимодействие проявляется у пациентов с выраженной патологией почечной системы. Каптоприл с не противопоказаны.

Условия продажи

Условия хранения

Срок годности

Особые указания

Что лучше Каптоприл или Капотен ? Эти два препарата абсолютно идентичны, ведь действующим веществом в них по МНН выступает Каптоприл. Основная разница Капотена и Каптоприла в производителе.

Во время лечения может регистрироваться ложноположительная реакция при определении ацетона в моче. В педиатрической практике медикамент может применяться при отсутствии эффекта других гипотензивных средств.

Аналоги Каптоприла

Совпадения по коду АТХ 4-го уровня:

Структурные аналоги Каптоприла:

• Алкадил.

Каптоприл и алкоголь

Алкоголь способен усиливать гипотензивный эффект медикамента. Отмечается совместное негативное воздействие на работу печёночной системы.

Отзывы о Каптоприле

Это один из самых обсуждаемых гипотензивных препаратов в сети Интернет. Многие пациенты делятся своим многолетним опытом лечения Каптоприлом и отмечают его высокую эффективность в экстренных случаях, когда обычная ежедневная терапия не помогает и давление остаётся на высоких цифрах.

Есть отзывы о Каптоприле, среди которых довольно часто описывается такой побочный эффект, как , характерный для всех медикаментов группы ИАПФ. В целом, отзывы пациентов о Каптоприле положительные.

Цена Каптоприла, где купить

Каптоприл считается самым доступным гипотензивным средством, которое можно найти в домашней аптечке каждого гипертоника. Стоимость медикамента зависит от дозировки, производителя и региона продаж. Цена Каптоприла в России варьирует в диапазоне 20-140 рублей (Каптоприл Акос – 20 рублей, Каптоприл Сандоз – 140 рублей).

• Интернет-аптеки России Россия
• Интернет-аптеки Украины Украина
• Интернет-аптеки Казахстана Казахстан

WER.RU

Каптоприл Сандоз таблетки 25 мг 40 шт. Sandoz [Сандоз]

Каптоприл таблетки 25 мг. 20 шт. Sandoz [Сандоз]

Каптоприл таблетки 50 мг 20 шт Фармакор Продакшн

Еврофарм* скидка 4% по промокоду medside11

Каптоприл-акос 25 мг 40 табл СИНТЕЗ

Каптоприл 50 мг 20 табл Пранафарм

Каптоприл 50мг 40 шт Озон ООО-Атолл ООО

Каптоприл 25 мг 20 табл Синтез ОАО

Каптоприл 25 мг 40 табл Озон ООО

Каптоприл СТИ, инструкция по применению которого включает этот препарат в группу ингибиторов ангиотензин-превращающего фермента, считается популярным средством от высокого давления.

Ангиотензин-I в крови под действием различных факторов превращается в ангиотензин-II, обладающий выраженным сосудосужающим действием, в результате чего повышается кровяное давление. Ингибитор АПФ замедляет этот процесс, позволяя давлению находиться в норме более продолжительное время.

Люди, страдающие различными заболеваниями сердца и сердечно-сосудистой системы, а также находящиеся в группе риска - подверженные сильным стрессам, нервным, психоэмоциональным и физическим нагрузкам, могут пить при рекомендации врача и согласно инструкции. Основные показания к применению Каптоприла СТИ в инструкции такие:

• гипертония;
• диабетическая нефропатия;

Важно! Максимально возможная доза вещества в сутки согласно инструкции по применению - 150 мг, выше которой препарат пить нельзя ввиду наступления риска возникновения побочных эффектов.

Дозировка при высоком давлении

Лекарство может приниматься двумя способами - в качестве регулярной терапии ежедневно согласно предписаниям лечащего врача, а также для купирования резких скачков АД более 15%.

1. При регулярном терапевтическом приеме инструкция по применению Каптоприл СТИ рекомендует пить по 12,5 мг два раза в сутки за 1 час до приема пищи. Таблетку не нужно разжевывать, принимать целиком, запивая не менее чем половиной стакана чистой воды.
2. В зависимости от степени тяжести гипертензии дозировку лекарства можно увеличить до 50 мг трижды в сутки.
3. Если гипотензивный эффект лекарства незначительный, то дозировку можно постепенно увеличивать 1 раз в 2 недели.

Некоторые люди во время резкого повышения АД принимают Каптоприл СТИ под язык. В официальной инструкции нет рекомендации по сублингвальному приему, и принимающие таким образом лекарство пациенты часто предъявляют жалобы на раздражение слизистой рта и появление язвочек по типу стоматита.

Что делать, если Каптоприл не снижает давление?

Если при регулярном применении Каптоприла СТИ согласно инструкции не происходит снижения АД, необходимо обратиться за консультацией к терапевту или кардиологу. Возможно, что имеет место более серьезное нарушение в работе сердца и кровеносных сосудов.

В ряде случаев наблюдается индивидуальная невосприимчивость организма к компонентам лекарства, и его просто нужно заменить аналогом (например, Даприл, Лизакард и другие ).

Запрещается прием кофеин-содержащих препаратов (Цитрамона, Каффетина). Прием алкоголя во время гипертонии лучше максимально ограничить или вовсе исключить, т. к. он дает кратковременное расширение стенок сосудов, которые затем спазмируются. Также следует ограничить или вовсе исключить употребления кофе и крепкого чая, т. к. эти продукты способствуют повышению АД.

Полезное видео

Дополнительную информацию о гипертонии смотрите в этом видео:

Заключение

1. Каптоприл СТИ - достаточно эффективное антигипертензивное средство, помогающее многим пациентам удерживать АД в пределах нормы, но в ряде случаев он оказывается недостаточно эффективным при повышении давления выше 185 по верхней отметке.
2. Самостоятельный прием лекарства без консультации специалиста недопустим.
3. При диагностированной артериальной гипертензии каждый пациент должен находиться на диспансерном учете у кардиолога.

Общие характеристики. Состав:

Активное вещество: каптоприл 50 мг; 25 мг.

Фармакологические свойства:

Антигипертензивное средство, ингибитор АПФ. Механизм антигипертензивного действия связан с конкурентным ингибированием активности АПФ, что приводит к снижению скорости превращения ангиотензина I в ангиотензин II (который оказывает выраженное сосудосуживающее действие и стимулирует секрецию альдостерона в коре надпочечников). Кроме того, каптоприл, по-видимому, оказывает влияние на кинин-калликреиновую систему, препятствуя распаду брадикинина. Гипотензивный эффект не зависит от активности ренина плазмы, снижение АД отмечают при нормальной и даже сниженной концентрации гормона, что обусловлено воздействием на тканевую РААС. Увеличивает коронарный и почечный кровоток.
Благодаря сосудорасширяющему действию, уменьшает ОПСС (постнагрузку), давление заклинивания в легочных капиллярах (преднагрузку) и сопротивление в легочных сосудах; повышает минутный объем сердца и толерантность к нагрузке. При длительном применении уменьшает выраженность гипертрофии миокарда левого желудочка, предотвращает прогрессирование и замедляет развитие дилатации левого желудочка. Способствует снижению содержания натрия у пациентов с хронической сердечной недостаточностью. Расширяет артерии в большей степени, чем вены. Улучшает кровоснабжение ишемизированного миокарда. Уменьшает агрегацию тромбоцитов.
Понижает тонус выносящих артериол клубочков почек, улучшая внутриклубочковую гемодинамику, препятствует развитию .

Фармакокинетика. После приема внутрь не менее 75% быстро абсорбируется из ЖКТ. Одновременный прием пищи уменьшает всасывание на 30-40%. Cmax в плазме крови достигается через 30-90 мин. Связывание с белками, преимущественно с альбумином, составляет 25-30%. Выделяется с грудным молоком. Метаболизируется в печени с образованием дисульфидного димера каптоприла и каптоприл-цистеиндисульфида. Метаболиты фармакологически неактивны.
T1/2 составляет менее 3 ч и увеличивается при (3.5-32 ч). Более 95% выводится почками, 40-50% в неизмененном виде, остальная часть - в виде метаболитов.
При кумулирует.

Показания к применению:

Артериальная гипертензия (в т.ч. реноваскулярная), (в составе комбинированной терапии), нарушения функции левого желудочка после перенесенного инфаркта миокарда у пациентов, находящихся в клинически стабильном состоянии. Диабетическая нефропатия при сахарном диабете 1 типа (при альбуминурии более 30 мг/сут.).

Важно! Ознакомься с лечением ,

Способ применения и дозы:

При приеме внутрь начальная доза - по 6.25-12.5 мг 2-3 раза/сут. При недостаточном эффекте дозу постепенно увеличивают до 25-50 мг 3 раза/сут. При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.
Максимальная суточная доза составляет 150 мг.

Особенности применения:

C осторожностью следует применять при указаниях в анамнезе на ангионевротический отек на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, при аортальном стенозе, церебро- и кардиоваскулярных заболеваниях (в т.ч. при недостаточности мозгового кровообращения, ИБС, коронарной недостаточности), тяжелых аутоиммунных заболеваниях соединительной ткани (в т.ч. СКВ, ), при угнетении костномозгового кроветворения, при сахарном диабете, двустороннем стенозе почечных артерий, стенозе артерии единственной почки, состоянии после трансплантации почек, почечной и/или , на фоне диеты с ограничением натрия, состояниях, сопровождающихся снижением ОЦК (в т.ч. при диарее, рвоте), у пациентов пожилого возраста.

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью каптоприл применяют под тщательным медицинским контролем.

Возникающую во время хирургического вмешательства артериальную гипотензию на фоне приема каптоприла устраняют восполнением объема жидкости.

Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия, особенно у пациентов с почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

При приеме каптоприла может наблюдаться ложноположительная реакция при анализе мочи на ацетон.

Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами
Необходима осторожность при управлении транспортными средствами или выполнении другой работы, требующей повышенного внимания, т.к. возможно , особенно после начальной дозы каптоприла.

Побочные действия:

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: головокружение, чувство усталости, астения, .
Со стороны сердечно-сосудистой системы: ортостатическая гипотензия; редко - .
Со стороны пищеварительной системы: , снижение аппетита, нарушение вкусовых ощущений; редко - боли в животе, или , повышение активности печеночных трансаминаз, гипербилирубинемия; признаки гепатоцеллюлярного повреждения (гепатит); в отдельных случаях - ; в единичных случаях - .
Со стороны системы кроветворения: редко - , ; очень редко у пациентов с аутоиммунными заболеваниями - .
Со стороны обмена веществ: гиперкалиемия, ацидоз.
Со стороны мочевыделительной системы: , нарушение функции почек (повышение концентрации мочевины и креатинина в крови).
Со стороны дыхательной системы: сухой .
Аллергические реакции: ; редко - отек Квинке, ; в отдельных случаях - появление антиядерных антител в крови.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами:

При одновременном применении с иммунодепрессантами, цитостатиками повышается риск развития лейкопении.

При одновременном применении с калийсберегающими диуретиками (в т.ч. спиронолактоном, триамтереном, амилоридом), препаратами калия, заменителями соли и БАД к пище, содержащими калий, возможно развитие гиперкалиемии (особенно у пациентов с нарушениями функции почек), т.к. ингибиторы АПФ уменьшают содержание альдостерона, что приводит к задержке калия в организме на фоне ограничения выведения калия или его дополнительного поступления в организм.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и НПВС повышается риск развития нарушений функции почек; редко наблюдается гиперкалиемия.

При одновременном применении с "петлевыми" диуретиками или тиазидными диуретиками возможна выраженная артериальная гипотензия, особенно после приема первой дозы диуретика, по-видимому, за счет гиповолемии, которая приводит к транзиторному усилению антигипертензивного действия каптоприла. Имеется риск развития гипокалиемии. Повышение риска развития нарушений функции почек.

При одновременном применении со средствами для наркоза возможна тяжелая артериальная гипотензия.

При одновременном применении с азатиоприном возможно развитие анемии, что обусловлено угнетением активности эритропоэтина под влиянием ингибиторов АПФ и азатиоприна. Описаны случаи развития лейкопении, что может быть связано с аддитивным угнетением функции костного мозга.

При одновременном применении с аллопуринолом повышается риск развития гематологических нарушений; описаны случаи развития тяжелых реакций повышенной чувствительности, включая синдром Стивенса-Джонсона.

При одновременном применении алюминия гидроксида, магния гидроксида, магния карбоната уменьшается биодоступность каптоприла.

Ацетилсалициловая кислота в высоких дозах может уменьшать антигипертензивное действие каптоприла. Окончательно не установлено, уменьшает ли ацетилсалициловая кислота терапевтическую эффективность ингибиторов АПФ у пациентов с ИБС и сердечной недостаточностью. Характер этого взаимодействия зависит от течения заболевания. Ацетилсалициловая кислота, ингибируя ЦОГ и синтез простагландинов, может вызывать вазоконстрикцию, что приводит к уменьшению сердечного выброса и ухудшению состояния пациентов с сердечной недостаточностью, получающих ингибиторы АПФ.

Имеются сообщения о повышении концентрации дигоксина в плазме крови при одновременном применении каптоприла с дигоксином. Риск развития лекарственного взаимодействия повышен у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с индометацином, ибупрофеном уменьшается антигипертензивное действие каптоприла, по-видимому, вследствие ингибирования под влиянием НПВС синтеза простагландинов (которые, как полагают, играют определенную роль в развитии гипотензивного эффекта ингибиторов АПФ).

При одновременном применении с инсулинами, гипогликемическими средствами производными сульфонилмочевины возможно развитие гипогликемии за счет повышения толерантности к глюкозе.

При одновременном применении ингибиторов АПФ и интерлейкина-3 существует риск развития артериальной гипотензии.

При одновременном применении с интерфероном альфа-2а или интерфероном бета описаны случаи развития тяжелой гранулоцитопении.

При переходе с приема клонидина на каптоприл антигипертензивное действие последнего развивается постепенно. В случае внезапной отмены клонидина у пациентов, получающих каптоприл, возможно резкое повышение АД.

При одновременном применении лития карбоната увеличивается концентрация лития в сыворотке крови, сопровождающаяся симптомами интоксикации.

При одновременном применении с миноксидилом, нитропруссидом натрия усиливается антигипертензивное действие.

При одновременном применении с орлистатом возможно уменьшение эффективности каптоприла, что может привести к повышению АД, гипертоническому кризу, описан случай кровоизлияния в мозг.

При одновременном применении ингибиторов АПФ с перголидом возможно усиление антигипертензивного эффекта.

При одновременном применении с пробенецидом уменьшается почечный клиренс каптоприла.

При одновременном применении с прокаинамидом возможно повышение риска развития лейкопении.

При одновременном применении с триметопримом возникает риск развития гиперкалиемии, особенно у пациентов с нарушениями функции почек.

При одновременном применении с хлорпромазином возникает риск развития ортостатической гипотензии.

При одновременном применении с циклоспорином имеются сообщения о развитии острой почечной недостаточности, олигурии.

Полагают, что возможно уменьшение эффективности антигипертензивных средств при одновременном применении с эритропоэтинами.

Противопоказания:

Беременность, период лактации, возраст до 18 лет, повышенная чувствительность к каптоприлу и другим ингибиторам АПФ.

Применение при беременности и кормлении грудью
Следует иметь в виду, что применение каптоприла во II и III триместрах беременности может вызывать нарушения развития и гибель плода. При установленной беременности каптоприл следует немедленно отменить.
Каптоприл выделяется с грудным молоком. При необходимости применения в период лактации следует решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Применение при нарушениях функции печени
С осторожностью следует применять при печеночной недостаточности.

Применение при нарушениях функции почек
С осторожностью следует применять при состоянии после трансплантации почек, почечной недостаточности.
При нарушениях функции почек суточную дозу следует уменьшить.
Следует избегать одновременного применения калийсберегающих диуретиков и препаратов калия у пациентов с почечной недостаточностью.

Применение у пожилых пациентов
С осторожностью следует применять у пациентов пожилого возраста.

Применение у детей
Противопоказан в возрасте до 18 лет. Применение каптоприла у детей возможно только в случае неэффективности других препаратов.

Передозировка:

Не описана.

Условия хранения:

В сухом месте, при температуре не выше 30 °C.
Хранить в недоступном для детей месте.

Условия отпуска:

По рецепту

Упаковка:

Таблетки 50 мг; 25 мг: 20, 30, 40, 50 или 60 шт.

Положение об особенностях расследования несчастных случаев позволяет чётко определить, что делать при чрезвычайной ситуации в организации. Подобный нормативный акт пригодится каждому работодателю.

Из статьи вы узнаете:

Любой несчастный случай или авария на производстве - серьезный повод для волнений. Каким бы ни был масштаб последствий, на работодателя ложится множество обязанностей - от мероприятий по оказанию первой помощи пострадавшим до официального расследования обстоятельств. Порядок действий в каждой конкретной ситуации зависит от сложившихся обстоятельств: причин происшествия, количества и статуса пострадавших, характера и степени тяжести полученных травм. Но в то же время существуют общие правила, которых необходимо придерживаться при расследовании несчастных случаев .

Скачайте документы по теме:

Что считается несчастным случаем на производстве?

Понятие несчастного случая на производстве, подлежащего расследованию и учету, раскрыто в ст.227 ТК РФ. Происшествие признается несчастным случаем на производстве, если его непосредственным участником становится сотрудник предприятия, а результатом - необходимость перевода пострадавшего на другую работу, стойкая утрата трудоспособности или смерть. Стоит отметить, что в данном контексте речь идет не только о штатных сотрудниках, работающих по трудовому договору, но и о других лицах, участвующих в производственной деятельности. А это и ученики (студенты), проходящие обучение или практику, и лица, работающие на основании гражданско-правового договора или выполняющие общественно-полезные работы, и т.д.

На индивидуальных предпринимателей, не использующих в своей деятельности труд наемных работников и других лиц, не распространяются нормы ст.227 ТК РФ.

Третье обязательное условие касается места и времени происшествия. Под определение производственных попадают несчастные случаи, произошедшие с сотрудниками:

• в рабочее время на рабочем месте (в том числе за пределами территории организации);
• на рабочем месте во время установленных перерывов, при подготовке к работе или приведении в порядок инструментов и одежды по ее завершении, в выходные и нерабочие праздничные дни;
• при следовании к месту работы или обратно на транспорте работодателя или на личном транспорте, используемом в производственных целях;
• в месте командирования, а также по пути к нему и обратно;
• во время предотвращения или ликвидации последствий аварии, катастрофы и других происшествий, обусловленного трудовыми отношениями с работодателем;
• в периоды междусменного отдыха при работе вахтовым методом;
• при нахождении на воздушном, морском или речном судне в свободное от дежурства и судовых работ время;
• при следовании в качестве сменщика и междусменном отдыхе на рабочем транспортном средстве (почтовом или рефрижераторном вагоне, грузовом автомобиле, пассажирском автобусе и т.д.)

Обязанности работодателя при несчастном случае закреплены ст.228 ТК РФ. В первую очередь следует оказать пострадавшим медицинскую помощь в необходимом объеме. При кровотечении - наложить жгут, при переломе руки или ноги - зафиксировать поврежденную конечность. Если травмы значительные - вызвать «скорую помощь» или самостоятельно доставить пострадавших в медицинское учреждение.

Одновременно с этим нужно принять неотложные меры для предотвращения других негативных последствий происшествия. Нужно устранить опасные факторы или исключить возможность их воздействия на окружающих: эвакуировать персонал, локализовать или нейтрализовать сам источник опасности, а при наступлении чрезвычайной или трудноконтролируемой ситуации известить МЧС или полицию. Подробнее о способах защиты в экстремально опасных условиях читайте в заметке «Какие при чрезвычайных ситуациях организация должна иметь для работников».

В остальном обстановка, в которой произошла авария или иной инцидент, сохраняется нетронутой до начала расследования. Если это невозможно, делается фото- или видеофиксация, на скорую руку составляются схемы, с помощью которых в дальнейшем можно будет восстановить обстоятельства происшествия.

Важно: о каждом несчастном случае на производстве нужно немедленно проинформировать государственные органы, а в случае аварий с тяжелым или смертельным исходом - еще и родственников пострадавшего.

Как понять, куда обращаться? Порядок таков: уведомление в территориальное отделение ФСС направляется в любом случае (причем строго в течение суток), остальные инстанции уведомляются только при определенных условиях. Если в результате инцидента пострадала группа людей или же его результатом стал смертельный исход, работодатель в течение суток должен сообщить об этом в:

• территориальное отделение ГИТ;
• администрацию органа местного самоуправления;
• территориальный орган Ростехнадзора;
• местное объединение организаций профсоюзов;
• прокуратуру (по месту происшествия).

Важно: если несчастный случай произошел с одним или несколькими командированными работниками, нужно уведомить работодателя, который их направил.

Иногда происшествие при первичной оценке не попадает в категорию тяжелых, но со временем становится ясно, что его последствия куда более трагичны, чем казалось изначально (например, состояние пострадавшего работника сильно ухудшается, но не сразу). Как только работодатель получил такую информацию, он должен сообщить о случившемся в территориальные органы ФСС, ГИТ, Ростехнадзора и объединению профсоюзных организаций. Степень тяжести состояния пострадавших определяется в соответствии с приказом Минздравсоцразвития России №160 от 24.02.2005г.

Кроме того, именно работодатель должен незамедлительно организовать расследование несчастного случая на производстве. При этом следует руководствоваться требованиями федерального законодательства, в частности, нормами Трудового кодекса РФ (ст.227-231) и Положением об особенностях расследования несчастных случаев на производстве в отдельных отраслях и организациях, утвержденным постановлением Минтруда России №73 от 24.10.2002г (далее просто «Положение»). Иногда расследование проводит инспектор по труду (единолично). Но чаще обстоятельства требуют создания специальной комиссии в порядке, предусмотренном ст.229 ТК РФ.

Состав и принципы формирования комиссии

Комиссия формируется на основании соответствующего приказа, изданного работодателем. Количество членов должно быть нечетным, причем не менее трех (ч.1 ст.229 ТК РФ). Если пострадавшие получили легкие повреждения, комиссия создается из представителей работодателя, профкома и ФСС. В состав комиссии следует включить уполномоченного по охране труда и представителя Ростехнадзора (если инцидент произошел на подконтрольном ему объекте). Случаи с тяжким или смертельным исходом расследуются комиссией, в составе которой должен обязательно присутствовать государственный инспектор труда, а также представители администрации субъекта или органа местного самоуправления.

Особо тяжелые и резонансные происшествия, в результате которых погибло пять и более человек, требуют привлечения к расследованию главного государственного инспектора труда или его заместителя по ОТ конкретного субъекта, а также представителей профкома, объединения профсоюзов, ГИТ и ФСС, членов администрации субъекта или органа местного самоуправления. Если рассматривается случай на объекте, подконтрольном территориальному органу Ростехнадзора, в состав комиссии включается его руководитель.

Если инцидент произошел на морском или речном судне во время плавания, нельзя откладывать расследование до возвращения к месту приписки. Следует приказом капитана сформировать комиссию из представителей командного состава, включив в нее представителя судовой команды или судовой профсоюзной организации (см. Положение об особенностях расследования несчастных случаев в отдельных отраслях и организациях, раздел II, п.9).

Важно: если несчастный случай произошел с работником во время командировки, при выполнении служебного задания, принимающая сторона учреждает комиссию и занимается расследованием, а командирующая - участвует в нем, делегируя своего представителя.

Общий порядок расследования

Алгоритм действий комиссии, расследующей несчастный случай на производстве, описан в ст.229.2 ТК РФ. Необходимо:

1. опросить свидетелей, участников и ответственных должностных лиц, собрать письменные показания и объяснительные записки;
2. осмотреть место происшествия, составить все необходимые протоколы;
3. установить точные причины происшествия (нарушение требований техники безопасности, грубая неосторожность, неисправность средств защиты и т.д.);
4. квалифицировать несчастный случай как производственный или не связанный с производством;
5. выявить лиц, по вине которых произошел несчастный случай;
6. выдать рекомендации по устранению причин и последствий происшествия.

В ходе расследования работодателю отводится важная роль. Именно он должен зарегистрировать инцидент в специальном журнале (ч.1 ст.230.1 ТК РФ). Форма журнала утверждена постановлением Минтруда России №73 от 24.10.2002г.

Сроки расследования несчастных случаев на производстве

Закон ограничивает сроки расследования несчастных случаев на производстве в 2017 году тремя днями, если полученные пострадавшими лицами повреждения признаны легкими. На рассмотрение обстоятельств дела, связанного с тяжелыми или смертельными повреждениями, отводится 15 дней. Происшествие, о котором работодателю своевременно не сообщили, или повлекшее отдаленные последствия, расследуется в течение одного месяца с момента поступления соответствующего заявления от самого пострадавшего или его доверенного лица (ч.2 ст.229.1 ТК РФ).

Важно: установленные законом сроки можно продлевать - если комиссии требуется дополнительное время, чтобы досконально разобраться в проблеме и провести все необходимые экспертизы, дознания и проверки, председатель вправе перенести срок завершения расследования на 15 дней, но не более.

Положение о расследовании несчастных случаев на производстве

Чтобы на локальном уровне урегулировать вопросы, связанные с профилактикой и расследованием несчастных случаев на производстве, работодатель может разработать собственный свод правил. Утверждается такой документ в стандартном порядке, применяемом при внедрении новых локальных нормативных актов, а его содержание не должно противоречить нормам федерального законодательства.

Локальным нормативным актом можно закрепить не только правила и особенности расследования несчастных случаев на производстве в 2017 году, но и порядок назначения компенсаций пострадавшим сотрудникам. Особенно если работодатель хочет расширить объем гарантий, предоставляемых действующим законодательством. На сегодняшний день это:

пособие по временной нетрудоспособности, выплачиваемое на основании больничного листка в размере 100% среднего заработка вплоть до выздоровления работника или установления стойкой утраты трудоспособности;

страховые выплаты по утрате трудоспособности (единовременная и ежемесячная) в соответствии со ст.8 и 10 федерального закона №125-ФЗ;

возмещение дополнительных расходов, связанных с социальной, медицинской и профессиональной реабилитацией пострадавшего работника (ч.1 ст184 ТК РФ).

Страховые выплаты и реабилитационные расходы оплачиваются из бюджета ФСС, но работодатель может назначить дополнительное пособие для сотрудников, здоровье которых пострадало в результате производственной аварии.

Чтобы лишний раз не выплачивать компенсации, стоит своевременно озаботиться профилактикой несчастных случаев. В помощь руководителю - статья «Как провести обучение и аттестацию сотрудников опасных производственных объектов». Статья-шпаргалка « : как перевести его на другую работу» подскажет, как действовать, если пострадавшему сотруднику присвоена группа инвалидности и о возвращении на прежнюю должность не может быть и речи.