Постановление 73 от 05.07. Об утверждении инструкции по определению критериев и порядка определения момента смерти человека, прекращения реанимационых мероприятий. определения момента смерти человека

Противомикробный препарат, относящийся к группе линкозамидов. Оказывает бактериостатическое воздействие относительно широкого спектра микроорганизмов, при повышении дозировки линкомицин оказывает бактерицидное воздействие. Противомикробный механизм действия линкомицина заключается в ингибировании синтеза белков в клетках микроорганизмов. Препарат активен относительно грамположительных аэробных и анаэробных микроорганизмов, в том числе Staphylococcus spp., Streptococcus spp., Bacillus anthracis, Corynebacterium diphtheriae, Actinomices spp., Bacteroides spp., Сlostridium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp., Mycoplasma spp.
К действию лекарства устойчивы штаммы Enterococcus faecalis, грибы, вирусы, простейшие и большинство грамотрицательных микроорганизмов. Резистентность к препарату развивается медленно. Для линкомицина характерна перекрестная резистентность с клиндамицином.
После перорального приема линкомицина гидрохлорид нормально абсорбируется из желудочно-кишечного тракта. В системный кровоток абсорбируется до 50% от принятой дозировки. Связывание с белками плазмы достигает 75%, наибольшая концентрация линкомицина в плазме определяется через 2-4 часа после перорального приема. Линкомицин нормально проникает в большинство биологических жидкостей и органов человека. Высокие концентрации лекарства отмечаются в синовиальной жидкости, слюне, бронхиальном секрете, печени, почках, сердечной мышце, половых органах, костной ткани. Некоторое количество проникает через гематоэнцефалический барьер, концентрации линкомицина в мозге и спинномозговой жидкости повышаются при менингите. Линкомицин нормально проникает через плаценту и выделяется с грудным молоком.
Метаболизируется в основном в печени, выводится с калом и в некоторой степени с мочой, как в неизменном виде, так и в виде метаболитов. Период полувыведения составляет 5-6 часов и увеличивается у пациентов, страдающих нарушениями функции почек.

Показания к применению

Препарат используют у пациентов при таких состояниях:
- инфекционные заболевания костей и суставов, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в том числе септический артрит и остеомиелит;
- инфекционные заболевания дыхательных путей и ЛОР-органов, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в том числе отит, синусит, фарингит, трахеит, бронхит, пневмония, абсцесс легкого;
- инфекционные заболевания мягких тканей и кожи, вызванные чувствительными к препарату микроорганизмами, в том числе инфицированные гнойные раны, абсцесс, фурункулез, мастит, панариции, рожа.

Способ применения

Дозировки и курс лечения устанавливает лечащий врач для каждого пациента индивидуально в зависимости от возраста, характера и тяжести заболевания. Предлогается принимать препарат за 30-60 минут до или через 2 часа после приема пищи. Капсулы не делят и не разжевывают, глотают целиком, запивая большим количеством жидкости.
Детям в возрасте от 6 до 14 лет и массой тела более 25 кг зачастую рассчитывают суточную дозу по формуле 30 мг/кг массы тела. Суточную дозу делят на несколько приемов и принимают через равные промежутки времени. При тяжелых инфекционных заболеваниях суточная дозировка может быть увеличена до 60мг/кг массы тела.
Взрослым зачастую прописывают по 500 мг 3 раза в сутки через равные промежутки времени. При тяжелых инфекционных заболеваниях дозу увеличивают до 500 мг 4 раза в сутки.
Курс лечения зачастую составляет 1-2 недели. В отдельных случаях, например при остеомиелите, курс может быть продлен до 3 недель.
У пациентов с нарушениями функции почек и/или печени требуется коррекция дозировки.

Побочные действия

При приеме лекарства у пациентов могут наблюдаться такие побочные эффекты:
Со стороны желудочно-кишечного тракта: тошнота, рвота, боли в эпигастральной области, нарушения стула, повышение активности печеночных ферментов, гипербилирубинемия, эзофагит.
Со стороны системы кроветворения: нейтропения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, панцитопения.
Аллергические реакции: кожный зуд, сыпь, крапивница, ангионевротический отек, анафилактический шок, мультиформная эритема.
Другие побочные эффекты: мышечная слабость, головная боль, головокружение, артериальная гипертензия.
При появлении каких-либо побочных эффектов нужно обратится к врачу.

Противопоказания

Повышенная индивидуальная чувствительность к антибиотикам группы линкозамидов.
Тяжелые нарушения функции печени и/или почек.
Детский возраст до 6 лет.

Беременность

Не предлогается использовать препарат в период беременности и лактации. Во втором и третьем триместре беременности вероятно назначение лекарства только по жизненным показаниям. При необходимости применения лекарства в период лактации нужно решить вопрос о прекращении грудного вскармливания.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

При одновременном использовании лекарства с нестероидными противовоспалительными средствами вероятно развитие дыхательной недостаточности, вплоть до остановки дыхания.
Противодиарейные препараты при одновременном использовании с линкомицином повышают риск развития псевдомембранозного колита.
Препарат не используют одновременно с ингаляционными анестетиками и миорелаксантами.
Препараты, обладающие адсорбирующими свойствами, понижают абсорбцию лекарства из желудочно-кишечного тракта.
Линкомицин уменьшает эффективность пиридостигмина, неостигмина, амбенониума.
Эритромицин и хлорамфеникол при одновременном приеме с линкомицином понижают его бактериостатическое воздействие.

Передозировка

Случаи острой передозировки лекарства не описаны.
При длительном использовании лекарства, особенно в высоких дозах, вероятно развитие кандидозной инфекции и псевдомембранозного колита.
При развитии псевдомембранозного колита нужно отменить терапию линкомицином.

Форма выпуска

Капсулы по 250 мг действующего вещества по 10 штук в блистере, по 2 или 3 блистера в картонной упаковке.

Условия хранения

Препарат предлогается хранить в сухом защищенном от прямых солнечных лучей месте при температуре от 15 до 25 градусов Цельсия.
Срок годности – 4 года.

Линкомицин

Международное непатентованное название

Линкомицин

Лекарственная форма

Капсулы, 250 мг

Состав

Одна капсула содержит

активное вещество - линкомицин (в виде линкомицина гидрохлорида) 250 мг,

вспомогательные вещества : сахар-песок, кальция стеарат, крахмал картофельный,

состав капсулы: желатин, глицерин, вода очищенная, титана диоксид, натрия лаурилсульфат.

Описание

Твердые желатиновые капсулы, белого цвета, размером № 0. Содержимое капсул - смесь гранул и порошка белого цвета.

Допускается наличие уплотнений капсульной массы в виде столбика или таблетки, которые при надавливании стеклянной палочкой рассыпаются.

Ф армакотерапевтическая группа

Антибактериальные препараты для системного использования. Макролиды, линкозамиды и стрептограмины. Линкомицин

Код АТХJ 01FF 02

Фармакологические свойства

Фармакокинетика

Абсорбция препарата составляет 30-40% (прием пищи замедляет скорость и степень всасывания). Время достижения максимальной концентрации в плазме крови - 2-3 ч. Хорошо проникает в ткани легких, печени, почек, через плацентарный барьер, в грудное молоко; в высоких концентрациях обнаруживается в костной ткани и суставах. Через гематоэнцефалический барьер линкомицин проникает незначительно, при менингите - проницаемость повышается. Частично метаболизируется в печени. Время полувыведения - 5 ч. Выводится в неизмененном виде и в виде метаболитов с желчью и мочой.

Фармакодинамика

Антибиотик группы линкозамидов, продуцируемый Streptomyces lincolniensis. Подавляет белковый синтез бактерий вследствие обратимого связывания с 50S субъединицей рибосом, нарушает образование пептидных связей. Активен в отношении Staphylococcus spp., Streptococcus spp., в т.ч. Streptococcus pneumoniae; Haemophilus influenzae; Bacillus anthracis, Mycoplasma spp., Bacteroides spp., Corynebacterium diphtheriae, Clostridium perfringens, Clostridium tetani. Эффективен в отношении Staphylococcus spp., устойчивых к пенициллину, тетрациклинам, хлорамфениколу, стрептомицину, цефалоспоринам (30 % Staphylococcus spp., устойчивых к эритромицину, имеют перекрестную устойчивость к линкомицину). Не действует на Enterococcus spp. (в т.ч. Enterococcus faecalis), большинство грамотрицательных бактерий, грибы, вирусы, простейшие; уступает по активности эритромицину в отношении спорообразующих анаэробов. Оптимум действия находится в щелочной среде (pH 8-8.5). Устойчивость к линкомицину развивается медленно. В терапевтических концентрациях оказывает бактериостатическое действие, в высоких дозах обладает бактерицидным эффектом.

Показания к применению

Бактериальные инфекции, вызванные чувствительными микроорганизмами.

Подострый септический эндокардит

Хроническая пневмония

Абсцесс легкого

Эмпиема плевры

Плеврит

Остеомиелит (острый и хронический)

Гнойный артрит

Послеоперационные гнойные осложнения

Раневая инфекция

Инфекции кожи и мягких тканей

Способ применения и дозы

Внутрь, за 1 - 2 ч до еды, либо через 2 ч после еды, запивая большим количеством жидкости. Капсулы нельзя делить, вскрывать.

Взрослым и детям старше 12 лет: по 500 мг 3-4 раза в сутки.

Детям в возрасте от 6 до 14 лет с массой тела более 25 кг назначают в суточной дозе из расчета 30 мг/кг массы тела, разделенные на 3 - 4 приема, в тяжелых случаях - 60 мг/кг массы тела в сутки за 3 - 4 приема.

Продолжительность лечения в зависимости от формы и тяжести заболевания составляет 7-14 дней (при остеомиелите - 3 недели и более).

При длительных или повторных курсах лечение следует проводить под контролем функции печени и почек. При нарушениях функции печени и/или почек необходимо уменьшить суточную дозу Линкомицина на 1/3 - 1/2 и увеличить интервал между приемами.

Побочные действия

Глоссит, стоматит, тошнота, рвота, боли в эпигастрии, боль в животе, диарея

Транзиторная гипербилирубинемия, повышение печеночных трансаминаз

Псевдомембранозный энтероколит

Обратимые лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз, тромбоцитопения

Крапивница, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит, многоформная эритема, ангионевротический отек, анафилактический шок

Шум в ушах, вертиго

Нарушение функции почек (азотемия, олигурия, протеинурия).

Противопоказания

Гиперчувствительность

Тяжелая печеночная и/или почечная недостаточность

Беременность, период лактации

Детский возраст до 6 лет

Лекарственные взаимодействия

Фармацевтически несовместим с канамицином. Антагонизм - с эритромицином, хлорамфениколом, ампициллином и другими бактерицидными антибиотиками, синергизм - с аминогликозидами. Противодиарейные лекарственные средства снижают эффект линкомицина (интервал между их применением должен составлять не менее 4 ч). Усиливает действие лекарственных средств для ингаляционного наркоза, миорелаксантов и опиоидных анальгетиков, повышая риск нервно-мышечной блокады и остановки дыхания. При одновременном применении с линкомицином, ингибитором P450, сила действия теофиллина может увеличиваться и потребовать снижения его дозы.

Особые указания

На фоне длительного лечения необходим периодический контроль активности "печеночных" трансаминаз и функции почек. Назначение пациентам с печеночной недостаточностью допустимо лишь по "жизненным" показаниям. При появлении признаков псевдомембранозного энтероколита (диарея, лейкоцитоз, лихорадка, боль в животе, выделение с каловыми массами крови и слизи) в легких случаях достаточно отмены препарата и назначения ионообменных смол (колестирамин), в тяжелых случаях показано возмещение потери жидкости, электролитов и белка, ванкомицин как раствор для приема внутрь в суточной дозе 0.5-2 г (за 3 - 4 приема) в течение 10 дней или бацитрацин.

Препарат в суточной дозе (2 г) содержит 0.1 ХЕ углеводов, что следует учитывать при лечении пациентов с сахарным диабетом.

Особенности влияния лекарственного средства на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами: не изучено.

Передозировка

Симптомы: боль в животе, тошнота, рвота, диарея. При длительном лечении возможны псевдомембранозный колит, кандидоз.

Лечение: отмена препарата, симптоматическая терапия. Плохо удаляется при гемо- и перитонеальном диализе.

Форма выпуска и упаковка

Капсулы 250 мг

По 10 капсул помещают в контурную ячейковую упаковку из пленки поливинилхлоридной и фольги алюминиевой.

2 контурные упаковки вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в пачку из картона.

Условия хранения

В защищенном от влаги и света месте при температуре не выше 25 °C .

Хранить в недоступном для детей месте!

Срок хранения

Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Условия отпуска из аптек

По рецепту

Производитель/Упаковщик

Юридический адрес и адрес для принятия претензий:

т./ф.: (+375 17) 220 37 16, e -mail : medic @belmedpreparaty .com .

Наименование и страна владельца регистрационного удостоверения

РУП «Белмедпрепараты», Республики Беларусь

Название и адрес организации ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства

РУП «Белмедпрепараты», Республика Беларусь

220007, г. Минск, ул. Фабрициуса, 30,

т./ ф.: (+375 17) 220 37 16, e-mail: [email protected].

Адрес организации, принимающей на территории Республики Казахстан претензии от потребителей по качеству продукции:

ТОО «КазБелМедФарм»

Линкомицин являет собой антибиотический медпрепарат, относящийся к категории линкозамидов. Эффективность данного препарата ориентирована на борьбу с грамположительными аэробными и анаэробными бактериями. Является первым препаратом из ряда антибиотиков, которые назначают врачи, если у пациента имеются аллергические проявления на медпрепараты пенициллинового ряда. Боле подробно с особенностями Линкомицина ознакомимся далее.

Форма выпуска и дозировки

Перед использованием антибиотика Линкомицин важно понимать, что медпрепарат обусловлен узким спектром действия, то есть, способен бороться с грамположительными бактериями, а при наличии грамотрицательный он практически бесполезен. Из этого следует, что обращаться к применению антибиотика Линкомицин необходимо в сочетании с антибиотиками следующих групп: аминогликозиды и фторхинолоны.

Антибиотик под названием Линкомицин производится в 3 формах выпуска. Производится препарат не только российскими фармацевтическими организациями, но и белорусскими. Рассмотрим существующие формы выпуска медпрепарата:

1. Таблетки. Данная форма выпуска представлена в виде капсул Линкомицина, в каждой из которых содержится 250 мг активных веществ. В упаковке содержится 2 блистера, на каждом из которых имеется по 10 таблеток. Стоимость упаковки таблеток составляет от 130 до 250 рублей, что зависит от производителя.
2. Инъекции Линкомицин. В упаковке содержится по 10 ампул раствора Линкомицина, объем каждой ампулы составляет 1 мл. В каждой ампуле имеется 300 мг активного вещества, что соответствует 30%, а стоимость упаковки медикамента составляет 75 рублей.
3. Линкомицин в виде мази. Данная форма выпуска предусматривает только наружное применение медикамента. Мазь помещается в тубы по 15 г. В составе тубы содержится 2% активного вещества. Стоимость мази составляет от 100 рублей.

Наиболее предпочтительной формой выпуска является Линкомицин уколы, которые назначаются чаще всего при наличии признаков бактериального заражения грамположительными микроорганизмами.

Важно знать! Основным действующим компонентом медпрепарата Линкомицин является гидрохлорид линкомицина. В каждой форме выпуска содержится данный компонент в разной дозировке.

Показания к использованию Линкомицина

Одним из положительных свойств Линкомицина является способность к накапливанию вещества в костных тканях, суставах и бронхо-легочном секрете. Инструкция по применению антибиотика Линкомицин в форме уколов назначается к использованию при возникновении следующих недомоганий:

1. При появлении недуга, проявляющегося в виде выделения гноя при отите.
2. Абсцесс легкого и плеврит.
3. Инфицирования нижних дыхательных путей.
4. Инфицирование суставов и костных тканей.
5. Гнойные инфекции кожных покровов и мягких тканей.

Показано применение медикамента при наличии у пациента таких проявлений, как фурункулы и карбункулы. Обычно первоначально назначается к использованию антибиотик ряда пенициллинов, но если он не оказывает положительного действия или у пациента проявляются симптомы аллергии, то предусматривается использование Линкомицина. Наиболее часто Линкомицин применяют в области стоматологии, что обуславливается его тропностью к костным тканям. При создании высокой концентрации медикамента в костных тканях достигается максимальная эффективность медикамента. В области стоматологии к применению Линкомицина прибегают в следующих случаях:

1. После удаления зуба, когда уместно возникновение гнойных воспалительных процессов.
2. После того, как процесс удаления зуба имел тяжелый характер.
3. При развитии воспалительных формирований в области лунки удаленного зуба.
4. При воспалительных заболеваниях десен.
5. При остеомиелите.
6. С целью проведения профилактики от гнойных воспалений после проведения хирургических вмешательств.

Важно знать! Повторное применение антибиотика Линкомицин является нерациональным, если накануне осуществлялось использование любого медикамента из группы линкозамидов. Это обусловлено тем, что стафилококковые инфекции способны вырабатывать устойчивость к медикаментам, поэтому повторное лечение при необходимости назначают с использованием антибиотических лекарств широкого спектра действия.

Если на препарат Линкомицин и прочие медикаменты из ряда линкозамидов вырабатывается устойчивость, то не рекомендуется назначать лечение антибиотиками из группы макролидов. Это связано с тем, что макролиды и линкозамиды обладают перекрестной устойчивостью. Это говорит о том, что применение неэффективного антибиотика не только будет нерациональным, но еще и приведет к поражению печени.

Инструкция по применению Линкомицина в уколах

В составе упаковке содержится 10 ампул, в каждой из которых имеется 1 мл медикамента. В ампуле содержится 300 мг активного действующего вещества. Назначать лечение антибиотиком Линкомицин можно практически с месячного возраста ребенка, но при соответствующей потребности.

Медикамент нельзя называть безопасным, так как он является антибиотиком, поэтому оказывает негативное воздействие не только на патогенные микроорганизмы, но и на полезные бактерии. Его применяют для детей с целью излечения септических состояний, пневмонии, гнойных инфекций и прочих состояниях. Рассмотрим особенности применения медикамента.

1. Для взрослых и детей в возрасте старше 14 лет осуществляется внутримышечное или внутривенное введение медикамента. Разовая дозировка составляет 600 мг препарата, то есть, для постановки укола требуется в шприц набрать раствор из двух ампул. Суточная дозировка составляет до 1800 мг, а в исключительных случаях, когда уместны тяжелые признаки протекания недуга, доза может быть повышена до 2400 мг. При этом важно учитывать, что суточную дозировку требуется разделить на равные части и вводить через равные промежутки времени.
2. Для малышей от 1 месяца и до 14 лет суточную дозировку требуется рассчитать по специальной схеме. На 1 кг массы тела пациента требуется 10-20 мг лекарства. Полученное значение требуется разделить на трехразовое введение медикамента.

Немаловажно отметить, что при внутримышечном или внутривенном введении важно придерживаться некоторых рекомендаций. Внутривенное введение медикамента может осуществлять исключительно медицинский работник. Если колите препарат самостоятельно в домашних условиях, тогда требуется знать, что вводиться средство должно максимально в мягкие ткани мышечных волокон. Делается это с той целью, чтобы исключить признаки возникновения уплотнений в области постановки укола. Вводить содержание шприца необходимо максимально медленно. Если ранее не кололи препарат, то лучше довериться опытному медицинскому работнику.

Важно знать! Эффективность препарата зависит не только от его состава, но и от правильности применения.

Внутривенный способ введения осуществляется только в условиях стационара, для чего пациенту ставится капельница. Скорость введения медикамента составляет от 60 до 80 капель в минуту. Перед тем, как вводить препарат капельным способом, требуется растворить его в 250 мл раствора хлорида натрия. Раствор для внутримышечного и внутривенного введения используется в стоматологии. К его использованию прибегают при возникновении соответствующих показаний, о которых можно узнать выше.

В сфере стоматологии медикамент используется для взрослых и детей старше 14 лет. Инструкция по применению Линкомицина уколы предусматривает введение медикамента по 2 мл за один прием в количестве 3 раз на день. Продолжительность терапии составляет от 5 до 7 дней. Если препарат назначается с целью излечения такого недуга, как пародонтит, то длительность терапии составляет 10 дней, а при остеомиелите может достигать 20 дней.

Антибиотик при лечении бактериальных инфекций в области стоматологии применяется исключительно для внутримышечного введения. Линкомицин раствор можно колоть в десна, но при этом только тогда, когда отсутствуют симптомы воспалений.

Основные противопоказания к применению медикамента

Антибиотик запрещается применять в случае, если у пациента имеется ряд следующих противопоказаний:

1. Развитие аллергических признаков, возникающих в ответ на непереносимость одного из компонентов препарата.
2. Если у пациента присущи признаки печеночной или почечной недостаточности.
3. Применять медикамент в виде раствора рекомендуется для детей старше 12 лет.

Важно знать! О наличии противопоказаний пациенты должны самостоятельно уведомлять врача о том, что у них имеются соответствующие патологии.

Передозировка медикамента

Если назначается длительное терапевтическое использование медикамента Линкомицин, то обязательно требуется контролирование функционирования таких органов, как почки и печень.

Важно знать! Если внутривенно будет вводиться препарат в ускоренном режиме, то не исключается возникновение остановки сердца и дыхания.

Превышение нормы препарата в организме приводит к развитию таких симптомов, как рвота, тошнота или диарея. Иногда могут возникнуть болевые ощущения в области живота. Если возникают признаки псевдомембранозного колита, то применение медикамента требуется на время ограничить, а для устранения проявляющейся симптоматики применяется Ванкомицин или Бацитрацин. Антидота против передозировки Линкомицина не существует, поэтому устранение проявляющейся симптоматики осуществляется стандартными терапевтическими действиями.

Какие аналоги имеются у Линкомицина

Главным аналогом антибиотика Линкомицин является медпрепарат под названием Клиндамицин. Этот антибиотик также относится к категории линкозамидов, но обладает немного большим спектром воздействия. Главные отличительные черты Клиндамицина обусловлены доступностью и эффективностью.

К аналогам Линкомицина относятся также:

• Далацин Ц;
• Клиндамицин-Нортон;
• Линкоцин.

Если в аптеке не оказалось Линкомицина, то осуществлять лечение при помощи аналогов можно только после одобрения лечащего врача. Продолжать лечение аналогами строго запрещается.

Разрешается ли сочетать Линкомицин с другими лекарствами

Линкомицин – это антибиотик, поэтому применять медпрепарат с иными лекарствами следует с особой осторожностью. Опасно применение Линкомицина вместе с опиоидными или кодеиновыми анальгетиками, строго запрещено, так как это может спровоцировать формирование признаков остановки дыхания.

Увеличивается риск возникновения псевдомембранного колита, если осуществляется одновременное применение препарата с антидиарейными лекарствами. Категорически противопоказано осуществлять применение медикамента совместно с анестетиками и миорелаксантами. Таким образом, осуществляется понижение дееспособности сибенониума, неостигмина и пиридостигмина.

Линкомицин не совместим с растворами гепарина, ампициллина, глюконатом натрия, новобиоцином и прочими видами препаратов. Снижается бактериостатическая активность, если осуществляется одновременный прием эритромицина. В период терапии антибактериальными медпрепаратами запрещено прибегать к применению алкогольных напитков.

Развитие побочных симптомов

При несоблюдении схемы лечения Линкомицином и при индивидуальной непереносимости организмом компонентов медикамента, возможно возникновение побочной симптоматики. К ряду побочных симптомов относятся:

1. Возникновение тромбоцитопении, панцитопении, а также агрунолоцитоза.
2. Понос или запоры, тошнота, рвота, изжога и эзофагит.
3. Аллергические проявления в виде эритемы, крапивница, дерматит, кожный зуд.
4. Головные боли, гипертензия и мышечная слабость.

Возникновение побочной симптоматики свидетельствует о непереносимости препарата, поэтому требуется прекратить его применение, и обратиться к лечащему врачу за помощью.

В завершении требуется отметить, что категорически противопоказано осуществлять лечение антибиотиком в период беременности и грудного кормления, если это не оправданно потребностью. Необходимость применения препарата решается специалистом, что зависит от соответствующих показаний. Для уточнения необходимости применять антибиотик, врач может назначить некоторые анализы. После окончания срока годности медпрепарат подлежит утилизации. Перед тем, как вводить инъекцию, специалист должен сделать тест на наличие признаков аллергии.

(англ. Lincomycin ) - антибиотик из группы линкозамидов. Продуцент линкомицина - бактерии из рода стрептомицетов Streptomyces lincolnensis .

Линкомицин - химическое соединение

Химически линкомицин представляет собой (2S-транс)-Метил-6,8-дидезокси-6-[[(1-метил-4-пропил-2- пирролидинил)карбонил]амино]-1-тио-D-эритро-альфа-D-галакто- октопиранозид. Эмпирическая формула линкомицина C 18 H 34 N 2 O 6 S. Молекулярная масса - 406,5 г/моль.

Линкомицин - лекарственный препарат

Линкомицин - международное непатентованное наименование (МНН) лекарственного средства. По фармакологическому указателю линкомицин входит в группы «Линкозамиды». По АТХ - в группу «J01 Антибактериальные препараты для системного использования », код J01FF02. Линкомицин, кроме того, торговое наименование ряда лекарственных препаратов.

Активность линкомицина в отношении разных групп микроорганизмов

Линкомицин активен в отношении грамположительных: Staphylococcus spp. , Streptococcus spp., Corynebacterium diphtheriae , Clostridium spp . , а также грамотрицательных бактерий: Bacteroides spp. , Mycoplasma spp.

Линкомицин не активен в отношении Enterococcus spp . (в т.ч. Enterococcus faecalis ), большинства грамотицательных бактерий, простистов (лямблии , амёбы , кристоспоридии и др.), грибов и вирусов.

Показания к применению линкомицина

Линкомицин показан при:

• тяжёлых формах аспирационной пневмонии, абсцесса лёгкого, эпиемы плевры, сепсиса, остеомиелита, септического эндокардит, пневмония, абсцесс легкого, эмпиема плевры, отита, остеомиелита, гнойного артрита, вызванных чувствительными к линкомицину микроорганизмами
• гнойных инфекциях кожи и мягких тканей, раневых инфекций

Линкомицин применяется, как антибиотик резерва при инфекциях, вызванных штаммами стафилококка и другими грамположительными микроорганизмами, резистентными к пенициллину и другим антибиотикам.

Противопоказания и ограничения к применению линкомицина

Линкомицин противопоказан при:

• сверхчувствительности к линкомицину и клиндамицину
• тяжёлая печёночная недостаточность
• тяжёлая почечная недостаточность
• возраст до 1 месяца

Ограничения к применению линкомицина:

• грибковые заболевания кожи, слизистых оболочек полости рта, влагалища

Применение линкомицина для лечения беременных, кормящих матерей и детей

Категория риска для плода при терапии беременной линкомицином по (исследования на животных выявили отрицательное воздействие лекарства на плод, а надлежащих исследований у беременных женщин не было, однако потенциальная польза, связанная с применением данного лекарства у беременных, может оправдывать его использование, несмотря на имеющийся риск).

Кормление грудью при приёме линкомицина не допускается.

Лечение младенцев допускается с 1 месяца.

Антибиотикоассоциированная диарея и псевдомембранозный колит, вызываемые приёмом линкомицина

Терапия линкомицином может быть причиной некоторых, так называемых, «лекарственных болезней », в частности, анитибиотикоассоциированной диареи, которую особенно часто вызывают широко применяемые препараты в поликлинической и стационарной практике, такие, как линкомицин, клиндамицин , ампициллин, пенициллин, цефалоспорины, тетрациклин , эритромицин. При этом способ введения антибиотика особой роли не играет. Симптомы антибиотикоассоциированной диареи у большинства больных обычно появляются во время лечения, а у 30% спустя 110 дней после его прекращения. Непосредственным этиологическим фактором антибиотикоассоциированной диареи большинство исследователей считают Clostridium difficile (Щербаков П.Л .).

Наиболее тяжелое острое воспалительное заболевание кишечника, связанное с применением антибиотиков, - псевдомембранозный колит . Причиной развития псевдомембранозного колита почти в 100% случаев является инфекция Clostridium difficile . Частота бессимптомного носительства Clostridium difficile у новорожденных составляет 50%, среди взрослого населения – 3–15%, при этом его популяция в составе нормальной микрофлоры кишечника здорового взрослого человека не превышает 0,01–0,001%. Она существенно возрастает (до 15–40%) при приёме антибиотиков, угнетающих рост штаммов кишечной микрофлоры, которые в норме подавляют жизнедеятельность Clostridium difficile . Тяжесть течения инфекции напрямую не связана с токсигенностью различных штаммов возбудителя. У носителей Clostridium difficile может выявляться значительное содержание токсинов в кале без развития клинической симптоматики. Некоторые антибиотики, особенно линкомицин, клиндамицин, ампициллин, у бессимптомных носителей Clostridium difficile стимулируют продукцию токсинов А и В без прироста общей популяции микроорганизма. Для развития диареи, обусловленной инфекцией Clostridium difficile , необходимо наличие так называемых предрасполагающих факторов. Таким фактором в подавляющем большинстве случаев служит антибиотики (прежде всего линкомицин и клиндамицин). Роль антибиотиков в патогенезе диареи сводится к подавлению нормальной микрофлоры кишечника, в частности резкому снижению количества нетоксигенных клостридий, и созданию условий для размножения условно–патогенного микроорганизма Clostridium difficile . Даже однократный прием антибиотика может послужить толчком к развитию этого заболевания (Шульпекова Ю.О.).

В качестве профилактики развития антибиотикоассоциированной диареи и псевдомембранозного колита можно рассматривать различные