Халатное отношение врачей куда жаловаться. Как подать в суд по поводу медицинской халатности. Как написать заявление в прокуратуру на врача за халатность

Судебные разбирательства между пациентами и медицинскими учреждениями всегда отличались высокой сложностью. Связано это с тем, что юристы, от адвоката до судей, редко разбираются во всех тонкостях лечебной практики.

Кроме того, во врачебном деле всегда присутствует субъективный фактор, из-за которого порой сложно выяснить, что же на самом деле послужило причиной некачественно оказанной услуги – врачебная ошибка, личная непереносимость препарата или нестандартная реакция на назначенное лекарство.

Подать в суд на больницу имеет право не только сам пациент, но и его родственник (если действия врача привели к смерти пациента) или прокурор. И едва ли не самым важным моментом при обращении в суд является правильное составление искового заявления .

Основания подачи иска

Оказание медицинской помощи регулируется тремя федеральными законами РФ – Федеральным законом № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», и Законом «О защите прав потребителей» . Нарушение любого из этих законов уже может служить основанием для обращения в суд.

Обычно речь идет о следующих нарушениях:

• отказ в предоставлении своевременной медицинской помощи (или ее несвоевременное предоставление);
• неправильная постановка диагноза, если она была вызвана невнимательностью, недобросовестностью врачей;
• преступная халатность со стороны врачей, врачебная или фармацевтическая ошибка;
• возврат денег за некачественно оказанные медицинские услуги;
• компенсация полученного имущественного или материального ущерба.

Помимо подачи иска в суд можно направить жалобу на работу врачей сразу в Минздрав. Сделать это можно при помощи почты, в том числе электронной, отнести жалобу лично в региональное отделение Минздрава или написать обращение на официальном сайте этой организации .

Как составить исковое заявление?

Иск за неправильное лечение оформляется по стандартным правилам, которые действуют для любых заявлений. Он состоит из нескольких обязательных частей – «шапка» заявления, основная часть, просительная часть и заключение со списком приложений, подписью заявителя и датой. Образец грамотно составленного иска о возмещении ущерба в связи с причинением вреда здоровью вы можете скачать по ссылке в конце статьи.

Наибольшую сложность представляет собой написание основной части иска, поэтому ей мы и уделим повышенное внимание. Обычно эта часть занимает не более 2-3 листов и содержит ряд необходимых сведений:

1. Описание событий . Первым делом подробно описываются все события, которые предшествовали обращению в суд. Что именно произошло, в каком медицинском учреждении, когда и кто участвовал в событиях (ФИО, должность врачей);
2. Список нарушений , которые были выявлены заявителем при посещении врача, во время пребывания в больнице;
3. Доказательства нарушений . Если доказательств на момент подачи иска на руках нет, то это не помешает обращению в суд. Но тогда искать доказательства потребуется во время судебных разбирательств;
4. Вред, который был получен заявителем из-за неправильного диагноза или иной врачебной ошибки. Он может быть как имущественным (расходы на дополнительное лечение, протезирование, утраченный заработок), так и моральным (душевные и телесные страдания, которые не поддаются точной денежной оценке);
5. Доказательства полученного имущественного или морального вреда . Подойдут любые чеки и квитанции, заключение МСЭК или мнение независимых врачей, врачебные рекомендации о лечении;
6. Ссылки на статьи законов, которые были нарушены . Зачастую речь идет о некачественно оказанных медицинских услугах (Закон «О защите прав потребителей»);
7. Конкретные исковые требования . Обычно требования включают денежную компенсацию, поэтому потребуется привести расчет ущерба и сделать отсылку к статьям закона, которые предусматривают эту компенсацию. Требования излагаются по пунктам после слов «Прошу суд».

Заканчивается документ списком приложений. В нем указываются все документы, которые будут приложены к иску и подтвердят его требования. Затем ставится личная подпись заявителя и дата подачи иска. Как подать заявление в суд? Сделать это можно лично через канцелярию суда или воспользовавшись почтой, отослав в суд письмо с описью вложения и уведомлением о вручении.

Какие подготовить документы?

Помимо иска, который подается в суд сразу в том количестве копий, сколько сторон участвует в деле, суду потребуется представить еще ряд документов:

• Копия паспорта заявителя;
• Любые медицинские документы, которые относятся к делу – справки из больницы, заключения врачей о здоровье пациента, медицинские карты, справки МСЭК, рецепты. Все необходимые документы больница обязана представить по запросу истца в срок 3 дня;
• Медицинская экспертиза (часто она проводится при содействии страховой компании);
• Документальные доказательства попыток досудебного урегулирования конфликта (подача претензии лечебному учреждению, заявление о рассмотрении случая врачебной комиссией);
• Доверенность, заверенная у нотариуса (если заявление подает представитель истца).

Меры предосторожности

Как выиграть суд с лечебной организацией или значительно повысить свои шансы на успех? Достаточно соблюдать ряд требований еще на стадии получения медицинских услуг. Необходимо хранить все чеки и квитанции, которые служат доказательством предоставления врачебной помощи, а также результаты анализов, договоры и прочую документацию. С тех медицинских документов, которые нельзя хранить дома, следует снять копии.

Пользуйтесь своим правом получения от врача всей необходимой информации о лечении, о состоянии своего здоровья и возможных последствиях медицинских процедур. Если врач отказывается дать полную информацию, обращайтесь к руководителю медицинского учреждения.

Если сомневаетесь в диагнозе или назначенном лечении, попытайтесь получить консультацию у другого специалиста. Этим можно значительно снизить риск врачебной ошибки. В случаях, когда состояние здоровья не позволяет адекватно оценивать действия врачей, попросите кого-нибудь сопровождать вас при обследовании. Это в дальнейшем поможет доказать халатность со стороны врачей или отсутствие у них необходимой квалификации.

Качество медицинских услуг, предоставляемых в нашей стране, вызывает множество нареканий. В прежние времена врачебные ошибки тщательно скрывалась, но сейчас они все чаще становятся предметом обсуждения общественности и поводом для судебных разбирательств. Однако российские суды не слишком охотно принимают подобные иски.

Это объясняется тем, что объективно установить неправильный диагноз и виновного слишком сложно. Причиной трагического исхода может быть не только безответственность врачей, но и сбой в работе медицинского оборудования, индивидуальные особенности организма пациента и даже неточный перевод инструкции по применению лекарства. Впрочем, подать в суд на врача за неправильный диагноз или наказать больницу за некачественное лечение все же возможно.

В каких случаях можно подать в суд на врачей

Причиной судебного разбирательства может являться:

• отказ в оказании мед помощи ;
• неправильно поставленный диагноз;
• врачебная ошибка, допущенная при лечении и реабилитации больного;
• фармацевтическая ошибка;
• халатность, проявленная при оказании неотложной мед помощи.

Законодательство, регулирующее сферу здравоохранения, призвано обеспечить право граждан на квалифицированное лечение, а также право медицинских работников на защиту от необоснованных обвинений. Для объективной оценки ситуации назначается экспертиза качества и своевременности оказанной помощи. Ее могут проводить как государственные организации, так и частные фирмы, которые специализируются на решении споров в области медицины.

Медико-юридическое заключение - это главный документ, на основании которого можно подать в суд на больницу, наступает ответственность врача за неравильный диагноз и судом принимается решение, как наказать врача. Чтобы он содержал в себе исчерпывающую и объективную информацию, пострадавшему необходимо обратиться в авторитетную юридическую компанию, которая поможет подать в суд на больницу и обеспечит качественное представительство в суде.

В случае наличия медицинской страховки нужно поставить в известность страховую компанию. Она обязана организовать проведение экспертизы оказанной врачебной помощи.

Кроме медико-юридического заключения, доказательствами некомпетентности врачей могут служить: медицинские справки, рецепты, направления, показания свидетелей и т.д.

Чем больше будет собрано подтверждений, тем больше вероятность выиграть дело в суде.

В отдельную категорию медицинских дел можно выделить суд за неправильный диагноз с зарубежными клиниками. Иностранные врачи подчиняются законам своего государства, поэтому при подготовке к суду необходимо учитывать их специфику. Возможно, вам пригодится специалист по международному праву. Также потребуется нотариально заверенный перевод медицинских документов.

Подготовка к суду с медучреждением

Перед тем как подать в суд на врача за неправильный диагноз, необходимо:

1. Скопировать историю болезни и амбулаторную карту. Согласно закону, медучреждение обязано предоставить пациенту копии всех документов, которые содержат информацию о его здоровье, и заверить их надлежащим образом. Если же больница отказывается их выдать, нужно сделать судебный запрос. Ходатайство об истребовании бумаг можно включить в текст искового заявления, это позволит более тщательно подготовиться к суду.
2. Собрать документы, подтверждающие факт совершения врачебной ошибки: справки, рецепты, результаты анализов и медицинских исследований, рентгеновские снимки, экспертное заключение и т.д.
3. Обратиться с претензией к главному врачу мед учреждения. Чтобы избежать огласки, он может пойти пациенту на встречу и возместить причиненный ущерб.
4. Если главный врач отказывается добровольно решать проблему, необходимо подать письменное заявление в вышестоящее здравоохранительное учреждение с просьбой о рассмотрении дела специальной медицинской комиссией.
5. Если разбирательство, проведенное вышестоящим органом, оказалось безрезультатным или в его проведении было отказано, можно подавать иск в суд.

Медицинские споры - одна из самых сложных категорий судебных дел. Чтобы подать в суд на больницу за неправильный диагноз или лечение и разбирательство прошло успешно, стоит воспользоваться услугами опытного адвоката, который предоставит компетентную юридическую консультацию и поможет разрешить конфликт оптимальным образом. Часто грамотные переговоры с главврачом приводят к заключению договоренности в досудебном порядке.

Причина в том, что на слуху у граждан многочисленные случаи, подтверждающие безразличное и небрежное исполнение врачами, своих должностных обязанностей.

Понятие

Она складывается из общего, родового понятия халатности, которое является преступным в случае наступления последствий .

В отношении к медицинским работникам это преступление вменяется в соответствии с теми должностными инструкциями, которые они должны выполнять именно как ответственное лицо.

А также при условии, невыполнения ими, требуемых обязанностей, что привело к существенному нарушению здоровья граждан или смерти пациента .

При этом необходимо учитывать, что некоторые категории медицинских работников осуществляют свою деятельность с пациентами, находящимися на грани жизни и смерти.

Поэтому определение состава преступления в деятельности врачей опирается исключительно на факты и нормативы исполнения функциональных обязанностей .

Вменение ответственности за врачебную халатность осуществляется на основании пунктов 1, 2 и 3 статьи 293 УК РФ только в том случае, если врач исполнял обязанности должностного лица.

В других случаях, ответственность вменяется по другим основаниям .

Отдельного состава преступления за медицинские ошибки не существует.

Халатность встречается в работе медсестры, врача роддома и медицинских работников других специальностей и направлений.

Уголовно-правовая характеристика

Она складывается в отношении преступной деятельности врача тогда, когда он, в силу должностных обязанностей являлся лицом, ответственным за принятие решений .

При этом:

1. Решение принято не было или врач принял ошибочное решение, которое причинило пациенту вред.
2. Преступление характеризуется ленью, беспечностью врача, недооценкой критической ситуации в здоровье пациента.
3. Преступным может стать более лёгкий путь в лечении пациента, в то время, когда очевидными являлись причины кардинального решения проблемы.

Уголовно-правовая характеристика преступления опирается на ущерб здоровью пациента при отсутствии, надлежащей и своевременной помощи со стороны врача.

Для определения состава преступления необходимо, чтобы эта взаимосвязь была установлена и достоверно определена.

В число этих преступлений не входят и не могут входить некоторые врачебные ошибки, которые были совершены в результате ошибочных автоматизированных действий врача.

Они будут квалифицированы в составе преступлений против здоровья (жизни), таких как причинение вреда, здоровью по неосторожности или причинение смерти, по неосторожности.

Состав

Преступление рассматривается в составе преступлений против государственной власти, несмотря на то, что в случае врачебной халатности, ущерб наносится здоровью (жизни) пациента.

Это связано с тем, что во главе угла стоят должностные инструкции и функциональные обязанности , вменяемые государством для надлежащего оказания медицинской помощи гражданам РФ.

К составу преступления не относятся случаи, когда врач не имел возможности оказать надлежащую помощь больному в силу объективных причин или в соответствии с недостаточной квалификацией.

Объект

Объект — должностная ответственность , вменённая медицинскому работнику, не исполненная им и приведшая к деструктивным последствиям.

К объективным основаниям будет относиться взаимосвязь между действием (бездействием) врача и ущербом, причинённым здоровью пациента. Обстоятельством, исключающим ответственность врача, может стать обоснованный (медицинский) риск.

Субъект

Субъект — врач (медицинский работник) или руководитель медицинского учреждения (подразделения), который без наличия умысла, по халатности, не исполнил своих должностных обязанностей.

К субъективной стороне относится причина халатности, в соответствии с которой был нанесён вред здоровью (жизни) лица.

А также ряд других характеристик личности и профессиональной пригодности, которые могут полностью нивелировать причину вины, или, напротив, усугубить её .

К ответственности за халатность может быть привлечён дежурный врач, так как на него возлагается дополнительная ответственность, в то время как аналогичные проступки в отсутствие у него дежурства могут не иметь состава преступления.

Это связано с тем, что он уже не будет выступать в качестве должностного лица.

Ответственность, за организацию приёма больных и оказание им помощи , будет принадлежать руководству.

Жалоба

Куда жаловаться на халатность врачей и куда обратиться?

Жалоба может быть подана при наличии подтверждающих документов о его виновности .

Решение о признании преступной халатности принадлежит исключительно суду, но истец обязан пройти досудебную процедуру.

Если у пострадавшего нет исключительного желания вменить врачу уголовную ответственность – то он может обратиться с жалобой к главному врачу медицинского учреждения и потребовать устранить причинённый ему вред.

Обращение обязательно должно быть оформлено в письменной форме и передано с подтверждением о получении.

Если руководство откажется удовлетворить требования пострадавшего , оно должно дать мотивированный отказ, с которым пациент может подать в суд на врача за халатность.

Если обращение проигнорировано – нужно обратиться с письменным заявлением в департамент здравоохранения.

Здесь либо будет оказана помощь , либо будет дан письменный мотивированный отказ.

Эти действия называются досудебным урегулированием вопроса.

Подавать исковое заявление в суд можно только после проведения досудебной процедуры, с документами, подтверждающими её проведение.

При обращении в суд потребуется собрать все возможные документы, подтверждающие вину врача и определяющие, что ухудшение здоровья стало причиной его деятельности (бездействия).

К документам можно приложить заключение независимой экспертизы о наступивших последствиях.

Кроме этого, при подаче заявления в суд необходимо оплатить госпошлину в размере 200 рублей.

Заявление пишется по типовому образцу , который можно найти в здании суда и подаётся в районный суд мировому судье, по месту нахождения медицинского учреждения.

На халатность врачей.

Квалифицирующие признаки

Квалифицирующие признаки преступления обозначены тяжёлыми нарушениями в состоянии больного или последствиями халатности, повлёкшими смерть пациента.

Однако, совсем не обязательно, что в этом случае ответственность наступит в соответствии со статьёй 293 УК РФ .

В том случае, если врач совершил ошибку не в связи с нарушением должностных инструкций, он может пострадать за причинение смерти по неосторожности.

К таким случаям может относиться ошибочно введённая доза лекарства или приём препарата , который привёл к тяжким и особо тяжким последствиям.

Если врач не удосужился посмотреть медицинскую карту, в которой ясно указаны патологии, не позволяющие приём тех или иных препаратов, и ввёл их, то летальный исход может квалифицироваться как халатность .

Особенно остро стоит вопрос о халатности в реанимационном отделении, где каждая минута промедления может стоить пациенту жизни.

Каждый врач-реаниматолог, зная это, может попустительствовать, тем не менее, преступной халатности .

Но доказать наличие преступной халатности повлекшей по неосторожности смерть в реанимационном отделении сложно в силу наличия высокой степени оправданного медицинского риска.

Тем не менее, даже свидетельские показания , подтверждающие несвоевременное оказание помощи больному в реанимации, могут вменить ответственность за халатность.

Наказание

Наказание вменяется медицинским работникам обычно как квалифицированное преступление в соответствии с частью 2.

А оно предусматривает лишение свободы до 5 лет.

Поэтому данное наказание вменяется в случае нарушения профессиональной ответственности (на основе анализа должностных инструкций).

В остальных случаях практикуется вменение непредумышленного причинения вреда здоровью или иное.

Соответственно, степень наказания в таких случаях значительно легче.

Случай из судебной практики

Пример врачебной халатности которую может допустить даже квалифицированный врач.

Заведующий отделением реаниматологии и интенсивной терапии , участвовал в проведении операции кесарева сечения.

В этой операции он участвовал как врач по проведению трансфузиологии.

После успешно проведённой операции, он перепутал контейнеры с кровью двух пациенток и перелил им, кровь другой группы.

Одна из пациенток получила тяжкие повреждения и пережила геморрагический шок.

Другая получила лёгкие повреждения .

Не смотря на то, что при проведении операции, виновник выполнял функции врача, а не руководителя – ему вменили ответственность в соответствии с ч.2 ст. 293 УК РФ и приговорили к трём годам лишения свободы с запретом заниматься медицинской деятельностью в течение трёх лет.

Как показывает практика, случаи медицинской халатности приносят ущерб не только пациентам и их родственникам, они достаточно серьёзно отражаются на судьбе и карьере самих врачей.

Однако это не уменьшает статистики медицинской халатности.

Современные пациенты имеют в своём распоряжении механизм влияния на случаи медицинской халатности и возможности получения компенсации за нанесённый здоровью вред, а также – на получение компенсации за нанесённый моральный ущерб.

В январе московского гематолога Елену Мисюрину приговорили к двум годам колонии за смерть пациента. Дело возбудили после смерти тяжелобольного, которому она в 2013 году делала биопсию. Мужчина умер в другой больнице через три дня после процедуры. Мисюрина не признает себя виновной и настаивает, что выполнила процедуру правильно. Ее поддерживает общественная организация «Лига защиты врачей». Под онлайн-петицией с требованием пересмотреть дело Мисюриной подписались уже более 76 тысяч человек. Кроме того, врачи запустили флешмоб , призванный привлечь внимание общественности к «кампании по массовому обвинению медработников во врачебных ошибках».

Столичный департамент здравоохранения также за Мисюрину, а 31 января прокуратура Юго-Западного округа Москвы апелляцию в суд на приговор врачу-гематологу. Ведомство просит отменить приговор и вернуть дело прокурору.

Генеральный директор «Факультета медицинского права» и юрисконсульт по медицинскому праву Полина Габай рассказала The Village, что не так с делом Мисюриной, как отличить врачебную ошибку от уголовного преступления и что делать, если врач халатно выполнил свою работу.

- По каким статьям могут привлечь врача в России?

Уголовных статей достаточно много. Основные - это статья 109 Уголовного кодекса («Причинение смерти по неосторожности») и статья 118 («Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности»). Также существуют статьи «Неоказание помощи больному», «Заражение ВИЧ-инфекцией», «Незаконное осуществление медицинской деятельности», «Халатность». Максимальное наказание по этим статьям - два года лишения свободы, а по некоторым частям - более пяти лет.

Статья за халатность распространяется исключительно на должностных лиц в государственных учреждениях, то есть тех, кто занимается административно-хозяйственными и распорядительными функциями. В целом у следственных органов и судов есть большой арсенал, чтобы привлечь виновных лиц.

- Какие недостатки есть у этих статей с юридической точки зрения?

С какой стороны баррикад посмотреть. Со стороны СК, наверное, недостатки есть, потому что по большинству статей время привлечения к ответственности - два года с момента совершения преступления. Пока следствие очухается, пока пройдет экспертиза, пока заведут дело и состоится суд, время истечет. Часто бывает, что из-за этого избегают ответственности на самом деле виновные медицинские работники.

- Как отличить врачебную ошибку от причинения смерти по неосторожности?

В медицинском праве есть множество понятий, которые законом четко не определены: например, термины «врачебная ошибка», «дефекты медицинской помощи», «недостатки медицинской помощи», «ятрогения» не равнозначны, и их часто используют неправильно.

Самый распространенный термин - «врачебная ошибка» - тоже не имеет четкого юридического определения. Я опираюсь на версию профессора Давыдовского, который в 1941 году сказал, что врачебная ошибка - это добросовестное заблуждение врача, основанное на несовершенстве современного состояния медицинской науки и методов ее исследования, либо вызванное особенностями заболевания пациента, либо объясняемое недостатками знаний и опыта врача, однако без элементов халатности, небрежности и профессионального невежества. То есть это ошибочное действие врача, но без его вины. Такое может произойти из-за незнания доктора, непредсказуемой реакции человеческого организма, атипичного течения заболевания, да и в любом случае медицина не является до конца изученной областью науки.

Из-за СМИ, пациентов и отчасти юристов фраза «врачебная ошибка» приобрела обратный смысл и обозначает неверное виновное поведение врача, которое может привести чуть ли не к смерти. Это приводит к неверной оценке действий врачей и необоснованной агрессии пациентов. Но вообще нет смысла использовать это не закрепленное на нормативном уровне понятие, которое вносит ложный смысл и всех путает.

За что могут осудить врача

Тем не менее как отличить врачебную ошибку от смерти по неосторожности? И часто ли нашим судам удается это сделать?

Медицинская ошибка - это не то же самое, что причинение смерти по неосторожности, как минимум потому что ошибка обозначает действие или бездействие врача, а смерть отражает возможное последствие такой ошибки.

На самом деле это ключевой вопрос, потому что нет без вины виноватых. Любая вина может быть умышленной или неосторожной. Относительно медработников мы обычно говорим о неосторожной вине, потому что второй вариант скорее из области казуистики. Неосторожная вина - это легкомыслие либо небрежность. Первое близко по смыслу к самонадеянности, второе - к халатности.

Однако может быть и двойная форма вины. Например, врач назначил пациенту препараты не по инструкции, а исходя из собственных соображений и опыта. Такая практика - это неотъемлемая часть медицинской деятельности в России. Например, по данным Европейской комиссии более 50% лекарств, которые выписывают детям в России, вообще не разрешены для использования в младшем возрасте. Такие действия следует квалифицировать как умышленные, но вот вина по отношению к наступившим в результате последствиям будет неосторожная.

Елену Мисюрину осудили по статье 238 УК РФ («Оказание услуг, не отвечающих требованиям безопасности»). Эта статья как раз подходит для ситуаций, когда врач назначает лекарства офф-лейбл (не по стандартам и инструкциям. - Прим. ред.) . Статья предполагает умышленное оказание услуг, не отвечающих требования безопасности, и неосторожную вину врача в смерти пациента. То есть Мисюрина якобы намеренно провела небезопасную процедуру, которая привела к смерти пациента. Это абсурдно.

- Где грань между ошибкой и статьей?

Врачебная ошибка не попадает под состав преступления, потому что это невиновное деяние. Смерть пациента не всегда равна преступлению. Между преступлением и последствиями должна быть доказанная причинно-следственная связь.

- Конечно.

Вы сказали «конечно», но на самом деле здесь все очень тонко. Связи могут быть прямыми и косвенными - их определяет судебно-медицинская экспертиза (СМЭ). Если связь косвенная, то это не преступление. Например, пациенту оказали небезопасную медицинскую помощь, и вскоре он умер. Вина медработников, безусловно, есть, но остается вопрос: а есть ли связь между действиями врача и смертью пациента? Если думать логически и торопиться с выводами, то да. А на самом деле после приема у врача и перед смертью могло произойти что угодно. Например, пациенту назначили лекарства, а он их не принимал. Либо у него произошло атипичное развитие заболевания. Существует миллион факторов, которые неподвластны медицинским работникам.

Обязан ли врач придерживаться определенных стандартов лечения, по которым можно судить о качестве его работы?

Конечно, существует порядок оказания медпомощи, клинические рекомендации, протоколы лечения, а также национальные руководства. Но непонятно, что из этого главное, а что второстепенное, что делать врачу, если подобных норм вообще нет. А в некоторых медицинских сферах дела обстоят именно так. В своей объяснительной Мисюрина написала, что технологии проведения данной операции (трепанобиопсии. - Прим. ред.) не существует, она основана только на клинической практике. Поэтому я не понимаю, почему СК говорит, что Елена Николаевна нарушила «методику, тактику и технику» выполнения процедуры. Ее нельзя нарушить, потому что ее просто нет.

Может ли врач действовать на основании сложившейся клинической практики? У этого вопроса нет ответа, поэтому одна СМЭ может сказать одно, а другая - другое. Это касается всех сфер российской медицины. Поэтому, наверное, несколько лет назад наш министр здравоохранения сказала, что все клинические рекомендации нужно переназвать клиническими руководствами. Но пока воз и ныне там.

Как часто врачи в России попадают в тюрьму

- По каким статьям чаще всего судят врачей?

Самые популярные статьи - 109-я («Причинение смерти по неосторожности»), 118-я («Причинение тяжкого вреда здоровью по неосторожности) и 124-я («Неоказание помощи больному»).

- Часто ли российский суд выносит обвинительный приговор по этим делам?

До реального заключения доходит не много дел, намного чаще дают условные сроки.

- Почему Следственный комитет хочет изменить систему и ужесточить законодательство?

Думаю, что у него не хватает инструментов. Срок давности большинства статей - всего два года, поэтому, кстати, переквалифицировали дело Мисюриной со 109-й статьи в 238-ю. Но и эта статья не дает следователям достаточного маневра. Она вроде бы удобная: услуги оказаны небезопасно - и вот оно, преступление. Однако статья предполагает умышленную фору вину, и это доказать достаточно сложно. В последние годы эта статья часто используется некорректно, потому что вину никто не доказывает.

Поэтому полагаю, СК намерен ввести новый формальный состав, предусматривающий ответственность за неосторожные преступления. Это абсурд, потому что будущая статья будет подразумевать покушение и приготовление к неосторожному (ненамеренному) преступлению. Этой статьи [по логике] просто не может быть, хотя у нас, конечно, может быть всякое. Также могу предположить, что Следственный комитет хочет вновь криминализировать причинение по неосторожности вреда средней степени тяжести.

Экспертиза, проведенная в государственном учреждении, для суда является абсолютной истиной. Суду не хочется иметь сложные варианты и пути решения

Как доказать, что врач не виноват

- Как следователи собираются доказывать, что врач умышленно совершил то или иное действие?

Никак - так же, как и в случае Елены Мисюриной. Очевидно, что она неумышленно оказывала медицинские услуги, не отвечающие требованиям безопасности (что, кстати, тоже должным образом не доказано) и не рассчитывала, что пациент умрет. Летальный исход сам по себе не может свидетельствовать о небезопасной медицинской помощи.

- Всегда ли судебно-медицинские экспертизы, которые, по сути, решают судьбу врачей, компетентны?

Не могу ответить положительно. Экспертиза превратилась в поле для личностных оценок и выводов, которые не имеют под собой законодательной и доказательной базы. Одна экспертиза может сказать одно, а другая - другое. Когда говоришь об этом судьям, они не хотят слушать, потому что экспертиза, проведенная в государственном учреждении, для суда является абсолютной истиной. Суду не хочется иметь сложные варианты и пути решения.

- Бастрыкин много говорил о ятрогенных преступлениях - что это такое?

В принципе не совсем корректно говорить о ятрогенных преступлениях, потому что законодательно нет такого понятия, как «ятрогения». Но оно есть в МКБ (Международной классификации болезней. - Прим. ред.) , где написано, что ятрогения - это любые нежелательные последствия, связанные с вмешательством медицинских работников вследствие как правильных, так и неправильных действий. То есть это почти то же самое, что и врачебная ошибка.

Ятрогения необязательно подразумевает вред здоровью. Я бы вообще сравнила ятрогенный травматизм с производственным или спортивным. Ятрогения не говорит о виновности врача, она говорит просто о любых нежелательных последствиях для пациента.

- Как отличается законодательство о медицинских преступлениях в Европе и Америке от нашего?

Насколько я знаю, там оно более упорядоченное и нормативные акты существуют многие десятилетия, а в Англии вообще сотни лет, и только иногда в них вносят поправки. У нас происходит бесконечная чехарда законодательной базы, никто не успевает адаптироваться и вникнуть. Органы надзора, кстати, тоже.

- Можно ли назвать приговор Мисюриной ожидаемым?

Говорить сложно, но такой хаос в юридических аспектах медицинских дел рано или поздно должен быть дать настоящее осложнение. Думаю, участники дела не придавали ему такого большого значения, потому что все понимали, что вины доктора нет, что правда будет обнаружена и все закончится хорошо.

Почему СМЭ признала ее виновной, а медсообщество утверждает, что такая процедура не могла привести к смерти пациента?

Вы хотите от меня простого ответа на очень сложный вопрос. Для этого нужно провести полноценную медико-правовую оценку дела от А до Я, в том числе разобраться и в периоде нахождения пациента в «Медси», а также расследовать в должной мере причину его смерти.

- Можно ли было избежать такого приговора?

Потенциально можно. Я не говорю, что работал плохой адвокат, и не знаю, использовал ли он многие наработки, которые можно использовать. В таких делах можно оперировать понятиями: «обоснованный риск», «критерии безопасности», «отсутствие методик» и так далее. Игра в эти определения часто приносит свои плоды, потому что судьи больше опираются на юридические аспекты, чем на медицинские. А мы переводим им с медицинского на юридический, подталкивая к правильному решению.

- Можно ли добиться пересмотра дела?

Несмотря на то что наше законодательство заточено на приговоры, пересмотр дела возможен. Думаю, что приговор не отменят, но меру наказания изменят с двух лет на один год либо на условный срок.

- Почему?

Потому что уже звучали публичных лиц, что суд вынес правильное заключение и неправильно в нем сомневаться. Может быть, благодаря ближайшим выборам президента что-то поменяется в лучшую сторону и приговор совсем отменят. Даст бог.

- Почему многие говорят о новом «деле врачей»?

Потому что приговор Елене Мисюриной не единственный. Таких примеров много, достаточно открыть «Яндекс» и вбить заветные слова. Пока не надо называть это «делом врачей», но врачи иначе и не могут оценивать происходящие события. Если медработников начнут сажать за любые неблагоприятные исходы, то, по сути, их будут сажать за их профессиональную деятельность. Многие врачи знают Елену Николаевну как хорошего специалиста и понимают, что ее действия никак не могли быть связаны со смертью пациента.

- Как пациенту защитить свои права, если кажется, что врач схалтурил или причинил вред здоровью?

Во-первых, пациентам следует стремиться искать врачей, с которыми есть определенное понимание. Нужно найти такого врача, который на простом языке может объяснить все про заболевание…

- Это, конечно, здорово, но большая часть населения Москвы лечится в государственных поликлиниках…

Серьезно? Я не хожу туда. Ну да, будем отталкиваться от реальности. Для начала нужно разобраться, что случилось. Не стоит делать упор на результат оказанных услуг, потому что вам никто не может гарантировать выздоровление или улучшение здоровья. Казалось бы, я говорю очевидные вещи, но пациенты хотят гарантию на оказание медицинских услуг, и все, что не соответствует их ожиданиям, они считают плохой работой врача. Во-вторых, нужно найти другого врача, который даст правильную оценку действиям своего коллеги. Хотя в России все плохо с этикой, и часто, приходя к врачу, мы слышим: «Ну где же тебя так?» С независимыми экспертизами тоже, к сожалению, не все хорошо.

Пациентам в принципе сложно добиться возбуждения уголовного дела. Сложно и в гражданских судах, потому что в этом случае бремя доказывания лежит на плечах самих пациентов. Все думают, что если пойти в суд с болью, слезами и болячками, которые кажутся очевидными, то все будет ясно и определенно.

В суд нужно идти уже с доказательной базой и все принести на блюдечке. А вообще, с самого начала нужно понять, чего вы хотите: денег или мести. Если денег - вам в гражданский суд. Если наказать врача - это уголовное право. А лучше просто прийти к врачу и поговорить.

Определите, на кого подавать в суд. Есть обстоятельства, при которых кто-то другой, а не тот, кто допустил халатность, может нести юридическую ответственность за халатность. Следующие вещи следует учитывать при определении ответственности:

• Кто был небрежен? На медработника может быть подан иск о медицинской халатности, если он выполнил свою работу с нарушением принятого стандарта медицинской помощи в вашем регионе, в результате чего была нанесена травма. В случае некоторых травм, виноватыми могут быть, более одного лица. Например, лаборант, который неправильно прочитал рентген и врач, который принимает диагноз техников без рассмотрения рентгена самостоятельно, оба могут нести ответственность за нанесенный ущерб, причиненный в результате неправильного или ошибочного диагноза.
• Кто имеет "глубокие карманы"? «Глубокие карманы» является юридическим термином, используемым для описания физического или юридического лица, которое имеет значительные финансовые ресурсы, что делает их объектом исков. Например, больница, где работает медсестра, которая явилась причиной нанесения вреда пациенту, может быть лучшей мишенью иска о медицинской халатности, чем медсестра, потому что она имеет больше финансовых ресурсов, или более глубокие карманы.
• Доктрина о главном ответчике. Доктрина о главном ответчике делает работодателя ответственным за действия своих сотрудников, когда эти действия находятся в рамках трудовых отношений. Больница, таким образом, может нести ответственность за халатность лаборанта, медсестры, или доктора, который является сотрудником и причинил вред пациенту во время его или ее исполнения обязанностей в больнице.

Определите наиболее подходящий суд, в который можно подать иск. Состояние сторон и место проживания, а также штат, где произошел несчастный случай, поможет вам определить, какой суд является наиболее подходящим.

• Если все стороны являются резидентами одного и того же штата, вы можете подать иск в любой суд по гражданским делам в округе вашего проживания или одного из графства другой стороны.
• Если все стороны являются резидентами разных штатов, вы можете подать иск в гражданский суд своего штата, в округ, в котором вы проживаете. Это будет зависеть от юрисдикции вашего государства или устава и вашего физического местоположения на время нанесения вреда.

Подготовка жалобы. Жалоба по поводу медицинской халатности основана на халатности поставщика медицинских услуг. Халатность состоит из нескольких элементов, каждый из которых должен быть включен в вашу жалобу. Эти элементы включают в себя:

• Обязанность ухода. Прежде чем человек может быть признан виновным в халатности, он или она, должно быть, был обязан производить некоторый уход за потерпевшим. Многие повседневные действия приводят к ряду обязанностей. Например, когда человек находится за рулем автомобиля, он обязан проявлять заботу к пешеходам и другим автомобилистам на дороге. Поставщик медицинских услуг только обязан заботиться о его или ее собственных пациентах, а врач первичной помощи, который разделяет офис с врачом, который нанес ущерб пациенту, не может нести ответственность за вред, просто потому, что он или она находятся в одном офисе с последним.
• Нарушение этой обязанности. Как только было установлено, что медицинский работник виновен в неоказании надлежащей заботы пациенту, пациент должен установить, что человек нарушил эту обязанность путем предоставления некачественной помощи или помощи, которая не соответствует стандарту медицинской профессии в сообществе провайдера.
• Травма или вред. Халатность медицинского работника, возможно, оказалось причиной вреда или ущерба, для того, чтобы он или она, были признаны виновными в халатном отношении. Хотя вам не нужно излагать конкретные травмы и / или причиненный вред в вашем иске, необходимо констатировать, что некоторые вред или травма произошли.
• Непосредственная причина. Халатность медицинского работника должна быть непосредственной, или первичной причиной травмы, прежде чем он или она будет нести ответственность. Непосредственные причины не должны быть единственными причинами травмы; они должны быть просто основными причинами этого. Для того чтобы определить ближайшую причину, многие суды используют тест «что,если», рассматривая вопрос о вероятности вины ответчика.

Подайте иск. Вы можете подать иск в суд лично или по почте. Вероятно, лучше подать иск лично, чтобы вы могли убедиться в правильности запрашиваемой суммы, и если чего-то не хватает из документов, клерк может дать вам знать об этом сразу же. Вы можете позвонить в офис клерка загодя и спросить, какой будет оплата за подачу иска и в какой форме она должна быть произведена, будут ли это наличные деньги, денежный перевод, личный банковский счет, или расчет кредитной картой, так что вы будете знать форму оплаты и нужную сумму.

Подготовьтесь к слушанию. Нужно много чего сделать в промежутке между подачей вашего иска и посещением слушания, например, необходимо проконсультироваться с адвокатом, чтобы обеспечить надлежащую подготовку слушания и соблюдение закона. Чтобы подготовиться к слушанию необходимо:

• Нанять экспертов. Иск о медицинской халатности требует экспертного заключения относительно стандартов лечения, был ли этот стандарт нарушен или нет одним из обвиняемых.
• Подготовьте ваших свидетелей. Составьте список вопросов, которые вы будете задавать им, и попрактикуйтесь задавать и отвечать на них вместе. Каждый из вас должен хранить копию вопросы и ответов. Свидетели-эксперты, как правило, свидетельствует достаточно часто, они должны знать вопросы и могут быть большим подспорьем для вас в подготовке других своих свидетелей для дачи показаний.
• Подготовьте доказательства. Если есть что-то, чего вы не знаете, о вине обвиняемого, например, какое алиби он или она может иметь, какой является его или ее версия событий, или каких свидетелей он или она может вызвать, узнайте, отправив вопросы или запрос о доступе информации. Вы можете проконсультироваться с адвокатом для получения информации о расследовании и получить помощь в процессе следствия.
• Подготовьте свои доказательства. Вам понадобится достаточное количество копий любых документов или фотографий, которые вы хотите представить в качестве доказательства, которые вы можете дать в суд, для каждого из сторон, и сохранить для себя. Вы также должны будете иметь диаграммы, графики или изображения подготовленными к подаче до или во время слушания.