Как составить претензию при получении травмы. Претензий не имею производственная травма. Как получить компенсацию за травму

Претензия на возмещение морального вреда. Заявитель поднимаясь на бугельном подъемнике услышал треск и почувствовал вибрацию подъемного устройства. В результате неисправности указанного подъемника совершил падение. После указанного происшествия заявитель был доставлен в городскую клиническую больницу, врачами которой было установлено, что в результате падения получены следующие травмы: сотрясение мозга, ушиб грудной клетки, бедра, ноги и руки. Заявитель считаю, что указанный вред здоровью ему причинен по вине персонала организации, которая занимается непосредственным предоставлением услуги и техническим обслуживанием подъемных механизмов. В результате виновных действий персонала организации, заявитель переживает огромные нравственные страдания, вызванные физической болью. Заявитель требует выплатить ему денежные средства в счет возмещения морального вреда.

Генеральному директору ООО «_________»
__________________________________________________

от _____________________________________
____________________________________________________

ПРЕТЕНЗИЯ

Года я, __________________________, катался на сноуборде в СК «_________», расположенного по адресу:___________________________. Примерно в __ часов __ минут, поднимаясь на бугельном подъемнике № __ я услышал треск и почувствовал вибрацию подъемного устройства. В результате неисправности указанного подъемника совершил падение с высоты 2,5 - 3 метров. Свидетелями моего падения с подъемника были ____________________ и ___________________.
После указанного происшествия я был доставлен в городскую клиническую больницу № __ города __________, врачами которой было установлено, что в результате падения получены следующие травмы: сотрясение мозга, ушиб грудной клетки, бедра, ноги и руки.
Считаю, что указанный вред здоровью мне причинен по вине персонала ООО «________», который занимается непосредственным предоставлением услуги и техническим обслуживанием подъемных механизмов.
В соответствии со ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или имуществу гражданина, а также вред, причиненный имуществу юридического лица, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред.
Согласно ст. 1095 ГК РФ вред, причиненный жизни, здоровью или имуществу гражданина либо имуществу юридического лица вследствие конструктивных, рецептурных или иных недостатков товара, работы или услуги, а также вследствие недостоверной или недостаточной информации о товаре (работе, услуге), подлежит возмещению продавцом или изготовителем товара, лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем), независимо от их вины и от того, состоял потерпевший с ними в договорных отношениях или нет.
Правила, предусмотренные настоящей статьей, применяются лишь в случаях приобретения товара (выполнения работы, оказания услуги) в потребительских целях, а не для использования в предпринимательской деятельности.
На основании ст. 1096 ГК РФ вред, причиненный вследствие недостатков работы или услуги, подлежит возмещению лицом, выполнившим работу или оказавшим услугу (исполнителем).
Согласно ст. 151 ГК РФ, если гражданину причинен моральный вред (физические или нравственные страдания) действиями, нарушающими его личные неимущественные права либо посягающими на принадлежащие гражданину другие нематериальные блага, а также в других случаях, предусмотренных законом, суд может возложить на нарушителя обязанность денежной компенсации указанного вреда.
При определении размеров компенсации морального вреда принимается во внимание степень вины нарушителя и иные заслуживающие внимания обстоятельства, учитывается степень физических и нравственных страданий, связанных с индивидуальными особенностями лица, которому причинен вред.
В соответствии с разъяснениями, содержащимися в п. 2 Постановления Пленума Верховного Суда Российской Федерации № 10 от 20 декабря 1994 года (с последующими изменениями и дополнениями) «Некоторые вопросы применения законодательства о компенсации морального вреда», под моральным вредом понимаются нравственные или физические страдания, причиненные действиями (бездействием), посягающими на принадлежащие гражданину от рождения или в силу закона нематериальные блага (жизнь, здоровье, достоинство личности, деловая репутация, неприкосновенность частной жизни, личная и семейная тайна и т. п.).
Моральный вред, в частности, может заключаться в нравственных переживаниях в связи с физической болью, связанной с причиненным увечьем, иным повреждением здоровья либо в связи с заболеванием, перенесенным в результате нравственных страданий и др.
Как уже указано выше, ______________ года в результате некачественно оказанной услуге мне были причинены телесные повреждения.
В результате виновных действий персонала ООО «_________», я переживаю огромные нравственные страдания, вызванные физической болью, которые продолжаю испытывать до настоящего времени.
Обязанность по компенсации морального вреда должна быть возложена на ООО «________», так как в соответствии со ст. 1068 ГК РФ юридическое лицо либо гражданин возмещает вред, причиненный его работником при исполнении трудовых (служебных, должностных) обязанностей.
Согласно ст. 1101 ГК РФ, компенсация морального вреда осуществляется в денежной форме.
Размер компенсации морального вреда определяется в зависимости от характера причиненных потерпевшему физических и нравственных страданий, а также степени вины причинителя вреда в случаях, когда вина является основанием возмещения вреда. При определении размера компенсации вреда должны учитываться требования разумности и справедливости.
Характер физических и нравственных страданий оценивается с учетом фактических обстоятельств, при которых был причинен моральный вред, и индивидуальных особенностей потерпевшего.
Поскольку в результате противоправных действий персонала ООО «_________» мне были причинены физические и нравственные страдания, я имею право на компенсацию морального вреда, размер которого, с учетом фактических обстоятельств дела, а также разумности и справедливости, я оцениваю в _________ рублей.
Таким образом, в настоящее время я имею все законные основания для удовлетворения своих требований в полном объеме.
На основании изложенного,-

Выплатить мне денежные средства в счет возмещения морального вреда в размере __________ рублей.

С уважением,
_______________

« » _________________ года

Кто возместит вред, если вы получили травму в магазине, офисном здании, на крыльце или в помещении? Что делать, если вы получили травму? Куда обращаться за возмещением причинённого вреда здоровью?

Причиненный вред здоровью гражданина подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившем вред. При причинении гражданину увечья или иного повреждения здоровью, возмещению подлежат дополнительные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе на лечение, приобретение лекарств. В пользу пострадавшего подлежит также взысканию компенсация морального вреда. (ст. ст. 1064 , 1085 ГК РФ ).

Возможные случаи получения травм

Нередки случаи получения травм в результате падения при спуске или подъеме с неочищенного от снега и наледи крыльца или неосвещенной лестницы зданий магазинов, офисов компаний и учреждений. Посетитель имеет шанс поскользнуться и получить травму не только на лестнице и крыльце, но и в помещениях предприятий, учреждений, в результате ненадлежащей влажной уборки или по причине наличия на полу мусора. Известны случаи получения травм гражданами в супермаркетах в результате падения стеллажей с товаром.

Общим для указанных случаев является то, что виновное лицо не обеспечило для посетителей возможности безопасного пользования помещением, недобросовестно исполнило свои обязанности по принятию достаточных мер для предотвращения несчастных случаев.

Кто несет ответственность?

Ответственность за необеспечение безопасности для посетителей в данном случае несет та организация, предприятие, которое осуществляет деятельность в помещении, в котором, или на подступах к которому, посетитель получил травму. Виновная организация может быть как собственником указанного помещения, так и его арендатором. Ответственность за причиненный посетителю в результате падения вред может нести и организация, с которой собственник или арендатор заключили договор на содержание и эксплуатацию помещения. Стоит, однако, отметить, что если гражданин получил травму в результате собственных неосторожных действий, то вина магазина, а значит, и обязанность возместить причиненный вред отсутствует.

Что делать? Куда обращаться с требованием о возмещении вреда?

Стоит обратиться с письменной претензией к организации, в помещении которой получена травма, в которой изложить суть происшедшего, и потребовать добровольно возместить вред в указанном вами размере.
Юридический адрес, по которому следует направить претензию почтой можно найти на режимной вывеске, размещенной, как правило, у входа в здание.
После получения отрицательного ответа, равно как и неполучения никакого ответа, следует обращаться в суд с иском о взыскании причиненного вреда здоровью.

Доказательства причиненного вреда здоровью

В качестве доказательств следует представить суду медицинские документы (справки врача, акт из травмпункта, и т.д.), Доказательствами также будут являться свидетельские показания о дате, месте, иных обстоятельствах происшедшего. Доказательствами расходов на лечение будут являться чеки и квитанции о приобретенных в аптеках препаратах, рецепты врача о положенном лечении.

Примеры из судебной практики

Суд взыскал расходы на лечение с арендатора помещения магазина

С. обратилась в суд с иском о возмещении расходов на лечение и просила взыскать расходы на приобретение лекарственных препаратов, расходы на изготовление ксерокопий, расходы по оплате услуг адвокатов.

Иск обоснован тем, что в продовольственном магазине на крыльце она упала, ударившись о бетонную площадку крыльца. Причиной падения явилось то обстоятельство, что деревянный настил не был закреплен на крыльце, бетонная площадка под настилом была покрыта льдом Согласно акту судебно-медицинского освидетельствования ей был причинен закрытый оскольчатый перелом правой лучевой кости в типичном месте, со смещением, который квалифицируется как вред здоровью средней тяжести. До настоящего времени она проходит курс лечения, приобретает лекарственные и медицинские препараты, прошла курс лечебного массажа.

Решением суда постановлено:

Исковые требования С. к индивидуальному предпринимателю Е. о возмещении расходов на лечение удовлетворить частично (в части взыскания расходов на лекарственные средства, которые действительно были необходимы истице для лечения).

При этом, суд пришел к выводу о том, что ответственность за возмещение вреда должна быть возложена на ИП Е., так как, являясь индивидуальным предпринимателем, арендуя нежилое помещение под магазин, она обязана была обеспечить для посетителей возможность безопасного пользования магазином, чего с учетом погодных условий сделано не было (извлечение из Апелляционного определения Кемеровского областного суда от 18.09.2012 N 33-9120)

Вред здоровью, причиненный в результате падения с крыльца взыскан с казенного учреждения

Истица обратилась в суд с иском о возмещении вреда здоровью, указав, что посещала администрацию муниципального образования, при выходе из помещения на улицу упала на необорудованном аварийном крыльце, в результате чего получила травму в виде перелома, которая расценивается как вред здоровью средней тяжести. Для восстановления здоровья истицы необходимо санаторно-курортное лечение, массаж, прием кальция и др.

Суд, исследовав такие доказательства как пояснения истицы, материалы проверки>, проведенной ОП по району МО МВД России, показания свидетелей, справку врача, заключение судебно-медицинской экспертизы, удовлетворил требования частично, взыскав с Муниципального казенного учреждения "Благоустройство" муниципального образования "Беломорское городское поселение" в пользу истца денежные средства в возмещение имущественного вреда и компенсацию морального вреда.

Суд указал, что в соответствии с договором безвозмездного пользования муниципальным имуществом помещение, в котором располагалась администрация, находилось в пользовании МКУ "Благоустройство" МО "Беломорское городское поселение", которое, которое согласно условиям договора, должно за свой счет поддерживать имущество в исправном состоянии и за счет своих средств проводить его текущий и капитальный ремонты. Следовательно, надлежащим ответчиком по делу, как верно определил суд, является МКУ "Благоустройство". (извлечение из определения Верховного суда Республики Карелия от 24.07.2012 по делу N 33-2180/2012)

Компенсация морального вреда

Взыскана компенсация морального вреда за причиненный вред здоровью в результате падения посетителя магазина на мокром полу

Л. обратилась в суд с иском к ЗАО о компенсации морального вреда, указав, что проходя мимо кассы универсама, поскользнулась на мокром полу и упала, получив травму левой руки.

Решением суда исковые требования удовлетворены частично. С ЗАО взыскана компенсация морального вреда.

Рассматривая заявленные требования, суд пришел к выводу о том, что имеются основания для взыскания компенсации морального вреда, в связи с причинением вреда здоровью, потому как травму истица получила в результате недобросовестного исполнения своих обязанностей ответчиком, поскольку ответчик не принял достаточных мер для предотвращения несчастных случаев не обеспечив надлежащую уборку помещения магазина в зимний период времени. Причинно-следственная связь между бездействием ответчика и причинением истцу физических страданий судом установлена.

Ссылка представителя ответчика в апелляционной жалобе на своевременное осуществление уборки в магазине и как следствие получение травмы истицей ввиду ее неосторожности является несостоятельной. Представленный график проведения уборки и приказ о возложении обязанности по проведению уборки на одну из продавщиц, по мнению судебной коллегии сами по себе не подтверждают указанные обстоятельства. (извлечение из апелляционного определения Тамбовского областного суда от 21.05.2012 по делу N 33-1189)

Если ваш ребенок по недогляду или халатности взрослых получил травму в школе или детсаду, не спускайте это виновным с рук, даже если вам говорят: «Ну как за всеми уследишь?» Для суда эти слова ничего не значат. По закону вашему чаду обязаны обеспечить безопасность.

В Тобольске мама школьника обратилась в прокуратуру с просьбой провести проверку обстоятельств получения травмы ее сыном на уроке физкультуры. Выяснилось, что дети выполня­ли прыжки в длину. Один из учеников при приземлении упал и ударился спиной об пол, так как мат, на который он при­землялся, отъехал в сторону. При падении школьник получил компрессионный неосложненный перелом позвоночника. Маль­чику понадобилось серьезное лечение и длительная реабили­тация. Уже на суде друзья пострадавшего рассказали, что маты действительно постоянно скользили.

За эту травму в городском суде Тобольска при помощи прокура­туры удалось взыскать со школы 150 тыс. руб. компенсации морального вреда. В своем решении судья особо подчеркнул, что травма произошла во время образовательного процесса, а значит, ответственность за произошедшее должны нести руко­водство и педагог школы.

12-летний Егор, житель города Зеленоградска Калининград­ской области, находился во время летних каникул в лагере с дневным пребыванием при местной школе.

В один из дней детей повели в школьный бассейн. Мальчиш­ка во время занятия прыгнул в бассейн с бортика и серьезно повредил ногу и спину.

— Три недели ребенок лечился в больнице. Больше полугода не мог посещать школу, учился на дому. Из-за травмы позвоночника долго нельзя было садиться, все можно было делать только стоя. Долгое время пришлось носить корсет…

По заявлению родных в школе была назначена комиссия по расследованию инцидента. Но члены комиссии не признали тот факт, что несчастный случай с ребенком произошел на террито­рии школы.

Как положено по действующему законодательству, детей при отправке в школьный лагерь застраховали по договору коллективного страхования от несчастных случаев.

Однако страховщи­ки отказались выплатить страховку. Это стало последней каплей, и родных обратиться в суд с иском к страховой компа­нии и школе, организовавшей летний лагерь.

В итоге судебные расходы также были оплачены из

бюджета школы.

КАКИЕ ЗАКОНЫ НА СТОРОНЕ ДЕТЕЙ И РОДИТЕЛЕЙ

Приведем статьи законов, на которые ссылался суд и надо ссылаться нам в аналогичных обстоятельствах.

В силу ст. 1064 ГК РФ вред, причиненный личности или иму­ществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме ли­цом, причинившим вред.

/В соответствии с п. 3 ст. 32 ФЗ РФ «Об образовании» об­разовательное учреждение несет ответственность за жизнь и здоровье обучающихся и воспитанников во время образова­тельного процесса.

/Согласно п. 14 Постановления Пленума Верховного суда РФ от 26.01.2010 г. № 1 «О применении судами гражданского законодательства, регулирующего отношения по обязатель­ствам вследствие причинения вреда жизни или здоровью гражданина», в случае причинения вреда малолетним (в том числе и самому себе) в период его временного нахождения в учреждении, в том числе образовательном, оно обязано воз­местить причиненный вред, если только не сумеет-доказать, что он возник не по его вине при осуществлении надзора.

Если, не дай бог, ребенок получил травму в детском образо­вательном учреждении, необходимо предпринять следующие шаги.

Обратиться в травмпункт или больницу. Необходимо про­следить, чтобы в медицинских документах было зафиксировано, что травма получена в детском лагере, школе и т.д.

Постарайтесь заручиться показаниями свидетелей, фиксируйте траты на медицинское обслуживание, медикоменты.

текст расписки – пишется в произвольной форме.

Я, Супрунов Сергей Андреевич, паспорт серии 4612 № 854237, выданный ОВД Кузьминки г. Москвы 25.04.1999 г. проживающего по адресу: г.

Москва, Волжский бульвар, 45, кв. 12 получил от Давыдова Игоря Алексеевича, паспорт серии 4685 № 547218, выданный ОВД Люблино г.

Москвы 16.06.2001 г. проживающего по адресу: г. Москва, ул. Краснодонская, 24, кв.

14 деньги в сумме 20 000 (двадцать тысяч) рублей РФ в качестве возмещения материального ущерба и морального вреда, причиненного мне лично и моему автомобилю в результате ДТП, которое произошло 11.10.2013 г. в г.

Образец претензии о взыскании вреда, полученного в результате травмы в гололед

2.

При определении утраченного заработка (дохода) пенсия по инвалидности, назначенная потерпевшему в связи с увечьем или иным повреждением здоровья, а равно другие пенсии, пособия и иные подобные выплаты, назначенные как до, так и после причинения вреда здоровью, не принимаются во внимание и не влекут уменьшения размера возмещения вреда (не засчитываются в счет возмещения вреда). В счет возмещения

Производственная травма, выплаты и компенсации в 2019 году

Вне зависимости насколько тяжела травма, сначала нужно её зафиксировать, а уже потом отправляться в больницу.

Это большой минус в признании травмы производственной. Если не будет факта должной фиксации полученной травмы медицинским персоналом, или же будут отсутствовать свидетели её получения, признать её производственной будет довольно сложно.

Но если есть хоть какая-то фиксация или один свидетель, необходимо обратиться к работодателю с письменным заявлением о признании факта получения травмы на производстве.

Получение травмы в магазине (поскользнулся, упал с крыльца)

Ответственность за необеспечение безопасности для посетителей в данном случае несет та организация, предприятие, которое осуществляет деятельность в помещении, в котором, или на подступах к которому, посетитель получил травму.

Виновная организация может быть как собственником указанного помещения, так и его арендатором. Ответственность за причиненный посетителю в результате падения вред может нести и организация, с которой собственник или арендатор заключили договор на содержание и эксплуатацию помещения.

Как возместить материальный ущерб и моральный вред, причиненные вследствие травмы из-за гололедицы?

Компенсацию стоимости лечения травмы, связанной с гололедом, пострадавший может потребовать от организации, отвечающей за своевременную уборку от снега и наледи территории, на которой произошло падение. Если в выплате компенсации в добровольном порядке будет отказано, заявление с требованием выплатить компенсацию с приложением документов, подтверждающих произведенные расходы, необходимо направить в городской (районный) суд по месту нахождения организации или в суд по месту Вашего жительства или месту причинения вреда.

1) если после падения Вы получили травму и не можете идти, необходимо вызвать «Скорую помощь».

Всплыла производственная травма: что делать?

С 01.01.2019 года страховые взносы на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством нужно уплачивать в ИФНС.

А за возмещением пособий, как и раньше, необходимо обращаться в ФСС. Случается, что работник, получив травму на работе, уже выздоравливает, а вы в бухгалтерии узнаете о том, что травма была производственной, только из больничного с малоприятным кодом «04» Приказ Минздравсоцразвития от 26.04.2011 № 347н.

Ваша задача - быстро сориентировать руководство, как действовать в подобной ситуации, в какие инстанции сообщать о происшествии.

Введение. Вводная часть предполагает указание на ФИО сторон дела, их адреса и контактные данные.

Вступительная часть оформляется в виде отдельного столбца в верхней правой части документа.

Описание. Начинается после указания наименования документа.

Заключение. В резолютивной части заявитель подводит итог всему вышесказанному и выдвигает требования.

Структура иска в мировой суд ничем не отличается от структуры заявления в районный суд.

Единственная особенность - правильное указание в шапке иска наименования мирового суда.

К исковому заявлению необходимо приложить все материалы, доказывающие сведения, изложенные в документе.

Иначе ситуация обстоит, если заявление будет заполняться истцом лично. Граждане, которые не имели опыта по составлению искового заявления .

Образец претензии при получении травмы

Вам необходимо подать исковое заявление в суд к подрядной организации по месту ее нахождения (и привлечь к участию в деле в качестве третьего лица ЖЭК) в соответствии с требованиями статей 23-24, 131-132, при этом уплачивается государственная пошлина в соответствии со статьей 333.19 Налогового Кодекса РФ. При этом, в судебном заседании в соответствии с требованиями статей 55-56 Гражданского процессуального Кодекса РФ, Вам надлежит представить доказательства причинения вреда сыну (представить медицинские документы об этом), нарушения подрядной организацией строительных норм и правил, а также положений статьи 736 Гражданского Кодекса РФ, согласно которым: При сдаче работы заказчику подрядчик обязан сообщить ему о требованиях, которые необходимо соблюдать для эффективного и безопасного использования результата работы, а также о возможных для самого заказчика и других лиц последствиях несоблюдения соответствующих требований.

Также полагаю необходимым ходатайствовать об изучении (в том числе с привлечением специалистов, с проведением экспертиз) Коэффициента трения керамогранита.

Исковое заявление о производственной травме

В случаях взыскания морального вреда надо знать и понимать, что потерпевший испытывает нравственные страдания не просто так, а именно из-за причинения вреда его здоровью, произошедшего по вине причинителя вреда.

То есть, если доказана сама производственная травма, то факт причинения морального урона и так предполагается, остается лишь определить размер компенсации (так указано в Постановлении Пленума главного суда страны от 26.01.2010 N 1)

Исковое заявление о возмещении вреда здоровью

Требования о возмещении вреда, причиненного здоровью, предъявляются в районный (городской) суд по выбору истца (месту жительства или нахождения (если это организация) ответчика или месту жительства истца). При подаче иска о возмещении вреда, причиненного здоровью, госпошлина истцом не уплачивается.

В таких делах предусмотрено обязательное участие прокурора, который будет давать заключение по иску, поэтому необходимо приложить копию искового заявления и для прокурора.

Компенсация за гололед: кто в ответе за травму в случае падения?

5.

Если виновник отказывается возмещать убытки, то следует обратиться в суд. Для этого составляется исковое заявление, привлекаются свидетели происшествия, а также справки о травмах и акт о состоянии дорожного покрытия на момент падения.

1. За состоянием придомовых территорий следят коммунальные службы. Согласно

«Правилам и нормам технической эксплуатации жилищного фонда»

, уборка этих территорий (сюда входят и посыпания от гололеда), должна производиться организациями по обслуживанию жилищного фонда (ЖЭКи).

Пример жалобы в прокуратуру на незаконные действия работодателя

Я сразу же обратилась в поликлинику при заводе, на что хирург мне ответил, что в моем возрасте кроме артрита ничего быть не может, и что у него половина завода с больными ногами, и травмы быть не может. В медицинской помощи мне было отказано.

С рвущими, тянущими, пульсирующими болями в правой ноге, я продолжила осуществление своих трудовых обязанностей. В результате чего у меня образовалась межпозвоночная грыжа, а в коленном суставе киста «Беккера», требующая оперативного вмешательства.

В течение пяти месяцев боль не утихала.

___________________________________ (наименование торговой организации) адрес: ____________________________ от ________________________________ (Ф.И.О. потерпевшего) адрес: ___________________________, телефон: _________, факс: ________, адрес электронной почты: __________ Требование (претензия) о возмещении вреда, причиненного здоровью гражданина в связи с травмой, полученной по вине торгового центра (магазина) "___"___________ ____ г. с _____ часов _____ минут по _____ часов _____ минут _____________________ находился в торговом зале ____________________, (Ф.И.О. потерпевшего) (наименование торговой организации) находящ____ по адресу: ___________________________________________________. В результате происшествия, случившегося в _______ часов ________ минут, а именно: ________________________________________________________________, по вине ________________________________________ был причинен вред здоровью (наименование торговой организации) ___________________________ в форме ______________________________________, (Ф.И.О. потерпевшего) что подтверждается _______________________________________________________. Владельцем здания торгового центра (магазина) является ________________ (наименование _____________________, что подтверждается ________________________________. торговой организации) _______________________________________ не были соблюдены установленные (наименование торговой организации) требования по обеспечению безопасной эксплуатации зданий, а именно: _______ __________________, что подтверждается ___________________________________. Согласно п. 1 ст. 1064 Гражданского кодекса Российской Федерации вред, причиненный личности или имуществу гражданина, подлежит возмещению в полном объеме лицом, причинившим вред. Согласно п. 1 ст. 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации при причинении гражданину увечья или ином повреждении его здоровья возмещению подлежит утраченный потерпевшим заработок (доход), который он имел либо определенно мог иметь, а также дополнительно понесенные расходы, вызванные повреждением здоровья, в том числе расходы на лечение, дополнительное питание, приобретение лекарств, протезирование, посторонний уход, санаторно-курортное лечение, приобретение специальных транспортных средств, подготовку к другой профессии, если установлено, что потерпевший нуждается в этих видах помощи и ухода и не имеет права на их бесплатное получение. Стоимость оказанных _____________________ _____________________________ (Ф.И.О. потерпевшего) (наименование медицинского учреждения) медицинских услуг и медикаментов составила _______ (______________) рублей, что подтверждается _______________________________________________________. Размер утраченного ________________________ заработка (дохода) составил (Ф.И.О. потерпевшего) _____ (__________) рублей, что подтверждается ____________________________. Общая сумма причиненного вреда составляет _____ (__________) рублей. На основании вышеизложенного и руководствуясь п. 1 ст. 1064, п. 1 ст. 1085 Гражданского кодекса Российской Федерации, просьба в срок до _____________ возместить причиненный здоровью _____________________________ (Ф.И.О. потерпевшего) вред в форме __________________________ в размере _____ (__________) рублей в следующем порядке: _____________________________________________________. Приложения: 1. Документы, подтверждающие обстоятельства происшествия. 2. Документы, подтверждающие причинение вреда и его размер. 3. Документы, подтверждающие признание вины за причинителем вреда. 4. Документы, подтверждающие стоимость оказанных медицинских услуг и медикаментов. 5. Документы, подтверждающие размер утраченного заработка. 6. Доверенность представителя от "__"___________ ____ г. N ______ (если требование подписывается представителем заявителя). 7. Иные документы, подтверждающие обстоятельства, на которых заявитель основывает свои требования. "__"___________ ____ г. _______________________ (подпись)