На сколько можно открыть больничный. Сколько дней больничного оплачивается в год

Больничный лист является необходимым документом, подтверждающим факт временной нетрудоспособности работоспособного гражданина. Больничные листы выдаются медицинскими организациями по установленному законом порядку.

Существует множество причин для выдачи листков нетрудоспособности . Сроки больничных листов по заболеваниям указываются в таблице. Временные сроки выдачи озвучены в Приказе Минздравсоцразвития РФ от 29.06.2011 N 624н (далее Приказ № 624н).

Срок больничного листа – это отраженное в листе нетрудоспособности время отсутствия работника на своем рабочем месте в календарных днях. Если больничный лист длительный, от этого зависят его денежные выплаты, которые рассчитываются на основании больничного листа. Сроки нетрудоспособности определяются доктором после осмотра и взятия анализов у пациента.

На сколько дней можно взять больничный? Ранее законодательство предусматривало фиксированные сроки нахождения работника на больничном в течение одного открытого больничного.

На сегодняшний день установлены предельные нормы, но работник имеет право отсутствовать на своем рабочем месте до полного выздоровления, если факт и причина отсутствия должным образом зафиксированы в листке нетрудоспособности.

При этом работнику необходимо соблюсти все необходимые правила продления листков нетрудоспособности.

Возникшее заболевание или травма рассматривается лечащим врачом в индивидуальном порядке . Врач также назначает необходимое обследование, включая ряд анализов, и устанавливает сроки явки на повторный прием больного.

В зависимости от характера заболевания или сложности полученной травмы, врач устанавливает длительность пребывания пациента на амбулаторном лечении или в стационаре. У каждого перечня заболевания есть предельные временные сроки для выздоровления. Каждый рекомендуемый срок больничного по таким заболеваниям и травмам расписан в Приказе № 624н.

Минимальные сроки нахождения

На какой срок выдается больничный лист? Самые короткие временные рамки нахождения сотрудника на больничном установлены п. 50 гл.8 Приказа № 624н , этот период составляет 3 дня. Такой же срок устанавливается и отражается в больничном листке при первичном обращении больного в поликлинику.

Амбулаторное лечение при постановке таких диагнозов, как простуда, грипп, недомогание, связанное с кровяным давлением, отравлением, назначается на срок от 3 дней, а далее, по мере выздоровления, период больничного может продлеваться до 5 – 10 дней.

При обращении пациента в поликлинику, врач может единолично выдать больничный сроком и на 1 день . Короткие периоды связаны с проведением быстрых процедур осмотра, лечения и восстановления.

Иногда для постановки диагноза требуется сдать некоторые анализы и пройти осмотр у нескольких специалистов. Осуществление этих процедур, как правило, занимает от 1 до 3 дней. При этом специалист сам решает, на какой период следует освободить пациента от работы.

Случается так, что человек неожиданно попадает в лечебное учреждение на стационарное обследование. В данном случае периоды нетрудоспособности отражаются в листке при выписке (в расчет берутся все дни проведенные на стационарном лечении).

В законодательстве не прописаны минимальные сроки нахождения людей в стационаре при поступлении на лечение в экстренных случаях . В зависимости от степени тяжести травмы или заболевания, а также от самочувствия больного, наблюдающий его врач может устанавливать по своему усмотрению сроки пребывания больного в стационаре.

Часто бывает, что пациенту необходимо посещать больницу только в назначенные дни, например, для контрольного осмотра или выполнения перевязки. Работник может попросить у терапевта или иного врача, у которого он проходит данные процедуры, выдачи листка нетрудоспособности на этот срок.

Список заболеваний с приблизительной продолжительностью

Перечень заболеваний с примерным сроком пребывания на больничном оговорен в ФЗ №323 от 2011/21/11 , в Приказе №624н от 2011/29/06 и в Приказе №31н от 2012/24/01 :

Максимальная длительность

На сколько дней максимум выдается больничный лист? Максимальный размер больничного, который единолично участковым терапевтом выписывается сроком до 15 дней, при условии амбулаторного лечения при отравлениях, травмах и прочих состояниях, влекущих за собой утрату работоспособности.

Если имеется необходимость продлить срок больничного листа свыше 15 дней, то руководителем учреждения назначается врачебная комиссия. Комиссия принимает решение о необходимости продления больничного листа или оглашает факт выздоровления .

В ее состав входят врачи, имеющие медицинскую лицензию и прошедшие обучение по осуществлению экспертизы. Врачебная комиссия продлевает срок лечения до 9 или 12 месяцев. При этом составляется документ, в котором описывается диагноз и методы проведения лечения.

Сколько дней можно болеть по больничному листу? Непрерывное нахождение пациента на больничном может длиться до 120 дней . При этом у него на руках должны быть все подтверждающие диагноз и состояние здоровья документы, а также все необходимые справки, результаты сданных анализов и список пройденных специалистов и процедур.

Комиссия принимает решение о продлении больничного листа или его закрытии. В случае продления больничного его максимально могут увеличить еще на 120 дней. Если улучшений не происходит и после годового освобождения от работы, то пациента признаю инвалидом 1, 2 или 3 группы.

Сколько раз в год можно брать?

Сколько можно сидеть на больничном? В год можно ходить на больничный сколько угодно раз , количество листков нетрудоспособности на одного гражданина в законе не ограничивается. Вопрос только в том, нужны ли организации работники, которые перекладывают свои обязанности на других и, таким образом, снижают эффективность рабочего процесса и конечный результат предприятия или компании.

Какими бы уважительными причинами человек не оправдывал факт своего продолжительного и частого отсутствия на рабочем месте, мало кто из работодателей проявит к ним понимание.

Нужно учесть и то, что не все проведенные дни лечения на дому или в стационаре подлежат оплате.

Согласно ст.6 ФЗ — 255 от 29.12.2006 года , мать, ухаживающая за больным ребенком до 7 лет, может рассчитывать на выплату больничного всего за 60 дней в течение 1 календарного года. При уходе за ребенком 7 – 14 лет – 45 дней.

В соответствии со ст. 6 ФЗ — 255, в случае направления гражданина в санаторно – курортную организацию, выплата производится за полный период лечения . Но он не должен превышать 24 дней пребывания.

При найме на работу по срочному трудовому контракту на срок до полугода положена оплата не более 75 календарных дней, отраженных в больничном.

Если работник заболел во время нахождения в неоплачиваемом или учебном отпуске, то выплаты он не получает. Больничные листы также не подлежат оплате в тех случаях, когда работник ухаживал за ребенком в оплачиваемом отпуске, либо ухаживал за совершеннолетним родственником более 7 календарных дней.

Надо ли предупреждать работодателя?

Законодательством не предусмотрено согласование работника с руководством вопроса о своей нетрудоспособности . Но на каждом предприятии действуют нормы внутреннего распорядка, в которых предусмотрены правила оповещения об отсутствии сотрудника по любым обстоятельствам, в том числе и по болезни.

В связи с этим, сотрудник обязан поставить в известность руководство своей организации о факте своей болезни и об открытии больничного листа.

В ст. 81 ТК РФ говорится о том, что в случае отсутствия работника на своем рабочем месте более 4 часов, данное обстоятельство может служить причиной его увольнения.Поэтому сотрудник должен предупредить начальника о своей нетрудоспособности посредством телефонного звонка , сообщения на электронную почту или с помощью социальных сетей.

Возможен вариант передачи информации через коллег по работе или по факсу больничного листа.

В любом случае, оповещать начальство необходимо для избегания неприятных ситуаций . При этом нужно предупредить о приблизительном времени отсутствия на работе. А в случае продления листков нетрудоспособности, сообщать и об этих фактах.

Заключение

Сколько держат на больничном?Каждый работоспособный гражданин должен знать, сколько календарных дней ему положено проводить на больничном и какое количество дней будет в итоге оплачено. Эти знания необходимы для того, чтобы не ограничивать себя и не заниматься самолечением в ущерб своему здоровью.

Лист временной нетрудоспособности, часто именуемый больничным листом, является бланком строгой отчетности, как для медицинского учреждения, так и для организации, принявшей его к оплате. Этот документ подтверждает правомочность отсутствия сотрудника на рабочем месте и обеспечивает оплату дней болезни. Минимальный срок, на который он оформляется – 3 дня.

Продолжительность нетрудоспособности при амбулаторном лечении

При обоснованном обращении в медицинское учреждение больничный лист выдается лечащим врачом. Сроки нетрудоспособности зависят от тяжести заболевания или обстоятельств, вызвавших оформление документа.

Минимальный срок болезни трудоспособного гражданина – 3 календарных дня. Это время требуется для первичного приема, назначения и проведения лечения, заключительного осмотра и закрытия больничного.

Максимальный срок нетрудоспособности, который определяет лечащий врач без дополнительных мероприятий – 15 дней. Этот срок может быть продлен главврачом больницы до 30 дней. Случаи типичных сезонных заболеваний вписываются в эти рамки и удлинение периода нетрудоспособности по ним не предусмотрено.

При осложнениях заболевания, а также в случаях, рассматриваемых как тяжелые, возможно ежемесячное продление срока больничного листа медико-экспертной комиссией. В этом случае период нетрудоспособности может быть увеличен до 10 – 12 месяцев. По окончании этого времени комиссией принимается решение о прекращении лечения в связи с выздоровлением или направление пациента на экспертизу для назначения инвалидности.

При оформлении листка нетрудоспособности фельдшером или стоматологом больничный выдается не более чем на 10 дней.

Больничный при стационарном лечении

На период нахождения в стационаре, независимо от причины и целей, выдается лист временной нетрудоспособности. Чаще всего при выписке пациенту выдается закрытый больничный лист.

При необходимости продолжения лечения во внебольничных условиях заполнение документа продолжается лечащим врачом поликлиники, действуют правила амбулаторного лечения.

После операции, если лист нетрудоспособности не закрыт в стационаре, лечение завершает хирург. На это отводится не более 10 календарных дней. За это время операционное поле заживает окончательно. Последствия операции, если таковые формируются в виде хронических состояний, лечат терапевт или узкие специалисты, оформляя новый больничный.

Уход за больным

Документ о нетрудоспособности выдается при уходе за ребенком:

• в возрасте до 7 лет включительно – на весь период болезни;
• возраста 8 -15 лет – не более, чем на 15 дней;
• от 15 до 18 лет – на 3 дня, с возможным продлением до 7 дней;
• ребенком-инвалидом – на весь период лечения.

При уходе за взрослыми членами семьи возможно получение больничного листа на 3 дня.

Дополнительные условия

При длительном лечении может понадобиться санаторно-курортная реабилитация. Этот период может быть оформлен больничным листом с учетом времени, проведенного в дороге, но не более 24 календарных дней.

Предприятия ведут учет времени, проведенного на больничном, для установления периодов оплаты, которые компенсируются страховыми компаниями. В типичных случаях трудоспособный работник может находиться на больничном сам не более 60 дней в году (за исключением тяжелых заболеваний по решению медицинской комиссии), а также по уходу за ребенком не более 60 (для одиноких родителей 90) календарных дней в году.

Больничный лист по уходу за ребенком может брать не только один из родителей, но и бабушка или дедушка, а также совершеннолетние братья и сестры, тети и дяди.

Контроль режима нетрудоспособности

Нарушение больничного или амбулаторного режима выражается в невыполнении предписаний лечащего врача. Это может повлечь за собой удлинение сроков лечения или возникновение осложнений. К наиболее распространенным нарушениям режима относятся:

• дисциплинарные нарушения в стационаре (несоблюдение времени отдыха и постельного режима, пропуск процедур, употребление алкоголя и пр.);
• несанкционированный уход из стационара;
• неявка на назначенный прием при амбулаторном лечении;
• несоблюдение режима домашнего лечения (отсутствие дом а во время визита медицинского работника, неявка не процедуры, несоблюдение графика приема медикаментов, употребление алкоголя);
• преждевременный выход на работу;
• отказ от медицинской экспертизы или неявка на нее.

Все нарушения фиксируются в листе временной нетрудоспособности. Это приводит к уменьшению суммы пособий.

Установить и отметить в документе факт нарушения режима может только медицинский работник, заполняющий бюллетень. Акты комиссий предприятия законной силы не имеют. Не проводятся также проверки выполнения режима страховыми организациями

Проверка оформления

Правильность заполнения документа о временной нетрудоспособности контролируется на всех уровнях. Проверка больничного проводится:

• при открытии, продлении сроков больше нормативных показателей, закрытии больничного – администрацией медучреждения;
• при принятии по месту работы больного – бухгалтерией предприятия;
• при назначении компенсации пособий – в страховых службах.

Такая многоуровневая проверка исключает возможность использования подделок, неправомерное перечисление средств, а также злоупотреблений со стороны лечебных и трудовых организаций.

Незакрытый лист временной нетрудоспособности не рассматривается как документ, а время, проведенное на больничном, считается прогулом.

Правильное поведение во время болезни и корректное заполнение бюллетеня гарантируют сохранение рабочего места и материальную компенсацию.

В заключение прилагается сводная справочная таблица:

Запланировать болезнь невозможно (если, конечно, речь идет не о симуляции), так же, как и знать наперед, сколько будет длиться недуг. Действующие нормы трудового права позволяют работникам продлевать , но не во всех случаях.

По закону получить больничный, он же лист нетрудоспособности, работник может только после прохождения , о чем говорится в п.1 ст.59 ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в РФ» №323-ФЗ. Под экспертизой подразумевается вывод лечащего врача. В отдельных случаях выписать больничный может фельдшер или стоматолог .

Предусмотренная законом продолжительность составляет 15 дней (если больничный выдается лечащим врачом) или 10 (если больничный выписывается фельдшером или стоматологом).

Закон об охране здоровья позволяет врачу отправлять пациента «бюллетенить» единолично, без участия врачебной комиссии.

Если же эти сроки истекли, но больной еще не выздоровел, в действие вступает его право на продление больничного, предусмотренное п.3 вышеупомянутой статьи. Теперь выводами одного лечащего врача не обойтись: для рассмотрения вопроса о продлении срока нетрудоспособности собирается врачебная комиссия. Это группа врачей, утвержденная руководителем лечебного учреждения, где проходит лечение работник. В состав комиссии могут входить только специалисты, прошедшие экспертную подготовку по вопросам определения нетрудоспособности.

До 2012 г. действовали старые нормы продления больничных листов, согласно которым для продления бюллетеня достаточно было только мнения лечащего врача. Специалист мог самостоятельно увеличить срок действия листка временной нетрудоспособности на 10 или 30 дней. Такие полномочия врачей дали зеленый свет для противоправных действий, связанных с покупкой . Поэтому с 2012 г. продлить истекший первичный бюллетень может только комиссия.

Порядок продления больничного

Согласно тексту приказа Минздравсоцразвития от 29.06.2011 N 624н (ред. от 02.07.2014 лист нетрудоспособности выписывается и продлевается после осмотра больного и фиксации данных о его состоянии в медицинской карте. Жалобы на плохое самочувствие, не подтвержденные врачебным осмотром или анализами не могут быть основанием для продления бюллетеня.

Механизм продления больничного можно разделить на такие этапы:

1. Определение оснований для продления временной нетрудоспособности в ходе врачебного осмотра или результатов анализов.
2. Ходатайство лечащего врача к главврачу с целью создания комиссии.
3. Утверждение состава врачебной группы соответствующим приказом главврача (минимальное количество членов комиссии, помимо лечащего врача - 2).
4. Заседание врачебной комиссии. Решение о продлении бюллетеня фиксируется соответствующим протоколом.
5. На самом заседании больной не присутствует, но предварительно он обязан пройти медицинскую экспертизу. Как правило, в ходе экспертизы пациента осматривают все члены комиссии, знакомятся с данными его медицинской карты и результатами анализов.

Но это не значит, что пациент может все это время беззаботно находиться дома. В случае продления больничного по решению врачебной комиссии он обязан каждые 15 дней продлевать действующий лист нетрудоспособности у лечащего врача. Заключение врачебной комиссии в этом случае не требуется.

Если пациент отказывается проходить экспертизу, больничный закрывается лечащим врачом в тот же день.

Основания для продления

Нередки случаи, когда работодатель при предъявлении листка нетрудоспособности делает круглые глаза: мол, по любому поводу на больничный убегают. Такие претензии заставляют работника чувствовать себя едва ли не симулянтом. Помимо непосредственно заболеваний, присутствующих в медицинском справочнике, основаниями для выдачи больничного могут быть:

• беременность и роды.

Оформить больничный, не болея самому, можно в случаях:

• необходимости постоянного ;
• болезни ребенка, при которой ему нужен .

Больничный, выданный в связи с любой из перечисленных причин, может быть продлен.

Максимальный срок продления больничного

На поправку здоровья при заболеваниях, не относящихся к тяжелым, дают от 3 до 15 дней . Это срок, на который врач выписывает лист нетрудоспособности. Если за этот период выздоровление не наступает, по согласованию с врачебной комиссией бюллетень продлевается еще на 15 дней. Дольше «бюллетенить» можно в следующих случаях:

• Оперативные вмешательства. Лист нетрудоспособности выписывается на весь период, необходимый для восстановления организма, но не более 10 месяцев. При особо сложных операциях больничный увеличивается до 12 месяцев.
• Инсульт. При микроинсульте максимальная продолжительность больничного - 3 мес., средней тяжести - 4 мес., тяжелом - 8 мес (при благоприятном в плане восстановления трудоспособности прогнозе).
• Онкология или другие болезни, относящиеся к тяжелым. Максимальная продолжительность нахождения на больничном после постановки диагноза - 4 мес. Затем, в зависимости от течения болезни, возможно 2 варианта: при благоприятном прогнозе, подразумевающих восстановление трудоспособности – продление больничного до 10 месяцев, при неблагоприятном, когда возобновление трудовой деятельности невозможно больничный не продлевается. Больному предлагают пройти для рассмотрения вопроса о присвоении инвалидности.
• При туберкулезе, отдельных видах травм, сложных реконструктивных операциях «бюллетенить» можно до 12 мес.

Особенности продления больничного по беременности и родам

Традиционная продолжительность больничного по БИР - 140 дней. Подразумевается, что первая половина этого срока приходится на период с 30 недели декрета до дня родов, а вторые 70 дней - т.н. послеродовой период, необходимый для восстановления здоровья роженицы. По истечении 140-дневного срока больничный закрывается, если нет оснований для его продления. Такими основаниями считаются:

• рождение двойни или тройни;
• осложненные роды (сюда относится и кесарево сечение);
• преждевременные роды (с 22 по 30 неделю).

Женщина, ставшая мамой двойняшек или тройняшек, может рассчитывать на дополнительные 54 дня к сроку больничного (всего 192). При этом на больничный она может уйти не за 70, а за 84 дня до предполагаемой даты родов. Срок на восстановление в этом случае составляет 110 дней. При осложненных и преждевременных родах к больничному добавляются 16 дней.

Также возможна выдача бюллетеня в связи с необходимостью прерывания беременности по медицинским показаниям. Больничный выдается на весь период лечения в стационаре + реабилитационный период.

Сколько раз можно продлевать больничный?

Состояние временной нетрудоспособности может длиться либо до полного выздоровления либо до направления больного на МСЭК для установления инвалидности.

При этом дополнительный период нахождения на больничном определяется единоразово решением медкомиссии. На протяжении установленного медкомиссией срока пациент обязан 2 раза в месяц посещать лечащего врача.

Повторное продление больничного по решению медицинской комиссии возможно, но в очень редких случаях. Как правило, по истечении установленного срока принимается либо решение о закрытии больничного, либо о направлении его на МСЭК.

Особенности оплаты продленных листков нетрудоспособности

С января 2013 г действуют новые правила оплаты больничных. Если ранее производились за счет работодателя, то теперь эту функцию перебрал Фонд социального страхования. Основным критерием расчета пособия по бюллетеню является общее количество дней нетрудоспособности работника, которое состоит из срока «первичного» бюллетеня и периода, на который он продлевался. Например, если лечащий врач изначально отправил пациента на больничный на 7 дней, а впоследствии медкомиссия продлила его еще на 15, то ФСС оплатит ему 7 + 15 = 22 дня болезни.

Продленные бюллетени не подлежат оплате, если:

• больничный продлевается сроком свыше 1 мес без соответствующего заключения медкомиссии;
• выдача или продление бюллетеня производилось нелицензированным медучреждением;
• документ был выдан или продлен .

Больничный лист являет собой авторитетное медицинское подтверждение недееспособности человека на протяжении некоторого промежутка времени, а также юридическим оправданием отсутствия на рабочем месте и объективной невозможности исполнения обязанностей, очерченных трудовым соглашением или договором.

Максимальный срок больничного листа разнится в каждом конкретном случае. По Трудовому Кодексу больничный документ гарантирует оплату: минимум соответствует МРОТ на момент болезни, а при наличии 8-летнего стажа, при производственной травме и приобретённом профессиональном заболевании временная недееспособность подлежит 100%-ной оплате (ст.183 ч.2 ТК и ФЗ 125 1998/24/07).

На какой максимальный срок выдается больничный лист в разных случаях, читайте далее.

Выписывать больничный лист уполномочены исключительно штатные специалисты в лицензированных медицинских учреждениях (государственных и частных). Ни врачи неотложки, ни станции переливания крови, ни работники приёмного покоя стационара не вправе выдавать документ о недееспособности гражданина.

Для оформления больничного листа достаточно предъявить паспорт. Страховой полис при этом не требуется. Больничный не может быть оформлен задним числом. Открытие больничного «завтрашним днём» возможно, если вы обратились за врачебной помощью вечером (по окончании рабочего дня).

Больничный представляется в бухгалтерию предприятия в срок до 6 месяцев после его закрытия (ФЗ №255-ФЗ 2006/29/12, редакция 2016/09/03, ст. 12).

Обычный случай: кто определяет длительность больничного документа?

Федеральный закон №323-ФЗ 2011/21/11 «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации» р.3, ст.59.

Приказ Минздрава №624н от 2011/29/06 (редакция №348н 2014/02/07) и Приказ Минздрава №31н от 2012/24/01, п.11.

В случае рядового (обычного) ухудшения здоровья терапевт районной (региональной) поликлиники лично выписывает больничный лист на 15 дней максимум. Обычная практика показывает, что участковый врач традиционно оформляет 10 дней на домашнее и амбулаторное лечение. После, если потребует ситуация, он продлевает освобождение ещё на 5 дней.

Если за означенный срок излечение не наступило, то вопрос о долечивании и дальнейшем пролонгировании больничного документа решается исключительно врачебной экспертной комиссией. В случае положительного прогноза листок недееспособности продлевается вплоть до полного излечения с шагами в 15 дней и обязательным освидетельствованием при каждом 15-дневном шаге.

Тяжелое заболевание и затянувшееся излечение

Многих интересует максимальный срок больничного листа в особых случаях — например, при онкологии или после операции.

Максимальный срок реабилитации больного (больничного листа) в 2016 году по постановлению врачебной комиссии составляет 10 месяцев.

Больничный документ будет сопровождать весь лечебный период и продлеваться после освидетельствования заболевшего через каждые 15 дней.

В особо тяжёлых ситуациях, как то сложные травмы, туберкулёз и усугублённое постоперационное течение, больничный пролонгируется по рекомендации врачебного консилиума до одного года с непременным регулярным освидетельствованием через 15 дней на протяжении всего времени болезни (ФЗ №255 от 2006/29/12, ст.13).

Может ли оформить больничный документ зубной врач или фельдшер?

Стоматолог, практикующий в государственной или частной клинике с оформленной медицинской лицензией, уполномочен выдать по обстоятельствам больничный лист на срок до 10 дней по календарю. Аналогичным правом пользуется и фельдшер (Приказ МЗСР от 24/01/2012 №31н).

Заболел ребёнок

Для обеспечения присмотра и ухода за больным дитём выдаётся больничный лист.

Продолжительность его зависит от возраста ребёнка и тяжести (происхождения) недуга.

Рассмотрим этот вопрос подробно:

• младше 7 лет – на всё время лечения (годовой максимум – 2 полных месяца); для особых заболеваний, определённых Приказом Минздрава от 2008/20/02 №84н , допустимое суммарное годовое время увеличивается до трёх месяцев на ребёнка;
• дети от 7 до 15 – по факту заболевания 15 дней с учётом годового максимума 45 дней (№317-ФЗ 2013/25/11);
• ребёнок до 18 с ограниченными возможностями – на всё время болезни, не превышая за год 120 дней (ФЗ от 2013/25/11 №317 и ФЗ от 2014/31/12 №495);
• ребёнок до 18 с ВИЧ – полный реабилитационный курс без ограничений;
• ребёнок до 18 с осложнениями после вакцинации или онкологией в анамнезе – всё необходимое время без ограничений (ФЗ 317 от 2013/25/11, ФЗ 495 от 2014/31/12, ФЗ 13 от 2009/09/02).

Когда в силу обстоятельств уход необходим взрослому ребёнку от 15 до 18 лет, то допускается выписка больничного от трёх до семи дней (в сумме один месяц за год) с формулировкой «уход за больным членом семьи при амбулаторном лечении» (317-ФЗ, редакция от 2013/25/11, п.40).

Больничный лист для ухода оформляют только на одного человека, будь то родственник или родитель малыша. Для его получения надо предъявить свой паспорт и детскую медицинскую карту с комментарием педиатра. Если в семье заболело двое детей одновременно, то выдаётся только один листок для обеспечения ухода.

При превышении годового лимита по присмотру за болеющим ребёнком за сотрудником сохраняется место работы, но оплата «больных» дней уже не производится.

Больничный документ при карантине

Федеральными законами №185 и №255 (ст.6, п.6) установлено, что время вынужденного карантина влечёт за собой оформление листка нетрудоспособности на всё карантинное время, если был зафиксирован непосредственный контакт с инфицированным.

Если под карантин подпадает ребёнок дошкольного возраста или член семьи с признанными ограниченными возможностями, то оформляют «ухаживающий» листок на весь срок изоляции.

Работающие с детьми и в сфере общественного питания подлежат изоляции (карантину) при обнаружении у них в организме гельминтов. Больничный выдаётся до полного излечения.

Беременность и роды

Официальное освобождение от трудовых обязанностей по причине беременности (родов) выписывает врач-гинеколог женской консультации, или семейный врач, или фельдшер (если нет других категорий врачей). Больничный предоставляется единоразово на 140 дней (70+70) и актуален с 30-недельной беременности.

Если женщина желает продолжать работу и уйти в декрет позже, то никаких изменений не последует: она получает те же 140 дней, отсчёт которых начинается не с даты реального выхода в декрет, а с её фактического срока в 30 недель, как определено законом и медицинскими рекомендациями.

Женщина, занятая уходом за ребёнком до 3-летнего возраста, имеет полное право получить больничный лист по БиР в случае ожидания очередного малыша и уйти в оплачиваемый декретный отпуск.

При многоплодии, зафиксированном во время вынашивания, длительность больничного составляет 194 дня (84+110). В ряде других случаев больничный документ подлежит продлению, если:

• многоплодие обнаружилось в момент родов – на 16 дней (двойня) и 40 дней (3 малышей и больше);
• роды преждевременные – добавочно 16 дней;
• любые осложнения в родах, включая кесарево сечение – плюс 16 дней;
• ЭКО роды – дополнительные 16 дней.

В случае вынужденного или намеренного медицинского прерывания беременности больничный выписывается минимум на три дня, что обусловлено медицинскими критериями.

Больничный документ по причине лечения в санатории

Время, проведённое в санатории, приравнивается к варианту продлённого лечения после уже проведённой амбулаторной или стационарной реабилитации и сопровождается выдачей больничного на промежуток времени в пределах 24 дней, если санаторно-курортная зона находится в России (редакция от 2016/26/14 к ФЗ 317, ч.2).

При диагностировании туберкулёза санаторно-курортные мероприятия обеспечиваются оплачиваемым больничным на весь необходимый срок лечения и восстановления, включая время на перемещение по территории РФ в направлении курортной зоны и обратно.

Больничный документ при протезировании зубов

Следуя букве закона (Приказ Минздрава №624н, р.7, ст.45), любое протезирование (в т.ч. зубное) в лицензированном (!) медстационаре подкрепляется документом о временной недееспособности пациента и его госпитализации.

Сроки больничного листа включают саму процедуру протезирования плюс время переезда, если в таковом имеется надобность. Лист освобождения в данном случае выписывает непосредственно медицинская специализированная организация, занимающаяся изготовлением и установкой протезов.

Листок нетрудоспособности выдается в день обращения пациента к врачу. Иногда допускается выдача больничного листа задним числом. Так происходит, например, тогда, когда врач посетил больного на дому. При этом выдача больничного листа за прошедшее время производится по решению врачебной комиссии. В свою очередь больной может попросить врача зафиксировать день обращения за медицинской помощью.

Бывает и так, что визит к доктору пациент совершает после работы. В этом случае листок нетрудоспособности может быть выдан и со следующего календарного дня. Разумеется, больничный выдается на все время болезни, пока пациент не восстановит свою трудоспособность. Однако! В любом случае срок, на который может быть выписан больничный, не может превышать установленный Порядком выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности, утв. Приказом Минздравсоцразвития РФ от 01.08.2007 № 514. В указанном приказе содержатся сроки, на которые больничный лист может быть выдан и продлен врачом единолично и единовременно. Также в этом же приказе содержатся случаи и сроки, на которые больничный лист продлевается врачебной комиссией. Ошибки тут недопустимы, так как в любом случае специалист отдела кадров, получив листок нетрудоспособности, непременно проверит соответствие срока вашего листка максимально допустимому законом.

Продление листка нетрудоспособности сверх положенного срока производится врачебной комиссией, состоящей из двух человек: лечащего врача и председателя оной.

Итак, как уже говорилось, больничный лист может быть выдан на разный срок. Однако минимальный, промежуточный и максимальный не должен превышать установленный Приказом Минздравсоцразвития РФ.

Общие случаи выдачи больничного листа.

При амбулаторном лечении заболеваний (травм), отравлений, иных состояний, связанных с временной потерей трудоспособности больничный лист выдается сроком на десять дней. Тот же самый врач единолично имеет право продлить больничный лист на срок до тридцати дней. А врачебная комиссия может продлить еще на срок до десяти месяцев. Но при условии, что клинический и трудовой прогноз благоприятны. В исключительных случаях больничный могут продлить и до 12 месяцев, но каждые 30 дней нужно будет проходить врачебную комиссию заново.

Фельдшер или зубной врач имеют право выдавать больничный лист сроком до пяти дней, а также продлевать его до десяти, а после консультации с врачебной комиссией – до тридцати дней. По решению врачебной комиссии также данный срок может быть продлен до 10-12 месяцев. Условия продления такие же, как и в предыдущем случае.

Частнопрактикующий врач может оформить больничный лист сроком до 10 дней. Он также имеет право продлить листок нетрудоспособности единолично на срок до 30 дней. Свыше этого времени больничный лист продлевается врачебной комиссией по месту прикрепления или по месту жительства больного.

Если пациента направляют на врачебную консультацию за пределы административного района , то больничный лист по решению медицинской комиссии выдается на то количество дней, которые необходимы для того, чтобы доехать до медицинской организации и обратно, а также на время болезни. На каждое из указанных действий нужно будет получить соответствующее разрешение уполномоченных лиц (главного врача, его заместителя и так далее).

Если пациент находился на излечении в стационаре , то на весь период нахождения там ему будет оформлен больничный лист. Если же вы лежали в больнице не в своем городе, то листок нетрудоспособности должен быть выдан с учетом времени, необходимого вам для проезда к месту регистрации. Если вас из больницы выписали, но вы излечились не до конца, то больничный лист могут продлить еще на 10 дней.

Бывает и так, что по решению суда гражданина отправляют на судебно-медицинскую или судебно-психиатрическую экспертизу . В этом случае больничный лист выписывается на все время ее прохождения.

Бывают такие гинекологические, проктологические или урологические мероприятия и другие исследования , которые проводятся при амбулаторном лечении по прерывистому методу. В этом случае больничный лист может быть выдан исключительно по решению медицинской комиссии и только на дни проведения указанных манипуляций. Причем в листке нетрудоспособности обязательно должны быть указаны дни их проведения. От работы вы будете освобождены также только на эти дни.

Бывает, что гражданин настолько серьезно болен, что его отправляют на медико-социальную экспертизу (МСЭ) для установления инвалидности. Если МСЭ вместе с тем инвалидность не установит, но гражданин продолжает болеть, то ему будет выдан больничный лист по решению комиссии и на срок не более 4 месяцев. Данный срок отсчитывается с даты регистрации документов в МСЭ. При этом листок выдается каждый 30 дней. Если МСЭ установит инвалидность со степенью ограничения к трудовой деятельности, то больничный будет закрыт датой, предшествующей дате регистрации документов в МСЭ. Если не явиться на экспертизу или отказаться от нее, то больничный будет закрыт датой отказа или датой регистрации документов в МСЭ.

Выдача больничного листа при санаторно-курортном лечении.

Если пациента отправляют на долечивание в санаторий, то больничный выдается в общем порядке (см. выше). В самом же санатории вам также его выдадут, но сроком не более, чем на 24 календарных дня врачебной комиссией специализированного санаторно-курортного учреждения.

Если в санаторий на долечивание отправили лицо, пострадавшее от несчастного случая на производстве или страдающее профессиональным заболеванием, то больничный лист выдается на весь период лечения и проезда.

Если речь идет о гражданах, больных туберкулезом, которых отправили в специальные противотуберкулезные санатории, когда санаторное лечение заменяет стационарное, листок выдается и продлевается по решению комиссии тубдиспансера на весь период лечения и проезда туда и обратно.

Выдача листка нетрудоспособности при уходе за больным членом семьи, в том числе ребенком.

Если возникла необходимость в уходе за ребенком до 7 лет , то больничный выдается на весь период его болезни.

Если возраст больного ребенка превысил 7 лет, но меньше 15 , то больничный лист выдается на срок не более 15 дней.

Если речь идет о ребенке инвалиде до 15 лет , то больничный лист выдается на весь период его болезни.

Если ребенок в возрасте до 15 лет болен серьезно: тяжелым заболеванием крови, заражен вирусом иммунодефицита, злокачественными новообразованиями, ожогами, то больничный лист выдается взрослому, ухаживающему за ним, на весь период совместного пребывания с ребенком в стационарном лечебно-профилактическом учреждении.

Если болезнь ребенка до 15 лет связана с поствакцинальными осложнениями, то больничный лист будет выдан на весь период его амбулаторного лечения или совместного пребывания одного из членов семьи с больным ребенком в стационаре.

Больничный лист выдается родителям ребенка до 18 лет на все время его болезни, если таковая вызвана была радиационным воздействием на родителей.

При уходе за ребенком старше 15 лет также может быть выдан больничный его родителям, но на срок не больше трех дней. Врачебная комиссия может продлить этот срок до 7 дней.

Если же больничный лист выдается при необходимости ухода за больным членом семьи (совершеннолетним), то делается это на общих основаниях (см. выше).

Выдача больничного листа при карантине

Больничный лист выдается не только тем, кто заболел сам, но и тем, кто контактировал с инфекционными больными или был выявлен, как бактерионоситель. В этом случае листок нетрудоспособности выдается врачом-инфекционистом, а если тот отсутствует – лечащим врачом. Продолжительность больничного устанавливается в зависимости от конкретного заболевания. Существуют официальные установленные сроки изоляции лиц, перенесших инфекционные заболевания и соприкасавшихся с ними.

Если при карантине нужно ухаживать за ребенком до семи лет, который посещает дошкольное учреждение или за признанным в установленном порядке недееспособным гражданином, то больничный лист выдается на весь период карантина. Оформляет больничный лист врач, наблюдающий за ребенком или за недееспособным членом семьи. Основанием для оформления больничного листа в таком случае будет справка эпидемиолога.

Также больничный лист выдается при выявлении у лиц, работающих в организациях общественного питания, водоснабжения и детских учреждениях, такого заболевания, как гельминтоз. В этом случае листок нетрудоспособности будет оформляться на весь период дегельминтизации.

Выдача больничного листа при протезировании.

Итак, если гражданина отправили в стационар в специализируемое учреждение, то на время проезда больничный лист выдается медицинской организацией, которая направила на протезирование, а затем листок нетрудоспособности продлевается уже стационарным доктором. Гражданам, которым протезирование осуществляется в амбулаторно-поликлинических условиях, больничный лист не оформляется вовсе.

Выдача больничного листа в связи с беременностью и родами.

Обычно при беременности и родах больничный лист оформляется в 30 недель беременности и сразу на все 140 календарных дней (70 дней до родов и 70 после). Причем не важно, когда роды у вас наступят в действительности.

Если беременность многоплодная, то больничный лист будет оформлен раньше (в 28 недель) и на более длительный срок – 194 календарных дня, из которых 84 дня дается до родов и 110 – после.

В случае если женщина обратилась в медицинскую организацию, но по каким-либо причинам отказывается от оформления, тот все равно он будет ей выдан на 140 дней или на 194 (если ребенок не один), но уже с даты обращения в медицинскую организацию (все равно не ранее 30 и 28 недель беременности соответственно). В таких случаях первоначальный отказ от больничного листа фиксируется в медицинской документации. А листок нетрудоспособности затем выдается уже после повторного обращения.

Случается в жизни всякое. Допустим, женщине выдали больничный лист, как обычно, на 140 дней, а затем во время родов выяснилось, что беременность ее многоплодная. В этом случае больничный лист будет выдан дополнительно на 40 календарный дней уже самим роддомом.

Если роды были осложненными, то роддом выдаст дополнительно больничный лист сроком еще на 16 дней.

Если роды были преждевременными (на сроке от 28 до 30 недель), то больничный лист будет выдан медицинской организацией, в которой они произошли на срок 156 календарных дней.

Если пришлось прервать беременность на сроке до 27 недель, или если плод родился мертвым, или он не пережил первые полные 6 суток (168 часов) после рождения, больничный лист оформляется на весь период нетрудоспособности, но не менее чем на три дня.

Если ребенок родился раньше срока живым и пережил первые 6 суток (168 часов), то больничный лист оформляется на 156 календарных дней.

Если женщина проживает в зоне воздействия радиации от аварии Чернобыльской АЭС или на ПО «Маяк» и сбросов в реку Теча, то ей больничный лист на дородовый период выдается сроком на 90 дней.

Если наступление отпуска по беременности и родам совпало с временем нахождения женщины в основном или дополнительном оплачиваемом отпуске, а также в случае, если она находится в отпуске по уходу за ребенком до достижения им трех лет, то больничный лист будет выдаваться на общих основаниях.

Если женщина усыновила ребенка, которому нет еще и трех месяцев, в том числе от суррогатной матери, то оформление больничного листа предполагается сроком на 70 дней со дня рождения ребенка. Если она усыновит двух и более детей, то листок нетрудоспособности выдается на 110 дней со дня рождения детей.

Если женщина подвергается процедуре искусственного оплодотворения, то больничный лист будет ей выдан на весь период лечения до определения результата. Также будет учтено и время проезда в медицинское учреждение и обратно. При этом больничный лист оформляется либо организацией, которая производит процедуру оплодотворения (если у той есть на это соответствующая лицензия), либо медицинской организацией по месту жительства, регистрации или пребывания женщины (если у тех, кто занимается экстракорпоральным оплодотворением соответствующей лицензии нет). Официально купить больничный лист также можно, но это будет уже не законно. В последнем случае больничный лист оформляется на основании карты, выданной медицинской организацией, проводившей манипуляции с оплодотворением.

Если женщина решила сделать аборт (провести операцию по прерыванию беременности), то больничный лист будет ей выдан сразу же сроком на 10 дней. После следующего осмотра врач может продлить больничный до 30 дней. Свыше этого больничный может быть выдан только по решению медицинской комиссии. В любом случае листок нетрудоспособности не может быть выдан на срок менее, чем три дня.