Приказа минздравсоцразвития 640 о порядке. Медицинская помощь лицам, отбывающим наказание в местах лишения свободы и заключенным под стражу: порядок организации и оказания. Лица, заключенные под стражу, отбывающие наказание в виде ограничения свободы, аре

Гранулы для приготовления раствора для приема внутрь - 100 г:

• лимонная кислота - 39,90 г; калия гидрокарбонат - 32,25 г; тринатрия цитрат безводный - 27,85 г.

В полиэтиленовых пакетах по 200 г; в пластиковой банке 1 пакет, в комплекте с мерной ложкой, индикаторной бумагой и контрольным календарем.

Таблетки шипучие - 1 табл.:

• активные вещества: лимонная кислота - 1197,0 мг; калия гидрокарбонат - 967,5 мг; натрия цитрат безводный - 835,5 мг;
• вспомогательные вещества: лактоза; маннитол; адипиновая кислота; сахарин натрия; ароматизатор лимонный; полиэтиленгликоль 6000

В пластмассовой тубе по 20 шт.; в картонной пачке 4 тубы в комплекте с индикаторной бумагой и контрольным календарем.

Фармакодинамика

Последовательно нейтрализует реакцию мочи, когда она приближается к нейтральной и устанавливается в пределах рН 6,6-6,8 значительно повышается растворимость солей мочевой кислоты и увеличивается экскреция калия.

Если данное значение pH удается поддерживать в течение длительного времени, происходит растворение имеющихся мочекислых камней и предупреждается их образование.

Кроме того, препарат уменьшает экскрецию кальция, улучшает растворимость кальция оксалата в моче, ингибирует образование кристаллов и, следовательно, препятствует образованию кальций-оксалатных камней.

Показания к применению Блемарен

Блемарен используется для лечения мочекаменной болезни. При приеме препарата блемарен создаются благоприятные условия для прекращения роста и растворения мочекислых и смешанных конкрементов.

Противопоказания к применению Блемарен

• острая или хроническая почечная недостаточность, хронические инфекционные заболевания мочевыводящих путей, вызванные бактериями, расщепляющими мочевину;
• строгая бессолевая диета (в т.ч. при тяжелых формах гипертензии).

Блемарен Применение при беременности и детям

Блемарен Побочные действия

• тошнота, рвота;
• очень редко - отрыжка, изжога, метеоризм, боль в животе, диарея

Лекарственное взаимодействие

Одновременный прием препаратов, содержащих цитраты и алюминий, может привести к повышенному всасыванию алюминия (интервал между приемами таких препаратов должен составлять 2 часа). Может ослаблять эффект сердечных гликозидов (в связи с содержанием в составе препарата калия12 г гранулята или 4 таблетки содержат 1,5 г калия).

Некоторые ЛС, понижающие АД (антагонисты альдостерона, калийсберегающие диуретики, блокаторы АПФ), НПВС и периферические анальгетики могут снижать выведение калия.

Дозировка Блемарен

Средняя суточная доза колеблется от 6 до 18 г гранулированного порошка (или 2-6 шипучих таблеток). Суточную дозу делят равномерно на 2-3 приема.

Гранулированный порошок или таблетки растворяют в жидкости (1 мерная ложка или 1 табл. на стакан воды, чая, сока или щелочной минеральной воды)

Меры предосторожности

При растворении мочекислых камней не следует превышать терапевтическую дозу, т.к. при щелочной реакции мочи (pH выше 7) происходит осаждение фосфатных солей на мочекислых камнях, что препятствует их дальнейшему растворению.

При назначении больным с сердечной недостаточностью необходимо учитывать, что средняя суточная доза (4 табл.) содержит около 1,5 г калия.

При назначении пациентам, находящимся на диете с ограничением соли, например, при артериальной гипертензии, заболеваниях сердца и почек, необходимо учитывать, что средняя суточная доза (4 табл.) содержит около 900 мг натрия.

У больных с компенсированными формами почечной недостаточности, не сопровождающимися задержкой калия в организме, коррекции режима дозирования не требуется. В связи с тем, что препарат не содержит углеводов, его можно назначать больным сахарным диабетом (1 шипучая таблетка или 1 мерная ложка соответствует 0,02 ХЕ).

Во время терапии необходимо соблюдать режим питания (ограничение приема богатой белками и пуриновыми основаниями пищи, а также обеспечение достаточного количества потребляемой жидкости - не менее 2-3 л с учетом состояния сердца и почек).

Лечение таким лекарством как Блемарен связано со строгим следованием инструкции. Интуитивный прием не только малоэффективен, но зачастую даже опасен.

Не меньше нюансов и при выборе Блемарена, которые дешевле. Блемарену можно подобрать аналоги схожего действия в разных ценовых категориях. Комплексный и ответственный подход к лечению обязательно принесет результат.

Описание и форма выпуска

Блемарен – препарат для лечения , выпускаемый в 2 видах:

1. плоские, круглые с огранкой таблетки белого цвета с характерным ароматом лимона. В 1 упаковке находится 4 тубы по 20 таблеток в каждой. Также прилагаются тест-полоски и календарь для домашнего контроля рН мочи;
2. растворимые крупные гранулы белого цвета со слабым лимонным запахом. В 1 упаковке 200 г порошка в комплекте с мерной ложечкой и набором для измерения рН.

Вне зависимости от формы Блемарен предназначен для приема в виде раствора.

Состав

По составу таблетки и гранулы несколько различаются. Тем не менее, это абсолютные аналоги – вопрос в концентрации и дозировке действующих компонентов.

На 1 шипучую таблетку приходится:

• действующие вещества – гидрокарбонат калия, цитрат натрия, лимонная кислота;
• вспомогательные вещества – моногидрат лактозы, маннитол, макрогол 6000, адипиновая кислота, сахаринат натрия, усилитель запаха «Лимон».

На 100 г гранулированного блемарена приходится:

• активные вещества – гидрокарбонат калия, цитрат натрия, лимонная кислота;
• вспомогательные вещества не включены.

Показания к применению

Препарат предназначен для борьбы с патологиями следующего порядка :

• растворение кислых и кальциевых камней и и мочевом пузыре;
• превентивная защита от образования камней и песка путем понижения рН мочи до оптимальных показателей 6,6-6,8. Когда моча в норме, кристаллы солей не задерживаются, а сразу же растворяются и выводятся естественным путем;
• поддерживающая терапия на фоне приема препаратов, замедляющих рост злокачественных опухолей. Моча от употребления цитостатиков становится кислой, ее нужно защелачивать;
• «болезнь вампиров» (кожная порфирия), при которой на коже возникают язвы от солнечного света. Истинная причина – нарушение работы печени.

Также о Блемарене вы можете узнать из видео:

Последняя актуализация описания производителем 28.06.2018

Фильтруемый список

Действующее вещество:

АТХ

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Состав

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — ощелачивающее мочу, нефролитолитическое .

Способ применения и дозы

Внутрь. Предварительно таблетки растворяют в 200 мл жидкости (вода, чай, фруктовые соки или щелочная минеральная вода). Возможно наличие незначительной мутности и небольшого количества нерастворенных частиц на поверхности.

Суточная доза — 2-6 табл. Суточная доза равномерно распределяется на 3 равные части и принимается после еды в течение дня.

Контроль эффективности препарата осуществляют путем определения рН свежей мочи 3 раза в день перед очередным приемом препарата с помощью индикаторной бумаги, вложенной в каждую пачку. Индикаторную зону тестовой полоски следует погрузить в мочу на 5-10 сек, после чего вынуть и через 2 мин сравнить полученный цвет тестовой полоски со шкалой цветов, нанесенной на комплект индикаторных полосок. Полученную величину рН следует записать в контрольный календарь, который вложен в пачку. На основе полученных данных врачом подбирается индивидуальная дозировка с целью эффективной терапии.

Доза считается правильно подобранной в том случае, если рН в течение суток находится в рекомендованных пределах для каждого показания. Для растворения мочекислых камней рН мочи должен быть в пределах 7-7,2. Для растворения уратно-оксалатных смешанных камней и предупреждения образования кальций-оксалатных камней рН мочи необходимо поддерживать на уровне 6,8-7,4. Для ощелачивания мочи у пациентов с цистиновыми камнями рН мочи должен быть в диапазоне 7,5-8,5. Для лечения порфирии рН мочи должен быть в пределах 7,2-7,5. При лечении цитостатиками рН мочи должен быть не ниже 7. Если значение рН мочи ниже указанного, дозу необходимо повысить, если она выше — снизить. Продолжительность лечения не менее 4-6 мес. При наличии цистиновых камней и лечении порфирии для контроля эффективности следует использовать специальную индикаторную бумагу для определения рН в диапазоне 7,2-9,7 (не входит в комплект).

Форма выпуска

Препарат Блемарен предназначен для растворения камней в почках, образующихся из-за откладывания кальциевых солей. Самостоятельно это средство лучше не принимать, для назначения следует пройти консультацию врача. Принцип работы лекарства основан на повышении pH мочи до уровня, растворяющего образовавшиеся камни. Лекарственное средство предотвращает образование конкрементов, растворяет возникшие, выводит с мочой из организма.

Инструкция по применению Блемарена

Средство относится к лекарственным, принимающему его человеку нужно тщательно следить за дозировками, периодом приема. Врач, назначивший препарат, должен подробно расписать все необходимые меры правильного применения средства, поскольку за день можно пить от 2 до 6 таблеток. Эффективность курса лечения нужно регулярно отслеживать, измеряя уровень pH-баланса мочи, сравнивая со шкалой и фиксируя результаты на бумаге.

Состав и форма выпуска

Одна таблетка лекарства содержит следующие активно действующие вещества:

Выпуск осуществляется в виде шипучих (растворимых) таблеток, фасованных в тубу из пластмассы количеством 80 штук. В упаковку входит контрольный календарь, помогающий отслеживать период приема, и индикаторные полоски кислотности мочи. Встречается и такая форма выпуска, как сухой порошок. Его упаковка включает мерную ложку.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Активные вещества препарата обеспечивают изменения кислотно-щелочного баланса мочи, повышая ее щелочность (уровень pH). Процесс растворения кальциевых солей в моче улучшается, что не приводит к развитию мочекаменной болезни. Препарат снижает количество выведенных солей кальция из организма, увеличивает растворимость кальция оксалата, сдерживает возникновение кристаллов.

Все компоненты, составляющие таблетку Блемарена, полностью всасываются в организм после приема препарата. Действие веществ начинается по прошествии порядка 20-30 минут. Совершив необходимую работу с органами, действующие компоненты средства уходят из организма вместе с мочой. Вид выводимых веществ не меняется, остается прежним.

Показания к применению

Можно говорить о следующих показаниях к назначению:

• необходимость разрушения мочекислых и оксалатных камней и предупреждение их появления;
• потребность растворения конкрементов и их последующий вывод из органов мочевыделительной системы (для камней, состоящих из оксалатных солей не менее, чем на 25%);
• повышенная кислотность, вызванная приемом цитостатиков и грозящая появлением камней;
• терапия порфирии кожи.

Как правильно принимать Блемарен

Шипучие таблетки Блемарен перед применением растворяют в какой-либо жидкости. Подходит фруктовый сок, чай и обычная вода. Прием осуществляется после еды. Что касается дозировки препарата, то она зависит от требуемого уровня pH-баланса. Значение 6,2-7 необходимо для разрушения мочекислых камней, 7,2-7,5 – для терапии порфирии, а 7,5-8,5 – для растворения цистиновых камней. Курс лечения составляет приблизительно 46 месяцев, во время которых надо постоянно контролировать кислотно-щелочной баланс мочи.

Особые указания

Проходя терапию этим лекарством, нужно следить за питанием и уменьшить количество насыщенных белков. Стоит соблюдать осторожность с дозировкой людям, которые ограничены в употреблении поваренной соли и тем, у кого при выводе мочекислых камней уровень pH превысил отметку 7. Это может привести к появлению осадка фосфатов на камнях, что затруднит растворение. Если пациент страдает почечной недостаточностью, то прием таблеток разрешается. При беременности и кормлении грудью требуется консультация специалиста. Как использовать Блемарен при подагре, объяснит врач.

Лекарственное взаимодействие

Блемарен совместим не со всеми препаратами. Средства, служащие для снижения давления (антагонисты альдостерона, диуретики), анальгетики уменьшают вывод калия из организма при одновременном приеме с рассматриваемым лекарством. Содержание в Блемарене калия способно ухудшить эффект от использования сердечных гликозидов. При одномоментном употреблении описываемого лекарственного средства и препаратов с содержанием алюминия происходит скорое всасывание алюминия в организм.

Побочные действия и передозировка

Превышение нормы приема препарата приводит к нарушению метаболизма. Использование этого лекарственного средства может привести к определенным побочным эффектам:

• проявление аллергии на какие-либо компоненты препарата, причем степень проявления совершенно различна: от простой сыпи и кожного зуда до анафилактического шока;
• метаболический алкалоз;
• появление отечности кожи (век и участков кожи вокруг глаз), причиной чего можно считать задержку натрия;
• диспепсия.

Противопоказания

Существует ряд обстоятельств, при наличии которых стоит отказаться от приема Блемарена:

• гиперчувствительность к содержащимся веществам в препарате;
• наличие метаболического алкалоза, использование таблеток при таком случае способно ухудшить состояние;
• почечная недостаточность в острой и хронической формах;
• развитие инфекций в мочевыводящих органах, которые появляются из-за микроорганизмов, способных расщепить молочную кислоту;
• уровень кислотно-щелочного баланса больше 7;
• наличие заболеваний, лечение которых требует придерживаться жесткой бессолевой диеты (артериальная гипертензия).

Условия продажи и хранения

Лекарство в аптеках продается без рецепта, но назначать его себе самостоятельно не стоит, необходимо проконсультироваться с лечащим доктором. Условия хранения не отличаются сложностью – место нахождения таблеток должно быть сухим, прохладным и недоступным детям.

Аналоги

Существуют некоторые лекарства – аналоги Блемарена:

• Уролесан, который обладает антисептическим, мочегонным действиями, снимает спазмы. Отличается от рассматриваемого препарата тем, что повышает уровень кислоты мочи.
• Цистенал облегчает выхождение маленьких конкрементов. Систематический прием способствует превращению камней в песок.
• Фитолизин, действие которого основано на выведении из организма мочевины и предупреждении появления мочевых камней в почках. Кроме этого обладает противовоспалительным эффектом.
• Уронефрон, помогающий вымывать из почек песок и мелкие камни и предотвращающий кристаллизацию минеральных веществ.
• K-Na гидрогенцитрат повышает щелочность мочи. Растворяет образующиеся в мочевыделительных органах камни, потом выводит их с мочой.
• Солуран, который применим при мочекаменной болезни. Как и многие представленные средства способствует растворению камней в почках и их выведению из организма.

Если в органах мочевыделительной системы формируются камни, для их своевременного и безболезненного выведения врачи рекомендуют медицинский препарат Блемарен (Blemaren). Принцип действия медикамента основан на повышении pH мочи до уровня, когда конкременты растворяются. Прежде чем начать курс медикаментозной терапии, требуется проконсультироваться с врачом.

Состав и форма выпуска

Лекарственный препарат Блемарен выпускают в форме круглых, растворимых таблеток белого цвета, упакованных в пластиковых тубах по 20, 80 или 100 шт. В комплектации, помимо инструкции по применению, имеется индикаторная бумага, контрольный календарь для отслеживания периода лечения. Вторая форма выпуска – белый сухой порошок. В комплектации прилагается мерная ложка. Особенности химического состава Блемарена:

Компоненты	Название действующих веществ	Концентрация 1 табл., мг
Активные компоненты:	кислота лимонная обезвоженная
	натрия цитрат обезвоженный
	калия гидрокарбонат
Вспомогательные компоненты:	моногидрат лактозы
	сахаринат натрия
	маннитол
	макрогол 6 000
	адипиновая кислота
	лимонный ароматизатор

Фармакодинамика и фармакокинетика

Блемарен – это медицинский препарат с нефролитолитическими, ощелачивающими мочу свойствами, который характеризуется локальным действием в организме. Компоненты ощелачивают кислотно-основное состояние мочи, тем самым снижая интенсивность формирования кристаллов солей кальция, оксалатов, мочевой кислоты. Устранение таких патогенных факторов снижает число рецидивов нефролитиаза (мочекаменной болезни).

Указанный медикамент растворяет уже существующие конкременты небольших размеров и препятствует формированию новых. По инструкции, при пероральном применении разовая доза Блемарена быстро абсорбируется из пищеварительного тракта. Показатель биодоступности – 100%. Предельной концентрации в плазме крови действующие вещества достигают спустя 20–30 минут после принятия таблетки. Выводится Блемарен почками с мочой в неизменном виде.

Показания к применению

• литолиз (растворение) уратных и уратно-оксалатных камней;
• порфирия кожных покровов;
• мочекаменная болезнь;
• повышенная кислотность, вызванная приемом цитостатиков.

Как принимать Блемарен

Медицинский препарат предназначен для перорального применения курсом 15–20 дней. Суточная доза варьируется от 2 до 6 таблеток, разделенных на несколько приемов через равные временные интервалы. Таблетку требуется предварительно растворить в стакане воды или любой другой жидкости, перемешать и принять после трапезы. Суточную дозу определяет врач, исходя из показателя кислотно-основного состояния мочи. Она считается правильно подобранной, если показатель рН мочи на протяжении 24 часов поддерживается в таких пределах:

• рН 6,2–7 – при терапии мочекислых камней;
• рН 7,5–8,5 – для устранения цистиновых камней;
• рН 7,2–7,5 – при лечении порфирии;
• рН не менее 7 – при приеме цитостатиков или после лучевой терапии.

Особые указания

Подробная инструкция по применению Блемарена сообщает, что при лечении мочекаменной болезни требуется контролировать поступление жидкости в организм, снизить порции белковой пищи, нуклеотидных оснований в суточном рационе. Инструкция по применению содержит ценные рекомендации для пациентов:

1. Поскольку в препарате содержатся соли калия и натрия, больным, страдающим гипертонической болезнью, требуется снизить их присутствие в суточном рационе.
2. Если при хронической почечной недостаточности отсутствует задержка ионов калия, индивидуальная коррекция дозировок Блемарена не требуется.
3. Согласно инструкции по применению, лечение указанным медикаментом проводится при систематическом контроле показателя соли в крови.
4. Таблетки Блемарен не влияют на уровень глюкозы и инсулина, поэтому разрешены при сахарном диабете 1 и 2 типа.
5. Под строгим контролем врача лечение можно проводить беременным и кормящим женщинам.
6. Если при медикаментозной терапии рН мочи превышает 7,0, происходит осаждение фосфатов с последующим ухудшением литолиза.
7. Применение шипучих таблеток не влияет на скорость психомоторных реакций, поэтому во время лечения разрешено управлять транспортным средством, заниматься интеллектуальной деятельностью.

Лекарственное взаимодействие

1. При одновременном применении с медицинскими препаратами с содержанием цитратов и алюминия наблюдается усиленное всасывание алюминия. Необходимо выдерживать временной интервал между приемами 2 часа.
2. Поскольку в составе Блемарена содержится калий, врачи не исключают ослабления эффективности сердечных гликозидов при сочетании указанных фармакологических групп.
3. При одновременном применении с антагонистами альдостерона, калийсберегающими диуретиками, блокаторами АПФ или НПВС, анальгетиками снижается выведение калия из организма.

Побочные действия и передозировка

Шипучие таблетки Блемарен характеризуются хорошей переносимостью организмом. В нечастых клинических случаях развиваются побочные явления, подробно описанные в инструкции по применению:

• метаболический алкалоз (щелочная реакция крови и межклеточной жидкости);
• признаки диспепсии (метеоризм, вздутие живота, тошнота, рвота, гастралгия);
• отечность эпидермиса;
• аллергические реакции: крапивница, кожная сыпь, гиперемия и зуд кожного покрова.

При возникновении побочных эффектов врачи рекомендуют произвести замену препарата. Кроме того, важно избегать симптомов передозировки Блемареном, которые могут проявляться в виде металлического алкалоза. Нарушается функциональная активность почек. Пациенту назначают капельное введение буферных растворов внутривенно для нормализации рН внутренней среды организма.

Противопоказания

Лекарство Блемарен разрешено к применению не всем пациентам при мочекаменной болезни. Подробная инструкция содержит емкий список медицинских противопоказаний:

• метаболический алкалоз;
• повышенная чувствительность организма к действующим веществам лекарства;
• почечная и печеночная недостаточность осложненной степени;
• инфекции органов мочевыделительной системы, возбудители которых способны расщеплять молочную кислоту;
• артериальная гипертензия;
• щелочная среда мочевины (выше показателя 7,0);
• осторожно при беременности, лактации.

Условия продажи и хранения

Лекарство продают в аптеке, отпускают без рецепта. По инструкции, хранить шипучие таблетки в нерастворенном виде требуется в сухом, темном месте при температуре до 25 градусов, недоступном для маленьких детей. Срок годности Блемарена – 4 года.

Аналоги Блемарена

Если шипучие таблетки не вызывают устойчивую положительную динамику основного заболевания, врач назначает аналог. Медикаменты со сходным принципом действия и их краткая характеристика:

1. Уролесан. Препарат в отличие от Блемарена повышает кислотность мочи. Таблетки обладают спазмолитическим, антисептическим, мочегонным действиями. Суточные дозы и курс лечения подробно описаны в инструкции по применению.
2. Цистенал. Этот медикамент способствует расщеплению камней небольших размеров и предотвращению формирования новых конкрементов. По инструкции, пациенту назначают перорально по 3–5 капель трижды в сутки за 30 минут до приема пищи. Лечебный состав предварительно растворяют в воде или наносят на сахар.
3. Фитолизин. Это лечебная паста с травяным вкусом и приятным запахом с противовоспалительным эффектом для применения перорально. По инструкции, требуется растворить 1 ч. л. однородного состава в 200 мл воды. Выпивать готовый напиток положено в перерывах между приемами пищи. Курс лечения составляет до 3–5 месяцев.
4. Уронефрон. Указанный медикамент обладает мочегонным эффектом, способствует вымыванию песка и камней из органов мочевыделительной системы, препятствует формированию новых конкрементов. Суточные дозы и курс лечения описаны в инструкции, индивидуально оговариваются лечащим врачом.
5. K-Na гидрогенцитрат. Лекарственный препарат повышает щелочность мочи, растворяет камни и способствует их быстрому выведению из организма. Согласно инструкции по применению, пациенту требуется употреблять по 2,5 г лекарства в первой половине дня, 5 г – вечером. Курс лечения оговаривают индивидуально.
6. Солуран. Это эффективный препарат при мочекаменной болезни, который способствует расщеплению и выведению минеральных конкрементов. Суточные дозы и курс лечения описаны в инструкции по применению, корректируются врачом.