Действия работников при обнаружении пожара порядок сообщения. Действия граждан при обнаружении пожара или признаков горения. При обнаружении пожара необходимо

Затрудненное носовое дыхание – довольно ​распространённый симптом, присущий ряду заболеваний различного генеза. Тяжесть этого симптома варьирует от заложенности носа, проходящей без лечения, до жизнеугрожающих состояний. Проблемы носового дыхания в детском возрасте могут привести к патологиям развития – как физического (деформация челюстно-лицевых костей), так и нервнопсихического (отставание в развитии, проблемы с концентрацией внимания и усидчивостью).

Здоровье носа важно, поскольку в процессе дыхания на него возложен ряд функций: собственно вдыхание, очищение, согревание, увлажнение и дезинфекция воздуха. Кроме того рядом исследований подтверждается, что носовое дыхание более физиологично, чем ротовое. Люди, вынужденные дышать ртом, чаще тех, что дышат носом, имеют проблемы со сном, сердечно-сосудистые заболевания, головные боли, повышенное черепное давление.

2. Диагностика затрудненного носового дыхания

Для принятия мер по восстановления носового дыхания необходима тщательная диагностика , которая всегда включает беседу с пациентом. Нужно попытаться выяснить, как долго длится дыхательная патология, оценить остроту и тяжесть нарушения, выявить предшествующие затруднённому носовому дыханию события, наследственные факторы.

Также для назначения адекватного лечения врач может использовать:

• пальпацию,
• осмотр,
• рентгенографию,
• компьютерную томографию,
• пневматическую риноманометрию.

3. Причины заболевания

В основе заложенности носа могут лежать заболевания различного характера:

• инфекционно-воспалительные;
• аллергические;
• генетические;
• травматические;
• неопластические.

Самая частая причина нарушений носового дыхания – это простуда . Нужно помнить, что насморк, зуд в носе, заложенность – это острое состояние. Лечебные меры и процедуры должны облегчать дыхание во время инфекционных болезней. Также стоит отметить, что к лечению насморка нужно относиться не менее серьёзно, чем к другим заболеваниям, поскольку недолеченность грозит хроническим нарушением носового дыхания. Однако, лекарственная терапия тоже должна быть адекватной и обоснованной. Некоторые препараты сосудосуживающего действия при неправильном чрезмерном применении вызывают нарушения дыхания, которые потом сложно скорректировать из-за изменений в слизистой оболочке и сосудистой системе носа. Простудный насморк, кроме того, опасен своими осложнениями (отит и синусит). Серьёзную проблему представляет насморк новорожденных , поскольку рефлекторно они дышат только носом и без носового дыхания не могут принимать жидкую пищу.

Вторая по частоте причина заложенного носа – аллергический ринит . Он чаще всего связан с сезонностью и наследственностью. Однако, известно немало случаев, когда аллергический ринит внезапно возникает и так же внезапно проходит через несколько лет, хотя ранее четко прослеживалась сезонная зависимость обострений. Характерный симптомокомплекс аллергического ринита: обильные водянистые выделения, длительное чихание, отёк носа.

Довольно частой причиной того, что не дышит нос, является искривление носовой перегородки . Выступающая часть тела – нос – более других подвержена механическому травмированию. Также к нарушению внутреннего пространства носа могут приводить некоторые хронические заболевания слизистой носа, вызывающие её гипертрофию: полипы, аденоиды, увеличенная носоглоточная миндалина.

Отёк носа иногда сопровождает некоторые психоэмоциональные состояния. Все знают, что во время плача из глаз текут слёзы и это сопровождается выделениями из носа. Однако, тяжёлые переживания, испуг, эмоциональный всплеск могут вызывать затруднённое носовое дыхание и без слёз.

4. Осложнения при затрудненном носовом дыхании и лечение

Какова бы ни была причина заложенности носа, это состояние усложняет газообмен в лёгких и затрагивает весь организм . Может наблюдаться тахикардия, сердечная недостаточность, венозный застой в мозге, изменение давления спинномозговой жидкости. Кроме того, несогретый и неочищенный воздух, попадающий через рот, сам по себе несёт риск инфекционных заболеваний. Хроническое ротовое дыхание меняет форму челюстно-лицевых костей, влияет на голос, иссушает слизистые рта, вызывает ночной храп вплоть до апноэ.

Лечение затруднённого носового дыхания всегда направлено на устранение причин этого состояния. Это может быть противовирусная и антибактериальная терапия, противоаллергические и сосудосуживающие средства, хирургическое лечение и ринопластика.

Организм дает реакцию и на пересушенный воздух в помещении. При этом слизистая воспаляется и отекает, что приводит к постоянному затрудненному дыханию.

Методы лечения

Лечение подбирают в зависимости от причины возникновения недуга. Если постоянно заложен нос, обратитесь к врачу за выявлением ситуации, которая привела к такому сбою в организме и придерживайтесь назначенного лечения. Запрещается бесконтрольное использование любых аптечных средств, особенно опасны сосудосуживающие и сосудорасширяющие . Они приводят к усугублению ситуации.

Чтобы легче было дышать, отоларингологи советуют дважды в день делать промывания носовых ходов и орошать спреями на морской воде. Такие процедуры благотворно влияют на слизистую, снимают раздражения, воспаления, уменьшают отёчность.

Ингаляции также уместны с применением трав или эфирных масел, но при условии нормальной температуры и отсутствия аллергии. Температура раствора +40 0 С. Дышите носом. Процедура длится 10 минут.

Помогает временно уменьшить отечность и воздействие на точки на лице больного. Такой массаж улучшает кровообращение, что и снимает воспаление.

К общим назначениям при отечности слизистой относятся также обильное питье, увлажнение воздуха в помещении.

Поработайте над удалением возможных аллергенов в доме. Часто именно они становятся причиной возникновения затрудненного дыхания носом. Это могут быть комнатные растения, домашняя пыль, шерсть домашних животных, клещи.

При правильном лечении слизистая быстро восстанавливается и нормальное носовое дыхание возобновляется.

Часто родители делают очень правильные замечания малышам: «Закрой рот, дыши носом! » Но сами-то взрослые не всегда следуют этой рекомендации.

Причин затрудненного носового дыхания немало. Это полипы носа и аденоиды, искривление носовой перегородки и гайморит, вазомоторный и аллергический ринит (насморк). Бывает, что даже после оперативного или консервативного лечения, избавившего больного от необходимости дышать ртом, он в силу привычки продолжает это делать.

А последствия? Порой они могут быть неблагоприятными. Во-первых, когда человек дышит ртом, холодный (в осенне-зимний период) воздух не успевает согреваться и, попадая в верхние дыхательные пути, вызывает в них воспалительный процесс. К тому же при дыхании через рот в наш организм проникает в 10 раз больше микроорганизмов, поскольку они не задерживаются слизистой оболочкой носа, что также способствует развитию острых респираторных инфекций. У тех, кто постоянно дышит ртом, деформируется лицевой скелет, меняется голос, появляется гнусавость, может повыситься внутричерепное давление и возникнуть упорная головная боль.

Замечено, что те, кто постоянно дышит ртом, быстрее утомляются, у них ослаблена память, они хуже сосредоточиваются во время умственной работы. Стоит ли продолжать?

Скажу только: очень важно, чтобы через нос дышали и больные, вынужденные лежать в постели. Это необходимо для профилактики у них застойной пневмонии.

Приучить себя к носовому дыханию можно с помощью гимнастики. Она, как вы увидите, совсем не сложная, а результаты дает хорошие. Заниматься можно как на свежем воздухе, так и в комнате, тщательно ее проветрив.

Тем, у кого носовое дыхание затруднено, перед тем как выполнять упражнения - за 2-3 минуты,- надо закапать в нос любые сосудосуживающие капли типа галазолина, санорина. Гимнастику можно делать сидя, стоя, даже лежа. Во время болезни, в период подъема температуры тела, выполнять упражнения не надо, а возобновить занятия следует через 2-3 дня после нормализации температуры.

Упражнения:
1. Равномерно, спокойно дышите обеими половинами носа в течение 30-60 секунд. Повторяйте это и после каждого следующего упражнения.
2. Прижмите правую ноздрю к носовой перегородке и равномерно, спокойно дышите левой половиной носа в течение 30-60 секунд.
3. Прижмите левую ноздрю к носовой перегородке и равномерно, спокойно дышите правой половиной носа в течение 30-60 секунд.

Если поначалу дышать носом трудно, делайте время от времени вдох ртом.

Как только носовое дыхание улучшится, от равномерного, спокойного ритма переходите к форсированному (усиленному) носовому дыханию, заставляйте активно работать мышцы шеи, плечевого пояса и грудной клетки.

Однако форсированное носовое дыхание может вызвать головокружение, головную боль, так как при усиленном притоке кислорода в сосуды мозга происходит перераздражение заложенных в них нервных окончаний, спазм сосудов и вследствие этого анемизация (недостаточное снабжение кислородом) мозга. Поэтому, сделав 2-3 усиленных вдоха, переходите на обычное дыхание.

Во время занятий можно взять в рот жевательную резинку, и тогда вы непроизвольно будете дышать носом.

Для контроля за эффективностью гимнастики спустя 2-3 недели после начала занятий рекомендую к кончику носа поднести зеркало. На нем должно образоваться запотевшее пятно, по величине которого можно сделать заключение о том, как подействовала на вас носовая гимнастика. Если справа или слева пятно меньше, значит, эта половина носа меньше участвует в дыхании. Продолжайте тренироваться до тех пор, пока запотевание с обеих сторон не станет равномерным.

Регулярные занятия, интенсивное, контролируемое дыхание помогут вам обрести свободное носовое дыхание. Носовой гимнастикой следует заниматься несколько раз в день по 2-3 минуты до тех пор, пока вы станете постоянно дышать носом.

Затруднённое дыхание носом связано с ухудшением прохождения воздуха по носовым ходам глубже в дыхательные пути. Одной из частых причин затруднения дыхания является насморк (ринит), острый или хронический.

Проблемы с дыханием через нос, заложенность носа при насморке создают множество поводов для неудобств и вызывают сильный дискомфорт:

• Трудности с носовым дыханием, особенно при хроническом насморке, приводят к хронической гипоксии (кислородному голоданию) клеток и тканей организма;
• Кислородное голодание в свою очередь приводит к ухудшению сна, появлению тревожности, депрессии, ухудшению внимания и памяти, появлению головных болей развитию гипертонии и др.;
• При хроническом насморке возникают неудобства, связанные с отделяемым из носа (шелушение и покраснение кожи на крыльях и у основания носа, сухость слизистой оболочки и даже носовые кровотечения из-за высокого риска повреждений сосудов слизистой оболочки;
• Хронический насморк может сильно снижать социальную активность и работоспособность;
• Насморк нередко бывает причиной синуситов, которые могут привести к серьёзным осложнениям;
• Храп во время сна тоже часто возникает на фоне насморка;
• Снижение чувствительности к запахам - ещё одно возможное последствие насморка.

Причины насморка

Острый либо хронический насморк, а также нарушение носового дыхания может развиться по следующим причинам:

• Инфекция дыхательных путей;
• Аллергическая реакция;
• Вазомоторная реакция - когда причиной отёка слизистой и отделяемого из носа становится реакция сосудов на температурные перепады и некоторые другие раздражители;
• Разрастания слизистой оболочки носа (полипы), её гипертрофия;
• Неправильная анатомическая структура носа (деформация перегородки, сужение носового хода и др.) служит хорошим поводом для присоединения инфекции, застаивания отделяемого в полости носа. Всё это создаёт дополнительные условия для трудностей с дыханием и развития хронического насморка.

Лечение насморка

Способы лечения ринита можно разделить на терапевтические и хирургические.

К терапевтическим способом лечения относятся лекарственная терапия и физиопроцедуры. Медикаменты помогают бороться с инфекцией, если она имеется, но в остальном оказывают симптоматическое действие, то есть устраняют проявления насморка - заложенность носа, отделяемое и т.д. Физиопроцедуры также помогают устранить симптомы и создать условия для борьбы с отёком слизистой оболочки, инфекцией и т.д.

При остром насморке такое лечение часто помогает полностью выздороветь. При хроническом насморке терапевтические методы позволяют справиться с очередным эпизодом обострений. Однако главная особенность хронического насморка - в том, что эти обострения имеют свойство регулярно повторяться, и обычная терапия часто лишь убирает симптомы. А первопричина хронического насморка сохраняется и служит поводом для новых обострений. Если в основе хронического ринита лежит аллергия, то требуется консультация врача-аллерголога, чтобы разработать индивидуальную программу лечения.

Но очень часто причиной хронического насморка служат анатомические особенности носа. В таких случаях эффективно избавиться от частых ринитов помогает хирургическое лечение, в том числе, ринопластика .

Функциональная ринопластика

В дополнение к косметической хирургии носа существует функциональная ринопластика. Несмотря на стертость различий между функциональной и эстетической хирургией носа (хорошо выполненная носовая хирургия всегда должна оптимизировать как внешний вид, так и носовое дыхание), некоторые пациенты стремятся улучшить функцию дыхательных путей без изменения контура носа - отсюда и термин «функциональная ринопластика». В то время как чисто косметическая ринопластика или чисто функциональная ринопластика являются довольно распространенным явлением, стремление пациента достичь одновременно и функционального и косметического улучшения обычно находится на первом месте. Ведь неправильная форма носа часто ассоциируется с соответствующими функциональными проблемами.

Функциональная обструкция дыхательных путей

Симптомы функциональной обструкции дыхательных путей включают заложенность носа, дыхание через рот (особенно ночью), сухость во рту или пониженное обоняние. Вторичные побочные эффекты хронической заложенности носа могут включать в себя кровотечение из носа, рецидивирующие инфекции пазух, головные боли, с чувством давления со стороны пазух, дисфункцию Евстахиевой трубы или нарушение сна. При отсутствии лечения эти симптомы могут в конечном итоге привести к более серьезным проявлениям хронической носовой дисфункции, включая бессонницу, гипертонию, синдром обструктивного апноэ во время сна и даже болезни сердца.

Ринопластика без изменения внешней формы носа

В менее сложных случаях функциональная хирургия носа включает в себя хирургическое лечение внутренних носовых ходов без изменения внешнего вида носа. Такие операции включают назальную септопластику, уменьшение раковин и удаление назальных полипов.

Назальная септопластика: выпрямление искривленной носовой перегородки

Разделительная носовая перегородка между проходами бывает изогнута, отклонена, искривлена, в результате чего происходит закупорка одного или обоих носовых ходов. При септопластике используют различные хирургические методы для выпрямления разделительной перегородки и открытия заблокированных носовых ходов. Типичная несложная септопластика занимает 15-30 минут и восстановление после неё проходит, как правило, быстро и легко.

Уменьшение расширенных носовых раковин

Расширение носовых раковин, известное как гипертрофия раковин, является еще одной распространенной причиной заложенности носа, особенно у пациентов с давним аллергическим насморком. Раковины - это слизистые мембраны на выступах кости, которые проходят по всей длине внутренней полости носа. На наружной стенке каждого носового хода, имеются три носовые раковины: верхняя, средняя и нижняя. Верхний "выступ", или верхняя раковина, обычно, очень мала и редко способствует дисфункции дыхательных путей. У некоторых пациентов в средней носовой раковине могут постепенно развиваться внутренние воздушные карманы, приводящие к симптоматической обструкции дыхательных путей - деформации, известной как буллезная раковина. Однако наиболее распространенной причиной заложенности носовых дыхательных путей на сегодняшний день является гипертрофия нижней носовой раковины. Поскольку основной функцией раковин является увлажнение, согревание и фильтрация вдыхаемого воздуха, не рекомендуется полное удаление всей ткани раковины. Однако хирургическое вмешательство в этой области может значительно улучшить качество дыхания.

Удаление полипа носа

Полипы представляют собой доброкачественные разрастания слизистой, которые иногда вызывают обструкцию носовых ходов. Удаление полипов - не сложная процедура, но велика вероятность рецидива.

Ринопластика с изменением наружной структуры носа

Нос, имеющий деформацию, искривление, или комбинированную патологию, нельзя улучшить только операцией на внутренних дыхательных путях. В таких случаях необходимо использовать различные методы ринопластики для выпрямления, увеличения и устранения обструкции наружных носовых проходов, а также для достижения нормальной формы носа. В этом случае одновременно с манипуляциями по улучшению проходимости носовых ходов хирург может полностью изменить форму носа, убрать горбинку, устранить искривление, поправить кончик и т.д. Совмещение функциональной и косметической ринопластики возможно также при лечении такой проблемы, как коллапс носового клапана.

Коллапс носового клапана

Наиболее распространенной причиной обструкции наружных носовых дыхательных путей является коллапс клапана. Носовой клапан - это самый узкий сегмент всех носовых дыхательных путей. В нормальных условиях носовой клапан спадается при глубоком вдохе (физическом напряжении), но остается открытым во время нормального носового дыхания. Однако, при наличии тонкого носа, его повреждении, а также при заболеваниях носа, после операций на носу или в результате старения скелетная поддержка носового клапана является недостаточной и развивается коллапс клапана. Для лечения коллапса носового клапана разработаны многочисленные сложные хирургические методы, но ни один из них не является универсальным для всех больных. Наиболее эффективен индивидуальный подход к выбору метода лечения в соответствии с индивидуальными особенностями анатомии, прочности ткани и носового контура. Знание правильного лечения и профилактики коллапса назального клапана является неотъемлемой частью косметической ринопластики. Но им, к сожалению, часто пренебрегают на современном быстро развивающемся рынке косметической хирургии. Поэтому необходимо серьёзно подходить к выбору клиники и специалиста для проведения ринопластики.

5.1. При срабатывании системы оповещения и управления эвакуацией людей при пожаре персонал, лица ответственные за пожарную безопасность и лица ответственные за организацию эвакуации должны действовать в соответствии с инструкцией по её эксплуатации, руководствуясь планом эвакуации.

5.2. Каждый гражданин при обнаружении пожара или признаков горения (задымление, запах гари, повышение температуры и т.п.) обязан:

• уведомить пожарную охрану (городской телефон 01,номер выхода на городскую телефонную сеть с местных телефонов сообщается при вводном противопожарном инструктаже),
• сообщить о пожаре в охрану (или лицу ответственному за встречу и сопровождение пожарных к месту пожара)по местному телефону (номер телефона сообщается при вводном противопожарном инструктаже),
• проинформировать непосредственного руководителя (для оповещения сотрудников о пожаре)
• принять по возможности меры к спасению людей, имущества и ликвидации пожара
• при невозможности принятия мер по ликвидации возгорания, а также не участвующие в тушении возгорания должны действовать в соответствии с планом эвакуации и сосредоточиться в безопасных зонах (установленных местах)
• выходя из помещения, в котором произошло возгорание, в целях предотвращения распространения опасных факторов пожара на пути эвакуации закрыть за собой дверь в помещение, а при выходе в лестничную клетку закрыть дверь из коридора в лестничную клетку.

При вызове пожарной охраны необходимо сообщить:

• адрес объекта;
• место пожара (номер - назначение помещения, этаж на котором оно расположено);
• что горит (площадь пожара или задымления, наличие сотрудников, эвакуация которых с места пожара затруднена, наличие условий, затрудняющих тушение пожара);
• свою фамилию и должность.

5.3. Руководитель подразделения, объекта (другое должностное лицо), прибывший к месту пожара, обязан:

продублировать сообщение о возникновении пожара в пожарную охрану и поставить в известность вышестоящее руководство, диспетчера, ответственного дежурного по объекту;

удалить за пределы опасной зоны всех работников, не участвующих в тушении пожара;

в случае угрозы жизни людей немедленно организовать их спасание, используя для этого имеющиеся силы и средства;

1. организовать встречу подразделений пожарной охраны и оказать помощь в выборе кратчайшего пути для подъезда к очагу пожара.
2. проверить включение в работу автоматических систем противопожарной защиты;
3. при необходимости отключить электроэнергию (за исключением систем противопожарной защиты), остановить работу систем вентиляции в аварийном и смежном с ним помещениях, выполнить другие мероприятия, способствующие предотвращению развития пожара и задымления помещений здания;
4. прекратить все работы в здании(если это допустимо по технологическому процессу производства) кроме работ, связанных с мероприятиями по ликвидации пожара;
5. осуществить общее руководство по тушению пожара (с учетом специфических особенностей объекта) до прибытия подразделения пожарной охраны;
6. обеспечить соблюдение требований безопасности персоналом, принимающим участие в тушении пожара;
7. одновременно с тушением пожара организовать эвакуацию и защиту материальных ценностей.

5.4. По прибытии пожарного подразделения руководитель объекта (или лицо его замещающее) обязан проинформировать руководителя тушения пожара о конструктивных и технологических особенностях объекта, прилегающих строений и сооружений, количестве и пожароопасных свойствах хранимых и применяемых веществ, материалов, изделий и других сведениях, необходимых для успешной ликвидации пожара, а также организовывать привлечение сил и средств объекта к осуществлению необходимых мероприятий, связанных с ликвидацией пожара и предупреждением его развития.

5.5. При возникновении пожара на оборудовании или в помещениях, по которым разработаны оперативные карточки действий персонала и распределяющие между работниками обязанности, они выполняют их с обязательным исполнением требований безопасности.