Защита от выбросов токсических химических веществ. Методы и средства защиты от вредных веществ Способы защиты медперсонала от воздействия токсичности веществ
На всех работах, связанных с пребыванием в условиях с повышенными концентрациями загрязняющих веществ, а также в случаях, вызываемых соображениями общественной гигиены, рабочим выдаются за счет предприятия специальная одежда и средства индивидуальной защиты (СИЗ). Если (Z тφ + Z тρ + Z тτ) не в полной мере выполняют свои функции, то используются СИЗ.
Средствами индивидуальными защиты от вредных химических веществ являются: спецодежда (защитная одежда); белье; спецобувь; головные уборы; перчатки и рукавицы; фартуки и пр.; противогазы и респираторы; защитные очки; защитные пасты и мази для предупреждения профессиональных заболеваний кожи.
На производстве, где используются химические вещества,спецодежда имеет разнообразное назначение и в соответствии с этим изготовляется из различных материалов и разного покроя. Выбор ткани для спецодежды осуществляется исходя из ее назначения и экспериментальных данных об устойчивости к воздействию среды. К ним относятся: хлопчатобумажные, льняные, шерстяные и ткани со специальными пропитками.
Для защиты кожи рабочих, особенно открытых частей тела (лица, шеи, иногда рук), и профилактики кожных заболеваний, наряду с защитной одеждой и средствами личной гигиены, применяют различные защитные (барьерные) пасты, мази и специальные моющие и очищающие средства. Мази по своему назначению делятся на две группы:
для защиты от жиров и масел, нефтепродуктов, растворителей, лаков, смол, различных углеводородов и органических веществ;
для защиты от воды, водомасляных эмульсий, водных растворов кислот, щелочей, солей и других веществ.
Мази первой группы – гидрофильные вещества, легко смачиваемые водой и растворимые в ней. Мази второй группы содержат в основном гидрофобные вещества и защищают кожу от водных растворов вредных различных веществ.
При наличии в воздухе промышленных предприятий вредных веществ в виде газов, паров или аэрозолей (дым, туман, пыль) для защиты органов дыхания применяют противогазы или респираторы. Все промышленные противогазы подразделяются на две основные группы: фильтрующие и изолирующие.
В фильтрующих противогазах, самоспасателях и респираторах вдыхаемый воздух очищается при прохождении его через специальные сорбенты (поглотители) и фильтры. Фильтрующие противогазы, самоспасатели и респираторы могут служить для защиты органов дыхания в тех случаях, когда в окружающей атмосфере содержится не менее 16–18% кислорода, а концентрация вредных примесей не слишком велика и состав их известен. Изолирующие устройства в отличие от фильтрующих полностью изолируют органы дыхания человека от окружающего воздуха. Поэтому их можно применять при недостатке кислорода в воздухе (менее 16%), при больших концентрациях вредных веществ, а также в тех случаях, когда состав вредных веществ неизвестен.
Как фильтрующие, так и изолирующие противогазы обеспечивают защиту только органов дыхания, лица и глаз. Поэтому при наличии в воздухе вредных веществ, действующих на кожу или через кожу, необходимо пользоваться, кроме того, и соответствующей защитной одеждой.
Вещества и материалы, образующиеся в цехах, потенциально опасны, в основном, из-за загрязнения воздуха. Воздушная среда загрязняется аэрозолями.
Аэрозоль -- твердые или жидкие частицы, находящиеся в взвешенном состоянии в воздухе, бывают следующих видов:
пыль -- аэрозоль дезинтеграции (размельчения) с твердой фазой;
дым -- аэрозоль конденсации с твердой фазой (конденсация паров металла);
туман -- аэрозоль конденсации с жидкой фазой.
Воздействие вредных веществ на организм человека
Вредные вещества. Вредными являются вещества, которые при контакте с организмом человека могут вызывать производственные травмы, профессиональные заболевания или отклонения в состоянии здоровья работника или его потомства.
В санитарно-гигиенической практике вредные вещества подразделяются:
токсичные жидкости.
Вредные вещества в организм проникают:
через дыхательные пути;
пищеварительную систему;
кожный покров и слизистые оболочки глаз.
По характеру воздействия они бывают:
токсичные;
нетоксичные.
Токсичные вещества вызывают отравление организма в следующих формах:
острой (при высокой концентрации вредного вещества);
хронической (при длительном воздействии).
Факторы, влияющие на токсическое действие вредных веществ:
Концентрация вредного вещества, мг/м 3 ;
продолжительность воздействия, ч;
температура воздуха, о С;
относительная влажность, %. При повышении влажности увеличивается растворимость токсичных веществ.
Действие химических веществ. По ГОСТу 12.0.003-74 «Опасные и вредные вещества и их классификация» различают следующие виды действия:
общетоксичное представляют углеводороды (бензол, толуол и др.), вызывают отравления;
раздражающее -- кислоты, щелочи, хлор-, фтор-, серо-, азотосодержащие соединения, вызывают аллергию;
сенсабилизирующее -- соединения ртути, никеля, хрома и др., вызывают повышенную чувствительность организма к этим и подобным веществам;
канцерогенное -- соединения входящие в состав угля, нефти, древесины при неполном сгорании или переработке (при температуре более 300°С);
мутагенное -- органические перекиси, формальдегид и др., снижают сопротивляемость организма, вызывают тяжелые заболевания (например, болезнь Дауна), имеют наиболее пагубное воздействие;
влияние на репродуктивную функцию -- сероводород, марганец, свинец.
Действие пыли на человека. Различают следующие виды действия:
общетоксичное, вызывающее острые и хронические отравления;
раздражающее -- возникновение бронхитов, бронхиальной астмы;
фиброгенное -- разрастание в легких соединений ткани, нарушающие функции легких; возникает пневмосинтез, силикоз, алимоноз.
Факторы, от которых зависит поражающее действие пыли:
размер частиц (дисперсность) -- наиболее фиброгенная активность у частиц размером 0,01-5 мкм;
форма и удельная поверхность частиц (например, у асбеста -- игольчатая);
твердость частиц;
электрозаряженность частиц. Чем больше заряд, тем дольше пыль находится во взвешенном состоянии в воздухе.
Меры защиты воздушной среды помещений от вредных веществ
Организационные меры:
организация работ при использовании токсичных веществ;
проведение плановых ремонтов оборудования являющего источником вредных веществ;
режим труда и отдыха (дополнительные отдых, питание (молоко) и др.), компенсирующий вредное воздействие.
По ГОСТу 12.1.005-88 нормируется предельно допустимая концентрация (ПДК) и класс опасности
ПДК <0,1 мг/м 3 I класс - чрезвычайно опасные.
ПДК 0,1…1 мг/м 3 II класс - вещества высокоопасные.
ПДК >1…10 мг/м 3 III класс - вещества умеренно опасные.
ПДК >10 мг/м 3 IV класс - вещества малоопасные.
Технические меры:
совершенствование технологических процессов для снижения влияния вредных веществ;
герметизация оборудования;
автоматизация и дистанционное управление вредными техническими процессами;
местные вытяжные устройства (бортовой отсос (увеличение кондицио-нирования), вытяжной зонт, вытяжные шкафы, укрытие.
Принципы устройства вентиляционных систем для удаления вредных веществ:
воздух вентиляции должен быть чистым, по необходимости очищенным, с концентрацией веществ не более 0,3 ПДК;
общеобменная вентиляция применяется в дополнение к местным отсосам;
в помещениях с вредными газами применяются только местные отсосы;
должны быть предусмотрены средства очистки отходящего воздуха.
Средства индивидуальной защиты от загрязнений воздушной среды:
спецодежда, спецобувь;
очки с прозрачными стеклами;
марлевые повязки, респираторы, фильтрующие и изолирующие противогазы.
Техногенным опасностям , свойственным для производственных условий, подвергается человек при попадании в зону действия технических систем. Уровни воздействия вредных факторов на человека определяются характеристиками технологических параметров процессов, в которых используется химические реагенты, и длительностью пребывания человека в опасной зоне. Многие из химических веществ (сильные кислоты и щелочи; кровяные яды; яды, угнетающие тканевое дыхание; наркотические яды, амино- и нитросоединения), могут наблюдаться в промышленной и рабочей зоне на химических и нефтехимических предприятиях.
К опасностям в быту относятся загрязненный воздух, питьевая вода с избыточным содержанием вредных примесей, недоброкачественная пища, медикаменты при избыточном и неправильном потреблении, алкоголь, табачный дым, бактерии, аллергены, укусы насекомых и т.д.
Наиболее неблагоприятной формой негативного воздействия вредных веществ на человека являются отравления, представляющие собой результат воздействий химического вещества на человека, приведший к заболеванию или летальному исходу. Различают острые и хронические отравления.
Острые отравления чаще бывают групповыми и происходят в результате аварий, поломок оборудования или грубых нарушений требований безопасности; они характеризуются кратковременностью действия ядов, не более чем в течение одной смены; поступлением в организм вредного вещества в относительно больших количествах – при высоких концентрациях в воздухе, ошибочном приеме внутрь, сильном загрязнении кожных покровов.
Хронические отравления возникают постепенно, при длительном поступлении яда в организм в относительно небольших количествах. Отравления развиваются вследствие накопления массы вредного вещества в организме (материальная кумуляция) или вызываемых ими нарушений в организме (функциональная кумуляция). Хронические отравления органов дыхания могут быть следствием перенесенной однократной или нескольких повторных острых интоксикаций (отравлений). К ядам, вызывающим хронические отравления, относятся хлорированные углеводороды, бензол, свинец.
В настоящее время известно около 70 000 химических веществ и соединений, и на международном рынке ежегодно появляется от 500 до 1000 новых химических соединений и смесей. Практически все вещества могут проявлять ядовитые свойства, однако к ядам принято относить лишь те, которые свое вредное действие проявляют в обычных условиях и в относительно небольших количествах. Химические вещества и промышленные яды классифицируются по следующим признакам: в зависимости от их практического использования; по характеру воздействия на организм; по степени опасности; по видам воздействия на организм; по избирательной токсичности.
15.2. Нормирование воздействия факторов химической природы на человека
Требование полного отсутствия вредных веществ в зоне пребывания работающих часто невыполнимо, поэтому особую важность приобретает гигиеническое нормирование, т.е. ограничение содержания вредных веществ в воздухе рабочей зоны до предельно допустимых концентраций ПДКрз (ГОСТ 12.1.005–88 и ГН 2.2.5.686–98)это концентрация, которая при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 часов или другой продолжительности, но не более 41 часа в неделю в течение всего рабочего стажа не может вызвать заболеваний или отклонений в состоянии здоровья обнаруживаемых современными методами исследования в процессе работы или отдаленные сроки жизни настоящего и последующих поколений.
ПДК, как правило, устанавливают на уровне в 23 раза более низком, чем порог хронического действия, при этом учитывают возможность ингаляционного отравления, проникновения яда через неповрежденную кожу, его накопления в организме. При выявлении специфического характера действия вещества – мутагенного, канцерогенного, сенсибилизирующего – ПДК снижают в 10 раз и более. До недавнего времени ПДК вредных веществ оценивали только как максимально разовые. Превышение их даже в течение короткого времени запрещалось. В последнее время для веществ, обладающих свойствами накапливаться (кумуляция) в организме (свинец, ртуть, медь и др.), была введена среднесменная концентрация (ПДКсм), получаемая путем непрерывного или прерывистого отбора проб воздуха при суммарном времени не менее 75 % продолжительности рабочей смены. Например, ртуть имеет ПДКрз = 0,01 мг/м 3 , а ПДКсм = 0,005 мг/м 3 . Содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны не должно превышать установленные ПДК. Для веществ, обладающих кожно-резорбтивным действием, устанавливается предельно допустимый уровень (ПДУ) загрязнения кожи по ГН 2.2.5-563–96. Например, для бензола и толуола ПДУ = 0,05 мг/см 2 . Содержание вредных веществв атмосферном воздухе населенных мест также ограничивается величинами ПДК, нормируются средняя суточная концентрация вещества (ПДКсс) и максимальная разовая (ПДКмр). ПДК вредных веществ в атмосферном воздухе населенных мест – это максимальные концентрации, отнесенные к определенному периоду осреднения (30 мин, 24 ч, 1 мес, 1 год) и не оказывающие при регламентированной вероятности их появления ни прямого, ни косвенного вредного воздействия на организм человека, включая отдаленные последствия для настоящего и последующих поколений, не снижающие работоспособности человека и не ухудшающие его самочувствия.
Нормирование качества воды водоемов проводят в интересах здоровья населения по ГОСТ 2761–84, СанПиН 2.1.4.559–96 и СанПиН 2.1.4.544–96, а также по ГН 2.1.5.689–98. Нормы устанавливаются для следующих параметров воды водоемов: содержание плавающих примесей и взвешенных частиц, запах, привкус, цветность, мутность и температура воды, значение водородного показателя рН, состав и концентрации минеральных примесей и растворенного в воде кислорода, биологическая и химическая потребность воды в кислороде состав и ПДК химических веществ и болезнетворных бактерий. ПДКв – это максимально допустимое загрязнение воды водоемов, при которых сохраняется безопасность для здоровья человека и нормальные условия водопользования. Например, для бензола ПДКв составляет 0,5 мг/л, а для бензина и керосина – 0,1 мг/л.
Нормирование химического загрязнения почв проводится по предельно допустимым концентрациям ПДКп (ГН 6229–91). Величина ПДКп значительно отличается от допустимых концентраций для воды и воздуха, так как вредные вещества из почвы в организм человека попадают в исключительных случаях и небольших количествах, в основном через контактирующие с почвой среды (воздух, вода, растения). Гигиеническая оценка качества почвы населенных мест проводится по методическим указаниям МУ 2.1.7.730-99.
В народном хозяйстве широко применяются или образуются в производственных процессах различные химические вещества, которые при несоблюдении правил безопасности могут отрицательно влиять на организм человека. Характер действия и степень опасности вредного вещества определяется его токсичностью, концентрацией, временем действия, полученной дозой.
Токсичными называются такие вещества, которые, попадая в организм человека, вызывают заметные физиологические изменения его отдельных систем и органов и тем самым приводят к нарушению его нормальной жизнедеятельности.
По характеру действия на отдельные ткани и системы организма, токсические вещества условно разделяют на следующие группы:
Общетоксичные вещества – это вещества, вызывающие отравление всего организма человека или влияющие на его отдельные системы (например, систему кроветворения, ЦНС). Эти вещества могут вызвать патологические изменения определенных органов, например, почек, печени. К таким веществам относятся такие соединения, как угарный газ, селитра, концентрированные растворы кислот или щелочей и др.
Раздражающие вещества вызывают раздражение слизистых оболочек, дыхательных путей, глаз, легких, кожи (например, хлорацетофенон, хлор, фтор и азотсодержащие соединения).
Мутагенные вещества приводят к нарушению генетического кода, изменению наследственной информации (радиоактивные вещества, этиленимин, оксиды этилена, некоторые хлорированные углеводороды, соединения свинца, ртути и т.п.).
Канцерогенные вещества вызывают, как правило, злокачественные новообразования – опухоли (каменноугольная смола, бензапирен, ароматические углеводороды, циклические амины, асбест, никель, хром и т.д.).
Вещества удушающего действия приводят к токсическому отеку легких (оксид азота, ядовитые вещества).
Примером веществ, влияющих на репродуктивную (половую) функцию , могут быть радиоактивные изотопы, ртуть, свинец и т. д.
Сенсибилизаторы – вещества, действующие как аллергены. Это, например, растворители, формалин, лаки на основе нитро-и нитрозосоединений и др.
Токсическое действие химических веществ на организм человека определяется следующими факторами: концентрацией, агрегатным состоянием, составом, строением и физико-химическими свойствами веществ, их взаимным влиянием, путями проникновения в организм и превращения в нем, способностью к кумуляции и выделения из организма, а также длительностью их действия, состоянием окружающей среды и др. Очевидно, что чем больше концентрация токсичного вещества и длительнее его воздействие, тем более опасные последствия возникают для человека.
Влияние внешних факторов (температуры, давления, влажности воздуха) объясняется нарушением системы терморегуляции организма и снижением его сопротивляемости к действию токсичных веществ. Кроме того, при высокой температуре воздуха усиливается проникновение вредных веществ через кожные покровы.
Большое влияние на степень токсичности веществ имеют их агрегатное состояние и физико-химические свойства (температура кипения, летучесть и др.). Токсичность твердых и жидких вредных веществ проявляется в основном при их переходе в парообразное состояние.
Токсичные вещества могут поступать в организм через органы дыхания (пары, газы, пыль), кожу (в основном жидкие и маслянистые продукты) и желудочно-кишечный тракт (жидкие, твердые продукты и газы). Чаще вредные вещества попадают в организм через органы дыхания. Из легких вредные вещества поступают в кровь и разносятся по всему организму.
При выполнении технологических операций содержание вредных веществ в воздухе рабочей зоны не должно превышать предельно допустимых концентраций (ПДК), используемых при проектировании производственных зданий, технологических процессов, оборудования, вентиляции, для контроля за качеством производственной среды и профилактики неблагоприятного воздействия на здоровье работающих.
Предельно концентрация вредных веществ в воздухе рабочей зоны (ПДК р.з.) – концентрация вещества, которая при ежедневной (кроме выходных дней) работе в течение 8 часов (но не более 40 часов в течение недели) не должна вызывать у работников заболевания или отклонений в состоянии здоровья, которые могут быть диагностированы современными методами исследований в течение трудового стажа или в отдаленные периоды настоящего или последующих поколений.
По степени воздействия на организм все токсические вещества разделены на 4 класса опасности:
· 1 класс – вещества чрезвычайно опасные (пары ртути, свинец и его неорганические соединения, диоксид хлора, озон и др.);
· 2 класс – вещества высоко опасные (хлор, серная кислота, серный ангидрид, бензол, сероводород, сероуглерод и др.);
· 3 класс – вещества умеренно опасные (метиловый спирт, уксусная кислота др.);
· 4 класс – вещества малоопасные (аммиак, нафталин, оксид углерода, ацетон, бензин-растворитель, керосин и др.).
Согласно требованиям производственной санитарии должен проводиться систематический контроль фактического содержания вредных веществ в воздушной среде цехов.
Борьба с профессиональными отравлениями ведется в нескольких направлениях. Наиболее радикальным является удаление вредных веществ из технологического процесса. При этом возможна замена токсичных веществ менее токсичными или вообще вывод их из технологического процесса путем введения новой технологии.
Второй путь – совершенствование технологии и оборудования. Оно возможно как введением принципиально новых решений, так и непрерывностью и автоматизацией процессов. При этом управление процессами осуществляется дистанционно, с пультов, расположенных на большом расстоянии от источников выделения вредных веществ. Большую роль играет замена старых аппаратов новыми, более герметичными, а также контроль за их состоянием с целью своевременного устранения щелей, неплотностей, возникающие в результате механического износа и коррозии.
На каждом предприятии, где возможны выбросы в рабочую зону вредных веществ, ведется учет профессиональных заболеваний и отравлений, проводятся их расследования, а также принимаются различные меры для предупреждения их повторяемости. При приеме на работу такие компании рабочие обязательно проходят медицинский осмотр с целью не допустить к работе с вредными веществами людей с заболеваниями, которые могут обостриться при попадании токсических веществ в организм. Все сотрудники на вредных производствах проходят обязательные периодические медицинские осмотры.
Соблюдение профилактических мер уменьшает вред от воздействия токсичных веществ:
1. Следует получить полное представление о применяемых препаратах: химическое название, фармакологическое действие, побочные эффекты, правила хранения и применения.
2. При возможности потенциальные раздражители должны быть заменены на безвредные вещества. Химические вещества, обладающие дезинфицирующими свойствами, можно заменить чистящими средствами и дезинфекцией с помощью высоких температур. Они имеют равную или даже большую эффективность и более дешевы.
3. Используют защитную одежду: перчатки, халаты, фартуки, защитные щитки и очки, бахилы, маски и респираторы. Если резиновые перчатки у людей с повышенной чувствительностью провоцируют дерматит, можно надевать силиконовые или полихлорвиниловые перчатки с подкладкой из хлопковой ткани. С порошками нужно работать только в хлопчатобумажных перчатках, однако они плохо защищают кожу при контакте с жидкими химическими веществами. Следует внимательно изучать методические рекомендации по использованию тех или иных средств защиты при работе с токсичными веществами.
4. Приготовление растворов дезинфицирующих средств должно осуществляться в специально оборудованных помещениях с приточно-вытяжной вентиляцией.
5. Не следует применять препараты местного действия незащищенными руками. Надевают перчатки или пользуются шпателем.
6. Нужно тщательно ухаживать за кожей рук, обрабатывать все раны и ссадины. Лучше пользоваться жидким мылом. После мытья обязательно нужно хорошо вытирать руки. Защитные и увлажняющие кремы могут помочь восстановить природный жировой слой кожи, утрачиваемый при воздействии некоторых химических веществ.
7. При несчастных случаях, если препарат попал:
В глаза - немедленно промывают их большим количеством холодной воды;
В рот - сразу же промывают его водой;
На кожу - его немедленно смывают;
На одежду - ее меняют.
8. В повестку учеб включать обучение вопросам профессиональной безопасности.
9. Проводить подробный инструктаж по технике безопасности на рабочем месте при приёме на работу;
10. Качественное проведении предварительных и периодических профилактических медицинских осмотров.
Правила техники безопасности при работе с ртутьсодержащим оборудованием.
Медицинский термометр в процессе работы может быть разбит. Сама ртуть при этом быстро растекается на мелкие шарики, не приносит вреда. Опасны пары ртути!
Действия, если разбился термометр ртутный медицинский:
1. Надеть маску, резиновые перчатки.
2. Влажной щеткой собрать ртутные шарики в совок.
3. Переложить в стеклянный пузырек с пробкой.
4. Место, загрязненное ртутью, промыть:
раствором пищевой соды – на 1 л воды – 100 грамм; или раствором марганцево-кислого калия – на 1 л воды – 50 грамм; или раствором сернокислого железа на 1 л воды – 3 грамма.
5. Сдать стеклянный пузырек с собранной ртутью ответственному лицу по технике безопасности.
6. Сделать запись в журнале по технике безопасности об аварии.
7. Сообщить о происшествии руководству учреждения, где это случилось.
8. Снять перчатки, вымыть руки с мылом в теплой воде 2 раза.
9. Снять маску, лицо вымыть проточной водой; носовые ходы, ротовую полость раствором пищевой соды 0,5%.
10.Маску, перчатки опустить в емкость с раствором 10% пищевой соды.
11.Провести беседу со студентами о значимости проводимых мероприятий.
7. Биомеханика тела, эргономика .
Сестринский персонал, оказывая помощь тяжелобольным, подвергается значительным физическим нагрузкам. Перемещение пациента в постели, подкладывание судна, передвижение носилок, каталок, а иногда и тяжелой аппаратуры может привести в конечном итоге к повреждению позвоночника. Любое быстрое движение, связанное с перемещением пациента или тяжелого предмета, любое движение, не являющееся физиологическим для позвоночника, увеличивает вероятность повреждения. Кроме того, постоянные, пусть даже нерезкие «неправильные», нефизиологические движения позвоночника приводят к его травме, которая даст о себе знать со временем.
Правильная биомеханика при поднятии тяжестей заключается в следующем:
Алгоритм действий:
1) перед поднятием тяжестей, расположить стопы на расстоянии 30 см. друг от друга, выдвигая одну стопу слегка вперед. Этим достигается хорошая опора и уменьшается опасность потери равновесия и падения;
2) встать рядом с человеком, которого нужно будет поднимать, так, чтобы вам не нужно было наклоняться вперед;
3).прижать поднимаемого человека к себе в процессе подъема;
4) сгибать только колени, поднимая человека, сохраняя туловище в вертикальном положении;
5) не делать резких движений.
Эргономика - отрасль науки, которая изучает движения человеческого тела во время работы, затраты энергии и производительность конкретного труда человека. В основу эргономики легли многие дисциплины от анатомии до психологии, а главной ее задачей является создание таких условий работы для человека, которые бы способствовали сохранению здоровья, повышению эффективности труда, снижению утомляемости, да и просто поддержанию хорошего настроения в течение всего рабочего дня.
Участие в санитарно-просветительской работе среди населения.
Санитарное просвещение - обязательный раздел деятельности каждого УЗ, профессиональная обязанность каждого медицинского работника.
Это естественно, поскольку роль личностного (поведенческого) фактора велика в предупреждении заболеваний, в раннем обращении за медицинской помощью. Этот фактор влияет на сроки выздоровления, эффективность долечивания и восстановления трудоспособности и на предупреждение обострении заболеваний.
Санитарно-просветительная работа в УЗ представляет собой комплекс целенаправленных санитарно- просветительных мероприятий, предусматривающих гигиеническое воспитание различных контингентов населения и органически связанных с деятельностью УЗ, проводится в соответствии с местными условиями и задачами, стоящими перед различными типами УЗ.
Общее руководство и контроль за организацией и проведением санитарно- просветительной работы осуществляет главный врач УЗ, который работает в тесном контакте с местным домом санитарного просвещения, откуда получает методическую помощь и материалы.
Каждый медицинский работник, помимо проведения индивидуальных бесед с больными и их родственниками в процессе оказания лечебно-профилактической помощи, обязан ежемесячно 4 часа своего рабочего времени затрачивать на проведение групповых и массовых форм санитарно-просветительной работы.
В санитарно-просветительной работе выделяют 3 основных звена: санитарное просвещение в поликлинике, стационаре и на участке .
