Медицина катастроф. основные формирования всмк. Подготовка кадров службы медицины катастроф Важность знания врачами медицины катастроф

ПОДГОТОВКА КАДРОВ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

Наименование параметра	Значение
Тема статьи:	ПОДГОТОВКА КАДРОВ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ
Рубрика (тематическая категория)	Военное дело

ГЛАВА 15

15.1. Особенности работы и требования

к профессиональной подготовленности врача службы медицины катастроф

В любой ЧС возможности для оказания медицинской помощи ограничены, и требуется привлечение дополнительных сил и средств из непострадавших районов или из государственных ресурсов. Для этого необходима заблаговременная подготов­ка соответствующих медицинских кадров, способных работать в экстремальных ус­ловиях при массовом поступлении пораженных.

При возникновении ЧС, резко усложняющей как общую, так и медико-санитар­ную обстановку, от врача потребуется организация и проведение своей работы в не­обычных условиях (землетрясение, аварии на химически или радиоактивно опасных объектах, социально-политические конфликты и др.), которые могут сопровождаться одномоментным появлением большого числа пораженных, нуждающихся в скорей­шем оказании медицинской помощи, резким ухудшением санитарно-эпидемиологи­ческой обстановки, несоответствием между наличием и потребностями в силах и средствах местного здравоохранения.

Для ликвидации последствий подобных ЧС, когда резко повышена значимость своевременного оказания медицинской помощи пораженным, проведения первооче­редных санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий, существен­но возрастает роль врача службы медицины катастроф как организатора и непосред­ственного исполнителя этих мероприятий.

Работа медицинского персонала службы медицины катастроф характеризуется рядом особенностей. В сложных ситуациях врач в сжатые сроки должен одновремен­но проводить обследование и оказание медицинской помощи большому количеству пораженных, диагностировать поражения на основании сочетания установленных и вероятных признаков патологии. Из-за отсутствия времени объём диагностических и лечебных мероприятий резко ограничен. Обязательным правилом работы врача в ЧС является проведение медицинской сортировки пораженных с использованием при этом минимума инструментально-лабораторных методов обследования. Врач обязан непосредственно в районе ЧС организовать и в короткие сроки выполнить неотлож­ные мероприятия медицинской помощи по жизненным показаниям, кроме того, уметь оказывать такую помощь при транспортировке пораженных, оперативно ре­шать вопросы эвакуации, питания, защиты пораженных от неблагоприятных факто­ров внешней среды (загрязнение РВ, АОХВ, заражение БС и др.). Следует подчерк­нуть, что экстренные диагностические и лечебные мероприятия направлены на ско­рейшее оказание медицинской помощи максимально возможному числу пораженных в целях повышения их шансов на выживание на догоспитальном этапе. По этой причине экс­тренная медицинская помощь направлена на сохранение и поддержание функций жизненно важных органов и систем организма, предупреждение осложнений.

Врачи всœех профилей должны в деталях знать перечень организационных и ме­дицинских мероприятий, которые крайне важно выполнять на догоспитальном этапе, причем, как правило, в районе (зоне) ЧС.

При этом возрастает роль руководителя службы медицины катастроф любого звена и уровня как организатора и исполнителя мероприятий по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС. Выполнить эти обязанности он сможет лишь при всœе­сторонней подготовке как специалиста широкого профиля, который должен:

‣‣‣ хорошо знать задачи, организацию, условия работы формирований и учрежде­ний; организацию лечебно-эвакуационных, санитарно-гигиенических, противо­эпидемических мероприятий, а также медицинского снабжения в различных ЧС;

‣‣‣ знать возможные виды и особенности ЧС, в ликвидации которых данное зве­но службы медицины катастроф принимает участие;

‣‣‣ владеть комплексными знаниями по неотложной хирургии, терапии, токси­кологии, радиологии, психиатрии, другим клиническим и профилактическим медицинским наукам, специалисты которых могут работать в службе меди­цины катастроф;

‣‣‣ быть ориентированным в вопросах организации соответствующих звеньев Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычай­ных ситуаций (РСЧС), знать принципы работы ее сил и средств при ликвида­ции различных ЧС, организацию управления;

‣‣‣ знать организацию, возможности здравоохранения, ведомственных медицин­ских служб на соответствующей территории (в регионе), места расположе­ния их формирований и учреждений, которые могут привлекаться для ликви­дации медико-санитарных последствий ЧС;

‣‣‣ уметь правильно и быстро оценивать обстановку в районе ЧС, принимать всœесто­ронне обоснованные решения, своевременно и четко ставить конкретные задачи исполнителям, осуществлять действенный контроль и оказывать им помощь.

Вместе с тем, специалист-управленец отвечает за создание и поддержание в под­чинœенном ему коллективе нормальных деловых взаимоотношений, способствующих более эффективному решению возлагаемых задач.

15.2. Система подготовки кадров

службы медицины катастроф

Созданная в системе здравоохранения Российской Федерации служба медицины катастроф с силами быстрого реагирования и постоянной готовности предопределила специальную подготовку не только штатного личного состава формирований и учре­ждений службы, но и многих других специалистов здравоохранения, а также спасате­лей, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи пора­женному населœению в ЧС.

Характер медико-санитарных последствий ЧС свидетельствует о крайне важно сти знания медиками не только возможной патологии и лечебно-эвакуационной характеристики пораженных в различных ЧС, основ и стандартов оказания экстренной меди­цинской помощи, но - и это главное - организации медико-санитарного обеспечения населœения в сложных экстремальных условиях.

Последнее обстоятельство и побудило осуществлять подготовку медицинских кадров к деятельности при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС мирного и военного времени. Первоначально (с 1990 ᴦ.) она стала осуществляться в институ­тах усовершенствования врачей (последипломного образования), а затем и в меди­цинских высших (с 1992 ᴦ.) и средних специальных медицинских (с 1995 ᴦ.) учебных заведениях. Подготовка спасателœей по вопросам медицины катастроф была организо­вана и ведется с 1992 ᴦ.

Подготовка врачей, фельдшеров, медицинских сестер по медицинœе катастроф в Рос­сийской Федерации является государственной, обязательной и непрерывной (рис. 53).

Базовая (додипломная) подготовка в медицинских ВУЗах проводится по программе медицины катастроф на клинических кафедрах и предусматривает обуче­ние будущего врача приемам и методам оказания первой врачебной помощи при раз­личных острых заболеваниях, травмах и отравлениях, возникших вследствие ЧС. Ос­новные принципы защиты, организационно-тактические вопросы деятельности учре­ждений здравоохранения и формирований службы медицины катастроф преподаются студентам на кафедрах медицины катастроф, а ряд тем, касающихся особенностей са­нитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения в ЧС, изучается на соответствующих профилактических кафедрах. Программой по медицинœе катастроф, утвержденной Минздравом России, отведено, исходя из профиля факультета͵ от 114 (на фармакологическом) до 260 (на лечебном) учебных часов.

В соответствии с рекомендациями Государственного комитета Российской Фе­дерации по высшему образованию и МЧС России для других ВУЗов (не медицинско­го профиля) базовая специальная подготовка по дисциплинœе ʼʼБезопасность жизне­деятельностиʼʼ должна осуществляться не менее чем по 136-часовой программе.

Комплексная подготовка студентов медицинских училищ (колледжей) по меди­цинœе катастроф рассчитана на 120 учебных часов и направлена на привитие среднему медицинскому персоналу навыков по самостоятельному выполнению в ЧС манипу­ляций доврачебной помощи.

Полученные медицинскими специалистами во время обучения в медицинском учеб­ном заведении знания и умения по оказанию медицинской помощи пораженным в ЧС поддерживаются и совершенствуются па занятиях по специальной подготовке (ежегодно 35 учебных часов), которая организуется в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, а также при проведении плановых учений и тренировок, проводимых службой медицины катастроф и медицинской службой гражданской обороны.

Усовершенствование врачей и среднего медицинского персонала формирований и учреждений службы медицины катастроф проводится на центральных и местных учебных базах дополнительного (последипломного) образования по специально разработанным для них программам. Согласно ʼʼУнифицированной программе после­дипломного обучения врачей (провизоров) по медицинœе катастрофʼʼ 1997 ᴦ. па эту подготовку отводится от 72 до 90 учебных часов.

Специальная подготовка руководящего состава органов управления здравоохра­нением субъектов Российской Федерации, службы медицины катастроф и медицин­ской службы гражданской обороны (МСГО) осуществляется на специальных циклах в академиях, университетах (факультетах) дополнительного медицинского образова­ния. Программы обучения составляют от 90 до 144 учебных часов.

Методическое руководство подготовкой по медицинœе катастроф осуществляет Минздрав России через Учебно-методический совет по подготовке кадров для служ­бы медицины катастроф, мобилизационной работы и медицинской службы ГО Мин­здрава России (приказ Минздрава России от 23.10.00 № 378). В совет входят ведущие специалисты, занимающиеся подготовкой медицинских кадров.

Совет изучает потребность в кадрах медицины катастроф и вырабатывает пред­ложения по организации их обучения, совершенствованию программ подготовки, осуществляет лицензирование учебной литературы, принимает участие в аттестации образовательных заведений с выдачей свидетельства на право подготовки специали­стов службы медицины катастроф и МСГО.

Начиная с 1994 ᴦ., важную роль в подготовке кадров службы медицины катаст­роф, особенно ее руководящего состава, занимала кафедра медицины катастроф Все­российского центра медицины катастроф ʼʼЗащитаʼʼ (ВЦМК ʼʼЗащитаʼʼ). Это связано с тем, что центр является головным научно-практическим учреждением Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК), где разрабатывается идеология развития службы, обобщается опыт работы регионального, территориального и местного уров­ней службы, имеются возможности для привлечения к учебному процессу руководи­телœей Минздрава России, службы медицины катастроф и высокопрофессиональных научных работников и профессорско-преподавательского состава ведущих ВУЗов ᴦ. Москвы.

Приказом Минздрава России от 27.10.00 № 380 при ВЦМК ʼʼЗащитаʼʼ создан ин­ститут проблем медицины катастроф. В его состав входят кафедры медицины катаст­роф, неотложных состояний и экстренной медицинской помощи, санитарно-противоэпидемического обеспечения в ЧС, восстановительной медицины, научные лаборато­рии, отдел научно-технической информации с библиотекой.

Институт проблем медицины катастроф предназначен в основном для усовер­шенствования руководящего состава службы, разработки предложений по государст­венной политике в области медицины катастроф, по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, разработки федеральных целœевых и научно-ис­следовательских программ по совершенствованию и повышению готовности ВСМК.

На институт возложены головные учебно-организационные и методические функции по осуществлению образовательной деятельности по базовой (додипломной) подготовке, дополнительного профессионального и послевузовского образова­ния по организации медико-санитарного обеспечения населœения при ликвидации по­следствий ЧС.

При институте функционируют докторантура, аспирантура, ординатура. Инсти­тут проводит лицензирование высших и средних специальных учебных заведений, осуществляющих подготовку и повышение квалификации по медицинœе катастроф.

Основными формами подготовки руководителœей здравоохранения являются штабные тренировки, учения, деловые игры, а руководящего состава учреждений здравоохранения - объектовые тренировки и комплексные учения с объектами.

Для более широкого охвата медицинских кадров и эффективного использования потенциала существующих кафедр медицины катастроф используются такие формы и методы обучения, как выездные циклы, краткосрочные семинары, симпозиумы и научно-практические конференции.

Специалисты службы медицины катастроф высшей квалификации формируются также в процессе целœенаправленной научно-исследовательской работы, одним из ре­зультатов которой является диссертационная работа. В номенклатуру специально-

стей научных работников введена новая специальность 05.26.02 ʼʼБезопасность, за­щита͵ спасение и жизнеобеспечение населœения в чрезвычайных ситуацияхʼʼ. При ВЦМК ʼʼЗащитаʼʼ по этой специальности создан диссертационный совет.

Признанием важности и значимости службы медицины катастроф при ликвида­ции последствий ЧС следует считать решение об аттестации медицинских кадров один раз в пять лет на статус спасателя.

Спасатель - это гражданин, подготовленный и аттестованный на прове­дение аварийно-спасательных работ. К аварийно-спасательным работам отно­сятся и работы по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Статус спасателя - это совокупность прав и обязанностей, установленных зако­нодательством Российской Федерации и гарантированных государством спасателям. Особенности статуса спасателœей определяются возложенными на них обязанностями по участию в проведении работ по ликвидации последствий ЧС и связанной с этим угрозой их жизни и здоровью (Приложение 31).

Аттестация проводится в порядке, установленном Правительством Российской Федерации для РСЧС, и обеспечивает проверку профессиональной, физической и психологической готовности персонала к работе в ЧС. Для ее проведения созданы и работают федеральные, региональные и территориальные аттестационные комиссии. Эти комиссии предназначены также и для аттестации специалистов здравоохранения по специальности ʼʼБезопасность, защита͵ спасение и жизнеобеспечение населœения в чрезвычайных ситуацияхʼʼ (рис. 54).

Успеху подготовки медицинских кадров службы медицины катастроф способст­вует своевременное издание учебников, монографий, учебных пособий.

Изложенная система подготовки медицинских кадров относится к службе меди­цины катастроф Минздрава России. В других министерствах (Минобороны, МЧС, МВД России) и ведомствах, где имеются службы медицины катастроф, подготовка кадров осуществляется по такой же системе в ВУЗах Минздрава России или в при­надлежащих им учебных заведениях.

Постановлением Правительства Российской Федерации на Минздрав России возложено методическое руководство подготовкой кадров для ВСМК. Это определя­ет единство взглядов на данную проблему.

Τᴀᴋᴎᴍ ᴏϬᴩᴀᴈᴏᴍ, основными принципиальными положениями существующей в Российской Федерации системы подготовки медицинских кадров по медицинœе ката­строф являются:

‣‣‣ система подготовки медицинских кадров является государственной;

‣‣‣ медицинский персонал получает первичную (базовую) подготовку по меди­цинœе катастроф в соответствующих учреждениях среднего и высшего про­фессионального (медицинского) образования;

‣‣‣ уровень знаний и навыков по медицинœе катастроф постоянно совершенству­ется для обеспечения постоянной готовности всœех медицинских работников к работе в ЧС;

‣‣‣ подготовка специалистов клинического и профилактического профилей по медицинœе катастроф, наряду с обучением по специальным (профессиональ­ным) вопросам, включает изучение организации и условий деятельности службы медицины катастроф, принципов организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации ЧС;

‣‣‣ в системе подготовки кадров для службы медицины катастроф особое место занимает подготовка персонала органов управления, формирований и учреж­дений службы; она обеспечивает приоритетное и постоянное совершенство­вание навыков и умений, формирование морально-психологических качеств, необходимых для успешного выполнения функциональных обязанностей в ЧС (фото 14);

‣‣‣ при подготовке руководящего состава службы медицины катастроф особое внимание уделяется выработке навыков управления;

‣‣‣ качество подготовки персонала службы медицины катастроф оценивается как по результатам его практической деятельности при ликвидации ЧС, так и при проведении аттестации.

15.3. Организация подготовки личного состава медицинской службы гражданской обороны

Специальная подготовка личного состава МСГО является составной частью подготовки учреждений здравоохранения к работе в условиях военного времени.

Уровень подготовки медицинских и фармацевтических работников для выполне­ния обязанностей по занимаемой должности в мирное время и по предназначению на военное время является основным показателœем готовности органа управления здраво­охранением, учреждения здравоохранения к выполнению задач в военное время.

В мирное время для подготовки к работе в состав штабов учреждений и формиро­ваний МСГО в обязательном порядке привлекаются работники с высшим и средним медицинским (фармацевтическим) образованием в соответствии с законодательством.

Специальная подготовка в органах управления здравоохранением и учреждени­ях здравоохранения планируется и проводится дифференцированно с различными ка­тегориями обучаемых, с учреждением или формированием в целом, в ходе плановых занятий и учений, на учебных сборах.

Тематика занятий с личным составом штабов, учреждений и формирований МСГО определяется исходя из предназначения и уровня подготовки обучаемых.

Основной формой подготовки штабов МСГО к выполнению задач являются ко­мандно-штабные учения и командно-штабные (штабные) тренировки.

С учреждениями МСГО проводятся комплексные объектовые учения, с форми­рованиями -тактико-специальные занятия и тактико-специальные учения.

Периодичность и продолжительность учений со штабами, учреждениями и фор­мированиями МСГО устанавливаются организационно-методическими указаниями Минздрава России по подготовке органов управления здравоохранением и учрежде­ний здравоохранения в области гражданской обороны.

Занятия и учения с личным составом штабов, учреждений и формирований МСГО проводятся в часы, установленные руководителями органов управления здра­воохранением и учреждений здравоохранения.

Усовершенствование руководителœей органов управления здравоохранением и учреждений здравоохранения, врачей-специалистов по вопросам организации меди­ко-санитарного обеспечения населœения в военное время проводится на циклах тема­тического усовершенствования в медицинских высших учебных заведениях, на мест­ных учебных базах, на учебных сборах в установленном порядке.

Приложения

ПОДГОТОВКА КАДРОВ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ - понятие и виды. Классификация и особенности категории "ПОДГОТОВКА КАДРОВ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ" 2017, 2018.

КАДРЫ СЛУЖБЫ МЕДИЦИНЫ КАТАСТРОФ

4.1.1. Особенности работы и требования к профессиональной подготовленности врача службы медицины катастроф

Анализ медико-санитарных последствий катастроф, произошедших на территории нашей страны, свидетельствует о необходимости приобретения и пополнения медиками знаний не только о предполагаемой патологии в очагах различных видов катастроф, основах оказания экстренной медицинской помощи пораженным, но и об организации такой помощи в необычных условиях деятельности здравоохранения.

Чрезвычайность ситуации для здравоохранения при широкомасштабных катастрофах состоит в том, что потребность населения в медицинской помощи значительно превосходит возможности здравоохранения территории в ее удовлетворении. При этом переход от индивидуальной медицины к групповой должен быть обеспечен адекватными организационно-методическими и научно-практическими указаниями и рекомендациями, на основе которых специалисты в белых халатах смогут максимально эффективно выполнять свой профессиональный долг.

В этих условиях существенно возрастает роль врача службы медицины катастроф как организатора и непосредственного исполнителя этих мероприятий. Работа медицинского персонала службы медицины катастроф характеризуется рядом особенностей. Врач в сжатые сроки должен одновременно проводить обследование и оказание медицинской помощи большому количеству пораженных, диагностировать поражения на основании сочетания установленных и вероятных признаков патологии. Из-за отсутствия времени объем диагностических и лечебных мероприятий резко ограничен. Обязательным правилом работы врача в ЧС является проведение медицинской сортировки пораженных с использованием при этом минимума инструментально-лабораторных методов обследования. Кроме того, он должен оперативно решать вопросы эвакуации, питания, защиты пораженных от неблагоприятных факторов внешней среды (загрязнение РВ, АОХВ, заражение БС и др.). При этом возрастает роль врача, как организатора ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

4.1.2. Система подготовки кадров службы медицины катастроф

Успешное решение задач по организации медицинского обеспечения населения при ЧС мирного и военного времени во многом определяется уровнем подготовленности руководящего состава и органов управления ВСМК к работе в экстремальных условиях, состоянием обученности всего персонала учреждений и формирований службы медицины катастроф, его готовностью выполнять необходимые мероприятия с учетом сложившейся обстановки.

Подготовка по вопросам медицины катастроф стала осуществляться первоначально в ВУЗах последипломного образования (1990 г.), затем и в кадровых медицинских высших учебных заведениях (1992 г.) и средних специальных медицинских учебных заведениях (1995 г.). Подготовка спасателей по вопросам медицины катастроф была организована и ведется с 1992 г.

Начиная с 1994 г., важную роль в подготовке кадров службы медицины катастроф особенно ее руководящего состава, занимает кафедра медицины катастроф Всероссийского центра медицины катастроф «Защита» (ВЦМК «Защита»), преобразованная в 2000 году в институт проблем МК (ИПМК).

В настоящее время под подготовкой кадров службы медицины катастроф и МСГО подразумевается додипломная и последипломная подготовка врачей и фармацевтов, подготовка средних медицинских работников, подготовка медицинских сестер для МСГО и спасателей. Подготовка врачей, фельдшеров, медицинских сестер по медицине катастроф в Российской Федерации является государственной, обязательной и непрерывной.

Нормативно-правовой базой системы подготовки кадров службы медицины катастроф являются:

− Федеральный Закон Российской Федерации «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера» № 68 от 21.12.94.;

− Постановление Правительства Российской Федерации «О единой государственной системе предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций» № 794 от 30.12.03.;

− Постановление Правительства Российской Федерации «О порядке подготовки населения в области защиты от чрезвычайных ситуаций» № 547 от 04.09.03.;

− «Организационно-методические указания МЧС России по подготовке органов Управления, сил гражданской обороны и Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций» 2004 г.;

− Приказ Министерства здравоохранения РФ «О совершенствовании планирования и организации непрерывной последипломной подготовки врачей службы медицины катастроф» № 175 от 4.06.97 г.;

− Междисциплинарная учебная программа «Организация медицинского обеспечения и чрезвычайных ситуациях мирного и военного времени».

Методическое руководство подготовкой по медицине катастроф осуществляет Минздравсоцразвития России через Учебно-методический совет по подготовке кадров для службы медицины катастроф, мобилизационной работы и медицинской службы ГО Минздрава России (приказ Минздрава России № 378 от 23.10.00 г.). Организационно-техническое обеспечение работы Учебно-методического совета возложено на Всероссийский центр медицины катастроф «Защита».

Основные принципы защиты, организационно-тактические вопросы деятельности учреждений здравоохранения и формирований службы медицины катастроф преподаются студентам на кафедрах медицины катастроф медицинских ВУЗов. На клинических кафедрах предусматривается обучение будущего врача приемам и методам оказания первой врачебной помощи при различных острых заболеваниях, травмах и отравлениях, а темы, касающиеся особенностей санитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения в ЧС, изучаются на соответствующих профилактических кафедрах. Программой по медицине катастроф, утвержденной Минздравом России, отведено, в зависимости от профиля факультета, от 114 до 260 учебных часов. Подготовка студентов медицинских училищ (колледжей) по медицине катастроф рассчитана на 120 учебных часов и направлена на привитие среднему медицинскому персоналу навыков по самостоятельному выполнению в ЧС манипуляций доврачебной помощи.

В целях совершенствования планирования и организации непрерывной последипломной подготовки врачебных кадров службы медицины катастроф, направленной на постоянный рост профессиональных знаний и умений врачей и улучшение качества оказываемой ими медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях на центральных и местных учебных базах дополнительного (последипломного) образования проводится усовершенствование врачей и среднего медицинского персонала формирований и учреждений службы медицины катастроф по специально разработанным для них программам. Специальная подготовка руководящего состава органов управления здравоохранением субъектов Российской Федерации, службы медицины катастроф и медицинской службы гражданской обороны осуществляется на специальных циклах в академиях, университетах (факультетах) дополнительного медицинского образования. Программы обучения составляют от 90 до 144 учебных часов.

Полученные медицинскими специалистами во время обучения знания и умения по оказанию медицинской помощи пораженным в ЧС поддерживаются и совершенствуются на занятиях по специальной подготовке (ежегодно 35 учебных часов), которая организуется в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, а также при проведении плановых учений и тренировок, проводимых СМК и МСГО.

Основанием для организации подготовки на местных базах является ежегодно издаваемый соответствующим руководителем здравоохранения (объекта, района, города и др.) приказ об итогах подготовки в текущем и задачах на новый учебный год. В приложении к приказу указываются все мероприятия, планируемые по подготовке органов управления, учреждений и формирований здравоохранения в течение года, сроки их проведения и исполнители.

Основными формами подготовки органов управления здравоохранения являются штабные тренировки, штабные учения, командно-штабные учения, деловые игры, а для подготовки учреждений и формирований организуются объектовые тренировки и объектовые комплексные учения. Персонал медицинских формирований обучается на теоретических и практических занятиях и на тактико-специальных учениях этих формирований.

Исключительно важное значение имеет морально-психологическая готовность персонала учреждений и формирований СМК и всего здравоохранения при их работе в зонах катастроф.

Изложенная система подготовки медицинских кадров относится к службе медицины катастроф Минздрава России. В других министерствах (Минобороны, МЧС, МВД России) и ведомствах, где имеются службы медицины катастроф, подготовка кадров осуществляется по такой же системе в ВУЗах Минздрава России или в принадлежащих им учебных заведениях.

Качество подготовки персонала службы медицины катастроф оценивается как по результатам его практической деятельности при ликвидации ЧС, так и при проведении аттестации.

Признанием важности и значимости службы медицины катастроф при ликвидации последствий ЧС следует считать решение об аттестации медицинских кадров один раз в пять лет на статус спасателя.

4.1.3. Статус спасателя

На основании положений Федерального закона «Об аварийно-спасательных службах и статусе спасателей» от 22.08.95г. № 151-ФЗ, для ликвидации последствий ЧС привлекаются специальные аварийно-спасательные службы.

Аварийно-спасательная служба - это совокупность органов управления, сил и средств, предназначенных для решения задач по предупреждению и ликвидации чрезвычайных ситуаций, функционально объединенных в единую систему, основу которой составляют аварийно-спасательные формирования.

В соответствии с законодательством Российской Федерации аварийно-спасательные службы, аварийно-спасательные формирования могут создаваться на постоянной штатной основе, на нештатной основе и на общественных началах.

Комплектование аварийно-спасательных служб, аварийно-спасательных формирований осуществляется на добровольной основе.

К непосредственному исполнению обязанностей спасателей допускаются граждане, достигшие возраста 18 лет, имеющие среднее (полное) общее образование, признанные при медицинском освидетельствовании годными к работе спасателями и соответствующие установленным требованиям к уровню их физической подготовки, морально - психологическим качествам, прошедшие обучение по программе подготовки спасателей и аттестованные в установленном порядке на проведение аварийно-спасательных работ.

При приеме граждан в профессиональные аварийно-спасательные службы, профессиональные аварийно-спасательные формирования на должности спасателей с ними заключается трудовой договор (контракт), в котором закрепляются особенности и режим работы спасателей; порядок и условия оплаты труда, социальные гарантии и льготы спасателям; обязательство неукоснительного выполнения спасателями возложенных на них обязанностей и распоряжений руководителей указанных аварийно-спасательных служб, аварийно-спасательных формирований на дежурстве и при проведении работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Трудовой договор (контракт) со спасателем может быть расторгнут по инициативе администрации аварийно-спасательной службы, аварийно-спасательного формирования в случае однократного необоснованного отказа спасателя от участия в проведении работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Граждане Российской Федерации приобретают статус спасателей на основании решения соответствующих аттестационных органов по результатам аттестации.

Спасатели, не прошедшие аттестацию, утрачивают статус спасателей.

Статус спасателей - это совокупность прав и обязанностей, установленных законодательством Российской Федерации и гарантированных государством спасателям. Особенности статуса спасателей определяются возложенными на них обязанностями по участию в проведении работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций и связанной с этим угрозой их жизни и здоровью.

Гражданам Российской Федерации при принятии решения о присвоении им статуса спасателей органами аттестации выдаются удостоверение установленного образца, книжка спасателя, жетон с нанесенными на него фамилией, именем и отчеством, группой крови и регистрационным номером спасателя. Книжка спасателя предназначена для учета участия спасателя в работах по ликвидации чрезвычайных ситуаций.

Согласно статуса спасатель имеет права и обязанности.

Права спасателей

1. Спасатели, привлеченные к работам по ликвидации чрезвычайных ситуаций, имеют право на внеочередное приобретение билетов на все виды транспорта при следовании к месту проведения указанных работ.

2. В ходе проведения работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций спасатели имеют право на:

Полную и достоверную информацию, необходимую для выполнения ими своих обязанностей;

Беспрепятственный проход на территорию и производственные объекты организаций, в жилые помещения для проведения работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций;

Требование от всех лиц, находящихся в зонах чрезвычайных ситуаций, соблюдения установленных мер безопасности;

Экипировку и оснащение в соответствии с технологией проведения аварийно-спасательных работ;

Использование для спасения людей и в случае крайней необходимости в порядке, установленном законодательством Российской Федерации, средств связи, транспорта, имущества и иных материальных средств организаций, находящихся в зонах чрезвычайных ситуаций.

3. Спасатели, принимавшие участие в проведении работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций, имеют право на бесплатную медицинскую и психологическую реабилитацию на базе медицинских учреждений и реабилитационных центров в порядке, устанавливаемом Правительством Российской Федерации.

4. Спасатели профессиональных аварийно-спасательных служб, профессиональных и нештатных аварийно-спасательных формирований имеют право на совершенствование своих теоретических знаний и профессионального мастерства в рабочее время в установленном порядке.

5. Спасатели профессиональных аварийно-спасательных служб, профессиональных аварийно-спасательных формирований имеют право на обеспечение питанием при несении дежурства с оплатой расходов за счет средств, выделяемых на содержание аварийно-спасательных служб, аварийно-спасательных формирований.

6. Спасатели профессиональных аварийно-спасательных служб, профессиональных аварийно-спасательных формирований, пострадавшие в ходе исполнения обязанностей, возложенных на них трудовым договором (контрактом), а также иные спасатели, пострадавшие в ходе проведения работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций, имеют право на бесплатное медицинское обслуживание и выплаты в размере среднемесячной заработной платы по основному месту работы.

7. Спасатели имеют право на льготное пенсионное обеспечение в соответствии с законодательством Российской Федерации.

В ходе проведения работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций спасатели подчиняются только руководителям аварийно-спасательных служб, аварийно-спасательных формирований, в составе которых проводят указанные работы.

Обязанности спасателей

Быть в готовности к участию в проведении работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций, совершенствовать свою физическую, специальную, медицинскую, психологическую подготовку;

Совершенствовать навыки действий в составе аварийно-спасательных формирований;

Неукоснительно соблюдать технологию проведения аварийно-спасательных работ;

Активно вести поиск пострадавших, принимать меры по их спасению, оказывать им первую медицинскую и другие виды помощи;

Неукоснительно выполнять приказы, отдаваемые в ходе проведения работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций руководителями аварийно-спасательных служб, аварийно-спасательных формирований, в составе которых спасатели принимают участие в проведении указанных работ;

Разъяснять гражданам правила безопасного поведения в целях недопущения чрезвычайных ситуаций и порядок действий в случае их возникновения.

Спасатели, виновные в неисполнении обязанностей, возложенных на них трудовым договором (контрактом), умышленном причинении при проведении работ по ликвидации чрезвычайных ситуаций вреда здоровью спасаемых граждан, нанесении ущерба природной среде, материальным и культурным ценностям, несут дисциплинарную, административную, гражданско-правовую или уголовную ответственность в соответствии с законодательством Российской Федерации.

Медицина катастроф – это уход за недифференцированными и внеплановыми пациентами с заболеваниями или травмами, требующими немедленной медицинской помощи. Оказывая помощь в порядке первой очереди при чрезвычайных ситуациях, такие врачи несут ответственность за начало обследований и вмешательств для диагностики и/или лечения пациентов в острой фазе (включая начальную реанимацию и стабилизацию). Кроме того, они координируют работу врачей других специальностей, а также принимают решения в отношении потребности пациента в госпитализации, наблюдении или выписке.

Специалисты по медицине катастроф, как правило, практикуют в отделениях скорой помощи при больницах, доклинических учреждениях через службы скорой помощи, а также отделениях интенсивной терапии. Они также могут работать в учреждениях первичной медицинской помощи.

Первоначально в этой области действовали хирурги, врачи общей практики и другие медики общего профиля. Однако в последние десятилетия медицина катастроф была признана в качестве отдельной специальности. Во многих развитых странах она теперь считается важной составляющей общественной деятельности и получила признание за вклад в область общественного здравоохранения и медицинской науки.

Большинство академических медицинских центров оснащены независимыми отделениями неотложной помощи. Сама специальность в настоящее время популярна среди студентов и ординаторов. В развивающихся странах медицина катастроф все еще формируется, а международные программы вселяют надежду на улучшение качества базовой неотложной помощи там, где ресурсы ограничены.

Цели медицины катастроф

Эта область практики основана на знаниях и навыках, необходимых для профилактики, диагностики и лечения острых и актуальных аспектов болезни и травмы, которая влияет на пациентов всех возрастных групп с разнообразными недифференцированными физическими и поведенческими расстройствами. Кроме того, она включает понимание развития систем доклинической и больничной неотложной помощи и навыков, необходимых для этого.

Область медицины катастроф включает лечение с участием неотложной помощи внутренних медицинских и хирургических состояний. Во многих современных отделениях неотложной помощи медики должны осматривать большое количество пациентов, лечить их заболевания и организовывать распределение – поместить в больницу или отпустить после оказания помощи по мере необходимости. Такой врач должен обладать обширными знаниями и передовыми навыками для выполнения хирургических процедур, травматологической реанимации, расширенного протокола поддержания жизнедеятельности и интубации.

Специалисты в этой области должны быть знакомы с различными методами, например:

• как реанимировать пациента (реаниматология);
• как контролировать нарушение проходимости дыхательных путей (анестезиология);
• как наложить швы на сложный надрыв (пластическая хирургия);
• как вправить перелом кости или вывих сустава (ортопедическая хирургия);
• как лечить сердечный приступ (кардиология);
• как лечить инсульт (неврология);
• как лечить беременную пациентку с вагинальным кровотечением (акушерство и гинекология);
• как остановить тяжелое кровотечение из носа (ЛОР);
• как установить плевральную дренажную трубку (кардиохирургия);
• как выполнять рентген и УЗИ и толковать снимки (рентгенология).

В рамках медицины катастроф врачи также обеспечивают эпизодическую первичную медицинскую помощь пациентам в нерабочее время, а также тем, у кого нет таких специалистов.

Неотложная помощь отличается от нее тем, что ее оказывают при менее срочных проблемах. Тем не менее, многие реаниматологи работают в учреждениях неотложной помощи, учитывая очевидное перекрытие между специальностями. Медицина катастроф также включает многие аспекты экстренной медицинской помощи. С семейной медициной ее роднит необходимость осмотра всех пациентов, независимо от возраста, пола или системы органов. В штат также входит множество компетентных врачей, которые обучались другим специальностям.

Врачи, специализирующиеся в этой области, могут поступать в аспирантуру для повышения квалификации в узких специализациях, таких как:

• паллиативная помощь;
• реаниматология;
• медицинская токсикология;
• детская неотложная медицинская помощь;
• медицина экстремальных условий среды;
• спортивная медицина;
• тактическая медицина;
• ультразвук;
• медицина боли;
• доклиническая скорая помощь;
• подводная и гипербарическая медицина.

Практика медицины катастроф часто сильно отличается в сельской местности, где гораздо меньше консультантов и ресурсов здравоохранения. В этих районах ее обычно практикуют семейные врачи с дополнительными навыками в этой области. Они могут быть единственными поставщиками медицинских услуг в сообществе, и им требуются навыки, включающие первичную медицинскую помощь и акушерство.

Если говорить о схемах организации работы, то все зависит от страны и региона. Так, в США занятость может быть

• частной (кооперативная группа врачей выступает в качестве отделения неотложной помощи по контракту);
• относящейся к учреждению (терапевты в отношениях независимого подрядчика с больницей);
• корпоративной (терапевты в отношениях независимого подрядчика со сторонним кадровым агентством, которое обслуживает несколько отделений неотложной помощи);
• государственной (работа в военных структурах, службе общественного здравоохранения, системе льгот для ветеранов или других государственных учреждениях).

В Соединенном Королевстве все консультанты в области медицины катастроф работают в Национальной службе здравоохранения, и возможностей для частной практики мало. В других странах, таких как Австралия, Новая Зеландия или Турция, такие специалисты почти всегда являются сотрудниками государственных органов здравоохранения и работают в государственных больницах. Они могут быть частично занятыми в частных или негосударственных авиамедицинских спасательных или транспортных службах, а также частных клиниках с отделениями скорой помощи. У них может быть дополнительный или вспомогательный персонал в лице неспециалистов, а также приходящих врачей общей практики. Сельские отделения могут возглавлять только врачи общей практики, иногда неспециалисты в этой области.

Видео о медицине катастроф

История

Идея создания машины или «летающей кареты» для быстрой транспортировки раненых солдат к центральному месту, где медицинская помощь была более доступной и эффективной, родилась у французского военного хирурга Ларрея во времена Французской революции. Он был поражен скоростью, с которой французская конная артиллерия маневрирует по полям сражений. Ларрей укомплектовал составом кареты скорой помощи, выбрав обученных водителей экипажей, санитаров и санитаров-носильщиков. Он дал им задание приносить раненых в централизованные полевые госпитали, фактически создав предшественника современного подвижного армейского хирургического госпиталя. Ларрея иногда называют отцом неотложной помощи за разработку стратегий во времена французских войн.

Медицина катастроф в качестве самостоятельной специальности относительно молода. До начала 1960-70-х в больничных отделениях скорой помощи, как правило, работал персонал больницы на ротационной основе, в том числе семейные врачи, общие хирурги, терапевты, а также целый ряд других специалистов. Во многих небольших отделениях медсестры сортировали пациентов, а врачи вызывались в зависимости от типа травмы или болезни. Часто в отделениях дежурили семейные врачи, в результате чего была признана необходимость создания специализированного учреждения. Первопроходцами можно считать семейных врачей и других специалистов, которые видели необходимость в дополнительном обучении неотложной помощи.

В это время стали появляться группы врачей, которые оставили свои соответствующие практики, чтобы полностью посвятить свою работу медицине катастроф. В Великобритании в 1952 году Морис Эллис стал первым «консультантом» отделения интенсивной терапии в лечебнице Лидса. В 1967 году была учреждена Ассоциация хирургов по несчастным случаям, которую возглавил Морис Эллис. В США первую из таких групп возглавил доктор Джеймс Дьюитт Миллс в 1961 году. Вместе с четырьмя врачами (Лафридж, Уивер, Макдейд, Беднар) в Александрийской больнице, Вирджиния, он открыл отделение скорой помощи, которое работало круглый в режиме 24/7. Оно стало известно как «Александрийский план».

Программа обучения медицине катастроф была признана AMA и AOA только, когда был учрежден Американский колледж врачей неотложной помощи (ACEP). В 1979 году на историческом голосовании Американского совета медицинских специальностей (ABMS) она официально стала медицинской специальностью в США. Первая программа ординатуры в мире была запущена в 1970 году в Университете Цинциннати. Первая кафедра в медицинском колледже США была основана в 1971 году в университете Южной Калифорнии.

В 1990 году Ассоциация хирургов-травматологов Великобритании изменила свое название на Британскую ассоциацию неотложной помощи и медицины катастроф, а впоследствии стала Британской ассоциации неотложной медицинской помощи (BAEM) в 2004 г. В 1993 году появился межвузовский факультет неотложной помощи и медицины катастроф (FAEM) как «дочерний колледж» шести медицинских королевских колледжей в Англии и Шотландии, чтобы организовать профессиональные экзамены и обучение. В 2005 году BAEM и FAEM были объединены в колледж неотложной помощи, а сейчас это Королевский колледж неотложной медицинской помощи. Он проводит экзамены и публикует руководящие принципы и стандарты для практики медицины катастроф.

Обучение специалистов в разных странах

Есть целый ряд международных моделей для обучения медицине катастроф. Среди хорошо развитых программ обучения есть два варианта: модель специалиста или междисциплинарная модель. Кроме того, в некоторых странах специалист ездит на машине скорой помощи. Например, во Франции и Германии врач, часто анестезиолог, едет в машине скорой помощи и обеспечивает стабилизацию на месте происшествия. Пациента затем отвозят в соответствующее отделение больницы, поэтому эта область междисциплинарная в гораздо большей степени, чем в англо-американской модели.

В таких странах, как США, Великобритания, Канада и Австралия, машины скорой помощи отвозят пациентов в специализированные отделения. Зависимость от фельдшеров и специалистов по оказанию неотложной помощи на месте очень высока. Поэтому такие специалисты лучше подготовлены, так как все пациенты принимаются в отделение неотложной помощи.

Большинство развивающихся стран следуют англо-американской модели: 3 или 4 года, независимые программы ординатуры в неотложной медицинской помощи являются золотым стандартом. В некоторых странах разрабатываются учебные программы, основанные на первичной помощи с дополнительным обучением. В развивающихся странах осознают, что западные модели не применимы и не могут наилучшим образом использовать ограниченные ресурсы здравоохранения. Например, обучение и доклинический уход как в развитых странах слишком дорогие и непрактичные для использования во многих развивающихся странах с ограниченными ресурсами здравоохранения. Международная медицина катастроф представляет собой важную глобальную перспективу и внушает надежду на улучшение в этих областях.

Аргентина

В Аргентине SAE (Аргентинское общество неотложной помощи) является основной организацией по медицине катастроф. Есть много программ ординатуры. Также можно получить сертификат после двухлетнего послевузовского университетского курса после нескольких лет обучения неотложной помощи.

Австралия и Новая Зеландия

За образование в области экстренной медицинской помощи в Австралии и Новой Зеландии отвечает Австралийский колледж медицины катастроф (АСЕМ). Номинально программа обучения длится 7 лет, после чего обучаемый получает стипендию от ACEM, если пройдет все необходимые оценки.

Также существуют двойные программы стипендий для педиатрической медицины (совместно с Королевским австралийским колледжем врачей) и интенсивной терапии (совместно с Колледжем интенсивной терапии). С этими программами к учебному курсу АСЕМ добавляется от года до нескольких лет обучения.

Для врачей, которые не являются или не хотят быть специалистами в области медицины катастроф, но проявляют значительный интерес или выполняют большой объем работы в отделениях скорой помощи, то в ACEM они могут получить сертификаты и дипломы неспециалиста.

Канада

Сертификацию можно пройти двумя способами:

• 5-летняя ординатура, ведущая к получению сертификата FRCP(EM) через Королевский колледж терапевтов и хирургов Канады.
• 1 год программы повышения квалификации в неотложной помощи и 2 года ординатуры в семейной медицине, после чего можно получить сертификат CCFP (EM) через Колледж семейных врачей Канады. Колледж также позволяет тем, кто отработал 4 года по 400 часов в год в неотложной медицинской помощи, сдать экзамен по специальной компетенции в этой области.

Китай

В настоящее время процесс обучения в аспирантуре в Китае очень сложен. Первый курс послевузовского обучения был открыт в 1984 году в больнице при медицинском колледже Пекинского союза. Поскольку сертификация специальности не установлена, формальное обучение, чтобы практиковать медицину катастроф в Китае, не требуется.

Около десяти лет назад ординатура была централизована на муниципальном уровне, следуя инструкциям, выданным Министерством здравоохранения. Программы ординатуры в больницах утверждаются местными органами власти в области здравоохранения. Эти базы находятся в больницах, но отбор и контроль ординаторов осуществляются муниципальными ассоциациями медицинского образования. Эти ассоциации также являются авторитетным органом создания учебной программы для ординаторов. Все выпускники медицинской школы, желающих практиковать, должны пройти 5 лет обучения в определенных базах, первые 3 года общей ротации и еще 2 года ориентированного на специальность обучения.

Индия

Индия является примером того, как семейная медицина может стать основой для обучения медицине катастроф. Многие частные больницы и институты обучают врачей, медсестер и фельдшеров с 1994 года, а программы сертификации длятся от 6 месяцев до 3 лет. Тем не менее, она была признана в качестве отдельной специальности Медицинским советом Индии только в июле 2009 года.

Малайзия

Три университета (Научный университет Малайзии, Университет Кебангсаан Малайзии и Малайский Университет) предлагают степень магистра в медицине катастроф. Это программы последипломного обучения продолжительностью 4 года с клиническими ротациями, экзаменами и диссертацией. Первая группа подготовленных врачей выпустилась в 2002 году.

Саудовская Аравия

В этой стране сертификат получают после прохождения 4-летней программы Саудовского Совета неотложной медицинской помощи (SBEM), аккредитованной Саудовским советом по специальностям в области здравоохранения (SCFHS). Это требует сдачи двухэтапного экзамена (письменно и устно) для получения сертификата SBEM, что эквивалентно степени доктора.

СШ А

Продолжительность большинства программ составляет 3 года, но некоторые длятся 4 года. Есть несколько комбинированных программ ординатуры, которые включают семейную медицину, педиатрию, медицину внутренних органов. США хорошо известны своим опытом в рамках программ ординатуры. Это привело к определенным противоречиям по поводу сертификации специальности. Есть три способа стать сертифицированным специалистом в этой области:

В Американский совет по неотложной медицинской помощи (ABEM) могут обращаться обладатели степени доктора медицины (MD) или доктора остеопатической медицины (DO). ABEM находится в ведении ABMS.

Американский остеопатический совет медицины катастроф (AOBEM) сертифицирует врачей только со степенью DO. Он находится в ведении Бюро остеопатических специалистов при Американской остеопатической ассоциации.

Совет сертификации экстренной медицинской помощи (BCEM) предоставляет сертификацию по медицине катастроф для врачей, которые являются ординаторами в других областях (терапевты, семейные врачи, педиатры, общие хирурги и анестезиологи).

Для выпускников доступен ряд стипендий ABMS, включая доклиническую медицину (скорая помощь), интенсивную терапию, хоспис и паллиативную помощь, исследований, подводную и гипербарическую медицину, спортивную медицину, медицину боли, УЗИ, педиатрическую неотложную помощь, токсикологию и реаниматологию.

В последние годы сводки данных по рабочей силе привели к признанию необходимости дополнительного обучения для врачей первичного звена, которые оказывают экстренную помощь. Это привело к разработке дополнительных программ обучения и стипендий для семейных врачей.

Соединенное Королевство

Королевский колледж медицины катастроф играет определенную роль в установлении профессиональных стандартов и оценки студентов. Обучение в медколледже длится 5-6 лет, за этим следуют 2 года основного обучения. Обучение специальности занимает 5 лет, а результатом успешной оценки и сдачи 5 экзаменов является присуждение стипендии Королевского колледжа экстренной медицинской помощи (FRCEM).

Исторически сложилось так, что специалисты в этой области привлекались из анестезиологии, общей медицины и хирургии. Многие консультанты прошли обучение на хирурга; некоторые получили стипендию Королевского колледжа хирургов скорой и неотложной помощи Эдинбурга FRCSEd (A&E). Обучающиеся медицине катастроф могут получать двойную аккредитацию в интенсивной терапии или узкую специализацию в педиатрической скорой помощи.

Турция

Ординатура в этой области длится 4 года. Такие врачи должны пройти практику в течение 2 лет, чтобы получить диплом. После этого специалист может выбрать, где работать – в частном или государственном учреждении.

Пакистан

Обучение в Пакистане продолжается 5 лет. Первые 2 года студенты обучаются в трех основных направлениях (медицина и смежные области, хирургия, смежная и интенсивная терапия). Каждый курс длится шесть месяцев, а оставшиеся шесть месяцев из первых двух лет обучения проводятся в отделении неотложной помощи.

В последние три года студенты проводят большую часть времени в качестве старших ординаторов по неотложной помощи. Курсы сертификации включают ACLS, PALS, ATLS, а для успешного завершения обучения необходимы исследования и диссертации. В конце пятилетнего обучения кандидаты получают право сдать часть II экзамена FCPS. В случае соответствия требованиям они становятся стипендиатами Колледжа врачей и хирургов медицины катастроф Пакистана.

В настоящее время работают два учреждения, где можно пройти такое обучение. Это Международная больница Шифа в Исламабаде и больница Ага Хана в Карачи. Около 30 ординаторов проходят обучение на разных этапах, а первый экзамен FCPS был проведен в декабре 2015 года.

Иран

Первая программа ординатуры в Иране была запущена в 2002 г. в Иранском университете медицинских наук. На данный момент трехлетние программы ординатуры действуют в Тегеране, Табризе, Машхаде, Исфахане и других университетах. Их контролирует Комитет Совета по специальностям медицины катастроф. Сейчас в Иране более 200 терапевтов, получивших от Совета сертификат.

Глава 13 организация санитарно- противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях 298

Глава 14 349

Глава 15 384

Частьiорганизация и основы деятельности службы медицины катастроф

Глава 1 задачи и основы организации единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций

1.1. Общая характеристика чрезвычайных ситуаций

1.2Медико-санитарные последствия чрезвычайных ситуаций

1.3. Определение, задачи, принципы построения и функционирования Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций

1.4. Организация Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций

1.5. Режимы функционирования Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций

1.6. Задачи и состав сил и средств Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций

1.7. Силы и средства ликвидациичрезвычайных ситуаций мчс России

1.8. Основные мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций Единой государственной системы предупреждения и ликвидации чрезвычайных ситуаций

Глава 2. Задачи, организационная структура и основы деятельности всероссийской службы медицины катастроф.

2.1. Краткий очерк истории создания Всероссийской службы медицины катастроф

2.2. Определение и задачи Всероссийской службы медицины катастроф

2.3. Организация Всероссийской службы медицины катастроф

2.4. Органы управления Всероссийской службой медицины катастроф

2.5. Формирования и учреждения службы медицины катастроф Минздрава России

2.6. Формирования и учреждения Минобороны, мвд и мпс России, входящие во Всероссийскую службу медицины катастроф

2.7. Организация и основы деятельности государственной санитарно-эпидемиоло­гической службы России в чрезвычайных ситуациях

2.8. Режимы функционирования Всероссийской службы медицины катастроф

Глава 3. Задачи и организационная структура медицинской службы гражданской обороны

3.1. Задачи, принципы организации и ведения гражданской обороны

3.2. Задачи и основы организации федеральной медицинской службы гражданской обороны

Частьiiзащита населения от поражающих факторов чрезвычайных ситуаций глава 4. Организация защиты населения в чрезвычайных ситуациях

4.1. Основные принципы и способы защиты

4.2. Оповещение населения

4.3. Характеристика защитных сооружений

4.4. Характеристика средств индивидуальной защиты

4.5. Порядок обеспечения, накопления, хранения и выдачи средств индивидуальной защиты

4.6. Эвакуация населения

4.7. Организация радиационного, химического и бактериологического контроля

4.8. Режимы защиты (поведения) населения

4.9. Специальная обработка

Глава 5. Медицинская защита населения и спасателей в чрезвычайных ситуациях

5.1. Определение и мероприятия медицинской защиты

5.2. Медицинские средства индивидуальной защиты

Глава организация медико-санитарного обеспечения эвакуации населения

6.1. Общие положения

6.2. Организация оказания медицинской помощи при эвакуации населения

6.3. Санитарно-гигиенические и противоэпидемические мероприятия при эвакуации населения и в местах его размещения (расселения)

6.4. Медико-санитарное обеспечение рабочих и служащих объектов, продолжающих производственную деятельность

Глава 7 подготовка лечебно-профилактического учреждения к работе в чрезвычайных ситуациях

7.1. Мероприятия по повышению устойчивости функционирования лечебно-профилактического учреждения в чрезвычайных ситуациях

7.2. Мероприятия по предупреждению и ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций в больнице

7.3. Организация работы больницы в чрезвычайных ситуациях

7.4. Эвакуация лечебно-профилактических учреждений

Часть III

8.2. Сущность системы лечебно-эвакуационного обеспечения

8.3. Основы организации лечебно-эвакуационного обеспечения

8.4. Основы медицинской сортировки пораженных (больных) в условиях чрезвычайной ситуации

8.5. Организация работы этапов медицинской эвакуации в зоне (районе) чрезвычайной ситуации

8.5.1. Развертывание и организация работы этапа медицинской эвакуации, предназначенного для оказания первой врачебной помощи в чрезвычайной ситуации

8.5.2. Развертывание и организация работы этапа медицинской эвакуации, предназначенного для оказания квалифицированной медицинской помощи в чрезвычайной ситуации

8.6. Использование, развертывание и особенности работы полевого многопрофильного госпиталя

8.7. Особенности организации оказания медицинской помощи детям в чрезвычайных ситуациях

8.8. Медицинская экспертиза и реабилитация участников ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций

Глава 9 управление всероссийской службой медицины катастроф

9.1. Определение, направления и содержание управления

9.2. Система управления Всероссийской службой медицины катастроф

9.3. Основы планирования медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях

9.4. Организация взаимодействия Всероссийской службы медицины катастроф

9.5. Управление Всероссийской службой медицины катастроф в ходе ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций

9.6. Автоматизация управления Всероссийской службой медицины катастроф

9.7. Учет и отчетность в системе Всероссийской службы медицины катастроф

Глава 10

10.1.2. Определение и характеристика очагов химических аварий

10.1.3. Понятие об оценке химической обстановки

10.1.4. Основы медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий химических аварий

10.2. Медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий радиационных аварий

10.2.1. Классификация и краткая характеристика радиационных аварий

10.2.2. Краткая медицинская характеристика последствий облучения. Понятие об острой и хронической лучевой болезни

Однократные дозы ионизирующего излучения, приводящие к развитию острой лучевой болезни

10.2.3. Основы медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий радиационных аварий

10.3. Медико-санитарное обеспечение в чрезвычайных ситуациях на транспортных и дорожно-транспортных объектах, при взрывах и пожарах

10.3.1. Характеристика транспортных и дорожно-транспортных чрезвычайных ситуаций

Характеристика жертв при транспортных катастрофах

10.3.2. Характеристика чрезвычайных ситуаций взрыве- и пожароопасного характера

10.3.3. Основы медико-санитарного обеспечения в чрезвычайных ситуациях на транспортных, дорожно-транспортных объектах, при взрывах и пожарах

10.4. Особенности медико-санитарного обеспечения при террористических актах и локальных вооруженных конфликтах

Глава 11 медико-санитарное обеспечение при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций природного характера (стихийных бедствий)

11.1. Характеристика землетрясений

Количество катастрофических землетрясений, происшедших на планете за период 1980-1985 гг., и показатели их последствий (по с.Ф.Гончарову, 1996 г.)

Общая характеристика последствий землетрясений

Соотношение безвозвратных и санитарных потерь населения при некоторых катастрофических землетрясениях (по в.Н. Давыдову,

1991 Г.; э.А. Нечаеву и м.Н. Фаршатову, 1994 г.; с.Ф. Гончарову, 1996 г.)

Распределение пораженных с травмами по возможным срокам

Наступления смерти при нахождении под завалами (результаты

Экспертного опроса) (По с.К. Шойгу, с.Ф. Гончарову,

Г.П. Лобанову, 1998 г.)

Частота синдрома длительного сдавления при землетрясениях у пораженных тяжелой и средней степени тяжести

11.1.1 Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий землетрясений

11.3. Бури, ураганы, циклоны, смерчи

11.4. Селевые потоки, снежные лавины

11.5. Лесные и торфяные пожары

11.6. Основы организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий природных катастроф

Глава 12 организация оказания медицинской помощи населению в очагах поражения военного времени

12.1. Общие положения медицинского обеспечения населения при проведении мероприятий гражданской обороны

12.2. Основы организации оказания медицинской помощи в очаге ядерного поражения

12.2.1 Краткая характеристика и поражающие факторы ядерного взрыва

12.2.2. Характеристика очага ядерного поражения

12.2.3. Комбинированные поражения в очаге ядерного взрыва

12.2.4. Характеристика зон радиоактивного загрязнения

Уровни радиации в различное время после взрыва

12.2.5. Возможная величина и структура санитарных потерь в очаге ядерного поражения

Возможная структура санитарных потерь при воздействии поражающих факторов ядерного взрыва мощностью 20 Кт

Медико-тактическая характеристика очагов при применении ядерного оружия (ю.М. Полумисков, и.В. Воронцов, 1980)

12.2.6. Организация ввода группировки сил

12.2.7. Организация оказания первой медицинской помощи в очаге ядерного поражения

12.2.8. Организация оказания первой врачебной помощи в очаге ядерного поражения

12.2. Основы организации оказания медицинской помощи в очаге ядерного поражения

12.2.9. Организация оказания специализированной медицинской помощи в очаге ядерного поражения

12.2. Основы организации оказания медицинской помощи в очаге ядерного поражения 341

12.3.2. Поражения отравляющими веществами

1. По тактическому назначению:

12.3.3. Поражения токсинами

12.3.4. Поражения фитотоксикантами

12.3.5. Особенности организации оказания первой медицинской и первой врачебной помощи в очаге химического поражения

12.4. Краткая характеристика очага бактериологического (биологического) поражения

12.5. Краткая характеристика очага комбинированного поражения

12.6. Поражающее действие новых видов оружия массового поражения

12.7. Поражающее действие обычных видов оружия (обычных средств поражения)

Глава 13 организация санитарно- противоэпидемического обеспечения в чрезвычайных ситуациях

13.1. Принципы и задачи санитарно- противоэпидемического обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях

Чрезвычайные ситуации, связанные с эпидемиями или угрозой их возникновения

13.2. Санитарно-протинеэпидемические (профилактические) мероприятия в чрезвычайных ситуациях

Используемые методы иммунизации и количество прививаемых

13.3. Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий по контролю и защите продуктов питания, пищевого сырья, воды и организация их санитарной экспертизы в чрезвычайных ситуациях

13.4. Эпидемии инфекционных заболеваний и групповые отравления

13.5. Мероприятия по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний и очагов заражения биологическими агентами

13.5.1. Организация медицинских мероприятий по локализации и ликвидации очагов массовых инфекционных заболеваний в чрезвычайных ситуациях

13.5.2. Организация проведения карантинных и обсервационных мероприятий в чрезвычайной эпидемической ситуации

13.5.3. Противоэпидемические мероприятия при работе

13.5.4. Перепрофилирование учреждений здравоохранения для массового приема инфекционных больных

13.5.5. Организация санитарно-противоэпидемических мероприятий в зонах чрезвычайных ситуаций

13.5.6. Организация управления деятельностью санитарно-эпидемиологической службы в чрезвычайных ситуациях

13.5.7. Основные принципы управления на объекте санитарно-эпидемиологической службы

Глава 14 организация медицинского снабжения формирований и учреждений, предназначенных для медико-санитарного обеспечения населения в чрезвычайных ситуациях

14.1. Характеристика и классификация медицинского имущества

14.2. Основы организации медицинского снабжения службы медицины катастроф

14.3. Подготовка аптечных учреждений к работе в чрезвычайных ситуациях

14.4. Учет медицинского имущества

14.5.Управление обеспечениеммедицинским имуществом

14.6.Организация работы подразделений медицинского снабжения службы медицины катастроф в режиме повышенной готовности

14.7. Организация медицинского снабженияв режиме чрезвычайной ситуации

14.8.Организация обеспечения медицинскимимуществом формирований и учреждений медицинской службы гражданской обороны в военное время

14.9. Организация защиты медицинского имущества в чрезвычайных ситуациях

Глава 15 подготовка кадров службы медицины катастроф

15.1. Особенности работы и требования

Созданная в системе здравоохранения Российской Федерации служба медицины катастроф с силами быстрого реагирования и постоянной готовности предопределила специальную подготовку не только штатного личного состава формирований и учре­ждений службы, но и многих других специалистов здравоохранения, а также спасате­лей, принимающих непосредственное участие в оказании медицинской помощи пора­женному населению в ЧС.

Характер медико-санитарных последствий ЧС свидетельствует о необходимости знания медиками не только возможной патологии и лечебно-эвакуационной характеристики пораженных в различных ЧС, основ и стандартов оказания экстренной меди­цинской помощи, но - и это главное - организации медико-санитарного обеспечения населения в сложных экстремальных условиях.

Последнее обстоятельство и побудило осуществлять подготовку медицинских кадров к деятельности при ликвидации медико-санитарных последствий ЧС мирного и военного времени. Первоначально (с 1990 г.) она стала осуществляться в институ­тах усовершенствования врачей (последипломного образования), а затем и в меди­цинских высших (с 1992 г.) и средних специальных медицинских (с 1995 г.) учебных заведениях. Подготовка спасателей по вопросам медицины катастроф была организо­вана и ведется с 1992 г.

Подготовка врачей, фельдшеров, медицинских сестер по медицине катастроф в Рос­сийской Федерации является государственной, обязательной и непрерывной (рис. 53).

Базовая (додипломная) подготовка в медицинских ВУЗах проводится по программе медицины катастроф на клинических кафедрах и предусматривает обуче­ние будущего врача приемам и методам оказания первой врачебной помощи при раз­личных острых заболеваниях, травмах и отравлениях, возникших вследствие ЧС. Ос­новные принципы защиты, организационно-тактические вопросы деятельности учре­ждений здравоохранения и формирований службы медицины катастроф преподаются студентам на кафедрах медицины катастроф, а ряд тем, касающихся особенностей са­нитарно-гигиенического и противоэпидемического обеспечения в ЧС, изучается на соответствующих профилактических кафедрах. Программой по медицине катастроф, утвержденной Минздравом России, отведено, в зависимости от профиля факультета, от 114 (на фармакологическом) до 260 (на лечебном) учебных часов.

В соответствии с рекомендациями Государственного комитета Российской Фе­дерации по высшему образованию и МЧС России для других ВУЗов (не медицинско­го профиля) базовая специальная подготовка по дисциплине «Безопасность жизне­деятельности» должна осуществляться не менее чем по 136-часовой программе.

Комплексная подготовка студентов медицинских училищ (колледжей) по меди­цине катастроф рассчитана на 120 учебных часов и направлена на привитие среднему медицинскому персоналу навыков по самостоятельному выполнению в ЧС манипу­ляций доврачебной помощи.

Полученные медицинскими специалистами во время обучения в медицинском учеб­ном заведении знания и умения по оказанию медицинской помощи пораженным в ЧС поддерживаются и совершенствуются па занятиях по специальной подготовке (ежегодно 35 учебных часов), которая организуется в лечебно-профилактических учреждениях здравоохранения, а также при проведении плановых учений и тренировок, проводимых службой медицины катастроф и медицинской службой гражданской обороны.

Усовершенствование врачей и среднего медицинского персонала формирований и учреждений службы медицины катастроф проводится на центральных и местных учебных базах дополнительного (последипломного) образования по специально разработанным для них программам. Согласно «Унифицированной программе после­дипломного обучения врачей (провизоров) по медицине катастроф» 1997 г. па эту подготовку отводится от 72 до 90 учебных часов.

Специальная подготовка руководящего состава органов управления здравоохра­нением субъектов Российской Федерации, службы медицины катастроф и медицин­ской службы гражданской обороны (МСГО) осуществляется на специальных циклах в академиях, университетах (факультетах) дополнительного медицинского образова­ния. Программы обучения составляют от 90 до 144 учебных часов.

Методическое руководство подготовкой по медицине катастроф осуществляет Минздрав России через Учебно-методический совет по подготовке кадров для служ­бы медицины катастроф, мобилизационной работы и медицинской службы ГО Мин­здрава России (приказ Минздрава России от 23.10.00 № 378). В совет входят ведущие специалисты, занимающиеся подготовкой медицинских кадров.

Совет изучает потребность в кадрах медицины катастроф и вырабатывает пред­ложения по организации их обучения, совершенствованию программ подготовки, осуществляет лицензирование учебной литературы, принимает участие в аттестации образовательных заведений с выдачей свидетельства на право подготовки специали­стов службы медицины катастроф и МСГО.

Начиная с 1994 г., важную роль в подготовке кадров службы медицины катаст­роф, особенно ее руководящего состава, занимала кафедра медицины катастроф Все­российского центра медицины катастроф «Защита» (ВЦМК «Защита»). Это связано с тем, что центр является головным научно-практическим учреждением Всероссийской службы медицины катастроф (ВСМК), где разрабатывается идеология развития службы, обобщается опыт работы регионального, территориального и местного уров­ней службы, имеются возможности для привлечения к учебному процессу руководи­телей Минздрава России, службы медицины катастроф и высокопрофессиональных научных работников и профессорско-преподавательского состава ведущих ВУЗов г. Москвы.

Приказом Минздрава России от 27.10.00 № 380 при ВЦМК «Защита» создан ин­ститут проблем медицины катастроф. В его состав входят кафедры медицины катаст­роф, неотложных состояний и экстренной медицинской помощи, санитарно-противоэпидемического обеспечения в ЧС, восстановительной медицины, научные лаборато­рии, отдел научно-технической информации с библиотекой.

Институт проблем медицины катастроф предназначен в основном для усовер­шенствования руководящего состава службы, разработки предложений по государст­венной политике в области медицины катастроф, по предупреждению и ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, разработки федеральных целевых и научно-ис­следовательских программ по совершенствованию и повышению готовности ВСМК.

На институт возложены головные учебно-организационные и методические функции по осуществлению образовательной деятельности по базовой (додипломной) подготовке, дополнительного профессионального и послевузовского образова­ния по организации медико-санитарного обеспечения населения при ликвидации по­следствий ЧС.

При институте функционируют докторантура, аспирантура, ординатура. Инсти­тут проводит лицензирование высших и средних специальных учебных заведений, осуществляющих подготовку и повышение квалификации по медицине катастроф.

Основными формами подготовки руководителей здравоохранения являются штабные тренировки, учения, деловые игры, а руководящего состава учреждений здравоохранения - объектовые тренировки и комплексные учения с объектами.

Для более широкого охвата медицинских кадров и эффективного использования потенциала существующих кафедр медицины катастроф используются такие формы и методы обучения, как выездные циклы, краткосрочные семинары, симпозиумы и научно-практические конференции.

Специалисты службы медицины катастроф высшей квалификации формируются также в процессе целенаправленной научно-исследовательской работы, одним из ре­зультатов которой является диссертационная работа. В номенклатуру специально-

стей научных работников введена новая специальность 05.26.02 «Безопасность, за­щита, спасение и жизнеобеспечение населения в чрезвычайных ситуациях». При ВЦМК «Защита» по этой специальности создан диссертационный совет.

Признанием важности и значимости службы медицины катастроф при ликвида­ции последствий ЧС следует считать решение об аттестации медицинских кадров один раз в пять лет на статус спасателя.

Спасатель - это гражданин, подготовленный и аттестованный на прове­дение аварийно-спасательных работ. К аварийно-спасательным работам отно­сятся и работы по ликвидации медико-санитарных последствий ЧС.

Статус спасателя - это совокупность прав и обязанностей, установленных зако­нодательством Российской Федерации и гарантированных государством спасателям. Особенности статуса спасателей определяются возложенными на них обязанностями по участию в проведении работ по ликвидации последствий ЧС и связанной с этим угрозой их жизни и здоровью (Приложение 31).

Аттестация проводится в порядке, установленном Правительством Российской Федерации для РСЧС, и обеспечивает проверку профессиональной, физической и психологической готовности персонала к работе в ЧС. Для ее проведения созданы и работают федеральные, региональные и территориальные аттестационные комиссии. Эти комиссии предназначены также и для аттестации специалистов здравоохранения по специальности «Безопасность, защита, спасение и жизнеобеспечение населения в чрезвычайных ситуациях» (рис. 54).

Успеху подготовки медицинских кадров службы медицины катастроф способст­вует своевременное издание учебников, монографий, учебных пособий.

Изложенная система подготовки медицинских кадров относится к службе меди­цины катастроф Минздрава России. В других министерствах (Минобороны, МЧС, МВД России) и ведомствах, где имеются службы медицины катастроф, подготовка кадров осуществляется по такой же системе в ВУЗах Минздрава России или в при­надлежащих им учебных заведениях.

Постановлением Правительства Российской Федерации на Минздрав России возложено методическое руководство подготовкой кадров для ВСМК. Это определя­ет единство взглядов на данную проблему.

Таким образом, основными принципиальными положениями существующей в Российской Федерации системы подготовки медицинских кадров по медицине ката­строф являются:

система подготовки медицинских кадров является государственной;

медицинский персонал получает первичную (базовую) подготовку по меди­цине катастроф в соответствующих учреждениях среднего и высшего про­фессионального (медицинского) образования;

уровень знаний и навыков по медицине катастроф постоянно совершенству­ется для обеспечения постоянной готовности всех медицинских работников к работе в ЧС;

подготовка специалистов клинического и профилактического профилей по медицине катастроф, наряду с обучением по специальным (профессиональ­ным) вопросам, включает изучение организации и условий деятельности службы медицины катастроф, принципов организации медико-санитарного обеспечения при ликвидации ЧС;

в системе подготовки кадров для службы медицины катастроф особое место занимает подготовка персонала органов управления, формирований и учреж­дений службы; она обеспечивает приоритетное и постоянное совершенство­вание навыков и умений, формирование морально-психологических качеств, необходимых для успешного выполнения функциональных обязанностей в ЧС (фото 14);

при подготовке руководящего состава службы медицины катастроф особое внимание уделяется выработке навыков управления;

качество подготовки персонала службы медицины катастроф оценивается как по результатам его практической деятельности при ликвидации ЧС, так и при проведении аттестации.

Лекция 1: Медицина катастроф: понятие, цели, задачи. Виды поражений при катастрофах. Служба медицины катастроф.

Вопросы:

1. медицина катастроф: общая характеристика.
2. Виды поражений при катастрофах.
3. Служба медицины катастроф: цели, задачи.
4. Структура службы медицины катастроф.
5. Служба медицины катастроф омской области.

1. Медици́на катастро́ф — область медицины, задачей которой является организация оказания медицинской помощи (вплоть до специализированной) пострадавшим в чрезвычайных ситуациях (в условиях массового появления пострадавших или заболевших). Как самостоятельная область медицины сформировалась в последней четверти 20 в.

Чрезвыча́йная ситуа́ция — внезапно возникшее событие, в результате которого два или больше человека погибли, либо три или больше человека пострадали/заболели и находятся в тяжёлом состоянии.

Различают чрезвычайные ситуации локального (1—10 пострадавших), территориального (10—50 пострадавших), регионального (50—500 пострадавших), федерального (более 500 пострадавших) и международного уровня.

Существует понятие «чрезвычайная ситуация в медицине» — положение, когда органы здравоохранения (различного уровня) не справляются на месте с наплывом пострадавших.

Катастрофа - крупная авария, повлекшая за собой человеческие жертвы, ущерб здоровью людей либо разрушения, либо уничтожение объектов, материальных ценностей в значительных размерах, а также приведшая к серьезному ущербу окружающей природной среды Различают К. по объекту, на котором она произошла, по причинам или характеру воздействия на окружающую среду.

2. Виды поражений при катастрофах:

А) Травма — нарушение целостности функций ткани и органов в результате воздействия факторов внешней среды.

Б) Ожо́г — повреждение тканей организма, вызванное действием высокой температуры или действием некоторых химических веществ (щелочей, кислот, солей тяжёлых металлов и др.).

В) Отравле́ние — заболевание или иное расстройство жизнедеятельности организма, возникшее вследствие попадания в организм яда или токсина, а также действие, вызвавшее такое заболевание (например, убийство или самоубийство с помощью яда).

Г) Синдро́м дли́тельного сдавле́ния (синонимы: компартмент-синдром, краш-синдром, травматический токсикоз, синдром (длительного) раздавливания, компрессионная травма, синдром размозжения, эпоним: синдром Байуотерса (англ. Bywaters)) — возникающий вследствие продолжительного нарушения кровоснабжения (ишемия) сдавленных мягких тканей токсикоз, характеризующийся, помимо местных, системными патологическими изменениями в виде гиперкалиемии и почечной недостаточности. Встречается у пострадавших при землетрясениях, завалах в шахтах, обвалах и т. п.

Д) Лучева́я боле́знь — заболевание, возникающее в результате воздействия различных видов ионизирующих излучений и характеризующаяся симптомокомплексом, зависящим от вида поражающего излучения, его дозы, локализации источника радиоактивных веществ, распределения дозы во времени и теле человека.

Е) Инфекцио́нные заболева́ния — это группа заболеваний, вызываемых проникновением в организм патогенных (болезнетворных) микроорганизмов. Для того чтобы патогенный микроб вызвал инфекционное заболевание, он должен обладать вирулентностью (ядовитостью; лат. virus — яд), то есть способностью преодолевать сопротивляемость организма и проявлять токсическое действие. Одни патогенные агенты вызывают отравление организма выделяемыми ими в процессе жизнедеятельности экзотоксинами (столбняк, дифтерия), другие — освобождают токсины (эндотоксины) при разрушении своих тел (холера, брюшной тиф).

3. Служба медицины катастроф Министерства здравоохранения Российской Федерации входит во Всероссийскую службу медицины катастроф (ВСМК) и выполняет свои задачи при непосредственном взаимодействии с Департаментом по государственному санитарно-эпидемиологическому надзору Минздрава России, Федеральным управлением «Медбиоэкстрем», органами управления здравоохранением субъектов Российской Федерации и учреждениями здравоохранения.

Служба предназначена для проведения комплекса мероприятий по предупреждению медико-санитарных последствий и медико-санитарного обеспечения населения при стихийных бедствиях, авариях, катастрофах, эпидемиях, локальных вооруженных конфликтах, террористических актах и других чрезвычайных ситуациях, а также для организации и оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению.

Служба осуществляет свою деятельность во взаимодействии с федеральными органами исполнительной власти, формированиями и учреждениями министерств и ведомств, участвующих в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций (ЧС).

Служба руководствуется в своей деятельности Конституцией Российской Федерации, Федеральным законом «О защите населения и территорий от чрезвычайных ситуаций природного и техногенного характера», другими федеральными законами, указами и распоряжениями Президента Российской Федерации, постановлениями и распоряжениями Правительства Российской Федерации, приказами и распоряжениями Министерства здравоохранения Российской Федерации, решениями федеральной межведомственной координационной комиссии ВСМК, иными нормативными правовыми актами, а также настоящим Положением.

Основными задачами Службы являются:

Разработка научно-методических принципов деятельности ВСМК и Службы;

Организация и осуществление медико-санитарного обеспечения при ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций, в том числе в локальных вооруженных конфликтах и террористических актах;

Координация и руководство силами и средствами, участвующими в ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций;

Обеспечение готовности органов управления, системы связи и оповещения формирований и учреждений Службы к действиям в чрезвычайных ситуациях;

Обеспечение постоянной готовности и эффективной работы подразделений экстренной и консультативной медицинской помощи населению (санитарной авиации);

Участие в подготовке и обеспечении готовности органов управления, лечебно-профилактических, санитарно-эпидемиологических и других учреждений Минздрава России к работе в чрезвычайных ситуациях;

Выявление источников чрезвычайных ситуаций, которые могут сопровождаться неблагоприятными медико-санитарными последствиями, организация постоянного медико-санитарного контроля за ними, проведение комплекса мероприятий по недопущению или уменьшению таких последствий;

Прогнозирование и оценка медико-санитарных последствий стихийных бедствий, аварий и катастроф;

Сбор, обработка, обмен и предоставление информации медико-санитарного характера в области защиты населения и территорий;

Разработка, внедрение и совершенствование методов и средств оказания экстренной и консультативной медицинской помощи населению;

Разработка, внедрение и совершенствование методов и средств оказания медицинской помощи, лечения пораженных при чрезвычайных ситуациях;

Совершенствование организационной структуры Службы и системы медико-санитарного обеспечения населения при возникновении чрезвычайных ситуаций, системы экстренной и консультативной медицинской помощи населению;

Создание при участии заинтересованных министерств и ведомств системы управления ВСМК, поддержание ее в постоянной готовности и совершенствование;

Разработка методических основ и участие в подготовке населения и спасателей к оказанию первой медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях;

Координация и осуществление подготовки, повышения квалификации и аттестации специалистов службы медицины катастроф;

Разработка, внедрение методических основ медицинской экспертизы и реабилитации участников ликвидации чрезвычайных ситуаций;

Создание и рациональное использование резервов медицинского, санитарно-хозяйственного и специального имущества для службы, организация его хранения и обновления (освежения), оснащение им формирований и учреждений службы, обеспечение экстренных поставок лекарственных средств для ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций;

Участие в осуществлении государственной экспертизы, надзора и контроля в области защиты населения и территорий в условиях чрезвычайных ситуаций;

Участие в разработке и осуществлении мер по социальной защите населения, проведении гуманитарных акций в области защиты от чрезвычайных ситуаций;

Создание и рациональное использование резервов финансовых и материально-технических ресурсов для обеспечения деятельности Службы;

Международное сотрудничество в области медицины катастроф.

4. Структура службы медицины катастроф

А) Центральный аэромобильный спасательный отряд «Центроспас» МЧС РФ — единственное формирование МЧС, в состав которого официально входят врачи, оснащённое современным медицинским оборудованием и медикаментами. Данному формированию придан аэромобильный госпиталь. В составе других подразделений МЧС медиков нет. На должность спасателя охотно принимаются люди с медицинским образованием, но они не экипируются медицинским оборудованием, медикаментами и не имеют лицензии на оказание медицинской помощи. «Центроспас» не относится непосредственно к Службе Медицины Катастроф, но принимает активное участие в оказании медицинской помощи пострадавшим при ЧС.

Б) Головное учреждение СМК — Всероссийский Центр Медицины Катастроф (ВЦМК) «Защита» МЗСР РФ. Основан в 1993 году. Занимается научной, учебной и организационной работой в области Медицины Катастроф, участвует и руководит при оказании помощи пострадавшим в ЧС федерального и международного уровня. В составе полевой многопрофильный госпиталь и отдел авиамедицинской эвакуации (санитарная авиация) — решает задачи, связанные с оказанием помощи и транспортировкой больных и пострадавших по воздуху на территории РФ и за рубежом. Участвует в различных гуманитарных операциях совместно с Пограничной службой ФСБ России и МЧС России. Обычно медики полевого многопрофильного госпиталя работают на базе аэромобильного госпиталя отряда «Центроспас» МЧС России или же развёртывается совместный (сводный) госпиталь в районе ЧС. Также авиамедицинская эвакуация пострадавших осуществляется авиатранспортом МЧС с использованием специальных авиаэвакомодулей, совместно разработанных специалистами МЧС и ВЦМК «Защита».

В) Территориальный центр медицины катастроф (ТЦМК) — учреждение областного подчинения. Занимается ликвидацией медицинских последствий ЧС локального, территориального и регионального уровня на территории соответствующей области. Региональный Центр Медицины Катастроф (РЦМК) — учреждение, аналогичное ТЦМК, в субъектах Российской Федерации, где нет деления на области. В Москве — свой отдельный центр Медицины Катастроф — Научно-практический Центр Экстренной Медицинской Помощи (ЦЭМП).

Г) Станции скорой и неотложной медицинской помощи в Службу медицины катастроф не входят, но на СМП лежит большая часть догоспитальной медицинской помощи пострадавшим. Принимают самое активное участие в ликвидации медицинских последствий ЧС.

Д) Федеральное медико-биологическое агентство (ФМБА)(в начале 90-х годов 20 века носило название «Федеральное управление медико-биологических и экстремальных проблем», «ФУМБЭП» — термин иногда встречается в документах того периода и в литературе) — правопреемник 3-го Главного управления Минздрава СССР. ВЦМК «Защита» в своё время был организован в самостоятельное учреждение с прямым подчинением Минздраву, из двух подразделений ФМБА и многие медики из больниц и медсанчастей ФМБА работали по совместительству в ВЦМК «Защита». Занимается медицинским обеспечением предприятий атомной промышленности, военно-промышленного комплекса и других, а также «закрытых» населённых пунктов при засекреченных предприятиях, ликвидацией медицинских последствий ЧС на этих предприятиях и в населённых пунктах. Начиная с 2008 года сотрудники ФМБА всё активнее участвуют в ликвидации медико-санитарных последствий различных ЧС совместно с ВЦМК «Защита» и МЧС России.

5. О службе медицины катастроф Омской области

Омская область является высокоразвитой индустриальной и аграрной областью России. Наибольший удельный вес в объеме производства промышленной продукции занимает нефтепереработка, химическая и нефтехимическая промышленность. концентрация 95% промышленных предприятий, в том числе 100% предприятий ВПК и 100% электроэнергетики делают г. Омск в значительной степени уязвимым от воздействия современных средств поражения и от возможных аварий и катастроф. В результате ЧС, которые могут произойти на территории области, может пострадать большое количество населения, нанесен значительный материальный ущерб области и нарушена жизнедеятельность. Кроме того географическое расположение, климат, большая площадь области не исключают возникновения и развития чрезвычайных ситуаций природного характера, а наличие в природе области очагов различных инфекционных заболеваний делает возможным массовые эпидемии.

Особенности Омской области, влияющие на организацию защиты населения и ликвидацию медико-санитарных последствий ЧС:

1. Континентальный климат с холодной зимой, непродолжительным летом, со значительными колебаниями по территории области.

2. Выраженное весеннее половодье с подтоплением населенных пунктов.

3. Затрудненное транспортное сообщение с северными районами области, особенно весной и осенью.

4. Значительная протяженность области и большие расстояния между населенными пунктами.

5. Наличие на территории области мощного нефтехимического и обрабатывающего комплекса промышленных предприятий, насыщенных потенциально-опасными производствами.

6. Наличие крупных, большой протяженностью и государственного значения транспортных магистралей.

7. Наличие на территории области магистральных нефте-, прдукто-, газопроводов

8. Наличие в области очагов природно-очаговых инфекций и возможный занос их из приграничных районов Казахстана.

Официально начало созданию в области службы медицины катастроф положено в январе 1992 года, когда было принято постановление Главы Администрации Омской области "О создании в области службы экстренной медицинской помощи в чрезвычайных ситуациях". В апреле того же года был создан и начал один из первых в России территориальный центр экстренной медицинской помощи. Реально же проблема медицины катастроф встала на повестку дня в области более 15 лет назад, когда в октябре 1984 года в аэропорту города Омска, в результате авиакатастрофы сгорел самолет со 160 пассажирами на борту и практическое здравоохранение оказалось не готовым к действиям в этой ситуации.

Уже в 1985 году на базе МСЧ № 1 было проведено специальное учение