«Мама, я умираю!» Девушка, которой медсестра по ошибке вместо физраствора ввела новокаин, рассказала, как медики уверяли ее, что «ничего страшного. «Здравоохранение - опасная среда…»
17/08/2011
Народная мудрость гласит: «Не ошибается тот, кто ничего не делает». Или «На ошибках учатся». Есть профессии, где погрешности в работе незаметны, и их последствия можно легко устранить. В медицинской практике за небрежность специалистов приходиться расплачиваться пациенту - утраченным здоровьем или даже жизнью. Медики не имеют права на ошибку, но, увы, все же ошибаются.
«Здравоохранение - опасная среда…»
Собственно проблема не нова - на нее до поры до времени «закрывали» глаза, пока халатность медперсонала не стала воистину гигантской.
Первое крупномасштабное изучение факта медицинских ошибок и их последствий было проведено в 1984 году в 51 госпитале штата Нью-Йорк. В проекте исследовали более 30 тыс. случаев госпитализации, связанных с осложнениями. Оказалось, 58% из них наступили в результате медицинских ошибок, основной их причиной стала небрежность персонала: неправильное назначение лекарств - 19%, инфицирование - 14%, методологические погрешности составили 13%.
Результаты повторного исследования, проведенного спустя 8 лет, потрясли как самих организаторов (Институт медицины США), так и весь научный мир. По завершению его был составлен отчет, озаглавленный: «Человеку свойственно ошибаться: повышение безопасности в здравоохранении», согласно которому в результате халатности медиков в американских госпиталях ежегодно умирает от 44 000 до 98 000 человек. Только вследствие ошибок, связанных с неправильным применением лекарств, ежегодно погибает 7000 человек - на 16% больше, чем в результате производственного травматизма. Сегодня смертность вследствие медицинских ошибок стоит на 8 месте, опережая летальность вследствие дорожно-транспортных происшествий, рака молочной железы и СПИДа. Почти третья часть населения страны (сами или их близкие) испытала на себе последствия неосмотрительности медиков.
Во Франции около 10% всех госпитализированных составляют пациенты с побочными эффектами, развившимися по вине медперсонала. В Германии та же причина приводит в стационары 5,8% больных, в Австралии - 16,6%. Из-за медицинских погрешностей в Швейцарии ежегодно умирает от 2 до 3 тыс. человек.
Согласно статистике Канадского института медицинской информации, 1 из 9 пациентов инфицируется в больнице, столько же получает неправильно назначенные лекарства или неверную дозу. У каждой 20 женщины в родах отмечаются серьезные повреждения родовых путей, 1 из 81 ребенка страдает от родовой травмы. У одного из 299 пациентов, подвергшихся переливанию крови, развивается побочная реакция. Хирурги оставляют инструменты в организме у 1 из 6667 оперированных.
«Также как в случае с ядерной энергией, здравоохранение является опасной средой, в которой ошибки могут приводить к увечьям и смерти», - отмечает Дженнифер Зелмер, вице-президент по исследованиям и анализу Института медицины.
Кто виноват?
Допускают ошибки врачи, медсестры и фармацевты: из-за низкого профессионального уровня, неразборчиво написанного предписания (в 1–11% случаев в них содержаться неточности), психологических факторов - усталости, невнимательности.
Эксперты в области изучения данной проблемы утверждают, что на сегодняшний день только 30% всех медицинских назначений имеют научное обоснование.
Врачи
Наибольшее количество «проколов» происходит при назначении лечения, подборе лекарственных препаратов и их дозы. Частота этих ошибок составляет 56%. 34% занимают промахи, связанные с некорректным изменением дозы и выбором длительности терапии.
Максимальное число ошибок допускается при применении комбинированной терапии. Согласно научной литературе, риск лекарственных осложнений возрастает пропорционально увеличению числа одновременно назначаемых препаратов. Например, при использовании 2–4 лекарств он увеличивается до 4%, 15–20 - до 54%. Не секрет, что практически половина пациентов принимает около 8 медикаментов одновременно.
Исходя изо всех сообщений о развитии серьезных побочных эффектов, специалисты установили: 78,7% из них появились по вине врачей и 4,2% закончились смертью пациента. Так, например, одной из пострадавших оказалась пожилая пациентка из России, которую лечили от пневмонии нефротоксическим антибиотиком гентамицином, не учтя, что у нее есть указания в анамнезе на хронический пиелонефрит. Через 10 дней у нее развилась острая почечная недостаточность от которой больная погибла.
Жертвой невежества педиатра стал 2-месячный малыш из Франции, которому для лечения назначили неверную дозу фурозолидона. Такая терапия закончилось через 5 дней развитием у ребенка токсического гепатита.
Больному с диагнозом «эмболия легких» (Нидерланды) по ошибке ввели двойную дозу низкомолекулярного гепарина, что привело к летальному исходу…
Подобных случаев огромное количество, их все не перечислить.
Второе место среди врачебных промахов занимают неверно установленные диагнозы. Последствия ошибочной диагностики вопиющи. Нашумевшее в прессе дело произошло с 46-летней Линдой Макдугал, которой по ошибке ампутировали обе молочные железы. Врачи убедили пациентку, в том, что у нее рак, и единственный шанс выжить - мастэктомия. Затем оказалось, что Линда здорова, в лаборатории перепутали ее бумаги с документами другой женщины.
Не менее «громкий» инцидент случился в Нидерландах. Беременная обратилась в медицинский центр Лейденского университета с опасением, как бы тяжелое наследственное заболевание по отцовской линии не сказалось на ребенке. Сотрудница центра отговорила ее от проведения генетических тестов и посоветовала рожать. Через время на свет появилась девочка с множественной врожденной патологией….
Медсестры и фармацевты
Наиболее распространенной ошибкой медсестер является неправильное введение препарата. Половина недосмотров случается при внутривенных инъекциях лекарств: персонал вводит не тот медикамент, ошибается в дозе, неправильно проводит введение, готовит раствор в нестерильных условиях. Так, например, недавно в Украине была зарегистрирована смерть подростка, которому токсичный противоопухолевый препарат был введен не внутривеено, а интратекально (в спинномозговую жидкость). Другая медсестра по забывчивости дала пациенту 2 таблетки метотрексата (токсичного противоопухолевого средства) с интервалом в 10 минут. В результате у пациента развилось тяжелое осложнение.
На долю ошибок среднего медицинского персонала и фармацевтических работников приходится около 10% развития побочных эффектов при лечении.
По данным зарубежных исследований, ошибки фармацевтов при отпуске рецептурных лекарственных средств составляют 4–12%. В частности, исследование в Вашингтоне выявило, что аптекари продают несовместимые по действию препараты, не предупреждая пациента о возможном неблагоприятном взаимодействии. Кроме того, они проводят терапевтические замены выписанных средств без знания диагноза и учета индивидуальных особенностей пациента, что потенциально опасно в отношении развития осложнений.
Как правило, 87% погрешностей фармацевтов связаны с путаницей в названии лекарств, упаковки, неправильного прочтения рецепта врача. Анализ ошибок, допускаемых в аптеке, показал, что 8% случаев происходит вследствие неправильно налепленной наклейки, в 5% - лекарства попадают «не в те руки». Об одном смертельном случае сообщалось в швейцарской прессе. В больнице грудному младенцу ввели в вену вместо глюкозы раствор хлористого кальция - в больничной аптеке перепутали этикетки.
Неудачные фармацевтические упаковки и этикетки повышают вероятность медицинских ошибок. Сходные по оформлению упаковки могут быть легко перепутаны, а медикаменты с похожими названиями способны привести специалиста в замешательство. Как это и произошло в одной из столичных аптек, где больному вместо Losec (омепразола) выдали в результате неправильного прочтения сходный по написанию Lasix (фуросемид).
Расплата за содеянное
Первое упоминание о наказании нерадивых лекарей встречается в летописи древнего Вавилона (2 тыс. лет до н.э.). Кодекс царя Хаммурапи гласил: «Если врач произведет у кого-либо серьезную операцию бронзовым ножом и причинит больному смерть… он наказывается отсечением руки». За оплошность, ведущую к утрате здоровья, целителю приходилось платить крупный денежный штраф.
При правлении австрийского императора Иосифа II врача, допустившего ошибку, отправляли учиться заново, что обходилось ему недешево.
Сегодня степень виновности медиков определяет суд.
Что же следует подразумевать под термином «медицинская ошибка»? В специализированной литературе высказываются различные точки зрения по этому поводу. Некоторые авторы под ней подразумевают «недобросовестные, неверные, невежественные действия медицинских работников при оказании помощи пациенту». Другие трактуют медицинскую ошибку как «добросовестные заблуждения, повлекшие ухудшения здоровья или смерть пациента», третьи предлагают ее определять как «неправильное действие или бездействие при выполнении профессиональных обязанностей». В Англии медицинская ошибка, совершенная по неосмотрительности, неосторожности, недосмотру именуется tort of negligence - «халатностью» и трактуется как частный случай правонарушения.
С юридической точки зрения ошибки делятся на противоправные «деяния» медицинских работников и случаи причинения вреда пациенту «без отсутствия вины». Соответственно первое действие трактуется как правонарушение, влекущее ответственность, при втором варианте предусматривается отсутствие вины, а значит и ответственности.
Еще в 1957 году судья Макнейр сформулировал основной юридический постулат в деле о медицинских ошибках, согласно которому: «Врач не виновен в халатности, если он действовал в соответствии с практикой, принятой определенной группой ответственных, грамотных специалистов, даже если имеются оппоненты, придерживающиеся противоположных взглядов». Этот принцип действует и ныне во многих странах Европы. Гражданский суд не ставит перед собой задачу узнать правду или самостоятельно решить вопрос о компетентности медика. Его цель - принять во внимание все обстоятельства дела и решить его в пользу стороны, чьи доводы и доказательства наиболее убедительны. В исках к медицинскому персоналу главную роль играют экспертные заключения их коллег. В случаях, когда ошибка есть проявление халатности со стороны всей организации, не наладившей работу в больнице или проверку и поддержание профессионального уровня, к гражданской ответственности привлекается администрация заведения. Основная цель иска - не наказание медика, а возмещение ущерба, нанесенного пациенту путем денежной компенсации. Разумеется, деньги - чрезвычайно несовершенный способ «сатисфакции» за потерю здоровья или смерть, но лучший способ исправить содеянное пока не найден.
Оплаты исков в подавляющем большинстве берут на себя страховые компании. Медик, который признан виновным, теряет репутацию, часто работу или даже лишается права заниматься медицинской практикой.
Цивилизованным государствам данные ошибки обходятся в кругленькую сумму. В США денежная компенсация жертвам небрежности медиков составляет 37,7 млрд долларов ежегодно. В Англии около 4 млн долларов в год «уходит» на устранение последствий халатности.
Что делать?
Проблема медицинских ошибок актуальна для всех стран на всех континентах, но пока только развитые государства заняли активную позицию по предотвращению медицинских ошибок. Несколько лет назад в США состоялась встреча представителей 35 стран для обсуждения этой проблемы и обмена опытом. Большинство организаций пришли к независимому заключению, что каждой фатальной ошибке предшествовали около 329 незначительных небрежностей. Эксперты считают, что большая часть из них связаны с неверно налаженной работой. Около 50% всех медицинских ошибок и 75% побочных реакций можно предотвратить благодаря созданию единой отработанной системы. Компьютеризация медицинских учреждений устранит погрешности в написании и запоминании предписаний, универсальные схемы лечения и протоколов защитят сотрудников от психологических факторов - стресса, усталости, забывчивости. Успешная работа в команде, сотрудничество врача, медсестры и фармацевта является залогом уменьшения количества ошибок.
Комитет Института медицины США предложил включить в программу обучения медиков тренинг по предотвращению медицинских ошибок и оказанию качественной медицинской помощи.
Великобритания, США, Швеция, Германия, Канада, Норвегия, Новая Зеландия, Нидерланды, Южная Африка принялись осуществлять специальные национальные программы по исследованию качества оказания медицинской помощи и безопасности пациентов. Остается надеяться, что и у нас когда-нибудь проблема безопасности больного станет решаться на государственном уровне.
Татьяна Ломоносова
Отдельный блок
Человеку свойственно ошибаться
Работа медиков связана с наисложнейшим природным объектом - человеческим организмом. «Никакие знания, опыт не в состоянии гарантировать безошибочность действий врача, так как уникальность и многочисленные сочетания тех или иных признаков болезни столь разнообразны, что предусмотреть их трудно даже при самом добросовестном отношении» (В.И. Акопов, «Медицинское право»).
Знаменитый клиницист С.П. Боткин в свое время признавался коллегам: «Я считаю себя неплохим диагностом, но все же был бы удовлетворен, если хотя бы 30% моих диагнозов были бы правильными». Виднейший хирург Н.Н. Бурденко говорил: «Я часто и сам во время своей деятельности совершал ошибки и в диагностике, и в технике операции… Не уныние, а еще большую жажду исканий и совершенствования должны вызывать наши неудачи».
Джон Уэйд, председатель Канадского общества безопасности пациентов, считает: «Надо быть реалистами. Мы можем стремиться к нулю, но никогда его не достигнем, так как нельзя полностью исключить ошибки». Медики ошибались и будут ошибаться, и «не признавать этого - значит не признавать объективной реальности, так как не ошибающихся людей быть не может».
Вниманию аптекаря!
Меры предупреждения фармацевтических ошибок:
- прежде чем выдать лекарство по рецепту, тщательно проверяйте врачебное предписание;
- отпуская препарат, попросите проверить пациента соответствие названия, дозы и способа приема;
- предупреждайте клиента о возможном взаимодействии медикаментов;
- правильно организуйте хранение препаратов, регулярно проверяйте соответствие этикетки, наименования и срока годности медикаментов;
- создайте в аптеке обстановку, обеспечивающую максимальную концентрацию внимания, препятствующую появлению усталости;
- сообщайте о выявленных ошибках органам, занимающихся их изучением.
В Татарстане пациентка районной больницы чуть ли не умерла из-за ошибки медсестры. Вместо физраствора ей вкололи дозу новокаина, достаточную для остановки сердца. Девушка выжила только потому, что перед потерей сознания успела выдернуть капельницу и доползти до двери палаты. Во время процедуры за её состоянием никто не наблюдал. Перепутавшая препараты медсестра не сочла нужным извиниться, а замглавврача отметил, что не видит в её ошибке «ничего страшного».
29-летнюю жительницу Бугульмы положили в районную больницу с гастритом. Она проходила курс лечения, который включал в себя капельницы с медикаментами.
15 марта я с гастритом находилась на лечении в дневном стационаре на улице Стрелочной, который относится к Бугульминской ЦРБ. По назначению врача мне должны были прокапать физраствор с препаратами «Но-шпа» и «Церукал». Медсестра поставила капельницу, мне резко стало плохо, закружилась голова, перед глазами все поплыло, я успела сфотографировать на телефон капельницу и потеряла сознание.
Медсестра не навещала больную во время процедуры, в результате всё содержимое 200-миллилитрового флакона попало в организм девушки. По словам пациентки, ей сразу стало плохо. Как только она пришла в себя, позвонила родным и попыталась позвать врача. Альбина считает, что это и спасло ей жизнь. Она в деталях вспоминает злополучный день.
Что происходило со мной во время процедуры, страшно рассказывать — галлюцинации, тахикардия, тремор конечностей, я то приходила в себя, то снова проваливалась… Когда ненадолго сознание ко мне вернулось, я выдернула иглу из вены и не помню как доползла до двери. Там стояла женщина, я успела ей сказать: «Врача» — и снова потеряла сознание. Очнулась возле кровати, увидела свой телефон, нажала на первый номер, перед глазами все плыло. О чудо! Я набрала маму. «Мама, я умираю!» - с трудом прохрипела я, потому что рот не слушался, и снова потеряла сознание.
Мама Альбины позвонила мужу девушки и попросила его срочно ехать в больницу. Когда женщина приехала, Альбина лежала на кровати вся в крови, которая текла из вены.
— А та самая медсестра оправдывалась: «Это она капельницы испугалась. Поэтому выдернула». И ни слова не сказала, что перепутала флаконы с препаратами, как это позже выяснилось, когда мама показала ей сделанное мной фото: у физраствора этикетки синие, а у новокаина - красные… Тем временем я по-прежнему не приходила в чувство. Говорят, был высокий пульс - 140 ударов, сердце буквально выпрыгивало. Мама, можно сказать, заставила медиков дневного стационара вызвать скорую. Меня увезли в ЦРБ. Я постепенно начала приходить в себя, поначалу никого вокруг не узнавала, даже маму. Врачи не могли понять, что со мной. Через несколько часов мне стало легче и меня опустили домой. А ночью меня снова преследовали галлюцинации.
Девушка обратилась за помощью к терапевту ЦРБ. Услышав о случившемся, мужчина был в шоке. Альбину срочно госпитализировали, сообщает издание «Вечерняя Казань».
Мы спустились в приемный покой, там я вновь потеряла сознание. Меня на каталке увезли в реанимацию. Там меня откачали, а 17 марта перевели в терапевтическое отделение — выровнять скачущее давление и выяснить последствия ошибки медсестры.
Пока девушка восстанавливала силы под присмотром врачей, её мама прошлась по кабинетам руководства ЦРБ. По словам женщины, главврач больницы Владимир Гуров и его заместитель Александр Иванов принесли извинения и пообещали разобраться в произошедшем. Медсестра, ошибка которой едва не стоила Альбине жизни, даже не попросила прощения. Более того, она не признаёт своей вины и утверждает, что уже не раз так делала. У Альбины начались проблемы с сердцем и печенью, сейчас она лежит в кардиологическом отделении одной из клиник Татарстана.
Врач, делавшая мне на днях УЗИ сердца, когда узнала, что мне прокапали 200 мл анестезирующего средства, только руками всплеснула: «Как у вас сердце не остановилось?!» По ее словам, новокаин если и вводят внутривенно при блокаде сердца, то в дозе не более 10 мл, причем препарат разводят с физраствором.
В бугульминской райбольнице признают, что медсестра перепутала препараты. Сотрудницу, едва не убившую пациентку, не уволили, против неё не завели уголовное дело по статье халатность. Она отделалась объяснительной и выговором за нарушение назначения врача. Замглавврача отметил, что не видит в ошибке медсестры «ничего страшного» и связи между состояние Альбины и введенным ей препаратом нет.
Мы иногда в лечебных целях капаем пациентам этот препарат. К примеру, он назначается для обезболивания при панкреатите, гастрите… Данной пациентке было введено 200 мл новокаина самой низкой концентрации - 0,25%, если посмотреть в медицинском справочнике, то эта доза выводится организмом в течение часа. А она обратилась к нам с жалобами на следующий день. Поэтому можно ли говорить о связи между введенным по ошибке препаратом и теми недомоганиями, на которые она жалуется? Казанские токсикологи, с которыми мы консультировались, также считают, что данная доза новокаина не угрожала жизни молодой женщины.
Сама девушка считает иначе, она говорит: «Я чудом выжила!». Она написала заявление в полицию и требует наказать медсестру за халатность. Альбина намерена добиться от больницы компенсации материального и морального вреда. Напомним, что похожий случай недавно произошел в Ульяновске — там пациентке
Мы отобрали ситуации, в которых суд привлек медсестру к ответственности за смерть пациента от анафилактического шока.
Когда медсестра вправе вводить лекарство без назначения врача – узнайте в статье.
↯ Больше статей в журнале
Из статьи вы узнаете
Медсестра ввела препарат по просьбе пациента
Из судебной практики
Пациентка стационара попросила медсестру сделать инъекцию цефтриаксона. После укола у женщины развилась аллергическая реакция в виде анафилактического шока. Пациентка умерла.
Суд приговорил медсестру к ограничению свободы на 1,5 года без лишения права заниматься медицинской деятельностью (приговор Первоуральского городского суда Свердловской области от 24.12.2014 по делу № 1-600/2014).
В приведенной ситуации медсестра не знала достоверно состояние здоровья пациентки, но выполнила просьбу и нанесла вред.Медсестра не вправе вводить лекарства, которые врач не назначал.
За лекарственную терапию отвечает врач, а медсестра только исполняет врачебные назначения. Если работник со средним медобразованием соблюдает это правило, он защищен перед законом. Об исключении из правила расскажем чуть позже.
Образцы и специальные подборки стандартных процедур для медицинских сестер, которые можно скачать.
Медсестра не проверила аллергоанамнез пациента
Из судебной практики
Пациентке с аллергией на анальгин врач по ошибке назначил этот препарат для обезболивания. В карте пациентки была отметка об аллергии на анальгин, но врач не принял ее во внимание. Вечером обнаружилось, что анальгин в отделении закончился.
Анальгин – это одно из торговых наименований, под которым выпускается метамизол. Медсестра решила заменить отсутствующий анальгин на баралгетас, который также содержит метамизол. Перед введением лекарства медсестра не уточнила у пациентки аллергоанамнез.
Пациентка разговаривала по телефону, когда медсестра делала укол. У девушки развился анафилактический шок. Неделю пациентка провела в реанимации, но спасти ей жизнь не удалось.
Суд приговорил медсестру к лишению свободы сроком на 1,5 года (условно) без лишения права заниматься определенной деятельностью (приговор Индустриального районного суда г. Ижевска Удмуртской Республики от 30.06.2010 № 1-197/2010).
Что грозит медсестре
Если вина медсестры в смерти пациента от анафилактического шока доказана, суд, как правило, квалифицирует действия медработника как причинение смерти по неосторожности и осуждает по ч. 2 ст. 109 Уголовного кодекса РФ.
Предусмотрены 4 варианта наказания:
- исправительные работы на срок до 2 лет;
- ограничение свободы на срок до 2 лет;
- принудительные работы на срок до 2 лет;
- лишение свободы на 2 года.
Суд признал, что медсестра нарушила свою обязанность уточнять аллергоанамнез перед введением препаратов, что послужило причиной смерти пациентки. Суд не наказал врача, т. к. формально он назначил другой препарат, а замену медсестра произвела самовольно.
АШ у пациента: когда судить будут медсестру
В журнале «Главная медицинская сестра» отобрали ситуации, в которых суд привлек медсестру к ответственности за смерть пациента от анафилактического шока.
Ситуация 1. Юрист разбирает приговор
Медсестра не оказала первую и доврачебную помощь
Из судебной практики
Медсестра пришла к больному на дом, чтобы выполнить назначение врача – поставить капельницу. После процедуры пациент почувствовал острую головную боль и попросил обезболивающее. Медсестра ввела пациенту внутривенно анальгин и ушла. У больного развился анафилактический шок, спасти мужчину не удалось.
Суд назначил медсестре наказание – ограничение свободы на 1 год, с лишением права занимать должность медсестры, а также заниматься медицинской деятельностью на срок 1 год (приговор Каслинского городского суда Челябинской области от 20.11.2015 по делу № 1-201/2015).
Должна ли медсестра ввести препарат пациенту до прихода врача?
Суд установил, что медсестра пренебрегла должностными обязанностями и не приняла меры к оказанию первой и доврачебной помощи . Медсестра не выполнила обязательный минимум обследований, который позволяет установить причину головной боли.
Медсестра должна была собрать анамнез, измерить давление, частоту сердечных сокращений и поставить в известность лечащего врача об ухудшении состояния пациента. Медсестра осознавала, что больной не находится в неотложном состоянии.
Она нарушила должностную инструкцию, которая обязывает выполнять лечебные процедуры, назначенные врачом, и необоснованно приняла решение о внутривенной инъекции аллергоопасного препарата.
☆ Профилактика анафилактического шока и противошоковые действия, что должна знать медсестра, об этом в Системе Главная медсестра.
Медсестра не собрала анамнез на индивидуальную непереносимость лекарства. Она проявила медицинское невежество и безразличие к больному. При должной внимательности и предусмотрительности медсестра могла предвидеть, что реакция организма в виде анафилактического шока способна привести к смерти пациента.
Должностная инструкция обязывала медсестру оказывать первую помощь при неотложных состояниях. После инъекции медсестра не убедилась в отсутствии у пациента реакции организма на внутривенное введение лекарства и положительном эффекте.
Через непродолжительное время после инъекции она ушла и тем самым не приняла мер к оказанию первой и доврачебной помощи, хотя должна и могла это сделать.
Медсестра неправильно действовала в экстренной ситуации
Из судебной практики
Медсестра ввела пациентке назначенный препарат, после чего больная потеряла сознание. Медсестра оставила женщину на полу в коридоре, а сама побежала за помощью в детское отделение.
В отсутствие медперсонала одна из пациенток – свидетельниц происшедшего – начала сердечно-легочную реанимацию. Действия были безуспешными и привели к травме грудной клетки с переломами 9 ребер, грудины, ушибу сердца и повреждению плевры.
Дежурный врач в рабочее время уехала домой обедать. Вернувшись без врача, медсестра открыла аптечку для оказания помощи при анафилактическом шоке, но была так напугана и растеряна, что ничего не сделала.
Когда приехала врач, она не смогла поставить верный диагноз и назначила неэффективные препараты. Сердечно-легочную реанимацию врач не смогла выполнить из-за нанесенной травмы. Пациентка скончалась.
Суд приговорил медсестру к 2 годам лишения свободы условно, без лишения права заниматься врачебной или иной медицинской деятельностью (приговор Пий-Хемского районного суда Республики Тыва от 13.11.2010 по делу № 1-84/2010).
Суд признал действия медсестры ненадлежащим исполнением должностных обязанностей.
Какую нормативку использовать для разработки критериев работы медсестры , посмотрите в видеообзоре в журнале «Главная медицинская сестра»
При лечении анафилактического шока скорость оказания помощи – критический фактор. При резком ухудшении состояния больной медсестра должна была поручить кому-либо, например пациентам, известить врача и начать самостоятельно мероприятия по борьбе с анафилактическим шоком (приложение).
4 совета,главной медсестре, как действовать, чтобы медсестры не растерялись в ситуации анафилактического шока:
- Включите в должностные инструкции медсестер обязанность оказать первую и доврачебную помощь больному, в т. ч. при анафилактическом шоке.
- Обеспечьте наличие укладок для помощи при анафилактическом шоке.
- Разработайте инструкцию о действиях медсестер при анафилактическом шоке. Учитывайте клинические рекомендации по анафилактическому шоку Российской ассоциации аллергологов и клинических иммунологов.
- Регулярно разъясняйте действия в экстренной ситуации: как определить анафилактический шок, как купировать, когда допустимо оставить пациента и вызвать врача, а когда нет и т. д.
Образование позволяет медсестре определить анафилактический шок и оказать помощь пациенту, в т. ч. ввести необходимый лекарственный препарат, не дожидаясь прихода врача.
Суд отверг доводы защиты о том, что медсестра не имела достаточного опыта работы в лечебном учреждении и практики лечения анафилактического шока. Суд указал: недостаток опыта не исключает ответственности за неоказание помощи потерпевшей.
11.11.2014, 15:14
Очень прошу о срочной консультации. Сыну 8 месяцев 3 недели. Педиатр отправила на прививку, я выбрала платную инфанрикс гекса. В прививочном кабинете медсестра ввела иглу в ногу ребенка, когда начала вводить лекарство, то под давлением шприц выскочил из иглы и лекарство вылилось на бедро ребенку. Медсестра начала собирать лекарство с ноги ребенка с воздухом и под мои протесты ввела все в иглу. Воздуха набралось 1 мг+капельки лекарства. Я не успела остановить ее руками, так как держала вырывающегося ребенка с иглой в бедре. Я естественно срочно вызвала педиатра и заведующую поликлиники. Они попросили пока ничего не писать, сама заведующая обещала завтра навестить.
Какие последствия того что ребенку ввели лекарство собранное с ноги? Ноги не стерильно чистые, ребенок ползает. И что будет оттого что ввели воздух внутримышечно? Может что-то дать ребенку? Сын по пути домой уснул. И стоит ли куда-то обращаться?
12.11.2014, 07:52
Сын ночь провел хорошо, припухлостей на ножке не вижу. Я так понимаю кислород если даже попал должен рассосаться?
Переживаю только за то что был введен раствор разлитый по ножке, не может ли быть заражения? И как дальше прививаться? Считать ли эту прививку сделанной, если возможно ничего не попало или может половина дозы?
12.11.2014, 08:45
Наблюдение, заранее ничего предпринимать нет необходимости.
Далее - по графику.
12.11.2014, 08:50
12.11.2014, 09:44
Техника введения вакцины по Вашему описанию, конечно же нарушена.
Активных действий предпринимать не нужно, никаких компрессов, мазей и пр. - просто наблюдаем. Местная поствакцинальная реакция (покраснение, уплотнение) может быть и это не обязательно "заражение", возможно и обычная/нормальная реакция на прививку. В Вашем случае при появлении припухлости в месте инъекции - можно и врачу показать, можно в том же вакцинальном центре где делали прививку или педиатру по месту жительства.
Эту прививку считать сделанной, никаких дополнительных доз этой вакцины не требуется.
В правовом отношении не подскажу, вопросы задавайте в соответствующем разделе, но думаю, что жалобы на "криворукость" медсестры руководству клиники будет достаточно (если обойдется без осложнений, конечно же), ну и само собой впредь это учреждение с ненадлежащей подготовкой персонала избегайте.
Следующая вакцинация в обычные сроки (если нужен график выкладывайте полную информацию по уже сделанным вакцинам) в другое бедро.
Спасибо! Прививка сделана в в поликлинике по месту жительства. А сколько по времени наблюдать ребенка, в какие сроки могут возникнуть последствия или "заражение"?
И когда уже можно ребенка купать и гулять? Нам сказали на следующий день уже можно, т.е сегодня вечером?
12.11.2014, 11:31
воздух, введенный в мышцу - просто всосется в кровь
основные проблемы - негрубое нарушение асептики, но огранизм скорее всего справится с этим сам, и потеря части препарата,но если бОльшая часть все же была введена - вакцину можно считать введенной
Распаривать ножку я бы не стал 2 суток (горячая ванна), а подмывание и душик - без ограничений
гулять тем более можно
следить за местной реакцией и общим самочувствием
но 9 к 10 что с ребенком не случится решительно ничего, это просто неприятный инцидент, не нагнетайте
