Представление к награждению почетной грамотой министерства здравоохранения. Лучшему доктору. на обработку персональных данных

Гипергидроз или повышенное потоотделение – это расстройство, которое доставляет людям много беспокойства и неудобств. Определенный процент людей страдает от гипергидроза подмышек, а также ладоней и подошв ног. Проблемы с чрезмерным потением подмышек начинаются в более старшем возрасте, а с ладонями и подошвами все начинается гораздо раньше, примерно в возрасте тринадцати лет. Если проблему не решать, то она может сопровождать вас всю жизнь.

Потение доставляет дискомфорт, на одежде остаются пятна, рушится романтика отношений, появляются проблемы с бизнесом и общением с другими людьми. В некоторых наиболее тяжелых случаях люди, страдающие гипергидрозом , также имеют проблемы с тем, чтобы держать нормально ручку, руль автомобиля или здороваться с другими за руку.

Что вызывает гипергидроз

Хотя некоторые неврологические, метаболические и другие системные заболевания могут приводить к гипергидрозу, большинство случаев наблюдается среди вполне здоровых людей. Иногда жара и эмоциональность могут приводить к излишнему потению, но многие люди страдают от гипергидроза почти все время, вне зависимости от настроения и погоды.

Лечение гипергидроза

Благодаря систематическому анализу причин и факторов, вызывающих гипергидроз, многим прошедшим лечение пациентам удалось добиться хороших результатов и улучшить качество своей жизни.

Существует несколько подходов к решению проблемы излишнего потоотделения:

• Антиперспиранты, продаваемые без рецепта врача, обычно пробуют первыми, так как они очень доступны. Те антиперспиранты, где содержится хлорид алюминия, могут быть более эффективными, чем все остальные.
• Антиперспиранты сильного действия по рецепту врача с содержанием гексагидрата хлорида алюминия.
• Ионтофорез – приспособление для проведения электричества через кожу посредством водопроводной воды.
• Пероральные лекарственные препараты. Антихолинергические средства уменьшают потоотделение.
• Ботокс (токсин ботулинуса), который совсем недавно был одобрен в качестве средства против чрезмерного потения подмышек.
• Хирургическое вмешательство. Процедура называется цервикальная симпатэктомия и считается крайним средством для решения данной проблемы.

Гексагидрат хлорида алюминия

Когда большинство антиперспирантов не могут справиться с проблемой повышенного потоотделения, многие врачи рекомендуют гексагидрат хлорида алюминия, более сильный вариант хлорида алюминия, который продается только по рецепту врача. Средство наносят на кожу перед сном десять дней подряд, затем всего раз в неделю, после того, как появится улучшение. Этот метод помогает большинству пациентов, страдающих от чрезмерного потения подмышками, но не очень подходит тем, у кого сильно потеют ладони или стопы ног.

Основной побочный эффект этого средства – раздражение, которое иногда можно устранить, сократив прием противовоспалительных препаратов и средств, таких как лосьоны с содержанием кортикостероидов.

Ионтофорез

Ионтофорез был представлен еще пятьдесят лет назад как метод борьбы с излишним потоотделением. Его точный механизм действия до сих пор до конца не ясен, хотя, скорей всего, он просто закупоривает потовые протоки. Во время процедуры используют воду для проведения электрического тока в кожу, проводить ее нужно несколько раз в неделю, около десяти-двадцати минут с интервалами от одной до трех недель, в зависимости от реакции пациента. Это безболезненная процедура.

Пероральные лекарственные препараты

Пероральные антихолинергические средства, такие как гликопирролат, не часто используют для лечения гипергидроза, так как имеют побочные эффекты – сухость во рту и размытое зрение.

Ботокс

Токсин ботулинуса (ботокс) – это нервный токсин, способный на время парализовать мышцы, чаще всего используется в косметологии для борьбы с морщинами. Но он также широко используется и в других медицинских целях, например, для лечения мышечных спазмов и определенных видов головной боли. А в последнее время ботокс стали применять и для борьбы с излишним потоотделением .

В каждую подмышку вводится по пятьдесят единиц ботокса, примерно в двадцать точек этого участка тела. Процедура приносит облегчение при гипергидрозе примерно на шесть месяцев. Инъекции причиняют дискомфорт, но использование очень маленьких иголок делает процедуру более или менее терпимой.

Однако для лечения гипергидроза ладоней и подошв ног ботокс пока не был одобрен. Инъекции в ладони причиняют гораздо больше боли пациентам, поэтому необходимо проводить местное обезболивание, чтобы сделать процедуру переносимой.

Хирургическое вмешательство

Торакальная симпатэктомия – это хирургическая приостановка работы симпатических нервов, отвечающих за выработку пота. Операция разрушает часть интервации к потовым железам в коже. Хирург вводит специальный эндоскопический прибор в грудную клетку между двумя ребрами внизу подмышек. Из легких на короткое время выкачивают воздух, чтобы лучше увидеть и разрушить нервы. Эта операция эффективна, но рискованна. Даже при наличии новейших эндоскопических инструментов могут возникнуть осложнения в виде чрезмерного потоотделения в других частях тела, а также проблемы с легкими и нервными окончаниями. Так как многие из этих осложнений серьезные и необратимые, то такие операции проводятся очень редко и считаются крайней мерой.

Что можно предпринять самостоятельно

Даже если вы пользуетесь различными антиперспирантами и соблюдаете рекомендации врача, вы также можете прибегнуть к определенным мерам для того, чтобы уменьшить потоотделение:

• Не носите плотную одежду, которая впитывает в себя пот. Вместо этого надевайте легкие дышащие ткани, например, хлопок и натуральный шелк. Возьмите с собой запасную рубашку, если собираетесь заниматься спортом или будете находиться на жаре. Ноги тоже могут потеть, поэтому носите носки, которые не выпустят влагу наружу (мериносовая шерсть и полипропилен отлично подойдут).
• Принимайте душ или ванну каждый день с использованием антибактериального мыла, чтобы держать под контролем бактерии, которые могут быть на потной коже и вызывать неприятный запах. После мытья вытирайтесь насухо, то же самое делайте перед тем, как нанести антиперспирант.
• Используйте подкладки для подмышек и вкладыши для обуви, чтобы пот в них впитывался и не мог испортить одежду и стать причиной дурного запаха.
• Не ешьте слишком острую пищу и избегайте алкоголя, так как они провоцируют сильное потоотделение. То же самое могут делать горячие напитки, такие как чай и кофе.

Потливость подмышек, или гипергидроз, является очень распространенным нарушением и причиной существенного дискомфорта - в особенности психологического. По данным специалистов, 2-3% взрослого населения страдают от различных форм гипергидроза, среди которых одной из наиболее распространенных является потливость подмышек. Как правило, эта проблема впервые дает о себе знать в период пубертата и при отсутствии лечения может преследовать человека на протяжении всей жизни.

Тяжелые формы гипергидроза могут серьезно осложнить социальное взаимодействие, работу и личную жизнь человека.

Причины

Хотя неврологические, метаболические и другие системные заболевания в некоторых случаях могут вызывать избыточное потоотделение, большинство людей, страдающих от гипергидрозом, в целом здоровы. Жара и эмоции иногда становятся триггерами потливости подмышек, но многие пациенты сильно потеют независимо от погоды и испытываемых эмоций. В таких случаях установить причины потливости часто не удается.

Лечение

Лечение назначается в зависимости от степени гипергидроза подмышек, а также от причин (если они установлены). В некоторых случаях неплохо помогают антиперспиранты, наиболее эффективные из которых содержат хлорид алюминия. Однако часто приходится прибегать к более серьезным средствам лечения.

Гексагидрат хлорида алюминия

Если обычные антиперспиранты оказываются малоэффективными, как это часто и бывает, многие врачи выписывают более сильные антиперспиранты, активным ингредиентом которых является гексагидрат хлорида алюминия. Его необходимо наносить на кожу подмышечных впадин перед сном до десяти дней подряд, а затем - приблизительно один раз в неделю, чтобы сохранить достигнутый эффект. Соли алюминия собираются в протоках, по которым движется пот, и блокируют их. Со временем потоотделение может уменьшиться настолько, что пациенту может требоваться лишь минимальное поддерживающее лечение. Иногда потребность в продолжении лечения исчезает полностью. Этот метод лечения довольно хорошо работает при потливости подмышек, но не всегда подходит при гипергидрозе других частей тела. Основным побочным эффектом использования гексагидрата хлорида алюминия является раздражение кожи, которое иногда, но не всегда, удается устранить, уменьшив частоту использования антиперспиранта. Иногда для этого используют противовоспалительные средства, например, лосьоны, содержащие гидрокортизон.

Ионофорез

Ионофорез впервые начали использовать для лечения потливости подмышек более 50 лет назад. Точный механизм его действия до сих пор не вполне ясен. В ходе процедуры вода используется, чтобы провести в коже электрический ток, который уменьшает выработку пота. Воздействие тока обычно продолжается в течение 10-20 минут за один сеанс. Сначала пациенту требуется 2-3 сеанса в неделю, затем, в зависимости от результатов, проводятся поддерживающие процедуры один раз в 1-3 недели. Процедура является безболезненной и, как правило, переносится очень хорошо.

Оральные препараты

Лекарства из группы антихолинергических препаратов, например, гликопирролат, могут в значительной степени уменьшить потоотделение. Однако они довольно редко используются для лечения гипергидроза , поскольку у многих пациентов они вызывают такие побочные эффекты, как сухость во рту, бессонница и помутнение видимых предметов.

Ботокс

Ботокс, мышечный яд, сегодня наиболее известный благодаря его использованию в косметологических процедурах , давно используется в различных областях медицины. Например, его применяют для лечения мышечных спазмов и некоторых разновидностей головной боли. Относительно недавно ботокс начали использовать для лечения потливости подмышек.

50 единиц ботокса вводят приблизительно в 20 точек в каждой подмышечной впадине. Около 6 месяцев после процедуры пациент будет избавлен от гипергидроза. Во время и вскоре после процедуры пациент испытывает значительный дискомфорт; его можно несколько уменьшить, если использовать иглы очень маленького диаметра. Процедура эта довольно дорогая, и пока не получила очень широкого распространения.

Хирургическая операция

Потливость подмышек можно вылечить, нарушив работу вегетативных нервов, отвечающих за потоотделение. Операция, предназначенная для разрушения нервных связей с потовыми железами, называется вегетоэктомией. Во время операции хирург вводит между ребрами, немного ниже подмышечной впадины, специальный эндоскопический инструмент. Воздух из легких временно откачивается, чтобы врач лучше видел нервы, которые ему нужно разрезать. Вегетоэктомия одновременно эффективна и рискованна. Даже при использовании новейших технологий операция может привести к повышению потоотделения в других частях тела. В некоторых случаях возникают проблемы с легкими и нервной системой. Из-за возможных осложнений и необратимости операции, этот метод лечения используется редко, и только в качестве крайнего средства.

Здравствуйте, дорогие друзья! Сегодня мы поговорим с вами о том, как получить нагрудный знак «Отличник здравоохранения», кто его достоин и как происходит вручение.

Так как он имеет ведомственную принадлежность министерству здравоохранения, им награждаются медицинские и другие работники, имеющие несомненные достижения в своей практике и проработавшие в этой сфере не менее 15 лет, причем в фирме, выдвигающей своего сотрудника для награждения – свыше 3 лет.

Это признание и отличие

Совершенно без разницы, в каком медицинском учреждении или департаменте здравоохранения трудится кандидат на получение награды: это может быть и частная организация, и муниципальная, и финансируемая из государственного бюджета.

Основным условием помимо стажа работы является также наличие у кандидата на получение этого знака Почетной грамоты министерства здравоохранения, причем с момента ее получения должно пройти не менее 2 лет. Награждение обычно приурочивается к профессиональному празднику – Дню медицинского работника, либо к юбилейной дате самого работника.

Приятности и полезности

Помимо признания заслуг на профессиональной ниве, что очень приятно для личной самооценки, награждение знаком происходит торжественно самим министром или его доверенными людьми. Согласно Положению о данной награде, она вручается один раз в жизни, и его получение несомненная мечта любого медика.

Организация, представившая ходатайство и представление о награждении определенной формы, премируют награжденных на основании министерского приказа в размере не менее 10 минимальных оплат труда.

Заслуженный медицинский работник по праву гордится признанием его достижений и может носить полученный знак на правом лацкане пиджака или медицинского халата. Он имеет право носить его постоянно даже после смены рода занятий или выхода на заслуженный отдых. В его трудовую книжку вносится соответствующая запись о вручении знака. А также врач или другой медицинский работник, имеющий звание «Отличник здравоохранения», получает некоторые льготы.

Немного истории

Существующий в настоящее время нагрудный знак стал преемником существовавшему с 1936 года значку «Отличнику здравоохранения», который был отменен в 1991 году. Для его получения требовалось проработать в сфере медицины не менее 10 лет и иметь несомненные заслуги, как в оказании помощи и обслуживании граждан, так и в организаторских и просветительских занятиях.

С 1991 по 1998 годы знак был отменен и чествование медиков не происходило. В 1998 году был утвержден новый вид нагрудного знака, а в 2012 году он был несколько видоизменен и имеет современный вид.

Неизбежны хлопоты

Конечно, получение министерской Почетной грамоты и нагрудного знака «Отличник здравоохранения» само по себе приятное событие, но большинство получивших их задаются следующим вопросом: а что им дает их наличие?

Многие стремятся получить дополнительно и удостоверение «Ветеран труда», которое как раз имеет значительные льготы, когда становишься пенсионером. Увы и ах, наличие знаков отличия по медицинской части в целом по России не дает такого права, потому что Минюстом был отменен перечень всевозможных знаков отличия на профессиональном поприще, дающих шанс приобрести ветеранское звание. Этот перечень являлся приложением к Федеральному закону «О Ветеранах».

Отменить его отменили, а нового взамен законники ничего не предложили. Поэтому в каждом регионе самостоятельно решают, какие награды и достижения на трудовом пути дадут возможность получить это несомненно полезное звание.

Поэтому для решения вопроса, положено вам ветеранское удостоверение, лучше всего сходить или позвонить в социальный отдел местного муниципалитета. Для всех регионов обязательным при выдаче удостоверения становится лишь наличие у кандидата правительственной награды. Далее идут расхождения - в каждом регионе проживания свои порядки: где-то выдадут удостоверение за ведомственный знак, где-то – нет.

Неприятные выводы

В Положении о нагрудном знаке «Отличник здравоохранения» не прописано, что ее владелец должен иметь медицинское образование и стаж работы по медицинскому профилю, знак зачастую вручается не только врачам и медсестрам, но и людям, далеким от медицины вообще.

В любом департаменте здравоохранения награжденных знаком и Почетной министерской грамотой больше, чем в обычной больнице или поликлинике. Да это и не мудрено, если именно там готовят ходатайства и представления о награждении, то им интереснее порадеть близкому человечку, чем незнакомому врачу из глубинки.

Это, конечно, печально, но такая практика существует повсеместно не только в здравоохранении, науке или педагогике, но и других отраслях народного хозяйства.

В советское время каждый получивший знак «Отличник здравоохранения» автоматически получал удостоверение ветерана труда, а это давало существенные льготы при переходе в статус пенсионера.

Сейчас же, с экономией по всем пунктам социальных пособий и выплат, звание это достаточно дискредитировано. Мало того, что вручают не медикам, так еще делают это, не выдерживая даже требования о необходимом стаже в 15 лет.

На этом с вами прощаюсь. Надеюсь, что тема затронута нужная, поэтому подписывайтесь на новые статьи нашего сайта и дайте ссылку на нее своим друзьям и родственникам в социальных сетях.