Главная Госучреждения Больничный лист с нарушением: последствия и расчет пособия в «1С. Нарушение больничного режима последствия на работе

Больничный лист с нарушением: последствия и расчет пособия в «1С. Нарушение больничного режима последствия на работе

Виды отступления от правил больничного режима четко регламентированы законодательством, где каждый из них в соответствии с №624н приказа Минздравсоцразвития , имеет двузначный числовой идентификатор от 23 до 28.

Расшифровка кодов выглядит следующим образом :

Наличие соответствующей отметки в листе нетрудоспособности будет являться причиной для снижения материальной компенсации по болезни, если не будет доказано, что нарушение явилось следствием непредвиденных и вынужденных обстоятельств. Его уполномочен фиксировать и отмечать только тот доктор, у которого наблюдается больной.

Чем грозит отклонение от предписаний листа нетрудоспособности?

Последствия несоблюдения предписания врача обычно связывают с материальными издержками . Так в формуле расчета больничного, который был проведен в соответствии с нормами, участвует величина среднего дневного заработка сотрудника. Если было зафиксировано нарушение, его место занимает суточная величина МРОТ, которая, как правило, в 3-4 раза ниже.

В целом объяснить нежелательность этих последствий можно тем, что работник:

получит только частичную компенсацию, то есть сумму меньшую, нежели положена без нарушения режима;
подвергнется излишней бюрократической волоките;
может вступить в конфликт с руководством.

Выплата больничного пособия лежит на ответственности работодателя, поэтому именно он будет решать вопрос о его сокращении. После сдачи больничного листа сотрудник пишет объяснительную, поясняя обстоятельства нарушения.

Рассмотрением вопросов сокращения пособия в идеале занимается комиссия . В состав комиссии входят представители бухгалтерской и социально-страховой служб. На основании этого решения руководитель издает приказ о снижении суммы компенсации либо ее выплате в полном объеме.

С точки зрения закона формирование такой комиссии не является обязательным условием, но нередко вменяется в необходимость органами ФСС и трудовой инспекцией.

Как изменится оплата?

В соответствии с 8 ст. 255-ФЗ сумма, подлежащая выплате не может превышать величину прожиточного минимума по региону с учетом действующих районных коэффициентов. Как установлено в п. 2 ст. 8, нарушения являются основанием для сокращения суммы пособия со дня их фиксации. При этом в формуле участвует не дневной заработок, а дневная величина МРОТ .

Пример: гипотетический работник Юрий, трудящийся в Московской фирме, имеет страховой стаж 7 лет. В Москве не действуют районные коэффициенты. В период с 10 по 17 августа Юрий находился на больничном из-за несущественной травмы, но не явился на врачебный осмотр, назначенный на 13 августа.

Таким образом расчет пособия с 10 по 13 августа будет происходить по стандартной схеме, а с 13 по 17 с учетом величины прожиточного минимума, а не заработной платы. Размер минимальной оплаты труда, равной 11 345 р., разделенной на 31 день, составляет 366 р. Дневную величину МРОТ (366) необходимо умножить на количество дней после нарушения (5), а затем и на 0,8, так как страховой стаж Юрия менее 8 лет.

На выходе 1464 р. - сумма пособия за этот период. При среднем дневном заработке в 1000 р. в совокупности Юрий получит 3864 р. - больничное пособие.

В случае, если следствием травмы явилось алкогольное, наркотическое или токсическое опьянение, сокращение пособия будет действительно не со дня нарушения, а за все время пребывания на больничном.

Таким образом 366*7*0,8 = 2050 р. — больничное пособие за весь период .

Если травма или заболевание наступили вследствие причинения умышленного вреда своему здоровью либо здоровью другого лица, пособие не выплачивается. Соответствующее обстоятельство должно быть подтверждено судебным решением.

Другие варианты исхода для работника

В некоторых случаях работник может не только лишиться существенной части больничного пособия, но и вовсе получить строгий выговор за прогул, а иногда и увольнение . Как такое возможно? Это происходит в случаях, когда больной приходит на прием к врачу уже будучи трудоспособным и получает лист позже положенного срока.

Например, Юрий фактически болел с 10 по 17 августа, но 17 августа на прием к врачу не пришел, следовательно, последний не смог подтвердить его нетрудоспособность. В этот период больничный был согласован, но Юрий обратился к доктору 23 августа, вследствие чего получил 6 дней прогула .

Вполне логично предположить, что работник был здоров и трудоспособен уже 17 августа, а последующие 6 дней фактически прогулял, что является серьезным нарушением трудовой дисциплины. В таком случае в соответствии с 81 ст. ТК РФ работодатель имеет право уволить сотрудника по собственной инициативе.

Однако при возникновении спорной ситуации в суде решение может быть принято в пользу работника, если срок прогула незначительный, например, всего 1 день . Если руководство заинтересовано в сохранении трудовых отношений, то этот период может быть оформлен как отпуск без сохранения заработной платы.

После выхода с больничного лист с отметкой о нарушении необходимо предоставить сотруднику бухгалтерии. Он должен выяснить, по каким причинам оно было допущено, так как, если их можно счесть уважительными, сотруднику необходимо выплатить пособие в полном объеме.

В законе не определено, какие именно обстоятельства можно считать достаточными для этого, однако, если обратиться к приказу Минздравсоцразвития №74 , то можно выделить такой перечень:

длительное заболевание или травма;
стихийное бедствие, чрезвычайные и неотвратимые обстоятельства;
смерть или болезнь близкого родственника.

Это список не является исчерпывающим. Так, суды зачастую признают уважительной причиной необходимость наблюдения за ребенком . При возможности неотвратимость обстоятельств лучше подтвердить документально.

Так, например, если больному в день визита к врачу стало хуже, необходимо вызвать скорую помощь, которая сможет подтвердить этот факт. В случае смерти близкого родственника, следует предоставить соответствующее свидетельство. Допустимо также ссылаться на свидетельские показания.

Принимать решение уполномочены специализированная комиссия или работодатель. Если оно покажется сотруднику несправедливым, то добиваться пособия придется уже в судебном порядке.

К отпуску по болезни следует подходить с полной ответственностью и выполнять предписания , установленные лечащим врачом. Если нарушение явилось следствием непредвиденных обстоятельств, то необходимо уточнить этот вопрос с работодателем или сотрудником бухгалтерии. В противном случае соответствующая отметка в больничном листе неминуемо приведет к сокращению материального пособия.

Businessman at work wearing neck brace with crutches

Каждый работник имеет право оформить лист нетрудоспособности в следствие болезни. При этом назначенное лечение врачом должно соблюдаться пациентом непоколебимо. Только в таком случае лист неработоспособности оплачивается работодателем.

Что делать, если произошло нарушение больничного режима, будет ли производится оплата за период нетрудоспособности и какие последствия ожидают работника, можно узнать, опираясь на положения Трудового Кодекса РФ (включая вопрос, оплачиваются ли праздничные дни в больничном листе).

На вопрос: как сделать расчет оплаты пособия самостоятельно, даже если обнаружились отметки нарушения, получить ответ можно в материале.

Как оплачивается больничный с нарушением режима?

Правонарушения в заполнении отметок больничного листа — нередкий случай на работе.

Оплата листа нетрудоспособности, с нарушением распорядка, делается:

До фиксирования правонарушения по общепринятой формуле.
После несоблюдения правил — с учетом МРОТ.

Расчет зависит от степени правонарушения: нечаянного и специального. Для того, чтобы пособие оплачивалось работодателем, приглашается специальная комиссия, которая рассматривает случай нарушения и делает заключение, в виде несоблюдения правил, по уважительной и не уважительной причине.

В список отметок, которые являются причиной оплаты минимального размера пособия, входят следующие факторы:

Несвоевременный выход на работу без разрешения врача.
Неподчинение указаниям мед специалиста — неявка на прием.
Несоблюдение и отказ от сдачи анализов и проведения обследования.
Переход в другую больницу.

Если сотрудник получил травму из-за алкогольного или наркотического вещества, согласно пунктам 1 и 2 статьи 8, размер финансовой поддержки в период нетрудоспособности снижается.

Расчет будет производиться с учетом МРОТ. Избежать наказания и минимальной оплаты пособия со стороны работодателя, можно только в случае предоставления доказательств того, что работник не нарушал порядок правил в период заболевания.

К правонарушениям по уважительной причине входит несколько ситуаций:

ухудшение самочувствия;
похороны;
болезнь члена семьи.

Если медицинская комиссия, на основании объяснительной записки, докажет степень невиновности пациента, работодатель оплачивает пособие в том размере, который полагается по Закону.

Отметки о нарушении режима в больничном листе код 24

Каждый вид несоблюдения режима имеет свои отметки в виде кода. При несоблюдении одного из них, работодатель оплачивает пособие, с учетом показаний минимального размера оплаты труда.

Нарушение: опоздание на прием к врачу, которое имеет код 24, может иметь последствия невыплаты пособия вообще. Если работник проигнорировал осмотр к врачу в назначенный день и пришел спустя время здоровым, начальник имеет право не оплачивать государственную помощь.

Если работник опоздал на осмотр к медицинскому специалисту, по уважительной причине (стало плохо в дороге, семейные обстоятельства, авария и др.), компенсация оплачивается работодателем по установленному образцу. Несмотря на вескую причину опоздания на осмотр, врач все равно делает отметку о правонарушении распорядка.

Зафиксировать правонарушение может только врач. Руководитель организации, не может составлять акт несоблюдения графика и в последствии не делать оплату пособия. Работодатель не вправе лишать больного работника пособия, если нет доказательств со стороны мед специалиста.

Последствия нарушения больничного режима на работе

Несоблюдение правил больничного режима, имеет последствия для сотрудника. В зависимости от степени нарушения, за период нетрудоспособности можно получить минимальный размер пособия или вовсе остаться без компенсации. Фиксирование врачом отметки правонарушения, в листе нетрудоспособности, свидетельствует об особенностях оплаты пособия.

Расчет компенсации, по причине несоблюдения больничного графика, производится на основании:

Замены среднего уровня заработной оплаты, на значение МРОТ.
Умножения полученного результата, на показатель стажа.

Формула действует только при доказательстве медицинской комиссии акта несоблюдения больничного распорядка.

Пример расчета больничного с нарушением режима в 2018 году

Явка к врачу назначена на 20 число. Работник без уважительной причины игнорирует визит к специалисту и приходит только 25 числа. Медицинский специалист ставит отметку с кодом 24 в листе нетрудоспособности о несоблюдении режима.

В такой ситуации оплата делается на основании замены среднего заработка за месяц на значение мрот.

Формула для расчета включает следующие пункты:

Уровень зарплаты определяется путем складывания всех заработных плат за год и деления на сумму 12 (количество месяцев в году).
Последствия завершающей суммы пособия, зависят от трудового стажа. Если работник проработал в пределах 5 лет — размер компенсации зависит от 60% зарплаты. Если от 5 до 8 лет — от 80%. Если у работника больше восьмилетнего стажа, ему полагается компенсация в 100% от дохода. При стаже меньше полугода, берется за показатель минимальный размер оплаты труда.

Такой пример будет подсказывать сотрудникам, что лучше со всей серьезностью относиться к правилам режима и не нарушать распорядок больницы. Поскольку размер пособия, до несоблюдения и после нарушения, существенно отличается.

Акт о нарушении больничного режима образец

Для того, чтобы иметь представление, как выглядит правильный образец документа о несоблюдении режима, можно скачать пример.

Образец приказа о нарушении больничного режима

Одним из важных документов в фиксировании факта несоблюдения графика, является приказ.

Протокол об оплате больничного листа с нарушением режима

Засвидетельствование факта несоблюдения больничного распорядка приводит к тому, что сотрудник получит меньшую сумму компенсации.

Сотрудник принес больничный лист с нарушением код 24. Особенности расчета больничного листа. Исправление ошибок выявленных при проверке сотрудником ФСС.

Вопрос: Сотрудник принес больничный лист с нарушением код 24 дата 30.06.2016. Больничный лист открыт с 21.06.2016 по 13.07.2016 (то есть с 21.06.2016 по 30.06.2016; с 01.07.2016 по 08.07.2016; с 09.07.2016 по 13.07.2016). Соответственно бухгалтер при начислении больничного листа все дни насчитаны по средней заработной плате с учетом стажа сотрудника, кроме 30.06.2016 - за этот день начисление снижено за нарушение. При проверке сотрудник ФСС заявил, что нужно начислять больничный лист по средней заработной плате только до 30.06.2016, за остальные дни с 30.06.2016 (и продолжение б/л) по 13.07.2016 начисление должно быть снижено. Правомерны ли будут действия сотрудника ФСС?

Ответ: В период болезни сотрудники обязаны посещать врача в дни, которые он назначил для приема. Если работник не явился вовремя, а пришел в поликлинику позже, то в бюллетене врач заполнит строку «Отметка о нарушении режима». Здесь он ставит код 24, дату неявки и подпись (п.58 Порядка, утв. Приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 №624). Считать пособия при нарушении режима надо по-особому. Для этого дни болезни работника делят на два периода: с первого дня болезни до дня нарушения режима; со дня нарушения режима до дня выздоровления. За дни до нарушения режима пособие считают по общим правилам исходя из среднего дневного заработка. Со дня нарушения режима - исходя из МРОТ (ч.2 ст.8 Закона от 29.12.2006 №255-ФЗ). Такие требования предъявляют контролеры работодателям.

Однако это правомерно, только если причина неявки сотрудника признана неуважительной (ч.1 ст.8 Закона от 29.12.2006 №255-ФЗ

Законодательством не предусмотрено, какие причины можно считать уважительными. В каждом конкретном случае этот вопрос решается индивидуально. Уважительные причины сотрудник должен обосновать. Например, написать на имя руководителя объяснительную и по возможности приложить документы, подтверждающие изложенные в ней обстоятельства. Решение о том, признать ли причины уважительными, принимает комиссия по социальному страхованию (п.11 Положения, утвержденного постановлением Правительства от 12.02.1994 №101). Решение оформляют протоколом. По результатам принятого решения руководитель издает приказ о выплате пособия в полном размере. Ссылки на образцы заполнения данных документов приведены ниже в развернутом ответе.

Если в компании есть документы, подтверждающие уважительную причину неявки сотрудника на прием к врачу, то действия контролеров неправомерны.

Суды в подобных ситуациях зачастую поддерживают работодателей. Например:

Постановление Президиума ВАС РФ от 14.02.2012 №№ 14379/11, А45-18204/2010;

Постановление Седьмого арбитражного апелляционного суда от 26.01.2018 №№ 07АП-11686/2017, А27-14009/2017;

Решение Арбитражного суда Вологодской области от 24.01.2018 № А13-16972/2017;

Решение Арбитражного суда Самарской области от 27.12.2017 № А55-25762/2017;

Решение Арбитражного суда Кемеровской области от 28.11.2017 № А27-14009/2017;

Постановление Арбитражного суда Восточно-Сибирского округа от 19.09.2017 №№ Ф02-4390/2017, А19-19254/2016;

Решение Арбитражного суда Нижегородской области от 25.01.2016 № А43-15264/2015;

Постановление Четвертого арбитражного апелляционного суда от 09.04.2014 №№ 04АП-1001/2014, А19-14927/2013.

Если компания готова отстаивать свою позицию в суде, то используйте аргументы из приведенных выше судебных решений.

.Обоснование

Как должен быть оформлен больничный листок, по которому организация сможет выплатить сотруднику больничное пособие

Отметки о нарушении режима

Как оплачивать больничное пособие, если в листке нетрудоспособности есть отметки о нарушении режима

Если сотрудник во время болезни нарушал больничный режим, врач сделает об этом отметку в больничном листке. А именно - проставит в поле «Отметки о нарушении режима» один из кодов:
- 23 - несоблюдение предписанного режима, самовольный уход из стационара, выезд на лечение в другой административный район без разрешения лечащего врача;
- 24 - несвоевременная явка на прием к врачу;
- 25 - выход на работу без выписки;
- 26 - отказ от направления в учреждение медико-социальной экспертизы;
- 27 - несвоевременная явка в учреждение медико-социальной экспертизы;
- 28 - другие нарушения.

Больничный с такой отметкой также нужно оплатить. Однако размер пособия зависит от того, были ли уважительные причины нарушения режима (ч. 1 ст. 8 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Законодательством не предусмотрено, какие причины можно считать уважительными. В каждом конкретном случае этот вопрос решается индивидуально. Можно руководствоваться перечнем , утвержденным приказом Минздравсоцразвития от 31.01.2007 № 74 :

1. Непреодолимая сила, то есть чрезвычайные, непредотвратимые обстоятельства (землетрясение, ураган, наводнение, пожар и др.).
2. Переезд на место жительства в другой населенный пункт, смена места пребывания.
3. Повреждение здоровья или смерть близкого родственника.
4. Иные причины, признанные уважительными в судебном порядке при обращении застрахованных лиц в суд.

Уважительные причины сотрудник должен обосновать. Например, написать на имя руководителя объяснительную и по возможности приложить документы, подтверждающие изложенные в ней обстоятельства.

Решение о том, признать ли причины уважительными, принимает комиссия по социальному страхованию (п. 11 Положения , утвержденного постановлением Правительства от 12.02.1994 № 101). Решение оформите протоколом . По результатам принятого решения руководитель издает приказ о выплате пособия в полном размере.

У сотрудника нет уважительной причины

Если причина нарушения режима или неявки к врачу неуважительная, расчет пособия будет другим.

Здесь возможны два варианта:

1. Сотрудник явился на прием к врачу в другой день и был признан им здоровым. В этом случае в больничном листе врач укажет:

- в строке «Иное:» - код «36» и дату явки трудоспособным.

Тогда оплачивайте период с начала болезни и по тот день, когда сотрудник должен был явиться к врачу. То есть по день, указанный в графе «Дата» рядом со строкой «Отметки о нарушении режима». Например, сотрудник заболел 7 февраля. 15 февраля он должен был явиться на прием, но пришел к врачу 16 февраля и был признан здоровым. В этом случае больничный нужно оплатить с 7 по 15 февраля.

2. Сотрудник явился на прием к врачу в другой день, но был признан нетрудоспособным. То есть больничный лист продлили. В письме от 29.12.2017 № 02-03-11/22-03-32521 ФСС разъяснил, что в этом случае в больничном листе врач укажет:
- в строке «Отметки о нарушении режима» - код «24»;
- в строке «Дата» - день, когда сотрудник должен был явиться на прием к врачу, но не явился;
- в строке «Подпись врача» - подпись лечащего врача.

Такой больничный нужно оплатить за все дни болезни, однако размер пособия нужно снизить начиная с даты, с которой сотрудник допустил нарушение (п. 1 ч. 2 ст. 8 Закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ).

Таким образом, общая сумма пособия в этом случае будет состоять из двух сумм:
- пособие, рассчитанное по общим правилам с даты начала болезни до дня нарушения режима;
- пособие в размере не больше МРОТ за полный календарный месяц. Если установлен районный коэффициент к зарплате, МРОТ надо увеличить на этот коэффициент.

Вторую часть пособия определите по формуле:

Отметим, что врач продлевает больничный листок со дня, следующего за днем осмотра (абз. 4 п. 60 Порядка, утвержденного ). Поэтому в графах «Освобождение от работы» может быть пропущена дата. Например, если сотрудник должен был прийти на прием 1 февраля, а пришел 2 февраля, то врач продлит больничный лист с 3 февраля (даты, следующей за днем явки на прием). Однако оплатить нужно все дни. Ведь сотрудник фактически находился на больничном и был признан врачом нетрудоспособным.

Пример, как определить больничное пособие, если сотрудник нарушил больничный режим. Уважительных причин нет

Е.И. Иванова болела с 8 по 16 июля 2018 года. Она представила больничный листок, в котором лечащий врач указал:
- в графе «Освобождение от работы» - с 08.07.2018 по 11.07.2018;
- в графе «Отметка о нарушении режима» - (код 24) 11.07.2018;
- в графе «Освобождение от работы» - с 13.07.2018 по 16.07.2018.

Таким образом, Иванова должна была явиться на прием 11 июля, но в установленный срок она к врачу не явилась.

На прием Иванова пришла только 12 июля. При этом врач признал ее нетрудоспособной. Врач должен продлить больничный листок со дня, следующего за днем осмотра (абз. 4 п. 60 Порядка, утвержденного приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н). То есть с 13 (день, следующий за днем осмотра) по 16 июля.

Хотя в графе «Освобождение от работы» не указана дата 12 июля, оплатить нужно все дни болезни. Иванова не объяснила причину неявки к врачу, поэтому бухгалтер оплатил пособие в пониженном размере.

Дни болезни с 8 по 10 июля (3 дня) бухгалтер оплатил исходя из среднего заработка. А с даты нарушения режима по дату окончания болезни (с 11 по 16 июля) пособие выплачивается в размере, не превышающем МРОТ за полный календарный месяц. В регионе, где работает Иванова, районный коэффициент не установлен.

Средний дневной заработок Ивановой составляет 1625,28 руб. Это не превышает максимум , установленный на 2018 год (2017,81 руб.). Страховой стаж Ивановой - восемь лет и один месяц. Значит, ей положено пособие в размере 100 процентов заработка.

Пособие за первые 3 дня болезни составит:

1625,28 руб. ? 3 дн. = 4875,84 руб.

За период с 11 по 16 июля (6 дней) пособие бухгалтер посчитал исходя из МРОТ .

Средний дневной заработок составил:

11 163 руб. : 31 дн. = 360,10 руб.

360,10 руб. ? 6 дн. = 2160,60 руб.

Общая сумма пособия составила:

4875,84 руб. + 2160,60 руб. = 7036,44 руб.

ФСС объяснил расчет пособия по кодам в больничном листе

В каждом больничном врачи указывают специальные коды. И вот недавно ФСС объяснил, какой код обязывает бухгалтеров пересчитать пособие по временной нетрудоспособности. В статье вы увидите образц больничного, где врач ставит специальный код. Рядом мы показали пример перерасчета пособия.

Добрый день! Сотрудник принес закрытый больничный лист, в котором стоит код 24 — несвоевременная явка. Работник не пришел на прием к врачу в назначенный срок, его выписали спустя четыре дня. Как оплатить такой больничный? Можно ли уволить сотрудника за прогул?
Лидия Аникеева, бухгалтер

Ответ на ваш вопрос зависит от того, была ли причина неявки к врачу уважительной.

Как оплатить больничный

Кто оценивает причину неявки

Сама по себе отметка в больничном листе о неявке к врачу автоматически не ведет к снижению суммы пособия. Следует еще установить причину неявки. И если она уважительная, пособие за все время болезни вы посчитаете в обычном порядке. То есть как будто неявки и не было.

Уважительность причины определяет сама компания. Этой позиции уже давно придерживаются судьи. Они указывают, что уважительность причины неявки на осмотр определяет созданная в компании комиссия по социальному страхованию (определение ВАС от 09.12.2011 № ВАС-14379/11). Чтобы решить, по какой причине работник не явился на осмотр, комиссия должна получить его объяснение.

Не подходите к этой процедуре формально. Если вы не сможете доказать уважительность причины, фонд пересчитает пособие.

Когда больничный посчитают из МРОТ или не оплатят вовсе

Какие причины неявки считаются уважительными

Чтобы решить, является ли причина неявки к врачу или нарушения режима уважительной, вы можете воспользоваться официальным Перечнем уважительных причин нарушения режима (см. схему 1 ниже). Его утвердило Минздравсоцразвития приказом от 31.01.2007 № 74 .

Схема 1. Перечень уважительных причин нарушения режима или пропуска визита к врачу

Но даже если вы будете строго придерживаться официального перечня, фонд может с вами не согласиться. Тогда доказывать свою правоту придется в суде. Так, в постановлении Президиума ВАС от 14.02.2012 № 14379/11 судьи в отличие от фонда признали незначительной задержку в семь календарных дней с учетом того, что сотрудник болел 7,5 месяца.

В другом случае работница указала, что физически не могла прийти на прием к врачу из-за того, что на улице после продолжительного дождя было скользко, а после операции на коленном суставе по скользкой дороге она не могла дойти до поликлиники. Период просрочки составил два дня. И компания выиграла дело (решение Арбитражного суда Красноярского края от 14.11.2016 по делу № А33-18037/2016).

Все случаи снижения размера пособия

Размер пособия по временной нетрудоспособности может быть снижен, если сотрудник (п. 2 ч. 1 ст. 8 Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ):

— нарушил без уважительных причин режим, предписанный врачом;

— не явился без уважительных причин в назначенный срок на врачебный осмотр или медико-социальную экспертизу;

— заболел (получил травму) вследствие алкогольного, наркотического или токсического опьянения или вследствие действий, связанных с ним.

Если комиссия по социальному страхованию сочла причину неявки неуважительной, уменьшите работнику размер пособия. Как это сделать, смотрите на схеме 2 ниже.

Схема 2. Как платить пособие, если работник несвоевременно явился на прием к врачу

После нарушения работник явился на прием здоровым

Период временной нетрудоспособности врач указывает в таблице «Освобождение от работы» больничного листа по данным осмотра больного. Если работник пропустил прием, врач не мог проверить состояние здоровья и определить, был ли работник болен на момент пропущенного осмотра.

Если на следующий прием работник пришел здоровым, врач заполнит больничный так (письмо ФСС от 14.09.2011 № 14-03-11/15-8605):

— в строке «Отметки о нарушении режима» листка нетрудоспособности он указывает код 24;

— в строке «Дата _ _ _ _ _ _» пишет день несвоевременной явки на прием к врачу;

— в строке «Иное: _ _» указывает код 36, а в ячейках «_ _ _ _ _ _» — дату явки к врачу (образец ниже).

Образец. Фрагмент больничного листа при неявке к врачу

Получается, что период с даты, когда работник должен был прийти к врачу на осмотр и когда он фактически это сделал, сотрудник прогулял. Никаких оснований считать его в этот период нетрудоспособным уже нет. Подтвердить этот факт документально нечем. И есть судебные споры, когда судьи соглашались с тем, что компания даже имела право уволить сотрудника за прогул в таком случае (кассационное определение Калининградского областного суда от 30.03.2011 по делу № 33-1360/2011, апелляционное определение Архангельского областного суда от 06.05.2013 по делу № 33-2627).

Но в ФСС считают, что период неявки не исключается из общего периода освобождения от работы (письмо ФСС от 29.12.2017 № 02-03-11/22-03-32521). Таких положений просто нет в Федеральном законе от 29.12.2006 № 255-ФЗ . Получается, что его нужно оплатить исходя из МРОТ (см. схему 3 ниже).

Схема 3. Как оплачивать период болезни, если сотрудник пришел к врачу с опозданием и он его выписал

Сумму пособия за дни с момента нарушения режима посчитайте из МРОТ из расчета на полный месяц. Для этого примените формулу:

Сотрудник болел с 10 по 19 апреля 2018 года. В больничном в строке «Отметки о нарушении режима» стоит код 24 и дата — 16.04.2018. Заработок за 2016 год составил 580 000 руб., а за 2017 год — 630 000 руб. В регионе, где расположено рабочее место работника, районный коэффициент не действует. Сотрудник трудится полный рабочий день. Страховой стаж больше 8 лет. Причина неявки к врачу была признана неуважительной.

Решение

Расчетный период — 2016—2017 годы. Заработок за эти годы не превышает лимитов — 718 000 руб. и 755 000 руб. Исходя из фактического заработка посчитать больничные нужно за период с 10 по 15 апреля (всего 6 календ. дн.), а оставшиеся 4 дня — в пределах МРОТ из расчета за полный месяц. Страховой стаж больше 8 лет, пособие рассчитываем из 100% среднего заработка.

Сумма пособия за период до нарушения составит 9945,21 руб. [(580 000 руб. + 630 000 руб.): 730 дн. ? 100% ? 6 календ. дн.], а за период после нарушения — 1265,20 руб. (9489 руб.: 30 календ дн. ? 4 календ. дн.), где 30 календ. дн. — число календарных дней в апреле.

Общая сумма пособия за все время болезни равна 11 210,41 руб. (9945,21 + 1265,20), из них за счет компании — 4972,61 руб., за счет фонда — 6237,80 руб.

После нарушения работник явился на прием и признан больным

Если после нарушения работник продолжает болеть, в больничном врач указывает продолжение периода нетрудоспособности (п. 14 Порядка, утв. приказом Минздравсоцразвития от 29.06.2011 № 624н). Врач заполнит больничный так:

9489 руб.

— в строке «Отметки о нарушении режима» укажет код 24;

— в строке «Дата _ _ _ _ _ _» напишет день несвоевременной явки на прием к врачу;

— заполнит все даты в строках «Освобождение от работы»;

— строку «Иное» не заполнит и код 36 не укажет.

11 163 руб.

Если причина неявки неуважительная, по такому больничному бухгалтер рассчитает пособие исходя из МРОТ со дня нарушения и до выздоровления. Однако в Законе № 255-ФЗ нет оговорки, что пособие из МРОТ полагается за весь период с даты неявки даже в том случае, если работник пришел больным (постановление Арбитражного суда Московского округа от 08.06.2016 № Ф05-7209/2016). Оплатить исходя из минимума нужно только период с даты неявки до даты визита к врачу (см. схему 4 ниже).

Схема 4. Как оплачивать период болезни, если сотрудник пришел к врачу позже срока. Врач продлил больничный

Отвечает Сергей Разгулин,

действительный государственный советник РФ 3-го класса

«На сотрудников, у которых не удержали НДФЛ, нужно подать две справки – с признаками 1 и 2. Если этого не сделать, организацию оштрафуют на 200 руб. за каждую несданную справку. В какую инспекцию сдавать справки, смотрите в рекомендации.»

При выявлении нарушений врач имеет право внести в лист нетрудоспособности особую пометку. Следует отметить, что данная мера возможна лишь по отношению к работающим людям, которым в начале заболевания открывается больничный бюллетень. В тексте бюллетеня, в графе, которая отводится для пометок врача о дате открытия, закрытия бланка и посещений доктора может вноситься и пометка о несоблюдении своих обязанностей, она выражается датами. Кроме того, там же фиксируется код правонарушения. Классификация кодов зависит от причины внесения. Для пометок о нарушении режима используются коды от 23 до 28.

Больничный с нарушением режима, предоставленный работодателю, дает право на особый расчет указанного периода, что для самого работника грозит серьезными денежными потерями.

Причины нарушения режима

Нарушать предписанные больничные правила не следует, но если таковое все же произошло, то и самому врачу и работодателю следует знать о причинах зафиксированного нарушения.

Чтобы разграничить разные нарушения и их причины существует установленная классификация.

Обычно пометку о несоблюдении режима больничного листа делают при наличии следующих моментов:

Несвоевременное появление больного на прием. Имеется в виду опоздание на 24 часа, а то и более. Пациент обязан являться на прием в строго установленную дату, которая фиксируется в бюллетене, как следующее посещение. Приходить следует в рабочие часы лечащего доктора. Данный пункт касается больше амбулаторных больных, чем стационарных.
Самовольное прекращение лечения, в частности, уход из больницы. Под этим термином может пониматься также и отказ от приема выписанных препаратов или несоблюдение режима лечения.
Нежелание проходить медицинскую экспертизу. Экспертиза может назначаться по различным причинам, но чаще она направлена на выявление алкогольного или наркотического опьянения, во время которых была .
Нарушения при реабилитации. Реабилитационный период также весьма важен, особенно после операционных вмешательств. В это время человек может и не принимать никаких лекарственных препаратов, а просто должен отдыхать и находиться в состоянии покоя. Многие выздоравливающие считают это не столько лечением, сколько отпуском и позволяют себя тяжелые нагрузки или иные неположенные вещи.
Фиксация алкогольного или иного опьянения во время нахождения на бюллетене. Касается как амбулаторных, так и стационарных больных.
Появление на работе без предписания врача.

Все перечисленные причины нарушения режима делятся на две подгруппы. Причем один пункт может сразу находиться и в той, и в другой подгруппе. Причины могут быть уважительные и неуважительные.

По уважительной причине

С нарушением режима не всегда подлежит уменьшению. Крайне важно при наличии специального кода в документе выяснить причину возникновения данной пометки. Для этого с каждого работника, у которого имеется больничный лист с нарушением берется объяснительная. В объяснительной записке человек, предоставляющий бюллетень, обязан описать, что именно способствовало такому развитию событий. Наличие объяснительной записки и складного разъяснения ситуации — это не повод считать нарушение уважительным. Только возможность документального подтверждения изложенных оправдывающих фактов позволяет признать, что оплачивать бюллетень с отметкой о нарушении режима следует в полном объеме.

Наиболее распространенным случаем несоблюдения выданного предписания является несвоевременная явка к врачу. Такое несоответствие может быть засчитано уважительным если:

Пациент не смог прийти по причине очень плохого самочувствия.
Данный факт подтверждается вызовом врача на дом или бригады скорой помощи.

Еще один из наиболее распространенных случаев — это выход на работу во время открытого бюллетеня и без разрешения на то врача. Теоретически никакие условия не делают данный факт несоблюдения уважительным, но фактически крайне важно пришел работник по своей инициативе или по желанию работодателя. Зачастую именно наниматель инициирует такие несоблюдения, потому что некоторые группы работников обязаны сдавать обязательную отчетность по строго указанным числам. Болезнь такого сотрудника грозит предприятию штрафами за непредоставление отчетов своевременно, если нет специалиста, который может выполнить эту работу за заболевшего.

По неуважительной причине

Если предоставленный бюллетень имеет особые пометки о несоблюдении норм медицинского характера, и к тому же в объяснительной записке нет ссылки на уважительность таких действий, то причина признается неуважительной.

Пропуск посещения лечащего врача при отсутствии доказательств плохого самочувствия не будет считаться уважительным.

Показания родственников или других близких людей в учет не принимаются, требуются лишь документальные доказательства. Вызов человека на работу при всей обоснованности также может быть признан неуважительным, а ФСС может отказать в оплате таких дней.

Если врач зафиксировал алкогольное, токсическое или наркотическое опьянение, то ни при каком условии такое несоблюдение не может быть признано уважительным.

Будет признано неуважительным несоблюдения следующего порядка:

Самовольный уход из больницы.
Поход в другое медицинское учреждения без согласования или направления лечащего доктора.
Несоблюдение предписанного режима лечения.
Нежелание проходить назначенную медицинскую экспертизу, выраженное в категорическом отказе или неявке в назначенный срок.

Доказывать неуважительность ни работодатель, ни фонд социальной защиты населения не обязан. Неуважительными считаются все те причины, которые не имеют документального обоснования своей уважительности.

Фиксация нарушений в больничном листе

Несоблюдение правил отражается в бюллетене.

Для удобства врачей и нанимателей разработана общая кодовая система фиксации несоблюдения режима как уважительных причин, так и неуважительных.

Кодовая фиксация позволяет нанимателю сразу увидеть нарушение больничного режима и оценивать его последствия.

Врач, выписавший бюллетень, зафиксирует несоблюдение, ориентируясь на следующую классификацию:

Код под номером 23 сигнализирует о том, что больной не соблюдал предписанный порядок лечения. Чаще всего сюда относят самовольное покидание медицинского стационарного учреждения. Под этим кодом может значиться нежелание принимать лекарственные препараты, выписанные по рецепту или отказ от специализированной диеты, способствующей выздоровлению. Этот номер также может значить, что больной без одобрения врача обратился в иной лечебный центр.
Под номером 24 скрывается самая распространенная причина установленного несоблюдения – несвоевременная явка на прием.
Код 25 означает, что человек вышел на работу ранее, чем был закрыт бюллетень. Врач при этом не интересуется, кто стал инициатором такого выхода, сам больной или его работодатель.
Кодовая цифра 26, проставленная в бюллетене, означает, что гражданин не захотел пройти медико-социальную экспертизу. Такое несоблюдение автоматически прекращает дальнейшую продолжительность листа нетрудоспособности той же датой.
Под номером 27 скрывается неявка гражданина для проведения комплексных оценочных медицинских мероприятий. Лист нетрудоспособности без выяснения причин сразу же закрывается.
28 номер позволяет отметить иные несоблюдения, которые не вошли в общую классификацию. Этот номер позволяет оставить на усмотрение руководства организации уважительность несоблюдения.

Код проставляется в специально отведенном для этого месте.

Последствия нарушения режима

Крайне важно уяснить для себя, чем грозит зафиксированное в нарушение. Все последствия на работе вне зависимости от тяжести самого проступка будут выражаться лишь материальными наказаниями. Причем наказание за нарушение будет касаться лишь периода болезни, но не может отразиться на заработанных ранее средствах. Наниматель также не может налагать дополнительные штрафы и взыскания.

Оплата больничного листа при нарушении режима может быть следующей:

За указанный период несоблюдения будет произведен расчет по пониженным величинам. Если работник из 10 дней имеет отметку на три дня о несоблюдении, то за трое суток будет производиться пониженный расчет.
Лист нетрудоспособности не будет оплачен вовсе полностью или частично.

Например, если больной не явился в назначенный день на осмотр, а пришел позднее, но уже без признаков установленного ранее заболевания, то такое поведение будет классифицировано, как прогул. Соответственно за это время ему не будет произведено никаких выплат. А вот если он не явился вовремя, но пришел с продолжающейся болезнью, то бухгалтеру придется рассчитать бюллетень исходя из ставки МРОТ, а не средних доходов больного за последние два года.

Травма, полученная в состоянии алкогольного или наркотического опьянения, может быть и вовсе не оплачена. Также отсутствие оплаты будет, если травма была получена при совершении преступления административного или уголовного порядка.

Наказание за нарушения больничного режима будет всегда выражаться в материальных вещах. Для бухгалтера-расчетчика следует точно знать, как оплачивается такой больничный и какие цифры брать за основу.

Как оплачивается больничный при нарушении?

Расчет больничного с нарушением режима всегда производится по одной схеме, но нюансы его применения разнятся.

По коду 26 и 27 бюллетень при несоблюдении автоматически закрывается днем свершения нарушения.

Соответственно весь период, предшествующий этому дню, оплачивается по обычным нормативам, а этот день по сниженным нормам. Если отмечено несколько дней с несоблюдением, то оплата также делится на два периода – обычная оплата и пониженная.

Для пониженной оплаты следует оперировать следующими данными:

Количество дней, за которые будет рассчитана сумма с понижающим коэффициентом.
Среднедневной доход исходя из установленной на этот период величины МРОТ.
Реальный размер социального стажа сотрудника.

Собственно отличие заключается лишь в одном пункте, который касается средней зарплаты нарушителя. За дни нарушений не стоит вычислять совокупный доход за последние два года и делить его на 730 дней. Достаточно будет просто ставку МРОТ поделить на среднее количество дней в месяце.

Важным моментом является также подсчет дней, которые должны быть посчитаны данным методом. Рассмотрим пример, больной открыл бюллетень 10 числа, а 12-го не явился на назначенный прием. Пришел к врачу он только 14-го. Доктор продлил ему бюллетень далее, и более нарушений не было. По ставке МРОТ будут посчитаны дни 12-го и 13-го, а остальные дни будут считаться по обычной формуле, с учетом заработанных сотрудником доходов.

Вам это будет интересно

Отметка о нарушении режима – это особая запись, которая ставится в больничном листе, если пациент совершил одно из следующих действий:

посетил место работы без согласия лечащего врача;
самовольно ушел из медицинского учреждения;
отказался от направления на медицинскую процедуру;
не пришел на прием к врачу;
нарушал режим реабилитации;
посещал иные медицинские учреждения без согласия лечащего врача.

Важно. Согласно закону, отметка о нарушении режима является поводом для уменьшения размеров пособия. Однако предварительно должна быть созвана специальная комиссия, которая изучит нюансы конкретного инцидента и объяснительную, написанную самим пациентом.

Предлагаем посмотреть видео о том, что такое отметка о нарушении режима в больничном листе:

Кто имеет право зафиксировать непорядок?

Ставить отметку в больничном листе о нарушении режима имеет право только лечащий врач. Это право сотрудника медицинского учреждения закреплено Федеральным законом от 29.12.2006 № 255-ФЗ «Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» .

Может ли работодатель самостоятельно, без отметки в б/л, составить акт?

Если работодателю известно о том, что его сотрудник нарушал режим, однако отметки об этом в больничном листе нет – он не имеет права самостоятельно составить акт о нарушении. Сделать это можно только если имеются основания, а единственным в данном случае основанием является отметка в больничном листе.

Тем не менее, работодатель может обратиться непосредственно в медицинское учреждение, где проходит лечение его сотрудник. Как показывает практика, если были приведены доказательства нарушения режима, сотрудники медицинских учреждений без проблем соглашаются ставить соответствующие отметки.

Если отметки в больничном листе нет, а работодатель все-таки составил акт о нарушении режима и уменьшил в связи с этим размер пособия, работник может обратиться в суд. Подобное поведение работодателя является прямым нарушением Федерального закона от 29.12.2006 № 255-ФЗ.

Как закрыть листок нетрудоспособности?

Практически всегда отметка о нарушении режима не является поводом для закрытия больничного листа. В качестве исключения можно привести ситуации, в которых пациент не явился на заключительную медико-социальную экспертизу. Во всех остальных случаях врач просто ставит отметку о том, как именно были нарушены предписания по лечению.

Начиная с того момента, как эта отметка была проставлена, и вплоть до самого окончания лечения пособие будет выплачиваться в объеме одного МРОТ в месяц без увеличивающих коэффициентов. Если результатом нарушения режима стала нетрудоспособность пациента, больничный должен быть продленвплоть до его полного выздоровления.

К сведению. Если после нарушения режима больной появляется в медицинском учреждении, будучи полностью трудоспособным, больничный лист не продлевается. При этом врач вписывает в поле «иное» информацию о том, когда конкретно пациент явился в трудоспособном состоянии.

Стоит отметить, что каждое нарушение должно отражаться в больничном листе с использованием следующих реквизитов:

дата;
подпись лечащего врача.

Только при наличии всех трех элементов бухгалтерия может изменить размер пособия, выплачиваемого больному.

Как правильно оформить б/л?

Больничный лист заполняется в соответствии со стандартным алгоритмом. Отдельное внимание стоит уделить графе «нарушение режима». Там есть поля для кода, даты и подписи лечащего врача. В поле даты вписывается год, месяц и день, когда имело место нарушение. Больше всего вопросов вызывает поле для кода. Его значение зависит от типа нарушения.

Законодательно закреплена такая классификация:

код 23 ставится в том случае, если больной покинул стационар без ведома лечащего врача или же самовольно начал лечиться в другом медицинском учреждении;
код 24 ставится, если имело место нарушение графика посещений лечащего врача (опоздание на прием, неявка);
код 25 ставится при посещении рабочего места с целью выполнения трудовых обязанностей до официальной выписки;
код 26 ставится в случае отказа от прохождения медсоцэкспертизы;
код 27 ставится, если больной посетил медсоцэкспертизу несвоевременно;
код 28 ставится во всех прочих случаях.

Важно. В случае отсутствия одного из этих указанных выше реквизитов работник не может быть наказан за нарушение режима.

Кто на работе занимается данным вопросом?

В связи с тем, что выплатами пособия занимается бухгалтерия, именно она должна фиксировать все факты нарушения больничного режима сотрудниками предприятия. На основе больничного листа, который подается в бухгалтерию (но заполняется не там) производится расчет пособия в каждый отдельно взятый день лечения сотрудника.

Признание причины нарушенных правил уважительной

В определенных ситуациях к больному, который нарушил больничный режим, не применяются никакие санкции.

Обычно это объясняется наличием уважительных причин для нарушения у работника на бюллетене.

Перечень причин не закреплен на законодательном уровне, однако, как показывает практика, комиссия всегда руководствуется одними и теми же общепринятыми нормами.

Обычно уважительными называются такие причины, как:

чрезвычайные и непредотвратимые обстоятельства (стихийные бедствия, террористические акты, и тд.);
смена места жительства (переезд в другой город или другую страну);
наличие тяжелого заболевания у близкого родственника или его смерть.

К сведению. Закон не обязывает работодателя руководствоваться данным списком при установлении уважительности нарушения.

Когда составляется объяснительная?

Объяснительная составляется каждым сотрудником, который хочет доказать факт уважительности причин нарушения больничного режима. Она пишется сразу после созыва специальной комиссии по рассмотрению дела и подается ее представителю. Документ должен содержать такие реквизиты, как:

кто является получателем объяснительной (глава организации, в которой работает автор);
название предприятия;
кто является автором объяснительной и какую должность занимает;
информация о том, по каким причинам сотрудник получает пособие по временной нетрудоспособности;
как именно был нарушен больничный режим и когда;
каковы уважительные причины для того, чтобы не снижать размер пособия;
перечень документов, которые прилагаются в качестве доказательства упомянутых уважительных причин.

Вместе с объяснительной должны подаваться все упомянутые выше документы.

В каком случае производится заполнение акта?

Акт о нарушении больничного листа составляется всякий раз, когда соответствующее дело рассматривается специальной комиссией.

Комиссия занимается и заполнением этого документа. В нем указываются все обстоятельства нарушения с указанием уважительных или неуважительных причин.

Эта бумага необходима для того, чтобы работодатель имел основания для уменьшения пособия или сам работник смог доказать свою невиновность.

Создание комиссии

Справка. Комиссия, которая принимает решение касательно уважительности или неуважительности причин, набирается из сотрудников компании и/или специалистов по социальному страхованию, а также представителей профсоюзов на общем собрании трудового коллектива.

Процедура ее создания утверждена п. 11 Положения,утв. Постановлением Правительства от 12.02.94 № 101 . Кроме того, все функции и права комиссии прописаны в нормативном акте «Типовое положение о комиссии (уполномоченном) по социальному страхованию» (утв. ФСС РФ 15.07.1994 N 556а).

В ходе рассмотрения дела члены комиссии могут консультироваться с представителями медицинского учреждения и любыми другими свидетелями, показания которых покажутся важными. Вердикт оформляется в виде протокола.

Как действовать работодателю при оформлении бюллетеня, если были веские основания?

Если комиссия признала причину нарушения больничного уважительной, работодатель должен выплатить пособие работнику в полном размере. Приказ о начислении пособия в таком случае почти не отличается от стандартного, однако в нем дополнительно указывается тот факт, что причина нарушения больничного была признана уважительной.

Как составляется приказ при неуважительной причине?

Если причина была признана неуважительной, а приказе уточняется сумма, которая должна была быть начислена в рамках пособия изначально, код нарушения, дата нарушения, а также общее количество средств, которое было удержано.

Что будет, если не оформлять документы?

Как показывает практика, самих сотрудников интересует только один вопрос – в каком размере им будут выплачены деньги. Тем не менее, специалисты настоятельно рекомендуют оформлять все перечисленные выше документы в соответствии со стандартной процедурой, ведь в противном случае у юридического лица могут возникнуть проблемы с составлением финансовой отчетности , и, как следствие – проблемы с контролирующими органами.

Если имело место нарушение больничного режима, и сам работник, и работодатель должны действовать очень внимательно для того, чтобы защитить свои интересы. В частности, размер пособия для работника во многом зависит от того, насколько грамотно тот составит объяснительную. Работодателю же категорически не рекомендуется допускать ошибки при оформлении и регистрации больничного листа.