Как пожаловаться на врача страховой компании. Составляем обращение правильно. Правильно и с пользой

К сожалению, жалобы на неправомерные действия (а иногда и бездействие) медицинских работников сегодня не редкость. От равнодушия, грубости, и непрофессионализма врачей не застрахован никто. Поэтому крайне важно знать, как защитить свои права и добиться справедливости. В этой статье мы расскажем о том, как правильно составить и куда подать жалобу на медработников.

В каких случаях можно подать жалобу на врача?

Как показывает практика, чаще всего с жалобами на действия на медицинских работников обращаются в следующих случаях:

• Некачественное оказание медицинских услуг;
• Ненадлежащее оказание медицинской помощи;
• Несоблюдение сроков оказания медицинских услуг;
• Ненадлежащее информирование.

Как правильно составить жалобу на врача?

Жалоба составляется в произвольной форме. При написании рекомендуем не забывать об основных правилах составления официальных документов: ваше заявление должно быть написано разборчивым почерком (лучше - напечатано) на листах формата А4. Не допускается использование ненормативной лексики и угроз, также обратите внимание, что анонимные жалобы, как правило, не рассматриваются.

Для того, чтобы ваша претензия была принята к рассмотрению, необходимо, чтобы в ней присутствовали все необходимые атрибуты:

• Наименование и адрес медицинской организации, на которую вы подаете жалобу;
• Ваши данные (фамилия, имя, отчество, адрес, контактный номер телефона);
• Обстоятельства дела (дата и причина вашего обращения в медицинкую организацию, ФИО врача, к которому вы обратились, противоправные действия совершенные врачом, иные обстоятельства указывающие на нарушение ваших прав и законных интересов) ;
• Ваши требования к медицинской организации;
• Дата и подпись;
• С писок приложенных к претензии документов.

Куда обратиться с жалобой на врача?

В том случае, если вы столкнулись с некорректным поведением сотрудников районной поликлиники или «скорой помощи», обратиться с претензией вы можете, позвонив на «горячую линию» регионального департамента здравоохранения

При наличии полиса ОМС (а мы помним, что он должен быть у каждого гражданина РФ), вы можете написать жалобу на медицинскую организацию в вашу страховую компанию. На основании вашей жалобы должна быть проведена проверка. Если же в принятии жалобы и проведении проверки вам отказывает, вы вправе обратиться в территориальный фонд ОМС с жалобой на бездействие сотрудников страховой компании.

>>>

Также вы можете обратиться с претензией в Минздрав. Преимущество этого варианта состоит в том, что вы можете подать жалобу одним из удобных вам способов: лично, по почте, по телефону «горячей линии», либо оставив обращение на официальном сайте.

>>>

Если ситуация серьезная (действия медицинских работников привели к ухудшению здоровья или смерти пациента), то с жалобой стоит незамедлительно обратиться в Росздравнадзор. Подать претензию вы можете по электронной почте, заказным письмом, либо воспользоваться формой отправки на сайте Росздравнадзора. На основании вашего обращения должна быть проведена серьезная проверка.

>>>

В какой срок должна быть рассмотрена жалоба на врача?

В соответствии со ст. 31 Закона о Защите Прав Потребителей, ваша претензия должна быть рассмотрена в течение 10 дней.

Бесплатное получение медицинской помощи в медицинских организациях при наступлении страхового случая (болезнь, травма и т.п.) на всей территории России в объеме, установленном базовой программой ОМС и на территории, в которой выдан полис – в объеме территориальной программой ОМС (в каждом регионе своя).

Выбор страховой медицинской организации в порядке, установленном правилами ОМС путем подачи заявления

Замену страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин, один раз в течение календарного года, но не позднее 1 ноября (либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения договора о финансовом обеспечении ОМС в отношении вашей страховой медицинской организации) путем подачи заявления во вновь выбранную страховую медицинскую организацию

Выбор медицинской организации из участвующих в реализации территориальной программы ОМС

Выбор врача путем подачи заявления на имя руководителя медицинской организации лично или через своего представителя

Получение от территориального фонда, страховой медицинской организации и медицинских организаций достоверной информации о видах, качестве и об условиях предоставления медицинской помощи по ОМС

Защиту персональных данных, собранных для ведения персонифицированного учета в ОМС

Возмещение страховой медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением либо ненадлежащим исполнением страховой медицинской организацией обязанностей по организации предоставления медицинской помощи в соответствии с законодательством Российской Федерации

Возмещение медицинской организацией ущерба, причиненного в связи с неисполнением, либо ненадлежащим исполнением медицинской организацией обязанностей по организации и оказанию медицинской помощи, в соответствии с законодательством Российской Федерации

Защиту прав и законных интересов в сфере ОМС

Какие обязательства есть у Застрахованных граждан по ОМС?

Предъявить полис ОМС при обращении за медицинской помощью, за исключением случаев оказания экстренной медицинской помощи.

Подать заявление о выборе страховой медицинской организации в страховую медицинскую организацию лично или через своего представителя в соответствии с правилами ОМС.

Уведомить страховую медицинскую организацию об изменении фамилии, имени, отчества, места жительства в течение одного месяца со дня, когда эти изменения произошли.

Осуществить выбор страховой медицинской организации по новому месту жительства в течение одного месяца в случае изменения места жительства и отсутствия страховой медицинской организации, в которой ранее был застрахован гражданин.

Какой порядок выбора страховой медицинской организации?

застрахованное лицо имеет право на выбор или замену страховой медицинской организации (СМО) из числа СМО, перечень которых размещается территориальным фондом ОМС на его официальном сайте в сети «Интернет» и дополнительно может опубликовываться иными способами

для выбора или замены СМО застрахованное лицо лично или через своего представителя обращается в выбранную им страховую медицинскую организацию с заявлением о выборе (замене) СМО. Для оформления полиса ОМС необходимо обратиться в любой удобный для Вас офис филиала . Ознакомиться с бланком заявления и перечнем необходимых документов для оформления полиса ОМС .

Выбор или замена СМО осуществляется застрахованным лицом, достигшим совершеннолетия либо приобретшим дееспособность в полном объеме до достижения совершеннолетия. Обязательное медицинское страхование детей со дня рождения и до истечения тридцати дней со дня государственной регистрации рождения выполняют СМО, в которых застрахованы их матери или другие законные представители. По истечении тридцати дней со дня государственной регистрации рождения ребенка и до достижения им совершеннолетия либо до приобретения им дееспособности в полном объеме ОМС предоставляют СМО, выбираемые одним из его родителей или другим законным представителем.

Замену СМО застрахованное лицо имеет право осуществлять один раз в течение календарного года не позднее 1 ноября, либо чаще в случае изменения места жительства или прекращения деятельности той СМО, в которой гражданин был застрахован ранее. При изменении места жительства и отсутствии СМО, в которой ранее был застрахован гражданин, застрахованное лицо осуществляет выбор СМО по новому месту жительства в течение одного месяца. СМО уведомляет застрахованных лиц о намерении досрочно прекратить свою деятельность за три месяца до даты прекращения деятельности. При досрочном прекращении деятельности СМО застрахованное лицо в течение двух месяцев подает заявление о выборе (замене) СМО в другую СМО.

Если застрахованным лицом не представлено заявление о выборе (замене) страховой медицинской организации, то такое лицо считается застрахованным страховой медицинской организацией, в которой он был застрахован ранее.

Кто защитит ваши права?

Страховая медицинская организация выдает полисы, ведет учет застрахованных граждан и оказанной им медицинской помощи, обязана информировать своих застрахованных о видах, качестве и условиях предоставления им медицинской помощи, защищать их права и интересы. Помните, страховая медицинская организация - ваш помощник в решении проблем и спорных вопросов, связанных с получением медицинской помощи по программе ОМС. Если вы застрахованы в одной из наших компаний вы можете обращаться в наши представительства за консультацией, правовой поддержкой, профессиональной помощью, для разрешения конфликта с медицинским учреждением или врачом.

Иногда случается, что между лечащим врачом и пациентом отношения не складываются. А визит в поликлинику зачастую превращается в кошмар.

Людям приходится сталкиваться с хамством и недобросовестным выполнением обязанностей медработников. А в некоторых случаях им и вовсе могут не оказать медицинскую помощь, врачи не относятся серьезно к исполнению своего долга и не уделяют требуемого внимания пациентам.

Но это не должно быть нормой, с такими действиями или бездействиями необходимо бороться. Если больной не может решить проблему при личном общении, то жалоба на врача поможет наказать виновного.

Однако, не все знают как и куда следует жаловаться. Чтобы достойно отстоять свои права, стоит тщательно разобраться в данном вопросе.

Существует много провоцирующих факторов, вызывающих недовольство отношением медицинских работников к пациентам.

К наиболее распространенным относят:

Любая причина из вышеперечисленных, позволяет подать жалобу в вышестоящие инстанции. Такие действия предусмотрены конституционным правом и другими нормативными документами.

Помимо вышеуказанных причин, поводом для недовольства может служить утаивание потенциально важных сведений о самочувствии больного, халатность, тяжелое или среднетяжелое причинение вреда здоровью.

Кроме того, пожаловаться можно на несоблюдение правил гигиены и санитарии доктором.

Основные положения о реализации прав любого человека описаны в 41 статье Конституции РФ.

А также при составлении жалобы можно сослаться на такие статьи Уголовного кодекса:

1. Причинение вреду здоровью средней или высокой степени тяжести в результате неосторожности – 2 и 4 части статьи 118.
2. Несоблюдение санитарно-эпидемиологических норм, установленных законом – 2 часть статьи 236.
3. Халатное отношение к своим обязанностям – 1 и 2 часть статьи 293.
4. Намеренное утаивание обстоятельств, что представляют опасность для здоровья человека – 2 часть статьи 237.

Руководствоваться вышеуказанными нормативными документами можно не только на досудебном этапе, но и в ходе судебного разбирательства.

При этом желательно заблаговременно подготовить хорошую доказательную базу.

Важно понимать, что чрезмерно высокие цены за оказание медицинских услуг или вымогательства со стороны медицинского персонала, тоже можно оспорить. В таком случае необходимо сохранять все чеки заключенные договора, выписки и справки.

Если человек столкнулся с недобросовестным отношением медицинских работников, важно знать, куда пожаловаться на врача поликлиники.

Существует несколько вариантов:

Специалистов медицины принято разделять на врачей, которые работают в поликлинике и врачей больниц. Поэтому возникает вопрос, куда пожаловаться на врача поликлиники.

Ответ, в таком случае однозначный – жаловаться надо туда же, куда и на медработников больниц.

Если человек столкнулся с неправомерным обращением врачей в поликлинике, то написать жалобу можно в вышеперечисленные инстанции по тем же правилам.

Для того, чтобы жалоба гражданина была рассмотрена, необходимо понимать, как написать жалобу на врача грамотно и правильно.

Специально установленной формы для ее написания нет, но существуют общие требования к заполнению жалоб по общегражданскому производству.

Образец, как правильно составить жалобу на врача включает в себя следующее:

Заявление не должно превышать двух страниц печатного текста. Рекомендуется избегать эмоций и писать по существу.

Если конфликт с медработником имеет длительный характер, нужно описывать все в хронологическом порядке. Важно не упускать детали, писать конкретно, какие действия или бездействия спровоцировали проблему.

Если гражданин представляет вместе с заявлением доказательства, то их следует выделить нумерованным списком в конце подаваемой жалобы. Этот раздел будет иметь название «Приложения».

Когда человек сталкивается с хамством медработников, халатностью и другими противоправными действиями, актуальным является вопрос, что будет врачу за такие действия или бездействия, после подачи жалобы на него.

Виды ответственности в медицине разделяются согласно причине ее возникновения:

• административная ответственность;
• дисциплинарная ответственность;
• гражданская или гражданско-правовая ответственность;
• уголовная ответственность.

В зависимости от видов ответственности различают формы ответственности, это ограничения и обременения, которые возлагаются на правонарушителя.

В соответствии с законодательством РФ, что действует в 2020 году, врач, который причинил пациенту вред по неосторожности, несет следующие наказания:

1. Лишение свободы от 1 до 4 лет.
2. Принудительные работы.
3. Лишение докторской практики, сроком до 3 лет.

Если врач поставил неверный диагноз, то в соответствии со статьей 1064 ГК РФ, компенсацию в виде морального и материального вреда выплачивает больница.

В 2020 году на портале Госуслуг существует возможность пожаловаться на конкретного чиновника или организацию. Но заявить о нарушении собственных прав может только зарегистрированный пользователь через личный кабинет на сайте.

Жалобу на врача через Госуслуги можно подать, используя основную версию портала – https://www.gosuslugi.ru , или через специальную ссылку – https://do.gosuslugi.ru . В появившемся окне нужно нажать на большую синюю кнопку с надписью «Подайте жалобу».

Система подсказывает, что причинами для написания претензий могут выступать:

1. Отказ в приеме документов или в предоставлении услуги.
2. Нарушение сроков оказания помощи.
3. Требование оплаты или дополнительных документов.

В электронном заявлении указывается такая информация:

После выполнения вышеперечисленного пользователю нужно нажать на кнопку «Отправить». Ответ должен прийти в течение 15 дней с момента отправки заявления.

Таким образом, если гражданин при обращении за помощью в медицинское заведение сталкивается с хамством врачей, халатностью, постановкой неправильного диагноза или другими противоправными действами медработников, он вправе написать жалобу.

Жалоба на врача подается незамедлительно либо с момента, когда гражданину стало известно, что его права нарушены.

Существует множество учреждений, которые оказывают помощь в разрешении конфликтных ситуаций с медработниками. Для начала следует обратиться к руководству больницы или поликлиники.

Но если заведующие отделением или главврачи стают на сторону докторов, на действия которых жалуется пациент, то следует обращаться в другие вышестоящие инстанции – Минздрав, прокуратуру, судебные органы, или другие органы в зависимости от сложившейся ситуации.

Инфо

Обращения регистрируются в течение 3 дней, а решение по заявлению принимается в течение 30 дней.

Министерство здравоохранения

Перед тем, как жаловаться в министерство, желательно для начала попробовать уладить конфликт в нижестоящих инстанциях. Однако, сфера задач министерства обширна, что позволяет обратиться туда почти с любым вопросом.

Так, пациент может обратиться в министерство своей области по телефону горячей линии, письмом, отправленным обычной почтой, а также оставить заявление на официальном сайте министерства в разделе «Общественная приёмная».

Также можно оставить обращение на официальном сайте министерства здравоохранения РФ , заполнив форму . Обращения в течение 3 дней будут зарегистрированы и отправлены в департаменты министерства, федеральные органы исполнительной власти или другие организации, занимающиеся соответствующими вопросами. Ответ заявителю предоставляется по обычной или электронной почте – по выбору.

Обращение в суд

В некоторых особо тяжёлых случаях пациент может обратиться с жалобой в суд. К таким основаниям относятся:

• Когда действия врача привели к тяжёлым последствиям: вред здоровью средней и тяжкой степени;
• Несоблюдение санитарных норм. Если медицинский работник не простерилизовал инструменты, что повлекло за собой занесение инфекции, то он понесёт ответственность перед законом;
• Халатность, повлёкшая серьёзные последствия;
• Сокрытие опасных фактов. Врач должен поставить своего пациента в известность об угрозе его здоровью и жизни, а также морально подготовить его к этому.

При обращении в суд пациент должен понимать, что у него должны быть веские доказательства причинённого вреда . К таким доказательствам можно отнести:

• Документы. Например, чеки на покупку медикаментов;
• Заключение о состоянии здоровья, составленное другим врачом;
• Показания свидетелей.