Главная Апелляционная жалоба Действия в условиях аномально низких температурах. Правила поведения населения при аномально высоких температурах воздуха Продовольственное обеспечение спасателей в условиях аномальных температур

Действия в условиях аномально низких температурах. Правила поведения населения при аномально высоких температурах воздуха Продовольственное обеспечение спасателей в условиях аномальных температур

Аномальная жара и зной могут быть причиной обострения имеющихся заболеваний, либо быть причиной смерти. Последствия воздействия аномальной жары на здоровье могут проявиться во всех возрастных группах и в результате целого ряда факторов, но есть определенные категории людей более подверженных высокому риску заболеваемости и смертности, обусловленных жарой. В каждом конкретном городе или регионе существует свой характер зависимости роста числа смертей в сутки от отклонения температуры от оптимального диапазона. При увеличении максимальной эффективной температуры на каждый 1 градус Цельсия уровень смертности увеличивается примерно на 2%. Влияние аномальной жары на уровень смертности всегда выше у женщин.

Летальность при случившемся тепловом ударе составляет 10-50%. Причиной смерти людей являются сердечно-сосудистые заболевания и заболевания органов дыхания.

Уязвимые группы населения:

Пожилые люди – чувство жажды замедляется, реакция потоотделения замедляется. Как правило, пожилые люди принимают медикаменты, зачастую несколько.

Дети и младенцы – обмен веществ значительно ускорен. Кроме того, у детей среда нахождения и количество потребленной жидкости зависит от тех, кто ухаживает.

Лица с хроническими заболеваниями – сердечно-сосудистые (фракция выброса), цереброваскулярные, легочные, диабет, психические расстройства, депрессия, любое заболевание, подразумевающее постельный режим. Часть лекарственных препаратов амии могут повышать риск развития тепловых заболеваний – сосудорасширяющие, нитраты, антагонисты кальция и др. Важно – правильное хранение лекарств.

Лица, более уязвимые в силу социально-экономического статуса, находящиеся в социальной изоляции;

Лица определенных профессий, работающие без специальных средств защиты.

План мероприятий по отрасли здравоохранения на случай аномальной жары.

Министерством здравоохранения разработан план мероприятий, который включает в себя:

1. Применение обычных мер реагирования на чрезвычайные ситуации – оповещение, информирование, развертывание дополнительной госпитальной базы.

2. Эффективное информирование населения, особенно целевых аудиторий, полезной, понятной, непротиворечивой и достоверной информацией о поведении человека в условиях аномальной жары;

3. Оказание специальной помощи уязвимым группам населения;

4. Мониторинг количества обращений в поликлиники, вызовов скорой медицинской помощи, госпитализированных пациентов, летальности в стационарах;

5. Мониторинг санитарно-эпидемиологической ситуации в лечебно-профилактических учреждениях;

6. Расширение объемов оказания медицинской помощи на дому, особенно пожилого и старческого возраста;

7. Дополнительное обучение медицинских работников вопросам ухода за пациентами в условиях жары.

· Поддерживайте прохладную температуру воздуха дома.

· Днем закрывайте окна и ставни (если есть), особенно если окна выходят на солнечную сторону. Открывайте окна и ставни на ночь (если это безопасно), когда температура воздуха на улице ниже, чем в помещении. Если ваше жилище оборудовано кондиционером, закрывайте окна и двери.

· Некоторое облегчение могут принести электрические вентиляторы, но когда температура воздуха выше 35 °C, вентилятор может не спасти от тепловых заболеваний. Необходимо обильное питье.

· Старайтесь не находиться на жаре.

· Переходите в самую прохладную комнату в доме, особенно на ночь.

· Если это невозможно, поддерживайте в доме прохладную температуру, проводите по 2 - 3 часа в день в прохладных помещениях (например, в общественных зданиях, оборудованных кондиционерами).

· Старайтесь не выходить на улицу в самое жаркое время суток.

· Избегайте интенсивной физической нагрузки. Старайтесь находиться в тени.

· Не оставляйте детей и животных в припаркованных транспортных средствах.

· Не допускайте перегрева тела, пейте достаточно жидкости.

· Принимайте прохладный душ или ванну. Можно также делать холодные компрессы или обертывания, использовать мокрые холодные полотенца, обтирать тело прохладной водой, делать прохладные ванночки для ног и т.д. Носите легкую и свободную одежду из натуральных тканей. Выходя на улицу, надевайте широкополую шляпу или кепку и солнцезащитные очки. Соблюдайте питьевой режим, избегая сладких и алкогольных напитков.

· Помогайте окружающим.

· Если кто-то из ваших знакомых подвергается риску для здоровья в связи с аномальной жарой, помогите им получить необходимую помощь и рекомендации.

· Пожилых и больных одиноко проживающих людей необходимо навещать не реже раза в сутки. Если пациент принимает какие-либо лекарства, посоветуйтесь с его лечащим врачом и уточните, как эти лекарства влияют на терморегуляцию и водный баланс организма.

Если у вас проблемы со здоровьем:

· - храните лекарства при температуре не выше 25 °C или в холодильнике (соблюдайте условия хранения, указанные в инструкции или на упаковке);

· - обратитесь за медицинской помощью, если вы страдаете хроническими заболеваниями или принимаете несколько препаратов одновременно.

Если вы или кто-то рядом с вами почувствовал себя плохо:

· - обратитесь за помощью, если почувствуете головокружение, слабость, тревогу или сильную жажду и головную боль; постарайтесь как можно скорее переместиться в прохладное место и измерьте температуру тела;

· - выпейте воды или фруктового сока, чтобы восполнить потерю жидкости;

· - немедленно перейдите в прохладное место и отдохните, если почувствуете болезненные мышечные спазмы (чаще всего они возникают в ногах, руках или в области живота, во многих случаях в результате продолжительной физической нагрузки в сильную жару), и выпейте раствор для нормализации минерального обмена, содержащий электролиты; если тепловые спазмы не прекращаются более часа, необходимо обратиться за медицинской помощью;

· - обратитесь к своему лечащему врачу, если почувствуете какие-либо необычные симптомы или если такие симптомы не проходят.

Если вы заметите, что у кого-либо из членов семьи или у тех, за кем вы ухаживаете, кожа стала сухой и горячей, возникло состояние бреда (делирий), судороги и/или потеря сознания, немедленно вызовите врача или скорую помощь.

До прибытия медиков переместите пострадавшего в прохладное место и уложите его в горизонтальное положение, так чтобы ноги были слегка приподняты. Разденьте пострадавшего и начните проводить охлаждающие процедуры: наложите холодный компресс на шею, подмышечные ямки и паховую область, обеспечьте приток свежего воздуха, опрыскивайте кожу водой комнатной температуры (25 - 30 °C). Измерьте температуру тела. Не давайте пострадавшему ацетилсалициловую кислоту или парацетамол. Если он без сознания, уложите его на бок.

В случае необходимости можете воспользоваться телефонами экстренных и аварийных служб:

Пожарная охрана и служба спасения
01

Скорая медицинская помощь
03

Экстренная психологическая помощь
8-800-200-01-22 (звонок бесплатный

1. Больше пить. Обычно мы выпиваем около полутора литров жидкости в день. Но в жару объем ежедневно употребляемой жидкости надо увеличить примерно в три раза, при этом предпочтение стоит отдавать не нектарам или сладкой газировке, а обыкновенной питьевой воде.

2. Постарайтесь в самое жаркое время - с 12–00 до 16–00 - не выходить на улицу и тем более не ходить под палящим солнцем.

3. Как можно чаще принимайте душ, ведь в условиях жары кожа становится важным дополнительным органом дыхания. Регулярное очищение позволяет коже дышать намного эффективнее. Вода должна быть комнатной температуры, приятной для тела. А попытка охладиться ледяной водой - самый короткий путь к пневмонии, которая развивается из-за резкой смены температур.

4. Конечно, и купание в открытых водоемах - неплохой способ охладиться, только не стоит делать это на необорудованных пляжах и в стоячей воде, в которой по такой жаре гиперактивно размножаются микробы. Не заходите в водоём в нетрезвом состоянии, не рискуйте собственным здоровьем и жизнью!

5. Больше двигайтесь утром и вечером. Этот совет жарким летом может показаться странным, но сидячий образ жизни в зной приводит к обострению гипертонии, сердечно-сосудистых заболеваний и повышению риска развития тромбоза.

6. Постарайтесь изменить рацион. Упор стоит сделать на холодные блюда, лучше отказаться от жирных молочных продуктов и мяса, но «приналечь» на рыбу и овощи. О молочных продуктах хотелось бы сказать отдельно - не надо приобретать их в ларьках, с истекающим сроком годности или давать им нагреваться на солнце. Эти продукты быстро портятся и вызывают очень тяжелые пищевые отравления.

7. Обязательно солите еду. При высокой температуре воздуха человек сильно потеет и теряет достаточно большое количество натрия.

8. Старайтесь избегать одежды из синтетических материалов. Несмотря на то, что это достаточно трудно сделать, лучше подбирать на жаркую погоду вещи из натурального хлопка и льна, без добавок.

9. В такую жару не надо раздеваться. Ходить в майке на узких бретельках или с голым торсом в такую погоду - абсолютная ошибка. Лучше отдать предпочтение свободной одежде, максимально закрывающей руки и ноги, не говоря уже о груди, животе и спине.

10. Не стесняйтесь носить кепки, панамы или шляпы. Ведь тепловой удар происходит в основном, когда нагревается голова.

11. Если приходится проводить много времени в кондиционируемом помещении, постарайтесь расположиться так, чтобы поток холодного воздуха не дул прямо на вас. Обычно в кондиционерах обитает масса бактерий, и их воздействие вместе с холодным воздухом приводят к обострению хронических бронхитов и развитию пневмонии.

В УСЛОВИЯХ АНОМАЛЬНОЙ ЖАРЫ

Меры профилактики общие:

Поддерживайте прохладную температуру воздуха дома.

· Старайтесь не находиться на жаре.

· Переходите в самую прохладную комнату в доме, особенно на ночь.

· Если это невозможно, поддерживайте в доме прохладную температуру, проводите по 2 — 3 часа в день в прохладных помещениях (например, в общественных зданиях, оборудованных кондиционерами).

· Старайтесь не выходить на улицу в самое жаркое время суток.

· Избегайте интенсивной физической нагрузки. Старайтесь находиться в тени.

· Не оставляйте детей и животных в припаркованных транспортных средствах.

· Не допускайте перегрева тела, пейте достаточно жидкости.

· Помогайте окружающим.

Если у вас проблемы со здоровьем:

Храните лекарства при температуре не выше 25 °C или в холодильнике (соблюдайте условия хранения, указанные в инструкции или на упаковке);

Обратитесь за медицинской помощью, если вы страдаете хроническими заболеваниями или принимаете несколько препаратов одновременно.

Если вы или кто-то рядом с вами почувствовал себя плохо:

Обратитесь за помощью, если почувствуете головокружение, слабость, тревогу или сильную жажду и головную боль; постарайтесь как можно скорее переместиться в прохладное место и измерьте температуру тела;

Выпейте воды или фруктового сока, чтобы восполнить потерю жидкости;

Немедленно перейдите в прохладное место и отдохните, если почувствуете болезненные мышечные спазмы (чаще всего они возникают в ногах, руках или в области живота, во многих случаях в результате продолжительной физической нагрузки в сильную жару), и выпейте раствор для нормализации минерального обмена, содержащий электролиты; если тепловые спазмы не прекращаются более часа, необходимо обратиться за медицинской помощью;

Обратитесь к своему лечащему врачу, если почувствуете какие-либо необычные симптомы или если такие симптомы не проходят.

До прибытия медиков переместите пострадавшего в прохладное место и уложите его в горизонтальное положение, так чтобы ноги были слегка приподняты. Разденьте пострадавшего и начните проводить охлаждающие процедуры: наложите холодный компресс на шею, подмышечные ямки и паховую область, обеспечьте приток свежего воздуха, опрыскивайте кожу водой комнатной температуры (25 — 30 °C). Измерьте температуру тела. Не давайте пострадавшему ацетилсалициловую кислоту или парацетамол. Если он без сознания, уложите его на бок.

В случае необходимости

можете воспользоваться телефонами

экстренных и аварийных служб:

Пожарная охрана и служба спасения 01

Скорая медицинская помощь 03

Экстренная психологическая помощь

8-800-200-01-22 звонок бесплатный

2. Постарайтесь в самое жаркое время — с 12-00 до 16-00 — не выходить на улицу и тем более не ходить под палящим солнцем.

3. Как можно чаще принимайте душ, ведь в условиях жары кожа становится важным дополнительным органом дыхания. Регулярное очищение позволяет коже дышать намного эффективнее. Вода должна быть комнатной температуры, приятной для тела. А попытка охладиться ледяной водой — самый короткий путь к пневмонии, которая развивается из-за резкой смены температур.

4. Конечно, и купание в открытых водоемах — неплохой способ охладиться, только не стоит делать это на необорудованных пляжах и в стоячей воде, в которой по такой жаре гиперактивно размножаются микробы. Не заходите в водоём в нетрезвом состоянии, не рискуйте собственным здоровьем и жизнью!

6. Постарайтесь изменить рацион. Упор стоит сделать на холодные блюда, лучше отказаться от жирных молочных продуктов и мяса, но «приналечь» на рыбу и овощи. О молочных продуктах хотелось бы сказать отдельно — не надо приобретать их в ларьках, с истекающим сроком годности или давать им нагреваться на солнце. Эти продукты быстро портятся и вызывают очень тяжелые пищевые отравления.

9. В такую жару не надо раздеваться. Ходить в майке на узких бретельках или с голым торсом в такую погоду — абсолютная ошибка. Лучше отдать предпочтение свободной одежде, максимально закрывающей руки и ноги, не говоря уже о груди, животе и спине.

В связи с угрозой, которую продукты сгорания представляют для здоровья людей, эксперты Министерства РФ рекомендуют:
1. Стараться избегать длительного нахождения на воздухе ранним утром. В такое время в воздухе находится максимальное количество смога.

2. Как можно реже бывать на открытом воздухе, особенно в самое жаркое время суток.

3. Необходимо ограничить физические нагрузки.

4. Рекомендуется обильное питье, так как при высокой температуре человек сильно потеет и теряет достаточно большое количество натрия и жидкости через кожные покровы и дыхательные пути. Для возмещения потери солей и микроэлементов рекомендуется пить подсоленную и минеральную щелочную воду, молочно-кислые напитки, (обезжиренное молоко, молочная сыворотка), соки, минерализированные напитки, кислородно-белковые коктейли. Исключить газированные напитки.

5. В целях снижения токсического воздействия смога принимать поливитамины (при отсутствии противопоказаний).

6. При усилении запаха дыма рекомендуется надевать защитные маски, которые следует увлажнять, а оконные и дверные проемы изолировать влажной тканью. Особенно это относится к пожилым людям, детям и тем, кто страдает хроническими недугами: сердечно-сосудистыми заболеваниями, сахарным диабетом, хроническими заболеваниями легких, аллергическими заболеваниями.

8. При выборе одежды отдавать предпочтение натуральным тканям.

9. Промывать нос и горло.

10. Несколько раз в день принимать душ.

11. Употреблять легкоусвояемую, богатую витаминами и минеральными веществами пищу, отдавать предпочтение овощам и фруктам.

12. Не принимать алкогольные напитки и пиво, исключить курение, так как это провоцирует развитие острых и хронических заболеваний сердечно-сосудистой и дыхательной систем.

13. В случае возникновения симптомов острого заболевания или недомогания (появлении признаков одышки, кашля, бессонницы) необходимо обратиться к врачу.

14. При наличии хронического заболевания строго выполнять назначения, рекомендованные врачом.

Возникновение и развитие ЧС зачастую вызывает вспышки эпидемий или повышение инфекционной заболеваемости среди пострадавшего населения. В очагах стихийных бедствий и катастроф техногенного характера, а также в зонах боевых действий происходит резкое ухудшение условий проживания, у людей появляется большое число механических травм, ожогов и огнестрельных ранений, при которых значительно снижаются показатели естественной сопротивляемости организма, возникают стрессовые состояния. Население лишается жилья, электроэнергии, питьевой воды, нарушается работа санитарно-гигиенической службы, ухудшается организация питания. Может случиться и так, что накопленные значительные запасы биологического оружия при ЧС рассеются на обширных территориях.

В таких ситуациях пораженное население нуждается в экстренной медико-санитарной помощи, требуются самые радикальные изменения организации и обычного ритма работы органов управления, лечебно-профилактических учреждений и санитарно-эпидемиологической службы. Противоэпидемические мероприятия проводятся медицинскими (лечебные учреждения, центры экстренной медицинской помощи и т.д.) и немедицинскими (спасатели, население и т.д.) силами и средствами. Для обеспечения согласованности действий разных исполнителей, административно не связанных друг с другом, при исполнительных органах местной власти создаются чрезвычайные санитарно-противоэпидемические комиссии, включающие в себя специалистов различных ведомств. Эпидемиологический процесс проявляется инфекционной заболеваемостью. При этом формируется эпидемиологический очаг, на территории которого в определенных границах времени и пространства возникло и приняло массовый характер распространение инфекционных заболеваний. Границы очагов поражения - это границы городов и населенных пунктов, имеющих общие экономические и транспортные связи.

При ликвидации последствий ЧС необходимо проводить санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия, что связано с внезапным и резким ухудшением эпидемической обстановки как в очаге поражения, так и в прилегающих к нему районах. В этом случае под строгий контроль берутся все гигиенически значимые объекты, как разрушенные и поврежденные в очаге бедствия, так и продолжающие функционировать вне его.

К ним относятся:

системы водоснабжения и канализации;
объекты пищевой промышленности, общественного питания и торговли;
предприятия системы коммунального хозяйства;
детские дошкольные и школьные учреждения;
пострадавший и не пострадавший жилой фонд;
лечебно-профилактические учреждения, куда госпитализированы пораженные и больные;
места временного расселения эвакуированного населения;
места расселения прибывших спасателей;
объекты внешней среды;
промышленные объекты, которые могут стать источниками вторичного поражения АХОВ, радиоактивными веществами и др.

Для проведения спасательных и аварийно-восстановительных работ привлекаются ПСС МЧС России, армейские подразделения, строительные организации. Посты охраны и контрольно-пропускные пункты организуются с привлечением сотрудников правоохранительных органов и военнослужащих внутренних войск. При масштабных эпидемиях к работе в очаге поражения могут привлекаться десятки тысяч человек. В санитарно-гигиенических мероприятиях задействуются работники нескольких ведомств. Спасательная служба совместно с санитарно-эпидемиологическими учреждениями системы здравоохранения участвует в организации санитарного надзора и противоэпидемической защиты населения в экстремальных условиях (радиоактивное и химическое заражение, загрязнение ядовитыми продуктами разрушенных промышленных объектов, нечистотами, отбросами). Данные мероприятия реализуются поэтапно.

Первый этап - своевременное выявление, изоляция и госпитализация больных; организация медицинской сортировки инфекционных больных на этапах эвакуации по степени риска и организация их лечения. Дезинфекционные мероприятия в эпидемических очагах поражения.

Второй этап - развертывание санэпидемиологических учреждений и формирований; санитарно-биологических лабораторий; полевых госпиталей; санэпидемиологи-ческая разведка и наблюдение.

Третий этап - организация размещения пострадавшего населения и людей, прибывших для проведения работ в район катастрофы; экстренной и специфической профилактики.

Четвертый этап - обеззараживание водоисточников; снабжение населения питьевой водой, продуктами питания; организация дезинфекции мест скопления мусора; сбор и захоронение трупов погибших людей и животных.

Спасатели, входящие в очаг катастрофы первыми, должны уметь при оценке состояния пострадавших по внешним признакам выявлять больных или лиц с подозрением на заболевание особо опасными инфекционными болезнями.

Переносчиков инфекционных заболеваний, выявленных при перемещении из эпидемиологического очага, изолируют от основных пострадавших. Совместная эвакуация из опасной зоны больных и здоровых людей производится лишь в случае явно угрожающей их жизни внешней опасности (пожар, наводнение и др.). Сортировку больных производят во временно развернутых или стационарных лечебных учреждениях. На всех этапах эвакуации инфекционных больных разделяют на две группы.

Первую группу составляют больные неконтагиозными (незаразными) или малоконтагиозными инфекциями, такими, как бруцеллез, туляремия, менингококковые болезни, некоторые виды геморрагических лихорадок, ботулизм и другие инфекции.

Вторую группу составляют больные, болезни которых представляют опасность для окружающих, то есть контагиозные (заразные) и высококонтагиозные инфекции - чума, сибирская язва, дизентерия, холера, вирусный гепатит, скарлатина, корь, лихорадка Ласса, лихорадка Эбола, болезнь Марбург и некоторые другие.

Размещают и лечат заболевших обеих групп отдельно, изолируя их от остальных пострадавших, получающих медицинскую помощь. В стационарных лечебных учреждениях больных размещают в разных зданиях.

В полевых условиях для них создаются временные палаточные лагеря, расположенные на безопасном расстоянии от лагерей с другими пострадавшими и с людьми, привлекаемыми для ликвидации последствий ЧС.

Одним из первоочередных мероприятий в районах катастроф является организация углубленной санитарно-эпидемиологической разведки.

В районах катастроф санэпидемиологическая и поисково-спасательная службы организуют наблюдение и лабораторный контроль с целью своевременного обнаружения заражения людей вредными веществами и патогенными микробами, заражения питьевой воды, продуктов питания, объектов внешней среды и принятия мер по защите пострадавшего населения.

В зависимости от конкретных условий устанавливаются задачи сетям наблюдения и лабораторного контроля в районах катастроф. При радиоактивном заражении местности:

определение уровней радиации на местности;
определение радиоактивной загрязненности питьевой воды, продуктов питания, продуктов животноводства и растениеводства;
оценка опасности для людей радиоактивного заражения местности и объектов внешней среды в целях обоснования мероприятий радиационной защиты;
проведение экспертизы продуктов питания, сырья и питьевой воды с выдачей заключения о пригодности их к использованию и употреблению.

При заражении АХОВ и вредными веществами:

установление наличия в окружающей среде АХОВ и вредных веществ в ЧС;
качественное определение во внешней среде (в воздухе, воде открытых водоемов, на почве и др.) АХОВ и типа вредных веществ;
количественное определение АХОВ и вредных веществ в продуктах питания и питьевой воде с оценкой опасности их для людей и животных;
проведение экспертизы продуктов питания и питьевой воды; выдача заключения о пригодности их к использованию и употреблению.

При возникновении эпидемического очага:

специфическая индикация (установление вида возбудителя) во внешней среде и в организме человека (бактерий, вирусов, грибков и токсинов);
проведение лабораторного контроля, экспертизы продуктов питания и питьевой воды с выдачей заключения о пригодности их к использованию и употреблению.

К проведению наблюдения и лабораторного контроля могут привлекаться также специалисты других министерств и ведомств, в том числе и спасатели.

Для предотвращения заболеваний людей проводятся экстренные профилактические меры в отношении всех находящихся в эпидемическом очаге. В качестве профилактических средств используются антибиотики широкого спектра действия, активные в отношении всех (или большинства) возбудителей инфекционных заболеваний (основное средство - доксициклин; резервные средства - рифампицин, тетрациклин, сульфатон).

Схема применения основных профилактических средств представлена в таблице.

Схемы общей экстренной профилактики (при неизвестном возбудителе)

Если возбудитель инфекционного заболевания выявлен, то используются антибиотики узкого спектра действия по различным вариантам схем, определяемых работниками медицинской службы.

Экстренная профилактика проводится медицинскими работниками. Если у спасателей нет возможности пройти профилактику в медицинских учреждениях, то при наличии опасности заражения они проводят ее самостоятельно. Для этого используются медицинские препараты из индивидуальной медицинской или санитарно-противоэпидемической аптечки.

Санитарно-противоэпидемическая аптечка предназначена для оказания медико-санитарной помощи и профилактики массовых инфекционных заболеваний, отравлений и защиты зобной железы при угрозе возникновения ЧС, в периоды изоляции и спасения после катастрофы или бедствия. В ее состав входят:

средства обеззараживания питьевой воды - таблетки аквасепт, устройства «Барьер-3» для коллективов и семьи или «БПП-1» для отдельных лиц;
педикулициды - лосьон «Ленцид», таблетки «Опофос», баллончик «Педи-сульф»;
репелленты - лосьон «ДЭТА», баллончик «Тайга»;
инсектициды - карандаш «Иней», баллончик «Перфос-П»;
дезинфектанты - 10 навесок хлорамина по 20 г и мешочек препарата «ДП-2» - 200 г, оба препарата для разведения по 1 чайной ложке на 1 л воды;
антибиотики - доксициклин 0,05x10 таблеток, тетрациклин 0,1x80 таблеток, сульфатон 0,35x40 таблеток;
антивирусные препараты - ремантадин 0,05x20 таблеток;
антисептики - 3% перекись водорода 50,0 г, гидропирит - 10 таблеток, 5% раствор йода - 10 ампул;
адсорбенты - карболен по 0,5x10 таблеток;
транквилизаторы - феназепам 0,0005x10 таблеток, корвалол - 15,0 г;
психостимуляторы - сиднокарб 0,0005x10 таблеток;
поливитамины - гексавит - 50 таблеток, галаскорбин - 10 таблеток;
гипотензивные средства - дибазол 0,02х10 таблеток;
медико-санитарное имущество - ватно-марлевая повязка, полиэтиленовые пакеты для воды и пищи, салфетки гигиенические - 20 шт.

К аптечке прилагается инструкция с описанием правил использования входящих в нее препаратов.

Применение химиотерапевтических препаратов способно вызвать побочные явления (головокружение, тошнота, аллергическая реакция, общая слабость и др.). Для нейтрализации их необходимо использовать средства десенсибилизирующей терапии (димедрол, дипразин, хлористый кальций и др.). Рекомендации по их применению должны давать медицинские работники.

роме экстренной профилактики, проводится и специфическая профилактика, заключающаяся в вакцинации людей. В результате введения в организм вакцин и антитоксинов через 2-4 недели у людей вырабатывается специфическая повышенная устойчивость к болезни (иммунитет), которая сохраняется в течение нескольких месяцев или лет. Вакцинация осуществляется только медицинскими работниками. Прививки делаются, когда в них появляется необходимость, причем не только против обнаруженных заболеваний, но и тех, развитие которых возможно.

При эвакуации населения из зоны ЧС проводятся следующие мероприятия:

выявление инфекционных больных и подозрительных на инфекционные заболевания, изоляция их и направление в инфекционный стационар;
проведение экстренной и специфической профилактики;
организация инфекционных изоляторов и оборудование помещений для полной санитарной обработки, дезинфекции одежды и обуви лиц, находившихся в контакте с заболевшими людьми;
контроль за организацией питания;
контроль за качеством питьевой воды, обеспечение ее очистки и обеззараживания.

При эвакуации инфекционным больным выделяются отдельные от остальных пострадавших средства передвижения или отдельные помещения в них (вагоны, купе, каюты, салоны и др.). Спасательные службы оказывают помощь медицинским работникам на всех этапах проведения эвакуации.

В целях предупреждения заноса инфекционных заболеваний и их распространения при возникновении эпидемических очагов осуществляется комплекс режимных, изоляционно-ограничительных и медицинских мероприятий, которые, в зависимости от эпидемиологических особенностей инфекции и эпидемической обстановки, подразделяются на обсервацию и карантин.

Контроль за проведением этих мероприятий осуществляется санитарно-эпидемиологической службой.

Противоэпидемические и лечебно-профилактические мероприятия при обсервации предусматривают:

проведение опроса, осмотр пораженных и пострадавшего населения в целях выявления инфекционных больных;
изоляцию, оказание медицинской помощи, лечение выявленных больных с последующей их госпитализацией в инфекционные больницы, расположенные вне зоны катастрофы;
экстренную и специфическую профилактику по эпидемическим показаниям лицам, подвергшимся риску заражения среди пострадавшего населения, спасателям и обслуживающему персоналу;
противоэпидемический режим работы этапов медицинской эвакуации медицинских учреждений системы здравоохранения;
проведение текущей и заключительной дезинфекции, а по имеющимся показаниям - и санитарной обработки.

При установлении карантина проводимые при обсервации мероприятия усиливают дополнительными режимными мероприятиями, включающими в себя:

охрану и оцепление размещения карантинных групп населения в целях изоляции от других групп населения;
создание специальной комендантской службы для обеспечения в районе карантина установленного режима организации питания, охраны источников водоснабжения и др.;
снабжение всем необходимым объектов народного хозяйства, продолжающих работу в районе катастроф, и населения через перегрузочные и передаточные пункты, развертываемые на границах с зонами карантина.

При возникновении необходимости ПСС может быть привлечена к выполнению карантинных мероприятий. Для этого спасатели должны пройти инструктаж по технике безопасности при производстве работ. Руководство спасателями передается организации или ведомству, осуществляющему выполнение того или иного мероприятия.

Привлечение спасателей к выполнению профилактических и противоэпидемических мероприятий в каждом регионе имеет свои специфические особенности, зависящие от наличия специальных сил и средств службы здравоохранения, организационных форм работы, степени подготовленности личного состава медицинских формирований и учреждений, природных условий, способствующих быстрому распространению инфекционной болезни, и других факторов.

Эвакуированное из зоны бедствия население размещается во временных лагерях или соседних населенных пунктах, отвечающих санитарно-гигиеническим требованиям. Для размещения населения на временных пунктах сбора пострадавших, в зонах техногенных аварий и катастроф, землетрясений, на прилегающей к зоне затопления территории или вне территории заражения АХОВ и биологическими средствами в эпидемических очагах отводится площадь из расчета 2,75 м 2 на каждого пострадавшего с учетом развертывания подвижных пунктов питания и водоснабжения. Для размещения пострадавших в палаточных городках, общежитиях и других помещениях минимальная норма площади должна составлять 2,0-2,5 м 2 на одного человека.

В зимнее время и в районах катастрофического затопления необходимо иметь сушильные комнаты для одежды и обуви площадью 15-18м 2 на 100 человек. Продолжительность просушивания не более 8 ч. Температура воздуха для просушивания шерстяной и хлопчатобумажной одежды должна поддерживаться на уровне 60°С, для просушивания обуви и меховой одежды - 40°С.

Температура воздуха в помещениях, где находятся пострадавшие, не должна быть ниже 18°С при средней относительной влажности 35-65%. Такая температура поддерживается в помещениях централизованным отоплением, электроподогревательными приборами, печками на твердом или жидком топливе, а в палатках - принудительной подачей теплого воздуха компрессорами и печками. В крайних случаях в помещениях возможно разжигание костров при строгом соблюдении правил пожарной безопасности. Во избежание чрезмерного охлаждения пострадавших их следует располагать на тюфяках, кроватях, подстилках, нарах на расстоянии не ближе 0,5-0,8 м от наружных стен.

Нормы расхода питьевой воды для нужд пострадавшего населения и больных, поступающих на лечение, составляют на одного пострадавшего 10 л в сутки, на одного больного, находящегося на стационарном лечении (включая нужды на питье) - 75 л в сутки, на обмывку одного человека (включая личный состав формирований, работающих в районе бедствия) - 45л.

При размещении населения в палаточных или другого временного типа городках для отправления естественных надобностей оборудуют ровики из расчета: один ровик шириной 0,3 м, глубиной 0,5 м и длиной 1 м на 20 человек. Ровики допускается устраивать параллельно один к другому на расстоянии 1-2 м. Они должны располагаться ниже источников воды и не ближе 200 м от них. После каждого пользования ровиком нечистоты необходимо сразу же подвергать дезинфекции и засыпать слоем земли.

В целях предупреждения распространения инфекции, заражения личного состава формирований и служб, выполняющих работы в эпидемиологическом очаге, все материалы, имевшие контакт с больным, должны подвергаться обеззараживанию дезинфицирующими средствами, кипячению, автоклавированию, сжиганию.

В непосредственном окружении больного или носителя с целью предупреждения распространения возбудителей инфекционных заболеваний в окружающей среде производится текущая дезинфекция. При текущей дезинфекции используются:

хлорная известь (сухое вещество);
3% осветленные и неосветленные растворы хлорной извести;
3% раствор хлорамина;
8% раствор лизола и другие дезинфицирующие средства.

При выявлении больных особо опасными инфекционными заболеваниями все малоценные предметы обихода, одежда, белье и т.д. помещаются в плотные двойные пластиковые или бумажные мешки для дальнейшего сжигания.

Текущая дезинфекция производится в соответствии с режимами обеззараживания, некоторые из которых приведены в таблице.

Режимы обеззараживания при текущей дезинфекции различных объектов

Объект, подлежащий обеззараживанию	Способ обеззараживания	Обеззаражи вающее средство	Время контакта (обеззараживания)
Выделения больного: испражнения, мокрота, моча, рвотные массы, смывные воды	Засыпают и размешивают с дезраствором	Сухая хлорная известь из расчета 400 г на 1 кг выделений
Белье больного, постельные принадлежности	Камерное обеззараживание в стационарной пароформалиновой камере	Паровоздушная смесь - 80-90°С. Пароформалиновая смесь - 57-59°С (для кожаных, меховых изделий)
Посуда больного	Кипячение с остатками пищи. Погружение в дезраствор с последующим тщательным обмыванием горячей водой	2% р-р соды 3% р-р хлорамина 3% осветленный р-р хлорной извести	30 мин 60 мин 60 мин
Предметы ухода за больными, кипячение которых невозможно	Двукратное протирание с интервалом 15 мин Погружение в 3% р-р хлорамина	6% р-р перекиси водорода 3% осветленный р-р хлорной извести 8% раствор лизола	120 мин 120 мин 120 мин
Помещение, оборудование, мебель	Протирание	3% р-р хлорамина 3% осветленный р-р хлорной извести	не менее двух раз вдень
Защитная одежда: халаты, косынки, ватно-марлевые маски, перчатки	Кипячение Погружение	2% р-р соды или любое моющее средство 3% р-р хлорамина из расчета 5 л/кг	30 мин с момента закипания 120 мин

Если дезинфекционные камеры отсутствуют, то обеззараживание белья производят на месте. Белье в мешке или наволочке без разборки погружают в бак с 2% содовым раствором или другими моющими средствами и кипятят 30 минут.

При невозможности кипячения белье замачивают в 3% растворе хлорамина на 2 часа. Дезраствор берут в пятикратном количестве против веса белья. Постельные принадлежности, носильные и другие вещи, ковры, обувь и др. обеззараживают путем обильного орошения 3% раствором хлорамина, чистят щетками, увлажненными дез-раствором и оставляют в свернутом виде на 1 ч, после чего высушивают.

В числе планируемых мероприятий по ликвидации последствий катастроф большое значение имеет заключительная дезинфекция - обеззараживание очага заражения. Обеззараживанию подлежат места расположения населения, укрытия, проходы, основные дороги, жилые и производственные помещения, территории объектов народного хозяйства, оборудование, продовольствие, питьевая вода и т.д. При больших масштабах работ по обеззараживанию требуется значительное количество дезинфекционных средств, которые можно изыскать из отходов и полупродуктов на предприятиях местной промышленности. При дезинфекции отходами и полупродуктами расход раствора составляет 1,5 л/м 2 .

Мероприятия по обеззараживанию организуются коммунально-технической службой, а также специальными службами МЧС России. При этом используются силы и средства не только указанных служб, но и противопожарной службы, объектовых формирований и самого населения.

В первую очередь обеззараживаются объекты, необходимые для жизни и производственной деятельности людей. Для дезинфекции местности и сооружений могут использоваться поливочно-моечные, автодегазационные, ассенизационные машины, противопожарная и другая техника. Дезинфекция квартир проводится самим населением.

Индивидуальные запасы питьевой воды обеззараживаются кипячением в течение 45 минут при споровой форме возбудителя и 10 мин - при вегетативной форме. Для обеззараживания питьевой воды можно также использовать препараты и устройства из санитарно-противоэпидемической аптечки. В воду добавляют один из имеющихся в наличии препаратов в пропорции:

1 чайную ложку 3% перекиси водорода на 1 л воды;
10 капель пергидроля на 1 л воды;
1 гидропиритовую таблетку на 5 л воды.

Затем получившуюся смесь кипятят 5 минут. Возможно также добавление 1 таблетки пантоцида на 1 л воды при экспозиции 30 минут.

С целью предотвращения распространения инфекционных заболеваний за пределы эпидемиологического очага проводятся мероприятия по уничтожению разносчиков болезни - дезинсекция и дератизация.

Дезинсекцией называются методы и средства борьбы с членистоногими (насекомыми и клещами), переносящими инфекционные заболевания. Методы дезинсекции направлены на создание условий, неблагоприятных для размножения и развития членистоногих и их полное истребление. Дезинсекция включает в себя применение химических, физических и биологических средств, губительно действующих на все стадии развития членистоногих.

Профилактические меры включают в себя:

поддержание чистоты одежды, жилищ, территорий населенных пунктов;
плановую очистку от мусора населенных пунктов и устройство канализационных систем;
осушение болот, углубление русла рек и др.

Физический метод дезинсекции основан на применении, главным образом, высокой (иногда низкой) температуры и физическое уничтожение отдельных особей. Температура 50°С и выше губительно действует на членистоногих, поэтому горячий воздух, горячая вода и пар широко применяются для уничтожения вшей, клопов, мух и блох. Ограниченность данного метода - в невозможности его использования за пределами зданий и сооружений. Метод эффективен для уничтожения членистоногих в местах их массового проживания в подсобных помещениях (подвалы, чердаки). В помещении предварительно закрываются все окна и двери, после чего компрессором в него нагнетается горячий воздух или пар. Подача воздуха производится в отверстия наименьшего сечения (форточки, вентиляционные отверстия и т.д.).

Практикуются и механическое вылавливание членистоногих в ловушки, на липкую бумагу, сбор насекомых и клещей на теле человека и домашних животных. Этот метод эффективен в бытовых условиях.

В эпидемиологических очагах наиболее широко применяется химический метод дезинсекции, при котором в качестве инсектицидов используют хлорированные углеводороды, фосфорорганические соединения (в том числе хлорофос), пиретрум, буру, фтористый натрий и др. Эти вещества проникают в организм членистоногих через кутикулу (контактные инсектициды), дыхательные пути (фумиганты) или кишечный тракт (кишечные яды); некоторые препараты обладают комплексом этих свойств. Инсектициды применяют в виде растворов, порошков и аэрозолей. Для дезинсекции, помимо инсектицидов, используют также репелленты. Химический метод позволяет уничтожить членистоногих в кратчайшие сроки на территории любой площади. Инсектициды на открытой местности распыляются, разливаются и рассыпаются с использованием специализированных транспортных средств. В данной работе могут быть задействованы средства воздушного транспорта сельскохозяйственной авиации, авиации МЧС и ВВС МО России, поливочно-моечные и пожарные машины, различного рода распылители. Для проведения дезинсекции помещений используют переносные распылители. После дезинсекции необходимо для большей эффективности перекрыть доступ в помещения свежего воздуха, закрыв все двери и окна.

Работы по проведению дезинсекции спасательными формированиями могут проводиться как совместно со специалистами санэпидемстанции, так и самостоятельно.

После проведения дезинсекции помещения проветриваются и вымываются; одежда, белье, постельные принадлежности выстирываются (очищаются влажной щеткой) и просушиваются.

Дератизация - истребление грызунов, являющихся источниками инфекционных заболеваний (чума, туляремия и др.). Для проведения дератизации применяют биологический, химический и механический методы. Биологический метод основан на использовании животных (кошек, собак и др.) и бактериальных культур. При механическом методе применяются различные ловушки и давилки. Ведущим методом является химический. Широко применяются зоокумарин, ратиндан, фосфид цинка и крысид, которые добавляются в пищевую приманку. В подземных коммуникационных сооружениях и помещениях при дератизации применяют газообразные средства - синильную кислоту, бромистый метил, сернистый газ и др. Химические средства, используемые для проведения дератизации, приведены в таблице.

Останки погибших грызунов, по возможности, собирают, дезинфицируют и захоранивают. Если грызуны являлись разносчиками особо опасных инфекционных заболеваний, то их останки следует немедленно сжечь.

Название препарата	Продолжи- тельность действия, сут.			Характер токсического действия	Физико-химические свойства чистого препарата
Название препарата	Продолжи- тельность действия, сут.	крыс	мышей	Характер токсического действия	Физико-химические свойства чистого препарата
Зоокумарин		5% смесь 1:200	15% смесь 1:200		Белый или сероватый порошок с характерным запахом. Стабилен при хранении. Нерастворим в воде. Хорошо растворяется в ацетоне, хуже - в спирте, плохо - в эфире
Ратиндан		3% смесь 1:200		Нарушает проницаемость стенок кровеносных сосудов и вызывает кровоизлияние	Голубой или иного цвета (зависит от красителя) порошок без запаха. Стабилен при хранении. Нерастворим в воде. Растворим в органических растворителях
Фосфид цинка				Выделяет фосфористый водород, проникающий в кровь и угнетающий работу мозга	Темно-серый порошок с запахом чеснока. При хранении постепенно разлагается, выделяя фосфористый водород. Нерастворим в воде. Легко разлагается кислотами
Монофторин				Нарушает работу нервной системы	Кристаллы розоватого цвета. Стабилен при хранении. Растворим в спирте, ацетоне, слабо - в горячей воде

При проведении работ в эпидемиологическом очаге и контакте с больными особо опасными инфекционными заболеваниями необходимо использовать противочумный защитный костюм.

Противочумный костюм обеспечивает защиту от заражения возбудителями чумы, холеры, оспы обезьян и другими возбудителями первой - второй групп патогенности и применяется при обслуживании больного в лечебных учреждениях, при эвакуации больного, проведении текущей и заключительной дезинфекции, дезинсекции, дератизации, при взятии материала от больного для лабораторного исследования, вскрытии и захоронении трупа, проведении подворных обходов.

В зависимости от характера выполняемой работы пользуются следующими типами защитных костюмов:

первый тип - полный защитный костюм, состоящий из комбинезона или пижамы, капюшона (большой косынки), противочумного халата, ватно-марлевой маски (проти-вопылевого респиратора), очков, резиновых перчаток, носков (чулок), сапог резиновых или кирзовых и полотенца. Для вскрытия трупа необходимо дополнительно иметь вторую пару перчаток, клеенчатый фартук, нарукавники;
второй тип - защитный костюм, состоящий из комбинезона или пижамы, капюшона (большой косынки), ватно-марлевой маски, резиновых перчаток, носков (чулок), сапог резиновых или кирзовых и полотенца;
третий тип - защитный костюм, состоящий из пижамы, противочумного халата, большой косынки, резиновых перчаток, носков, глубоких галош и полотенца;
четвертый тип - защитный костюм, состоящий из пижамы, медицинского халата, шапочки или марлевой косынки, носков, тапочек (или туфель).

Порядок надевания костюма

Костюм надевают в следующем порядке: комбинезон (пижама), носки (чулки), сапоги (галоши), капюшон (большая косынка) и противочумный халат. При необходимости пользоваться фонендоскопом его надевают перед тем, как надеть капюшон (большую косынку). Тесемки у ворота халата, а также пояс халата завязывают спереди на левой стороне петлей, таким же образом закрепляют тесемки на рукавах. Респиратор (маску) надевают на лицо так, чтобы были закрыты рот и нос, для чего верхний край респиратора должен находиться на уровне нижней части орбит, а нижний - заходить под подбородок. Верхние тесемки маски завязывают петлей на затылке, а нижние - на темени (по типу пращевидной повязки). Надев респиратор, по бокам крыльев носа закладывают ватные тампоны.

Очки должны плотно прилегать к капюшону (большой косынке), стекла должны быть натерты специальным карандашом или кусочком сухого мыла, предупреждающим их запотевание. В местах возможной фильтрации воздуха закладываются ватные тампоны. Затем надеваются перчатки (после проверки их на целость воздухом). За пояс халата с правой стороны закладывают полотенце.

При проведении патологоанатомического вскрытия дополнительно надевают вторую пару перчаток, клеенчатый (прорезиненный) фартук, нарукавники.

Порядок снятия костюма

Защитный костюм снимают после работы в специально выделенном для этого помещении или в той же комнате, где проводилась работа, но после полного обеззараживания этого помещения. Для обеззараживания костюма должны быть предусмотрены:

тазик или бачок с дезраствором для обработки наружной поверхности сапог или галош;
тазик с дезинфицирующим раствором для обработки рук в перчатках в процессе снятия костюма;
банка с притертой пробкой с 70% спиртом для обеззараживания очков и фонендоскопа;
кастрюли с дезраствором или мыльной водой для обеззараживания ватно-мар-ле-вых масок;
металлический бак с дезраствором для обеззараживания халата, капюшона (косынки) и полотенца;
металлическая кастрюля или стеклянная банка с дезраствором для обеззараживания перчаток.

При обеззараживании костюма дезинфицирующими растворами все его части полностью погружают в раствор.

В тех случаях, когда обеззараживание производят автоклавированием, кипячением или в дезкамере, костюм складывают в баки (биксы, камерные мешки), которые снаружи обрабатывают дезинфицирующими растворами.

Снимают костюм медленно, не торопясь. В течение 1-2 мин моют руки в перчатках в дезинфицирующем растворе (8% лизол, 5% раствор карболовой кислоты, 3% раствор хлорамина). После снятия каждого элемента костюма руки в перчатках погружают в дезраствор. Медленно вынимают из-за пояса халата полотенце. Протирают ватным тампоном, обильно смоченным дезраствором, клеенчатый фартук, снимают его, заворачивая наружной стороной внутрь. Снимают вторую пару перчаток и нарукавники. Сапоги (галоши) протирают сверху вниз ватными тампонами, обильно смоченными дезинфицирующим раствором (для каждого сапога применяют отдельный тампон). Не касаясь открытых частей кожи, вынимают фонендоскоп. Очки снимают плавным движением, оттягивая их двумя руками вперед, вверх, назад, за голову. Респиратор снимают, не касаясь его наружной стороной лица. Развязывают тесемки у ворота халата, пояс и, опустив верхний край перчаток, развязывают тесемки на рукавах, снимают халат, заворачивая наружную часть его внутрь. Снимают капюшон, осторожно собирая и заворачивая наружной стороной внутрь. Снимают перчатки, проверяют их на целость в дезрастворе (но не воздухом!). Еще раз обмывают сапоги (галоши) в баке с дезраствором и снимают их.

После снятия защитного костюма руки тщательно моют с мылом в теплой воде и затем принимают душ.

Защитная одежда обеззараживается после разового применения путем кипячения в 2% растворе соды (30 мин), автоклавирования (1 атм. в течение 30 мин), замачивания в дезинфицирующем растворе (3% растворе хлорамина в течение 2 ч).

При угрозе или возникновении эпизоотии организуется ветеринарная разведка, которая выявляет вид возбудителя болезни, источник инфекции и определяет границы очага поражения. В случае возникновения особо опасных инфекций в очаге поражения вводится карантин, который включает в себя организационные и проти-воэпизоотические мероприятия, направленные на предотвращение распространения болезни за пределы очага поражения. При менее опасных инфекциях проводятся ограничительные мероприятия, определяемые инструкциями по борьбе с этими инфекциями.

В очаге ЧС проводятся следующие мероприятия:

выявление, изоляция и лечение (убой) заболевших животных;
выявление и обезвреживание источников возбудителя инфекции;
создание или повышение невосприимчивости животных к заболеванию (оздоровительные мероприятия, профилактика и иммунизация).

Для предупреждения распространения эпизоотии и ликвидации последствий ЧС проводятся:

обеззараживание кормов и животноводческой продукции;
утилизация трупов животных;
мероприятия по дезинфекции, дезинсекции и дератизации.

Вынужденный убой сельскохозяйственных животных проводится в целях установления диагноза и предотвращения распространения болезни. В зависимости от характера инфекционной болезни убою подлежат больные, подозреваемые в заражении животные, или животные, которым угрожает заражение при возникновении нового эпизоотического очага.

Трупы животных подлежат утилизации или уничтожению. При утилизации они используются в качестве технических и кормовых продуктов (мясокостная мука, технический жир, клей и др.). Трупы животных в зависимости от характера болезни при невозможности их утилизации подлежат уничтожению, то есть сжиганию, закапыванию на скотомогильниках или уничтожению в биотермических ямах. Трупы животных, павших от сибирской язвы, чумы и туляремии, подлежат обязательному сжиганию.

Работы по ликвидации последствий эпизоотии обычно осуществляются специалистами зооветеринарной службы. Спасатели, привлекаемые к работе в условиях эпизоотии, должны пройти обязательный инструктаж по технике безопасности.

При возникновении эпифитотии организуется фитопатологическая разведка, которая проводит обследование сельскохозяйственных угодий, мест хранения и переработки продукции растительного происхождения и прилегающей к ним территории, устанавливает вид возбудителя и границы зон заражения.

Основными мероприятиями по защите растений от инфекционных болезней являются:

выведение и возделывание устойчивых к болезням сортов сельскохозяйственных культур;
соблюдение правил агротехники;
уничтожение очагов возникшей инфекции;
проведение карантинных мероприятий;
химическая обработка посевов, посевного и посадочного материала и др. Спасатели привлекаются к работе в условиях эпифитотии в том случае, если она принимает угрожающие размеры.

Уважаемые родители! Отправляя детей в школу и на прогулки, не забывайте проследить, как они одеты. Необходимо одеваться многослойно, носить теплые стельки и шерстяные носки, которые впитывают влагу, оставляя ноги сухими, не следует выходить на мороз без теплых варежек, головного убора и шарфа, на улице лучше постоянно активно двигаться. При обморожении необходимо, прежде всего, согреть обмороженный участок тела, восстановить кровообращение, массируя кожу до покраснения. Также хорошо выпить теплого чаю, молока, бульона. Что необходимо делать и как действовать в условиях аномально низких температур?
Действия в условиях аномально низких температур
Если вы в доме:
Не открывайте наружные двери, чтобы поддерживать приемлемую температуру в доме так долго, как это возможно.
Не открывайте окон.
Во время метели не покидайте дом без крайней необходимости.
Включите независимые системы отопления прежде, чем температура воздуха в доме упадет.
Сохраняйте спокойствие.
Убедитесь, нет ли пострадавших в окрестностях, помогите им.
Слушайте радио, чтобы получать информацию о происходящем.
В случае необходимости, окажите содействие спасательным службам.
После восстановления электроснабжения проверьте трубы водопровода и отопления, а также электроприборы, убедитесь, что они в рабочем состоянии.
Оставаясь в помещении, наденьте тёплые вещи (лучше два тонких шерстяных свитера, чем один толстый) и головной убор (30% тепла теряется при непокрытой голове). Не употребляйте спиртное: при расширении сосудов идёт повышенная теплоотдача. Обогревайтесь грелками и бутылками с горячей водой. Закройте окна одеялами, оставив небольшой просвет для дневного освещения. Избегайте использования открытого огня в закрытых помещениях - это может привести к отравлению угарным газом. Не используйте для обогрева газовые, спиртовые горелки и другие приборы - это может привести к пожару. Следите за объявлениями и рекомендациями властей и специалистов.
Если вы на улице
Не стойте на одном месте, двигайтесь. Наденьте головной убор. Укройтесь от ветра. Используйте для обогрева ближайшие помещения: магазины, подъезды жилых домов и т. д. Не употребляйте спиртное. Сообщите о вашем месте нахождения близким и сотрудникам экстренных служб. Следите за объявлениями и рекомендациями властей и специалистов.
Если вы в дороге
Остановившись на трассе, подавайте сигнал тревоги прерывистыми гудками, поднимите капот или повесьте яркую ткань на антенну, ждите помощи в автомобиле. Мотор нужно оставить включенным, немного приоткрыв стекло для обеспечения вентиляции и предотвращения отравления угарным газом. Если помощи нет, а вы недалеко от населенного пункта, лучше дойти до него пешком. При потере ориентации, передвигаясь при сильном морозе пешком, зайдите в первый попавшийся дом, уточните место вашего нахождения и, по возможности, дождитесь окончания метели и морозов. Если вас покидают силы, ищите любое укрытие и оставайтесь в нем.
Если вы в автомобиле:
Управляйте машиной осторожно и используйте только основные автомагистрали.
При ухудшении погоды и дорожных условий остановитесь и укройтесь в каком-нибудь здании.
Если ваша машина сломалась или застряла, то:
o оставайтесь в машине и вентилируйте ее при помощи вентиляционного отверстия, повернутого в сторону, противоположную от ветра;
o включайте мотор как можно реже. Убедитесь, что снег не забил выхлопную трубу (опасность отравления угарным газом);
o из огней включите только лампочку в салоне и габаритные огни;
o всячески старайтесь не заснуть.
Если в условиях сильных морозов вы оказались блокированы в помещении, осторожно, без паники выясните, нет ли возможности выбраться самостоятельно (используя имеющийся инструмент и подручные средства). Если это не удается сделать, попытайтесь установить связь со спасательными подразделениями. Позвоните по телефону ЕДДС ЗАТО Североморск № 5-60-60. Примите меры к сохранению тепла и экономному расходованию имеющихся продовольственных запасов. Первая помощь при обморожении. В отапливаемом помещении согрейте обмороженную часть тела, растерев ее сухой мягкой тканью. Затем поместите ее в теплую воду и постепенно доведите температуру воды до 40-45 градусов. Если боль проходит и чувствительность восстанавливается, то вытрите руку (ногу) насухо, наденьте носки (перчатки) и, по возможности, обратитесь к врачу.
При аномально низких температурах воздуха во избежание переохлаждения и обморожения рекомендуется без необходимости не выходить на улицу, избегать пребывания на улице детей и домашних животных. Основными факторами риска обморожения являются: тесная и влажная одежда и обувь, проблемы с сосудами, алкогольное опьянение, а также слабость и переутомление. Чтобы избежать переохлаждения: одевайтесь многослойно – прослойки воздуха удерживают тепло; носите теплые стельки и шерстяные носки – они впитывают влагу, оставляя ноги сухими; не выходите на мороз без теплых варежек, головного убора и шарфа; необходимы постоянные активные движения.

7.1. Основные принципы и способы защиты населения в чрезвычайных ситуациях.

7.1.1. Характеристика средств индивидуальной защиты.

7.2. Основные мероприятия медицинской защиты населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях.

7.3. Медицинские средства индивидуальной защиты.

7.4. Организация медицинского обеспечения контингента, привлекаемого для ведения спасательных, аварийных и восстановительных работ.

7.1. ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ И СПОСОБЫ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

Защита населения от ЧС - важнейшая задача Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций (РСЧС), исполнительных органов государственной власти, а также местного самоуправления всех уровней, руководителей предприятий, учреждений и организаций.

Защита населения от ЧС в Российской Федерации - общегосударственная задача, определяемая Федеральным законом (1994) «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера». Законом определены организационноправовые нормы в области защиты граждан Российской Федерации, иностранных граждан и лиц без гражданства на всей территории страны.

Граждане Российской Федерации имеют следующие права:

На защиту жизни, здоровья, личного имущества;

На использование имеющихся средств коллективной и индивидуальной защиты;

На информацию о возможном риске и мерах необходимой безопасности в ЧС.

Они обязаны соблюдать меры безопасности, не нарушать производственную и технологическую дисциплину, требования экологической безопасности, знать способы защиты и оказания первой медицинской помощи, правила пользования коллективными и индивидуальными средствами защиты, принимать активное участие в проведении мероприятий по защите населения от ЧС.

Защита населения в чрезвычайных ситуациях (ЧС) - комплекс мероприятий, направленных на предотвращение или предельное снижение потерь населения и угрозы его жизни и здоровью от поражающих факторов ЧС.

Защита населения от поражающих факторов в чрезвычайной ситуации достигается следующими способами:

Укрытием населения в защитных сооружениях;

Рассредоточением или эвакуацией населения из зон районов возможных катаклизмов;

Применением всеми группами населения средств индивидуальной защиты, в том числе медицинской защиты.

Планирование мероприятий по защите населения осуществляют органы управления ГОЧС на основе прогнозирования и анализа обстановки, которая может сложиться в результате аварий, стихийных бедствий и катастроф в населённых пунктах и на объектах экономики.

Защита достигается проведением до и после возникновения ЧС следующих мероприятий:

Прогнозирования возможных ЧС и последствий их возникновения для населения;

Непрерывного наблюдения и контроля состояния окружающей среды;

Оповещения (предупреждения) населения об угрозе возникновения и факте ЧС;

Эвакуации людей из опасных зон и районов;

Инженерной, медицинской, радиационной и химической защиты;

Применения специальных режимов защиты населения на загряз- нённой (заражённой) территории;

Оперативного и достоверного информирования населения о состоянии его защиты от ЧС, принятых мерах по обеспечению безопасности, прогнозируемых и возникших ЧС, порядке действий;

Подготовки к действиям в ЧС населения, руководителей всех уровней, персонала предприятий, организаций и учреждений, а также органов управления и сил РСЧС;

Проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ в районах ЧС и очагах поражения;

Обеспечения защиты от поражающих факторов ЧС продовольствия и воды;

Создания финансовых и материальных ресурсов на случай возникновения ЧС.

Большое значение для повышения эффективности защиты людей имеют мероприятия, в выполнении которых активное участие принимает служба медицины катастроф:

Обучение населения и спасателей правилам защиты от опасностей, вызванных авариями, катастрофами, стихийными бедствиями, эпидемиями, эпизоотиями, в том числе способам оказания первой помощи и мерам профилактики инфекционных заболеваний;

Морально-психологическая подготовка населения и спасателей с целью формирования психологической устойчивости и готовности к активным действиям при ликвидации последствий ЧС, предупреждения паники, нередко усугубляющей последствия ЧС;

Использование защитных сооружений (убежищ, противорадиационных укрытий, приспосабливаемых помещений) как средств коллективной защиты населения, в том числе и для развёртывания и обеспечения работы медицинских учреждений в условиях радиоактивного, химического загрязнения территории и др.;

Использование средств индивидуальной защиты (СИЗ) органов дыхания, кожных покровов от загрязнения радиоактивными, химическими веществами, бактериальными средствами;

Соблюдение соответствующих режимов противорадиационной и противохимической защиты, правил поведения;

Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий при проживании (пребывании) на территории, загрязнённой радиоактивными и химическими веществами, или в очагах инфекционных заболеваний, представляющих опасность заражения населения и спасателей при ликвидации последствий

Проведение мероприятий медицинской защиты, являющихся составной частью медико-санитарного обеспечения населения и личного состава, участвующего в ликвидации последствий ЧС.

Очень большое значение в предупреждении населения о возникновении ЧС играет своевременное оповещение. В экстремальной ситуации время - главный фактор, и терять его нельзя. В настоящее время в целях обеспечения своевременного и надёжного оповещения населения в чрезвычайных ситуациях мирного времени и условиях войны установлен сигнал «Внимание всем!». Его подают с помощью сирен, производственных гудков и других сигнальных средств. Услышав его, нужно немедленно включить телевизор, радиоприём- ник, репродуктор радиотрансляционной сети и услышать экстренное сообщение комиссии по предупреждению и порядке действий в чрезвычайных ситуациях, в котором до сведения населения будет доведена информация об обстановке и действиях в этих условиях.

Оповещение населения о возникновении ЧС должно отвечать следующим основным требованиям:

Быть своевременным, чтобы дать населению время для подготовки к защите;

Исключать возникновение паники, способствовать чёткому и организованному проведению мероприятий;

Проводиться лишь в том случае, когда характер опасности достоверно установлен;

Касаться только той части населения, которая может подвергнуться воздействию поражающих факторов в данной ЧС;

Осуществляться централизованно (вышестоящими органами исполнительной власти или комиссиями по чрезвычайным ситуациям всех уровней).

В системе защиты населения важное место занимают коллективные защитные сооружения (рис. 7.1): убежища и укрытия.

Защитные сооружения - инженерные сооружения, специально предназначенные для коллективной защиты рабочих и служащих предприятий, а также населения от поражающих факторов ЧС.

Убежище - инженерное сооружение, обеспечивающее защиту укрываемых в нём людей от воздействия всех поражающих факторов ЧС: светового излучения, проникающей радиации, ударной волны, отравляющих веществ (ОВ) и аварийно опасных химических веществ (АОХВ), бактериологических средств (БС), высокой температуры в зонах пожаров, обломков разрушенных зданий.

Противорадиационное укрытие (ПРУ) - защитное сооружение, обеспечивающее защиту укрываемых от светового излучения, воздействия ударной волны малой мощности (до 0,2 кг/см 2) и значительно ослабляющее воздействие проникающей радиации.

Простейшие укрытия - защитные сооружения, обеспечивающие защиту укрываемых от летящих обломков, светового излучения, а также снижающие воздействия ионизирующего излучения и ударной волны. К ним относят щели (открытые и перекрытые), траншеи, подземные переходы улиц и т.п. Убежища и ПРУ обычно строят заблаговременно по специальным строительным нормам и правилам «Инженерно-технические мероприятия гражданской обороны и предупреждения чрезвычайных ситуаций».

Типовое убежище состоит из основных и вспомогательных помещений.

К основным относят помещения для укрываемых людей, пункт управления и медицинский пост (пункт).

К вспомогательным относят помещения для фильтровентиляционной установки (ФВУ), санитарного узла, дизельной электростанции, продовольственного склада.

Рис. 7.1. Защитные сооружения

В убежище оборудуют тамбур-шлюзы и тамбуры, электрощитовую, а в части случаев - артезианскую скважину, станцию перекачки, баллонную.

Для медико-санитарного обеспечения в защитных сооружениях вместимостью до 150 человек работают две сандружинницы, в сооружениях вместимостью до 600 человек предусмотрен санитарный пост (четыре сандружинницы или одна медицинская сестра и три сандружинницы), при вместимости более 600 человек - врачебный медицинский пункт (один врач и четыре сандружинницы в смену при двухсменной работе). Для санитарного поста необходима площадь не менее 2 м 2 , для врачебного медицинского пункта - 9 м 2 .

В убежищах медицинских учреждений необходимо дополнительно предусматривать следующие помещения: для размещения больных, операционную-перевязочную, предоперационную-стерилизационную, процедурную-перевязочную, буфетную, санитарную комнату, посты медицинских сестёр.

7.1.1. Характеристика средств индивидуальной

защиты

Для защиты населения в ЧС предусмотрено использование не только коллективных, но и индивидуальных средств защиты. При загрязнении окружающей среды РВ, ОВ, АОХВ и заражении БС может возникнуть необходимость пребывания населения и личного состава формирований в таких условиях, когда необходимо использование СИЗ. Эффективность применения СИЗ определяется тремя основными условиями: их содержанием в постоянной готовности, умением использовать в соответствии с обстановкой, своевременным применением.

Практика защиты людей показала, что соблюдение этих трёх условий использования СИЗ снижает вероятность поражения в несколько раз.

К СИЗ относят средства защиты органов дыхания и средства защиты кожи (рис. 7.2).

Рис. 7.2. Классификация средств индивидуальной защиты

Средства защиты органов дыхания. Для защиты органов дыхания применяют противогазы, респираторы и простейшие средства защиты. Противогазы защищают от попадания в органы дыхания, а также в глаза и на лицо РВ, ОВ, АОХВ и БС. Респираторы и простейшие средства защищают от попадания в органы дыхания веществ, находящихся в аэрозольном состоянии, главным образом радиоактивной пыли.

Противогазы делят на фильтрующие и изолирующие.

Фильтрующий противогаз в типовом варианте состоит из противогазовой коробки и лицевой части, уложенных в матерчатую сумку. В комплект противогаза входит также коробка с незапотевающими плёнками и специальный «карандаш», предназначенный для предохранения стёкол очков от запотевания. В настоящее время существуют фильтрующие противогазы различной модификации: гражданские (для взрослых, для детей, промышленные) и общевойсковые.

Изолирующие противогазы - специальные средства защиты органов дыхания, глаз и кожи лица от любых вредных примесей, находящихся в воздухе, независимо от их свойств и концентрации. Такие противогазы используют также в тех случаях, когда невозможно применение фильтрующих противогазов, например при наличии в воздухе очень высоких концентраций АОХВ и ОВ или любой вредной примеси, при содержании в воздухе кислорода менее 16 %, а также при работе под водой на небольшой глубине или в закрытых ограниченных замкнутых помещениях.

По принципу действия изолирующие противогазы делят на две группы:

На основе химически связанного кислорода - пневматогены (ИП-4, ИП-5, ИП-46, ИП-46М);

На основе сжатого кислорода или воздуха - пневматофоры (КИП-7, КИП-8).

Респираторы - облегчённое средство защиты органов дыхания от вредных газов, паров, аэрозолей и пыли. Широкое распространение получили в шахтах, на рудниках, химически вредных и запылённых предприятиях, при работе с удобрениями и ядохимикатами, покрасочных, погрузочно-разгрузочных и других работах.

Респираторы делятся на два типа:

Респираторы, у которых полумаска и фильтрующий элемент одновременно служат и лицевой частью;

Респираторы, очищающие вдыхаемый воздух в фильтрующих патронах, присоединяемых к полумаске.

По назначению респираторы подразделяют на противопылевые, противогазовые и газопылезащитные. Противопылевые защищают органы дыхания от аэрозолей различных видов, противогазовые - от вредных паров и газов, а газопылевые - от газов, паров и аэрозолей при одновременном их присутствии в воздухе.

В качестве фильтров в противопылевых респираторах используют тонковолокнистые фильтровальные материалы. Наибольшее распространение получили полимерные фильтровальные материалы благодаря их высокой эластичности, механической прочности, большой пылеёмкости, а главное - из-за высоких фильтрующих свойств.

В зависимости от срока службы респираторы могут быть одноразового применения (ШБ-1 «Лепесток», «Кама»), которые после отработки непригодны для дальнейшей эксплуатации. В респираторах многоразового использования предусмотрена замена фильтров.

Простейшие средства защиты органов дыхания - противопыльная тканевая маска (ПТМ) и ватно-марлевая повязка. Их изготавливают силами населения, эти средства предназначены для защиты органов дыхания человека при действиях на местности, загрязнённой радиоактивными веществами, и во вторичном облаке бактериальных средств. Смоченные водой они могут быть использованы и как простейшие средства защиты от АОХВ при отсутствии более надёжных средств.

Средства защиты кожи предназначены для предохранения людей от воздействия АОХВ, ОВ, радиоактивных веществ и бактериологических средств. Их разделяют на специальные и подручные. В свою очередь, специальные средства подразделяются на изолирующие (воздухонепроницаемые) и фильтрующие (воздухопроницаемые).

Спецодежду изолирующего типа изготавливают из материалов, не пропускающих ни капли, ни пары ядовитых веществ, обеспечивающих необходимую герметичность и благодаря этому защищающих человека.

Фильтрующие средства изготавливают из хлопчатобумажной ткани, пропитанной специальными химическими веществами. Пропитка тонким слоем обволакивает нити ткани, а пространство между ними остаётся свободным. Вследствие этого воздухопроницаемость материала в основном сохраняется, а пары ядовитых веществ при прохождении через ткань задерживаются. В одних случаях происходит нейтрализация, в других - сорбция (поглощение).

Конструктивно средства защиты кожи, как правило, выполнены в виде курток с капюшонами, полукомбинезонов. В надетом виде они обеспечивают значительные зоны перекрытия мест сочленения различных элементов.

Простейшие средства защиты кожи. Для защиты кожных покровов от радиоактивной пыли и ядовитых паров население может использовать в комплекте со средствами защиты органов дыхания подручные средства: непромокаемые плащи, накидки, пальто, ватные куртки и т.п. Для защиты ног можно применять резиновую обувь, а в случае её отсутствия обувь следует обернуть плотной бумагой, а поверх неё тканью. Для защиты рук используют все виды резиновых и кожаных перчаток. Трикотажные, хлопчатобумажные и шерстяные изделия обеспечивают защиту только от радиоактивной пыли. Для усиления их защитных свойств (в том числе от ядовитых паров и аэрозолей) ткани можно пропитывать мыльно-масляной эмульсией (2,5 л на комплект).

7.2. ОСНОВНЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ЗАЩИТЫ НАСЕЛЕНИЯ И СПАСАТЕЛЕЙ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

При угрозе и возникновении аварий, катастроф и стихийных бедствий одна из основных мер по экстренной защите населения от поражающих факторов ЧС - эвакуация из районов, в которых существует опасность для жизни и здоровья людей.

Эвакуация населения - комплекс мероприятий по организованному вывозу (выводу) населения из зон прогнозируемых или возникших ЧС и его временному размещению в безопасных районах, заранее подготовленных для первоочередного жизнеобеспечения эвакуируемых. В зависимости от времени и сроков проведения эвакуация может быть упреждающей (заблаговременной) или экстренной (безотлагательной).

Упреждающую эвакуацию проводят при получении достоверных данных о высокой вероятности возникновения запроектной аварии на потенциально опасных объектах или стихийного бедствия. Основанием для принятия данной меры защиты населения является краткосрочный прогноз возникновения аварии или бедствия на период от нескольких десятков минут до нескольких суток, который может быть уточнён в течение этого срока.

Экстренную эвакуацию населения осуществляют в случае возникновения ЧС при малом времени упреждения или в условиях воздействия на людей поражающих факторов ЧС.

В зависимости от характера ЧС и численности населения, подлежащего перемещению из опасной зоны, эвакуация может быть локальной, местной и региональной.

Локальную эвакуацию проводят в тех случаях, когда зона возможного воздействия поражающих факторов ЧС ограничена пределами отдельных городских микрорайонов или сельских населённых пунктов. При этом численность эвакуируемого населения не превышает нескольких тысяч человек. Эвакуированных в данном случае размещают, как правило, в непострадавших районах города или ближайших населённых пунктах.

Местную эвакуацию проводят, когда в зону ЧС попадают средние города, отдельные районы крупных городов, сельские районы с численностью населения от нескольких тысяч до десятков тысяч человек. Эвакуируют население обычно на ближайшие безопасные территории региона.

Региональную эвакуацию проводят при условии распространения поражающих факторов на площади, охватывающие территории одного или нескольких регионов с высокой плотностью населения, включающие крупные города. При этом население из зоны ЧС может быть эвакуировано на значительные расстояния от мест постоянного проживания.

В зависимости от охвата эвакуационными мероприятиями населения, оказавшегося в зоне ЧС, различают общую и частичную эвакуацию. Общая предполагает вывоз (вывод) из зоны ЧС всех категорий населения, частичная - нетрудоспособного населения, детей дошкольного и школьного возраста.

Эффективности защиты населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях достигают использованием различных организационных, инженерно-технических и специальных (в том числе медицинских) мероприятий с учётом особенностей воздействия поражающего фактора ЧС. При этом мероприятия медицинской защиты проводят практически во всех ЧС.

Медицинская защита - комплекс мероприятий, проводимых службой медицины катастроф и медицинской службой гражданской обороны для предупреждения или максимального ослабления воздействия на население и спасателей поражающих факторов. Медицинская защита - составная часть медико-санитарного обеспечения.

Мероприятия по медицинской защите включают следующие действия:

Содействие в обеспечении индивидуальными средствами профилактики поражений (антидотами, радиопротекторами, средствами специальной обработки и т.п.), медицинскими препаратами для оказания первой помощи, а также участие в обучении правилам и приёмам пользования ими;

Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по предупреждению или снижению отрицательного воздействия поражающих факторов ЧС;

Разработка (на основе оценки обстановки, сложившейся в ЧС) и выполнение комплекса мероприятий по медицинской защите населения и спасателей;

Участие в психологической подготовке населения и спасателей;

Организация и соблюдение санитарного режима на этапах медицинской эвакуации, контроль радиоактивного и химического загрязнения поражённых (больных) и спасателей, а также выполнение других защитных мероприятий в формированиях и учреждениях Всероссийской службы медицины катастроф и ГО.

Медико-санитарное обеспечение эвакуации населения

Значение медико-санитарного обеспечения при проведении эвакуационных мероприятий определяется следующими факторами:

Необычные для повседневной жизнедеятельности населения условия могут привести к увеличению заболеваемости;

Резко ухудшаются санитарно-гигиенические условия жизни и быта населения;

Нарушается действующая система медико-санитарного обеспечения.

Медицинские мероприятия при эвакуации следует организовывать и проводить дифференцированно по отношению к следующим контингентам:

Населению, эвакуируемому из района чрезвычайной ситуации

Больным, эвакуируемым вместе с лечебными учреждениями, в которых они находятся на лечении;

Нетранспортабельным больным;

Рабочим и служащим предприятий, находящимся в районе ЧС и продолжающим производственную деятельность.

Подготовку к медико-санитарному обеспечению эвакуируемого населения осуществляют заблаговременно. Его организуют по территориально-производственному принципу. Предпринимают такие действия:

Планирование медико-санитарного обеспечения эвакуации и подготовки соответствующих (необходимых) сил и средств здравоохранения;

Организацию своевременного оказания медицинской помощи эвакуируемому населению на сборных эвакуационных пунктах (СЭП), пунктах посадки (ПП), в пути следования, на промежуточных пунктах эвакуации (ППЭ), в пунктах высадки (ПВ), на приёмных эвакуационных пунктах и в местах расселения населения в загородной зоне;

Проведение санитарно-профилактических мероприятий, направленных на охрану здоровья эвакуируемого населения, предупреждение возникновения и распространения массовых инфекционных заболеваний.

Рис. 7.3. Организация медико-санитарного обеспечения населения при его эвакуации

Непосредственное руководство медико-санитарным обеспечением осуществляют соответствующие руководители органов управления здравоохранением и служба медицины катастроф административнотерриториальных образований в тесном взаимодействии с штабами по делам ГОЧС.

На период проведения эвакуационных мероприятий на маршрутах эвакуации развёртывают медицинские пункты с круглосуточным дежурством на них медицинских работников. Медицинские пункты развёртывают лечебно-профилактические учреждения по заданию соответствующих органов управления по делам ГОЧС (рис. 7.3).

Задачи медицинского пункта таковы:

Оказание неотложной медицинской помощи заболевшим;

Направление в лечебные учреждения лиц, нуждающихся в госпитализации;

Выявление и кратковременная изоляция инфекционных больных;

Проведение санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий.

Эвакуации подлежат не только здоровые люди, но и амбулаторные больные. Особое внимание должно быть обращено на детей, стариков, беременных и другие категории населения, требующие медицинского наблюдения.

В местах размещения медико-санитарное обеспечение населения осуществляют исходя из следующих расчётов:

В военное время на участке с населением 2500 человек, в мирное время на 600 человек - один врач и два средних медицинских работника;

В поликлинике в военное время на 100 больных - один врач и два средних медицинских работника, в мирное время на 50-60 больных - один врач и одна медицинская сестра.

7.3. МЕДИЦИНСКИЕ СРЕДСТВА ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ

Под медицинскими средствами защиты следует понимать лекарственные средства и медицинское имущество, предназначенные для выполнения мероприятий по защите населения и спасателей от воздействия неблагоприятных факторов ЧС.

Медицинские средства индивидуальной защиты (МСИЗ) предназначены для профилактики и оказания медицинской помощи населению и спасателям, пострадавшим (оказавшимся в зоне) от поражающих факторов ЧС радиационного, химического или биологического (бактериологического) характера (рис. 7.4).

К медицинским средствам индивидуальной защиты относят следующие:

Радиопротекторы (радиозащитные препараты);

Антидоты (средства защиты от воздействия ОВ и АОХВ);

Противобактериальные средства (антибиотики, сульфаниламиды, вакцины, сыворотки);

Средства специальной обработки.

Универсальных МСИЗ не существует. В каждом конкретном случае необходимо изыскивать наиболее эффективные средства, способные предупредить или ослабить воздействие поражающего фактора. Поиск таких средств и их внедрение в практику сопряжены с все-

Рис. 7.4. Медицинские средства защиты

сторонним изучением фармакологических свойств. При этом особое внимание уделяют отсутствию нежелательных побочных действий, эффективности защитных свойств, возможности применения при массовых потерях.

Основные требования к МСИЗ населения и спасателей в ЧС таковы:

Возможность их заблаговременного применения до начала воздействия поражающих факторов;

Простые методики применения и возможность хранения населением и спасателями;

Эффективность защитного действия;

Исключение неблагоприятных последствий применения населением и спасателями (в том числе и необоснованного);

Благоприятная экономическая характеристика (невысокая стоимость производства, достаточно продолжительные сроки хранения, возможность последующего использования в практике здравоохранения при обновлении созданных запасов, возможность производства для полного обеспечения ими населения и спасателей).

По предназначению МСИЗ подразделяются на такие категории:

На используемые при радиационных авариях;

Используемые при химических авариях и бытовых отравлениях различными токсичными веществами;

Применяемые для профилактики инфекционных заболеваний и ослабления поражающего воздействия на организм токсинов;

Обеспечивающие наиболее эффективное проведение частичной специальной обработки с целью удаления радиоактивных, химических веществ, бактериальных средств с кожных покровов человека.

Медицинские средства противорадиационной защиты подразделяют на три группы.

Средства профилактики радиационных поражений при внешнем облучении. Для ослабления реакции организма на воздействие ионизирующего излучения используют медикаментозные средства, которые принято называть радиозащитными препаратами, или радиопротекторами. Это препараты, вызывающие гипоксию в радиочувствительных тканях и тем самым снижающие их радиочувствительность (цистамин, индралин и др.), а также гормональные средства (диэтилстилбэстрол и др.). Радиопротекторы действуют только при введении до облучения.

Средства предупреждения или ослабления первичной общей реакции организма на облучение (тошноты, рвоты, общей слабости). К ним относятся: диметкарб* (включает 0,04 г противорвотного средства диметпрамида и 0,002 г психостимулятора сиднокарба), этаперазин, диметпрамид, тиэтилперазин, метоклопрамид, реглан, церукал, диксафен (диметпрамид, кофеин и эфедрин). В настоящее время производят эффективное противорвотное средство - ондансетрон (латран 0,004 г).

Средства профилактики радиационных поражений при инкорпорации радионуклидов (поступлении РВ через рот или ингаляционно). Для ускорения выведения их из желудочно-кишечного тракта и предотвращения всасывания в кровь применяют адсорбенты. К сожалению, адсорбенты не обладают поливалентным действием, поэтому для выведения изотопов стронция и бария используют адсорбар, полисурьмин*, биоакциллин, кальция алгинат (альгисорб*); при инкорпорации плутония - ингаляцию кальция тринатрия пентетата (пентацина*); при попадании радиоактивного йода - препараты стабильного йода; для предотвращения всасывания изотопов цезия наиболее эффективен ферроцин.

Лекарственные средства для профилактики и лечения при радиационных поражениях используют по назначению врача. Только средства, содержащиеся в индивидуальной аптечке, могут быть применены населением самостоятельно.

Антидоты (противоядия) - медицинские средства противохимической защиты, способные обезвреживать яд в организме путём физического или химического взаимодействия с ним или обеспечивающие антагонизм с ядом при действии на ферменты и рецепторы.

Важнейшее условие получения максимального лечебного эффекта от антидотов - их наиболее раннее применение.

Универсальных антидотов не существует.

Есть антидоты для фосфорорганических отравляющих веществ

Холинолитики - атропин, пентифин, будаксим, пеликсим, и

Реактиваторы холинэстеразы - дипироксим, диэтиксим, карбоксим и др.

Антидотами для цианидов являются антициан, амилнитрит, натрия тиосульфат, хромосмон, глюкоза.

Для люизита и других мышьяк содержащих ядов антидотом служит димеркптопропансульфонат натрия (унитиол *).

При отравлениях BZ применяют аминостигмин, физостигмин, галантамин и другие.

В ЧС химической природы антидоты следует применять сразу же после воздействия ОВ. Профилактические антидоты для ФОВ (П-10М) и оксида углерода [цинка бисвинилимидазола диацетат (ацизол*)] необходимо применять за 30-40 минут перед входом в очаг аварии. Наиболее эффективными антидоты могут быть при их внутримышечном, подкожном, внутривенном введении. Очевидно, что при массовом поражении населения (тем более в весьма ограниченные сроки) это сделать крайне сложно.

Антидоты для самостоятельного использования населением производят в таблетках и применяют в соответствии с прилагаемой инструкцией.

Противобактериальные средства подразделяются на средства экстренной неспецифической и специфической профилактики.

К средствам неспецифической профилактики относят антибиотики и сульфаниламиды широкого спектра действия, а также интерфероны.

Рис. 7.5. Аптечка индивидуальная АИ-2: 1 - противоболевое средство; 2 - средство при отравлении ФОВ; 3 - противобактериальное средство? 2; 4 - радиационно-защитное средство? 1; 5 - противобактериальное средство? 1; 6 - радиационно-защитное средство, ? 7 - противорвотное средство

К средствам специфической профилактики относят антибиотики узкого спектра действия, сыворотки, вакцины, анатоксины, бактериофаги.

Некоторые из указанных средств вложены в табельную индивидуальную аптечку. К табельным МСИЗ относятся следующие:

Аптечка индивидуальная (АИ-1, АИ-2, АИМ-3);

Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10,

Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ);

Антидоты само- и взаимопомощи для ФОВ в шприц-тюбиках (будаксим).

Состав аптечек может меняться в зависимости от наличия антидотов и предназначения (военнослужащим при локальной или крупномасштабной войне; спасателям при авариях в мирное или военное время и т.п.).

Аптечка индивидуальная АИ-2 (рис. 7.5) предназначена для предупреждения или снижения действия различных поражающих факто-

Рис. 7.6. Правила пользования шприц-тюбиком (объяснение в тексте)

ров, а также для профилактики развития шока при травматических повреждениях.

В гнезде? 1 аптечки находится шприц-тюбик с 2 % раствором тримеперидина (промедола *) - сильного болеутоляющего средства. Применяют для профилактики шока при сильных болях, вызванных переломами, обширными ранами, размозжением тканей и ожогами. При пользовании шприц-тюбиком необходимо выполнить следующие действия (рис. 7.6):

1) извлечь шприц-тюбик из аптечки;

2) одной рукой взяться за ребристый ободок канюли, другой - за корпус и повернуть его по часовой стрелке до прокола мембраны;

3) держа шприц-тюбик за канюлю, снять колпачок, защищающий иглу;

4) удерживая шприц-тюбик за ребристый ободок канюли и не сжимая пальцами корпуса, ввести иглу в мягкие ткани бедра, ягодицы или плеча (можно через одежду) до канюли;

5) выдавить содержимое тюбика, сжимая его корпус;

6) не разжимая пальцев, извлечь иглу.

Шприц-тюбик после введения его содержимого пострадавшему (больному) необходимо прикрепить к повязке или одежде пострадавшего на видном месте.

В гнезде? 2 размещён круглый пенал красного цвета с профилактическим антидотом для ФОВ. В настоящее время применяемый ранее тарен заменяют новым препаратом. По команде принимают 1 таблетку. При появлении признаков отравления показан самостоятельный приём ещё 1 таблетки. Повторно препарат можно принять не ранее чем через 5-6 ч.

В гнезде? 3 находится длинный круглый пенал без окраски с противобактериальным средством? 2. В пенале находится 15 таблеток сульфадиметоксина (сульфаниламидный препарат длительного действия). Принимают при возникновении желудочнокишечных расстройств после облучения, при ранениях и ожогах с целью предупреждения инфицирования. В первый день принимают 7 таблеток, в последующие 2 дня - по 4 таблетки в день.

В гнезде? 4 размещено два восьмигранных пенала розового цвета, содержащих радиозащитное средство? 1 - цистамин (по 6 таблеток в каждом). За 30-60 мин до входа на загрязнённую РВ территорию следует принять 6 таблеток. При необходимости повторный приём допустим через 4-5 ч.

В гнезде? 5 расположено два четырёхгранных пенала без окраски с противобактериальным средством? 1 (по 5 таблеток в каждом). В качестве средства экстренной неспецифической профилактики инфекционных заболеваний используют доксициклин. Препарат принимают при угрозе бактериального заражения, а также при обширных ранах и ожогах с целью профилактики гнойных осложнений. Первый приём - 5 таблеток, повторно (через 6 ч) ещё 5 таблеток. Могут быть использованы ко-тримоксазол [сульфаметоксазол + триметоприм (бисептол*)], а также любые современные антибиотики [ампициллин, цефоперазон (цефобид*), ципрофлоксацин (цифран*) и т.п.].

В гнезде? 6 находится четырёхгранный пенал белого цвета, содержащий радиозащитное средство? 2 - калия йодид (10 таблеток по 0,25 г). Взрослые и дети от 2 лет и старше принимают препарат по 0,125 г, то есть по 1/2 таблетки 1 раз в день в течение 7 дней с момента выпадения радиоактивных осадков.

В гнезде? 7 расположен круглый пенал голубого цвета, в котором находится противорвотное средство - ондансетрон (этаперазин *). Препарат принимают по 1 таблетке сразу после облучения, а также при появлении тошноты, рвоты как после облучения, так и после контузии, при сотрясении мозга. При продолжающейся тошноте этаперазин * следует принимать повторно по 1 таблетке через 3-4 ч.

Индивидуальный противохимический пакет (ИПП-8, ИПП-10, ИПП-11) предназначен для частичной специальной обработки с целью обезвреживания фосфорорганических АОХВ и ОВ, а также ядов кожно-нарывного действия на открытых участках кожи, одежде и СИЗ.

Пакет перевязочный индивидуальный (ППИ) предназначен для наложения первичной асептической повязки на рану, ожоговую поверхность. Он содержит стерильный перевязочный материал, который заключён в две оболочки: наружную из прорезиненной ткани (с напечатанным на ней описанием способа вскрытия и употребления) и бумажную внутреннюю. В складке внутренней оболочки находится безопасная булавка.

Оболочки обеспечивают стерильность перевязочного материала, предохраняют его от механических повреждений, сырости и загрязнения. Материал, находящийся в пакете, состоит из марлевого бинта шириной 10 см и длиной 7 м и двух одинаковых по величине ватномарлевых подушечек размером 17x32 см. Одна из подушечек пришита к бинту, другая связана с ним подвижно и может свободно передвигаться по длине бинта.

Перспективно изыскание лекарственных средств, повышающих устойчивость человека к сочетанному воздействию разных по природе неблагоприятных факторов, характерных для ЧС. Химические и физические факторы могут вызвать ряд универсальных патологических сдвигов, таких, как развитие гипоксии, энергетические нарушения, активация перекисного окисления липидов клеточных мембран. Это обусловливает возможность использования лекарственных средств из различных классов, но обладающих широким спектром фармакологической активности для поддержания устойчивости и работоспособности при сочетанном воздействии токсичных веществ и физических факторов.

7.4. ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ КОНТИНГЕНТА, ПРИВЛЕКАЕМОГО ДЛЯ ВЕДЕНИЯ СПАСАТЕЛЬНЫХ, АВАРИЙНЫХ И ВОССТАНОВИТЕЛЬНЫХ РАБОТ

Особое место в комплексе мероприятий по защите населения занимают обеспечение безопасности, сохранение жизни и здоровья спасателей, которые подготовлены и аттестованы для проведения аварийно-спасательных и других неотложных работ по ликвидации ЧС. Статус, права и обязанности спасателей определены Федеральным законом «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей», принятым в 1995 г. Законом гарантированы права спасателей по защите их жизни и льготы при выполнении обязанностей по ликвидации ЧС.

Для проведения спасательных и аварийно-спасательных работ при ликвидации последствий катастроф и стихийных бедствий привлекают различных специалистов, количество которых в зависимости от масштаба катастрофы и характера стихийного бедствия может достигать нескольких тысяч человек. Организация эффективной бесперебойной работы прибывающего контингента лиц требует обеспечения их жильём, горячим полноценным питанием, рабочей и защитной одеждой, средствами медицинской защиты.

Немаловажная роль в организации жизнеобеспечения контингента лиц, привлекаемых для ведения спасательных, аварийных и восстановительных работ, принадлежит органам здравоохранения. Их основная задача - предупреждение травм, поражений радио-

активными веществами, отравлений различными АОХВ, массовых инфекционных заболеваний среди работающих. Для этого в местах их работы и временного расселения должны быть развёрнуты медицинские пункты, подвижные амбулатории с круглосуточным режимом работы и организовано дежурство бригад скорой медицинской помощи.

Необходимо устанавливать постоянный санитарный надзор за организацией и полноценностью питания, санитарно-бытовыми условиями, соблюдением режима труда и отдыха, а также правилами индивидуальной защиты.

Основная потеря для государства при катастрофах, вооружённых конфликтах, эпидемиях и других ЧС - гибель граждан. В свете этого с целью защиты населения в нашей стране утверждена Единая государственная система предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций. Она предусматривает заблаговременное проведение организационных, инженерно-технических, медицинских и других мероприятий, призванных максимально предупредить и значительно снизить воздействие на человека факторов поражения в чрезвычайных ситуациях.

ТЕМА 9 ОРГАНИЗАЦИЯ САНИТАРНО- ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

ТЕМА 10 МЕДИЦИНСКОЕ СНАБЖЕНИЕ ФОРМИРОВАНИЙ И УЧРЕЖДЕНИЙ, ПРЕДНАЗНАЧЕННЫХ ДЛЯ МЕДИКО- САНИТАРНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

ТЕМА 11 МЕДИЦИНСКАЯ СЛУЖБА ВООРУЖЁННЫХ СИЛ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ В ЧРЕЗВЫЧАЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

ТЕМА 12 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ НАСЕЛЕНИЯ ПРИ ЛОКАЛЬНЫХ ВООРУЖЁННЫХ КОНФЛИКТАХ

Порядок надевания костюма

Порядок снятия костюма

Рекомендуем другие статьи

Видеть во сне свой дом. Сонник: дом во сне. К чему снится дом? Полное толкование сна про дом. Азбука толкования сновидений

Формула естественного прироста населения