Прописка новорожденного сроки и штрафы закон. Какие документы нужны для прописки ребенка. Как прописать новорожденного в квартиру. Основные правила и сроки

Водянка головного мозга у новорожденных относится к часто диагностируемым патологиям. Ее возникновение провоцирует дисбаланс между выработкой и всасыванием спинномозговой жидкости. Здоровье малыша зависит от стадии выявления и своевременно назначенного лечения.

Гидроцефалия: что представляет собой патология?

Водянка головного мозга, или гидроцефалия (буквально переводится как «вода в мозге»), – неврологическая болезнь, проявляющаяся излишним образованием спинномозговой жидкости (ликвора) в полости черепа. Патология развивается в период внутриутробного созревания плода или после рождения ребенка.

Спинномозговая жидкость (ликвор) представляет собой вещество, вмещающее головной и спинной мозг. При нормальном развитии оно свободно передвигается, омывая и питая мозг, пульсирует в одном ритме с сердечными сокращениями. Именно ликвор помогает предостеречь мозг от травмирования, поддерживает в норме внутричерепное давление, сохраняет функциональность вегетативной системы человека.

Данный процесс у младенцев первых месяцев жизни провоцирует увеличение размера черепной коробки, поскольку та еще не сформирована. Если ликвор образуется у пациентов в более старшем возрасте, форма черепа не подвергается каким-либо изменениям. Однако в этом случае увеличение объема спинномозговой жидкости действует негативно, вымывая отдельные структуры нервной системы.

Признак гидроцефалии

Определить гидроцефалию у грудничка можно по нестандартной форме черепной коробки (нормальные показатели головы ребенка варьируются в пределах 33-37 см) и нарушению рефлекторной функции. Согласно нормативам ВОЗ в первые полгода жизни малыша диаметр головы должен вырасти не более чем на 9 см, а в последующие – на 4 см. Если объем головы превышает норму, это может свидетельствовать о наличии водянки головного мозга. Однако в этом случае следует учитывать и наследственные факторы: ребенок с размерами головы, превышающими норму, может быть абсолютно здоров, если все представители семьи имеют богатырское сложение или большую голову.

Для определения последующего терапевтического метода важно определить не только причину образования патологии, но и место локализации и характер создаваемого давления.

Гидроцефалия головного мозга у новорожденных устраняется на начальной стадии развития посредством применения медикаментозных препаратов, в более тяжелых случаях медицинскими специалистами назначается оперативное вмешательство.

Классификация болезни и разновидности

По происхождению водянка головного мозга у новорожденного бывает врожденной и приобретенной. Первая разновидность выявляется у пациентов первого месяца жизни. Диагностируют:

1. острую форму – длительность не превышает 3 суток;
2. подострую – период развития составляет от 3 месяцев до полугода;
3. хроническую – протяженность варьируется в пределах от 6 месяцев до одного года.

Кроме этого специалисты классифицируют несколько разновидностей водянки мозга.

Сообщающаяся водянка

Процесс характеризуется чрезмерным образованием жидкости, при этом он не способен всасываться в оптимальном количестве. Циркуляция ликвора не нарушается. Процесс связан с диагностированием у пациента метастазов раковых образований, выявление саркоидоза, при обнаружении менингита или различного рода кровоизлияниях.

Закрытая гидроцефалия

Возникает вследствие закупорки посредством кистозных образований, рубцов, в результате кровоизлияний.

По локализации патологического очага заболевание может быть наружным или внутренним. Первая разновидность характеризуется скоплением жидкости в особых расширениях в основании головного мозга, а вторая – непосредственно в желудочках. В случае своевременного назначения лечения водянки значительно увеличивается шанс на незначительное поражение жизненно важных процессов. Это дает хороший прогноз относительно последующего выздоровления.

Классификация патологии осуществляется еще и на основе проявления тех или иных нарушений процессов в головном мозге:

1. компенсированный – заболевание выявляется без сопровождения сопутствующих симптоматических признаков и проявлений, при этом развитие ребенка осуществляется без каких-либо отклонений;
2. декомпенсированный – обнаруживаются явно выраженные нарушения общего состояния здоровья пациента.

Исходя из тяжести выявленных отклонений, различают гидроцефалию умеренную (незначительные отклонения от нормальных показателей) и выраженную (значительное увеличение ликвороносных путей и вещества головного мозга).

Факторы заболевания у детей

Так почему же у только что родившихся малышей диагностируют водянку мозга? Этот вопрос волнует всех без исключения родителей, столкнувшихся с подобной проблемой. Специалисты считают, что причины, влияющие на возникновение и последующее развитие патологии, во многом зависят от возрастных особенностей пациента. К факторам излишнего скопления ликвора относят следующие:

1. нарушение хромосомного уровня;
2. резус-конфликт у ребенка и матери, вследствие чего начинает развиваться иммунная водянка;
3. влияние инфекций, а также возможное перенесение заболеваний со стороны матери на начальных этапах развития беременности;
4. нарушение метаболических процессов плода;
5. диагностирование у беременной в период вынашивания ребенка тяжелой формы анемии, гестоза;
6. повышенные показатели уровня сахара в крови;
7. патологические процессы врожденной этимологии, диагностируемые у ребенка (заболевания сердца и сосудов, тромбофлебит, лейкоз);
8. смешивание крови при вынашивании двойни;
9. выявление новообразований мозга разной этиологии;
10. травмирование плода.

Патология ликвора может быть вызвана другими нарушениями. Наиболее распространенным среди них считается синдром Арнольда Кизри. Он характеризуется скоплением большого количества жидкости в задней части черепа, которая постепенно может опускаться в затылочное отверстие.

В отдельных случаях к причинам возникновения заболевания относят заражение внутриутробной инфекцией.

На появление водянки мозга у новорожденных достаточно часто оказывают влияние преждевременные роды или малый вес ребенка. Не меньшую опасность представляет узкий таз будущей матери, а также гипоксия плода.

Отдельного внимания заслуживает заболевание, диагностируемое у пациентов старше одного года. Причинами могут стать опухолевые новообразования в области головного/спинного мозга, кровоизлияние, перенесённые воспаления оболочек мозга, черепно-мозговые травмы.

Симптоматические проявления

Признаки патологических изменений можно обнаружить во внутриутробный период. Главным симптомом считается значительное увеличение размеров головы. При диагностировании внутриутробной гидроцефалии рожать женщина может исключительно посредством кесарева сечения. Это позволит избежать сдавливания черепа, а, следовательно, предотвратит развитие других патологий центральной нервной системы, устранить которые впоследствии практически невозможно.

К основным симптоматическим проявлениям также относятся:

• длительное закрывание «родничка»;
• выпуклость/ непропорциональное увеличение зоны лба;
• выпирание и увеличение размеров родничка;
• бесконтрольное движение глаз (нистагм), расходящееся косоглазие;
• нависание надбровных дуг;
• нарушение зрительной активности;
• изменение внешнего вида кожных покровов, преимущественно, их бледность;
• учащение сердцебиения;
• дрожание подбородка;
• непроизвольное подергивание конечностей;
• просвечивание венозной сетки на лбу, висках, затылочной части;
• частое срыгивание;
• излишняя плаксивость, капризность;
• общее беспокойное состояние ребенка, расстройство сна и последующее отставание в развитии.

У детей постарше обнаруживают возникновение венозной сетки в области лица, увеличение размеров родничка, что предотвращает возможность его зарастания, увеличение мышечного тонуса в конечностях, недостаточность умственного и физического развития малыша.

Что касается пациентов старше 2-ух лет, то заболевание, как правило, протекает в тяжелой форме. Общее состояние часто ухудшается вследствие повреждения структурных элементов головного мозга. Симптомы, которые проявляются в этот период: значительное увеличение размера головы, утренние головные боли, носовые кровотечения, приступы тошноты, рвотные позывы, нарушение координации движений, энурез.

Диагностические мероприятия

Внутриутробная гидроцефалия диагностируется во время планового ультразвукового исследования беременных. В случае обнаружения водянки мозга частота прохождения процедур может быть увеличена. Дополнительно может быть осуществлен забор внутриутробной жидкости/крови из пуповины для лабораторного изучения.

Заболевание у маленьких детей обнаруживается в результате врачебного патронажа. Для подтверждения диагноза назначается нейросонография – УЗИ мозга, проводимое через родничок. Данная процедура сейчас обязательна для каждого ребенка, достигшего месячного возраста.

Однако по результатам ультразвукового исследования не всегда можно точно установить причины возникновения заболевания, что крайне важно для назначения последующего лечения.

В таких случаях более детально изучить причины и установить вид гидроцефалии поможет процедура магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Для ее прохождения маленького пациента вводят в состояние медикаментозного сна. Послойное изучение способствует выявить даже незначительные отклонения и изменения структуры головного мозга.

К дополнительным мероприятиям относятся консультация невролога и окулиста с обязательным исследованием глазного дна.

Нередко специалисты прибегают к проведению электроэнцефалографии, регистрирующую электрическую активность мозга. При необходимости можно произвести измерение внутричерепного давления.

Особенности терапии

Методика терапевтических мероприятий во многом зависит от того, а какой стадии находится заболевание, а также основного фактора, который спровоцировал развитие. Лечение водянки осуществляется разными способами

Консервативный метод

Считается эффективным только на начальных этапах развития болезни, когда отсутствуют отягощающие факторы. Медицинскими специалистами назначается прием специальных лекарственных препаратов (гормональной группы). Некоторые средства способствуют выведению натрия из организма, что дает возможность избавиться от лишней жидкости. Препаратов для лечения заболевания не существует, их действие направляется на предотвращение дальнейшего развития недуга.

Хирургический способ

Оперативное вмешательство – наиболее действенный способ борьбы с водянкой. Проводится посредством шунтирования. Среди разновидностей данной процедуры различают:

1. вентикулоперитонеальное шунтирование – введение силиконовых катетеров, через которые жидкость перемешается из головной области в брюшную часть;
2. люмбоперитонеальное шунтирование – соединение брюшной полости со спинномозговым каналом;
3. вентрикулоартриальное шунтирование – транспортировка вещества в область правого предсердия;
4. операция по Торкильдсену – извлечение жидкости в так называемую большую затылочную цистерну;
5. эндоскопическая вентрикулостомия – методика не подразумевает использование системы шунтирования, процедура подразумевает создание разрезов небольшого размера посредством эндоскопа.

После проведения оперативного вмешательства развитие патологического процесса останавливается, что позволяет ребенку активно развиваться в дальнейшем. Однако процедура запрещена пациентам с хронической формой болезни, а также при выявлении других воспалительных процессов, нарушений неврологического характера или психических расстройств.

Лечить водянку можно с помощью методов народной медицины. Среди самых эффективных растительных средств лучше всего зарекомендовали себя свежевыжатые соки черной редьки, репчатого лука, тыквы, пить которые рекомендуют натощак. Хорошо помогают при гидроцефалии отвары из петрушки, клевера, березовых листьев, горицвета, мелиссы.

Перед употреблением выше указанных растительных средств обязательна консультация у врача!

Возможные последствия и профилактика

Поздняя диагностика и отсутствие лечения гидроцефалии чревато серьёзным осложнением заболевания. К последствиям водянки мозга относят не только задержку общего развития ребенка, но и нарушение речевой активности, ухудшение зрения (не исключается его полное исчезновение), развитие эпилепсии и ДЦП. Не исключен смертельный исход.

Независимо от того, какова степень тяжести проявляющихся симптоматических признаков, ребенка следует незамедлительно показать медицинскому специалисту. Важно помнить о том, что ситуация может усугубиться из-за влияния сопутствующих заболеваний. Длительность последующей жизни ребенка зависит от всех вышеперечисленных факторов. Как правило, после проведения оперативного лечения дальнейший прогноз благоприятный.

Важная роль отводится профилактическим мероприятиям. Они включают ограничение ребенка от травм головы, регулярные консультации специалистов в процессе вынашивания ребенка, в том числе и инфекциониста (при необходимости, если будущая мать перенесла во время беременности некоторые заболевания: ОРВИ, краснуха).

Помните, что любую болезнь легче предупредить, чем впоследствии избавиться от нее. Следите за здоровьем и развитием своего малыша, а при обнаружении малейших патологических симптомов обращайтесь к квалифицированным специалистам.

Водянка яичек у новорожденных, или гидроцеле, встречается у каждого десятого новорожденного в разной степени выраженности.

Под водянкой подразумевают скопление физиологической серозной жидкости между оболочками яичка, мошонка при этом увеличивается.

По своим внешним данным такая водянка напоминает гидроцеле после операции у взрослых.

Зачастую водянка яичек у новорожденных может проходить самостоятельно в течение первого года жизни после рождения, однако бывают случаи, когда данная патология требует специального лечения.

• Как проходит водянка яичек у новорожденных? Как правило, у 60-70 процентов новорожденных с водянкой яичка она со временем проходит самостоятельно за счет того, что влагалищный отросток брюшины облитерируется, участвуя в создании оболочек яичка, а жидкость рассасывается. Особенно это характерно для недоношенных.
• Опасна ли водянка яичек у новорожденных? Сама по себе водянка яичка не угрожает жизни новорожденного, она неприятная тем, что в результате болезни могут развиваться осложнения.

Водянка яичек у новорожденных мальчиков: причины возникновения

Гидроцеле у новорожденных может быть врожденным и приобретенным, острым и хроническим. Врожденное гидроцеле, как правило, связано с врожденными изменениями строения влагалищного отростка брюшины.

У новорожденных приобретенное гидроцеле встречается достаточно редко, его возникновение в результате травмы более характерно для взрослого.

Для полного понимания картины гидроцеле нужно знать, как происходит развитие половых желез будущего мужчины - яичек.

• В норме яички закладываются в брюшной полости, немного ниже почек . Оттуда они под воздействием гормонов и физиологических особенностей начинают двигаться в сторону мошонки.
• При опущении яичек в мошонку через паховый канал происходит вовлечение брюшины . Участок брюшины прогибается в полость пахового канала и растет в направлении мошонки, формируя влагалищный отросток брюшины. Этот отросток представляет собой вытянутый мешочек, который содержит серозную жидкость, яичко и его придатки, а также семенной канатик.
• Влагалищный отросток трансформируется по достижении яичками мошонки , из него образуются оболочки яичка и семенного канатика, которые в норме теряют связь с брюшной полостью, а жидкость из полости оболочек постепенно рассасывается.
• При нарушениях на поздних стадиях развития плода, облитерации влагалищного отростка не происходит и формируется мешочек, сообщающийся с брюшной полостью . Так же он может быть частично сужен, препятствуя проникновению петлей кишечника в мошонку, но сохраняя сообщение брюшной с полостью влагалищного отростка.

Вокруг яичка происходит накопление жидкости, которая представляет собой нормальный физиологический экссудат, который поступает из брюшной полости и продуцируется клетками влагалищного отростка. В некоторых случаях встречается инкапсулированное или изолированное гидроцеле, в том случае если сообщения с брюшной полостью нет, а жидкость в оболочках продолжает накапливаться за счет преобладания процесса экссудации над резорбцией.

Обратите внимание

При выявлении заболевания водянка яичек у новорожденных мальчиков причины его возникновения следует искать в особенностях протекания внутриутробного периода.

Существует определенная связь между развитием водянки новорожденного и заболеваниями матери во внутриутробном периоде.

• На развитии водянки могут сказаться инфекционные заболевания матери , как респираторные, так и воспаления желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы.
• Особенно отчетливо отмечается связь между гидроцеле у новорожденных мальчиков и заболеванием матери в третьем триместре ветрянкой .
• Вредные привычки , например курение или прием спиртных напитков, а также прием лекарств во время беременности могут обеспечить будущему ребенку проблемы со здоровьем.
• Водянка яичек может передаваться по наследству .
• Так же на появление водянки может оказать влияние повышенное внутрибрюшное давление у плода , гормональные нарушения как на уровне матери, так и на уровне гипоталамо-гипофизарной регуляции ребенка.

Стоит отметить

Водянка яичек у новорожденных мальчиков очень часто встречается в том случае, если ребенок рождается раньше положенного срока. Иногда возможно развитие водянки после травмы мошонки, например, при родах или при неаккуратном обращении.

Есть сведения о том, что развитие водянки яичка у новорожденного связано с наличием гладкомышечных волокон в стенке влагалищного отростка брюшины.

Причинами и состояниями, способствующими развитию и сочетающимися с гидроцеле, у новорожденных являются:

• нарушение формирования полового члена с образованием гипоспадии;
• наличие вентрикуло-перитонеального шунта;
• наследственные заболевания типа мукополисахаридоза;
• соединительнотканные дисплазии;
• экстрофия мочевого пузыря;
• мекониальный перитонит.

У пациентов в случае гидроцеле выявлено значительно больше гладкомышечных волокон во влагалищном отростке брюшины, чем у тех, у которых облитерация влагалищного отростка прошла нормально и в положенное время.

Физиологическая водянка яичек у новорожденных и другие формы заболевания

У новорожденных выделяют следующие варианты гидроцеле по анатомическому строению:

• Гидроцеле, сообщающееся с брюшной полостью.
• Гидроцеле, не сообщающееся или инкапсулированное.
• Фуникулоцеле - скопление жидкости вокруг семенного канатика, при этом дистальный участок зарастает.

Гидроцеле влагалищного отростка может быть не только у мальчиков. У девочек тоже есть влагалищный отросток брюшины, при рождении он тоже зарастает и называется канал Нука. У девочек тоже возможно незаращение этого канала по различным причинам с формированием явлений гидроцеле в этой области.

Проявляется водянка яичка у грудничка в случае ее врожденного генеза как правило сразу, в первые дни после рождения. Характерен внешний вид мошонки вследствие ее увеличения в размере.

Если мошонка увеличена с одной стороны, то говорят об одностороннем гидроцеле, если с двух сторон - о двустороннем.

Боль как симптом не характерна для водянки яичка, но она может появляться, если гидроцеле напряженное, а также при осложнениях.

Ненапряженное гидроцеле небольшой степени выраженности, которое проходит в течение года после рождения, может трактоваться как физиологическая водянка яичек у новорожденных.

Диагностика гидроцеле у новорожденных

Для постановки диагноза гидроцеле необходимо дифференцировать его с паховой грыжей. В случае проникновения в мошонку петли кишечника, при пальпации можно обнаружить характерный булькающий звук.

Грыжа без признаков ущемления будет скользить и легко вправляться в паховый канал.

• Гидроцеле тоже может уменьшиться в объеме при надавливании, но происходит это медленно, за счет перетекания жидкости в брюшную полость.
• Несообщающееся гидроцеле уменьшаться в размерах при надавливании не будет.
• В случае гидроцеле семенного канатика в области его проекции можно обнаружить крупное жидкостное образование.

Для диагностики водянки яичка проводится диафаноскопия , или просвечивание яичка при помощи светового луча.

• Для этого применяют специальные ненагревающие лампы.
• Прозрачная жидкость обладает достаточной проницаемостью для света, и в случае скопления серозного экссудата мошонка будет принимать характерный вид, просвечивать и окрашиваться в красно-желтые оттенки за счет кожи и кровеносных сосудов.
• Грыжевой мешок, как более плотный, не будет пропускать свет так же как жидкость. Также прозрачность будет низкой при пиоцеле, или гнойном воспалении, гематоцеле и опухоли яичка.

Для подтверждения диагноза и получения точных данных о состоянии влагалищного отростка брюшины, о степени сообщения с брюшной полостью и о количестве жидкости, скопившейся в оболочках яичка, пациенту проводят ультразвуковое исследование.

Лечение водянки яичек у новорожденных

Водянку необходимо также дифференцировать с отеком мошонки. Отек яичек у новорожденных является нормальной физиологической реакцией при гормональном кризе новорожденных.

После рождения каждый ребенок переживает это состояние, связанное с тем, что половые гормоны матери на него уже не действуют, а их поступление с грудным молоком не соответствует прежнему уровню.

• У мальчиков наблюдается умеренный отек мошонки и полового члена, у девочек припухлость половых губ и выделения. Эти явления проявляются короткое время, в первую неделю после рождения, и проходят самостоятельно. Они могут сочетаться с гидроцеле, а могут и не сочетаться.
• Водянка яичек, которая связанна со скоплением жидкости во влагалищном отростке, может пройти у новорожденных самостоятельно, а потому первые два года проводится динамическое наблюдение.
• Если подтвержден диагноз водянка яичек у новорожденных, лечение хирургическое, и сроки его проведения определяются хирургом. Как правило, операция проводится по достижении ребенком двух лет, но может быть назначена и раньше.

При гидроцеле возможно развитие осложнений несмотря на то, что оно само по себе не болит и жизни не угрожает.

Во-первых , механическое сдавление может привести к нарушению питания яичка и его атрофии.

Во-вторых , скопление жидкости обеспечивает повышение локальной температуры, незначительное, но достаточное для нарушения сперматогенеза, а в дальнейшем развития бесплодия.

Обратите внимание

Сообщение с брюшной полостью опасно развитием паховой грыжи. Также увеличенная мошонка более чувствительна к травмирующим воздействиям, и в этом случае возможно попадание между оболочками яичка крови из мелких поврежденных сосудов. Кровь во влагалищном отростке может появиться и в результате пункции или биопсии яичка.

• Гематоцеле сопровождается болевыми ощущениями за счет раздражения рецепторов брюшины, может осложниться нагноением, и при сообщении с брюшной полостью перитонитом.
• Нагноиться может гидроцеле и без присутствия крови, в результате проникновения инфекции. Часто это происходит при воспалении яичка или его придатков и называется пиоцеле.

Нагноение вызывает сильные боли в мошонке, локальное и системное повышение температуры, усиливается отек яичка. Признаки интоксикации проявляются тошнотой, слабостью, ознобом. Пиоцеле при сообщении с брюшной полостью также опасно развитием перитонита, требует антибиотикотерапии и неотложного хирургического вмешательства.

Обратите внимание

Резюмируя, можно сказать о том, что оперативное вмешательство при водянке яичка показано при неосложненной форме гидроцеле на втором году жизни ребенка, а в случае осложненной формы возможно раньше.

Самолечение водянки яичка у детей недопустимо. Все мероприятия, направленные на решения этой проблемы, в том числе всевозможные народные и нетрадиционные методы, нужно согласовать с лечащим врачом.

В качестве средств, которые можно использовать для консервативного лечения, можно назвать массаж яичек, который должен проводиться максимально аккуратно. Также есть рецепты всевозможных компрессов и примочек, которые малоэффективны.

С ними надо быть осторожнее, так как они могут вызвать мацерацию кожи мошонки и попадание инфекции.

Оперативное вмешательство, которое проводится при гидроцеле, может быть выполнено различными способами и зависит от особенностей строения.

Стоит отметить

При инкапсулированной или несообщающейся форме гидроцеле или при гидроцеле семенного канатика наиболее удачным вариантом выбора будет чрескожная пункция с откачиванием жидкости. Этот вариант не подойдет в случае значительного скопления жидкости и растяжения тканей.

Оперативные пособия при водянке яичка носят названия хирургов Лорда, Бергмана и Винкельмана:

• Суть операции Винкельмана заключается в удалении жидкости и выворачивании оболочек яичка с той целью, чтобы продуцирующаяся серозная жидкость впитывалась окружающими тканями, а не скапливалась между оболочками. Также ушивается влагалищный отросток яичка над брюшиной.
• При операции Бергмана происходит откачивание жидкости, иссечение лишней ткани оболочек и кожи, после этого все зашивается и оставляется на некоторое время дренаж.
• Операция Лорда заключается в рассечении оболочек и удалении жидкости. Потом лишняя ткань вокруг яичек не удаляется и не выворачивается, а подвергается собиранию, напоминающему гофрирование. Это наименее травматичный вариант операции при гидроцеле.

Все три варианта операции проводится под общим наркозом, открытым доступом, то есть с помощью разреза на коже мошонки.

Раны ушиваются при помощи кетгутовых нитей, которые рассасываются со временем и не требуют снятия.

Особенности послеоперационного периода водянки яичка у грудничка

В послеоперационном периоде запрещено принимать ванны в течение недели, обработка шва производится при помощи антисептиков ежедневно, в течение недели накладывается стерильная повязка.

Также детей школьного возраста освобождают от физкультуры на месяц.

После операции надо показаться врачу через неделю и через месяц после операции, если она была проведена амбулаторно. При болях можно по согласованию с врачом принимать обезболивающие препараты.

Есть варианты проведения оперативного вмешательства при гидроцеле с помощью эндоскопии и лазера, они менее травматичны, но после них больше рецидивов.

Осложнения после оперативного лечения гидроцеле могут быть связаны с особенностями организма и техникой операции. Могут быть осложнения со стороны послеоперационной раны, например воспаление, а также лимфоцеле.

Вариантом нормы при этом будет отек яичка в течение первых нескольких суток. Также возможен рецидив заболевания.

Риск послеоперационных осложнений значительно выше при несоблюдении рекомендаций по прохождению послеоперационного периода.

Водянка яичек у плода: одностороннее и двустороннее гидроцеле

Водянка яичек у плода может наблюдаться во время беременности на ультразвуковом исследовании.

Гидроцеле плода чаще всего обусловлено генетическими причинами и может сочетаться с другими заболеваниями.

Поскольку в норме яички полностью спускаются в мошонку только за несколько дней до родов, то увеличение мошонки у плода в третьем триместре не должно вызывать паники.

• Не всегда увеличение половины мошонки определенное на УЗИ можно трактовать как одностороннее гидроцеле у плода. Зачастую такое состояние у плода бывает транзиторным и может проходить самостоятельно.
• Иногда может наблюдаться и двустороннее гидроцеле у плода, находящегося в утробе матери, когда мошонка увеличена с двух сторон.

В любом случае, пока малыш не родился, диагноз гидроцеле является предположительным, требует уточнения и никакие лечебные манипуляции невозможны.

Также результаты ультразвукового исследования нельзя считать на сто процентов достоверными:

• врач имеет дело не с самим плодом, а с отраженными ультразвуковыми лучами, обработанными компьютерной системой;
• каждое диагностическое исследование имеет свою чувствительность и специфичность.

Окончательная постановка диагноза и тактика лечения определяется врачом только после рождения.

Для профилактики гидроцеле у новорожденного матери нужно отказаться на период беременности от вредных привычек, избегать приема лекарств и по возможности беречь себя от инфекционных заболеваний.

Довольно часто после рождения маленького мальчика родители обнаруживают у него признаки заболеваний половых органов. Такие врожденные патологии вызывают у мам и пап множество различных вопросов, которые требуют обязательного и правильного решения.

Что это такое?

Водянка яичек у новорожденных - это довольно часто регистрируемая патология. Каждый десятый рожденный малыш имеет данное заболевание. Обычно первые неблагоприятные признаки болезни регистрируются у грудничков. Специфичные маркеры заболевания начинают выявляться у малышей уже в первые дни с момента рождения.

У мальчишек может встречаться отек как левого, так и правого яичка. Также процесс довольно часто бывает двусторонним. К развитию данного состояния приводит воздействие разнообразных факторов и причин. Доктор Комаровский считает, что для новорожденных наиболее характерны врожденные варианты заболевания.

При водянке или гидроцеле образуется скопление чрезмерного уровня секрета между всеми листками, покрывающими яички. Обычно в норме между оболочками, покрывающими внутренние половые органы малыша, находится небольшое количество смазки. Она обеспечивает нормальное скольжение и работу половых желез. При различных патологических состояниях этот процесс нарушается и жидкости образуется чрезмерно много. Данную патологию и называют водянкой.

По статистике, у трех из четырех малышей заболевание протекает в легкой форме. После перенесенной болезни детки, как правило, полностью выздоравливают. Однако в 25% случаев водянка яичек приводит к развитию отдаленных неблагоприятных последствий. Во взрослом возрасте они способствуют появлению проблем с репродуктивной функцией или даже вызывают у мужчин бесплодие.

Причины

Все причинные факторы, вызывающие водянку у новорождённых и грудничков, можно разделить на несколько категорий. Данное деление позволяет врачам точно установить причину болезни, а значит и выбрать оптимальную тактику ведения малыша в дальнейшем. Данное заболевание может быть как врожденным, так и приобретенным состоянием. По статистике, на врожденные формы приходится более 80% случаев.

К развитию данного состояния у самых маленьких деток приводят:

• Инфекции, перенесенные мамой во время вынашивания будущего малыша. Болезнетворные микроорганизмы, как правило, очень легко проникают через плацентарный барьер. Попадая через питающие сосуды плаценты к ребенку, они вызывают сильное инфекционное воспаление. Такие микроорганизмы способствуют развитию аномалий и дефектов в строении.
• Рождение малыша раньше установленной даты родов. У недоношенных малышей обнаруживаются многочисленные сочетанные патологии в строении и функционировании мужских желез. В периоде третьего триместра беременности происходит окончательное завершение органогенеза мужских половых желез. Так, яички должны опуститься из брюшной полости в пах. Рождение малыша в более ранние сроки приводит к тому, что мужские половые железы еще окончательно не успевают сформироваться.
• Различные воздействия и повреждения во время проведения родов. Подобные травмы регистрируются при естественных родах. Беременность крупным плодом при узком тазе матери увеличивает вероятность различных травм во время проведения родов. Тазовое предлежание плода и чрезмерно активная родовая деятельность могут спровоцировать появление родовых повреждений.

• Наследственность. Ученые установили, что в семьях, где регистрируются врожденные формы водянки яичек, рождается больше малышей, страдающих этим заболеванием. В настоящее время пока не установлены точные гены, которые кодируют наследственную взаимосвязь. Однако существует большое количество различных научных теорий, подтверждающих данных факт.

• Анатомические дефекты. Заболевания, приводящие к повышенному внутрибрюшному давлению, приводят к скоплению избыточного количества жидкости между оболочками яичек. Обычно данные патологии встречаются во время внутриутробного развития. Дефекты брюшной стенки также способствуют развитию водянки яичек у новорожденных малышей.
• Травматические повреждения. Чаще всего возникают при нарушении правильного обращения с ребенком. Падение малыша на пол может спровоцировать травму наружных половых органов и даже появление признаков внутреннего кровотечения. Данные формы болезни называют приобретенными, так как они возникают уже после рождения ребенка.
• Заболевания мочеполовой системы. Врожденные перекруты яичек, дефекты в строении наружных половых органов, незаращение протока между брюшной полостью и областью мошонки приводят к появлению у ребенка признаков водянки яичек. Затяжное течение урологических заболеваний также способствует нарушению образования и оттока жидкости между оболочками.

• Опухолевые и злокачественные новообразования. Быстрорастущие опухоли нарушают развитие и функционирование органов мочеполовой системы у малыша. Наиболее часто к данному состоянию приводят онкологические процессы, возникающие в кишечнике и лимфатических узлах. Обычно водянка яичек при данном состоянии бывает двусторонняя.

Виды

Варианты водянки яичек могут быть разными. Это зависит от механизма повреждения и наличия анатомического дефекта. Нарушение правильного и физиологического строения половых органов способствует появлению избыточного скопления жидкости между оболочками яичек.

В настоящее время детские урологи выделяют несколько видов водянки яичек у малышей:

• Сообщающиеся. В норме между брюшной полостью и мошонкой не должно быть никакого сообщения. При не зарастании протока, соединяющего данные анатомические зоны, происходит истечение жидкости и ее затек в область наружных половых органов. Данное состояние бывает врожденным. Довольно часто именно этот вариант и регистрируется у новорождённых.
• Изолированные. В этом случае процесс является односторонним. Поражается только одно яичко. Второе при данной форме остается сохранным. Все клинические признаки будут возникать только с поврежденной стороны. Данная форма встречается у новорождённых и грудничков достаточно редко.

При установлении диагноза врачи также делают отметку о том, когда возникло данное заболевание. Если болезнь сформировалась уже в период внутриутробного развития малыша, то такая форма заболевания называется врожденной. При травматических повреждениях, онкологических новообразованиях, а также других возникших впоследствии состояниях говорят уже о приобретенном варианте.

Также доктора выделяют следующие клинические формы водянки яичек:

• Острые. Регистрируются у малышей впервые в жизни. При проведении адекватного лечения обычно не переходят в хронические. Для выздоровления требуется своевременная диагностика и выбор оптимальной лечебной тактики.
• Хронические. Характеризуются ступенчатым появлением неблагоприятных симптомов. Требуют регулярного наблюдения со стороны медицинских специалистов. Малыши, имеющие хронические формы водянки яичек, наблюдаются у врачей-урологов регулярно. При затяжном течении болезни зачастую требуется проведение хирургических методов лечения.

Симптомы

Заподозрить заболевание может любой родитель. Для этого достаточно лишь внимательно следить за внешним состоянием наружных половых органов у новорожденного ребенка. Заметить любые изменения легче всего во время проведения ежедневных гигиенических процедур. Любые отклонения от нормы должны подтолкнуть родителей обратиться с малышом на консультацию к специалисту.

Для водянки яичек у новорожденных наиболее характерны следующие симптомы:

• Увеличение мошонки. Обычно она увеличивается в размерах в несколько раз. При одностороннем процессе мошонка становится сильно асимметричной. Это довольно просто заметить даже в домашних условиях.
• Покраснение кожных покровов. В норме кожа в области мошонки имеет темно-коричневый оттенок. При водянке она становится красной. На ощупь можно почувствовать, что кожа над ней становится несколько горячей на ощупь.
• Болезненность. Болевой синдром чаще всего проявляются во время активных движений, после горячей ванночки, а в некоторых случаях - после мочеиспускания. Отследить данный симптом у малышей первого года жизни - достаточно сложно. Обращайте внимание, на то, как ведет себя малыш после и во время мочеиспусканий.
• Избыточная подвижность кожи мошонки. Избыточное скопление жидкости способствует лучшему скольжению оболочек яичка относительно друг друга. Это способствует возникновению данного симптома. В тяжелых случаях к повышенной подвижности также присоединяется болевой синдром в интимной зоне.
• Изменение внешнего вида. При попадании жидкости в полость пахового канала, мошонка становится характерной формы в виде «песочных часов». Обычно данный симптом выявляют врачи-урологи при проведении клинического осмотра малыша. При развитии одностороннего процесса становится заметным изменение с пораженной стороны относительно здоровой.
• Нарушение общего самочувствия. Малыши становятся более капризными. В некоторых случаях при легком течении заболевания поведение ребенка практически никак не изменяется. Тяжелые формы болезни сопровождаются повышением температуры до субфебрильных и даже фебрильных цифр, нарушением аппетита и сна. Детки могут отказываться от привычных занятий и активных игр.

Диагностика

Легкое течение заболевания достаточно долгое время может оставаться не выявленным. Участковые педиатры часто не устанавливают первые клинические признаки болезни своевременно, так как самочувствие малыша практически не изменяется. Только внимательное и чуткое отношение со стороны родителей к своему ребенку способствует своевременной диагностике данных заболеваний.

Если вы заподозрили, что у ребенка появились признаки и симптомы водянки яичек, обязательно покажите малыша детскому урологу или андрологу. Доктора проведут необходимый клинический осмотр и обследование, в результате которого смогут установить предварительный диагноз.

В сложных случаях требуется назначение специальных инструментальных методов исследований, подтверждающих наличие водянки яичек у ребенка .

Для дополнительной диагностики применяются следующие методы:

• УЗИ мошонки и яичек. Этот метод позволяет не только установить наличие свободной жидкости, но и также определить ее количество. Данное исследование безопасно и не приносит ребенку никакой болезненности. Для установления верного диагноза вполне достаточно четверти часа. Метод информативен и успешно применяется в детской урологической практике по всему миру в течение многих лет.
• Диафаноскопия. Исследование позволяет описать наружную поверхность яичек. С помощью специальной лампы врачи выявляют наличие патологической жидкости. Метод - достаточно информативный и безопасный. Также не вызывает болезненности даже у самых маленьких пациентов.

Последствия

Прогноз заболевания обычно благоприятный. В 80% случаев после лечения возникает полное выздоровление. Для излечения очень важна своевременная диагностика и назначение правильного лечения. Оптимально подобранная терапия приводит к полному устранению неблагоприятных симптомов. Даже во взрослом возрасте у мальчиков не возникает никаких существенных отклонений в репродуктивной функции.

Примерно в 20-25% случаев могут возникать отдаленные неблагоприятные последствия. Наиболее часто это нарушение репродуктивной функции и развитие мужского бесплодия. Длительное сдавливание яичек жидкостью приводит к стойкой гипоксии. Такое кислородное голодание органов способствует формированию нарушений в сперматогенезе. Этот нарушенный процесс вызывает образование нежизнеспособных сперматозоидов.

Также хроническая водянка яичек способствует развитию у мальчика сопутствующих болезней мочевыводящих путей. Нарушение оттока жидкости из мошонки может приводить к состояниям, сопровождающимся повышенным внутрибрюшным давлением. Затяжное течение болезни приводит к появлению у ребенка паховой грыжи . Данное состояние требует хирургического лечения.

Пол малыша формируется, как известно, еще в утробе матери. Этот сложный магический процесс, когда из эмбриона получается полноценный человек, сопровождается множественными чудесами трансформации.

Например, на окончательном этапе формирования мошонки между яичками и брюшной полостью образуется своего рода мембрана, препятствующая попаданию жидкости в мошонку. Если в процессе образования такой перегородки появились патологические нарушения, то их результатом становится водянка яичек у новорожденных.

(так в медицине называют данный недуг) – наполнение мошонки жидкостью. В момент формирования половых органов яички, опускаясь из брюшины в промежность, затягивают с собой незначительную часть полости, называемой влагалищным отростком. Согласно запущенному механизму, в течение последних месяцев беременности влагалищный отросток должен сверху над пахом зарасти, образуя перегородку. Из нижней его части формируется оболочка яичек и семенной канатик.

Именно в ситуациях, когда между брюшиной и мошонкой осталась хоть незначительная полость, яички новорожденного малыша начинают заполняться серозной жидкостью.

Из этой статьи вы узнаете:

• Мошонка по размеру увеличена.
• Увеличение вызвано эластичным упругим грушевидным уплотнением под оболочкой.
• Иногда это уплотнение напоминает форму песочных часов. Это признак попадания жидкости в семенной канал.
• Размеры водянки варьируются от небольшого бугорка до отека размером с мяч.
• Кожа на мошонке не меняет своей структуры и привычных свойств, подвижная, чистая.

Как специалисты диагностируют водянку

• Опытный уролог или хирург может отличить гидроцеле от других похожих недугов путем прощупывания мошонки.
• Если необходимо более глубокое исследование, то назначают УЗИ.
• Бывают случаи, когда дополнительно проводится диафаноскопия – это просвечивание мягких тканей полового органа (а точнее, яичек) и выявление их структуры.

Причины, вызывающие гидроцеле

Недоношенные мальчики – частые носители такого недуга. Причина самая банальная – кроха не успел еще «созреть». Как правило, медики не видят особых неприятностей в водянке, так как влагалищный отросток продолжает затягиваться и зарастать и после рождения.

Простудные, инфекционные или вирусные заболевания матери во время беременности, и как результат, различные патологии в развитии малыша.

Курение во время беременности – прямой путь к развитию подобного рода патологий.

Наследственная патология мошонки. Если у отца ребенка была водянка яичек, то и у сына вероятность недуга выше, чем у деток с неотягощенной наследственностью.

Не всегда причиной отека яичек может быть нарушение перегородки. Случается, что влагалищный отросток затянулся полностью, а мошонка все равно наводняется. Эта проблема возникает в результате нарушений в работе лимфатической системы. Регулярно в мошонке ткани выделяют жидкость для смазывания яичек в целях предотвращения их трения.

Человеческая природа настолько мудра, что предусмотрела параллельно с выделением влаги и ее постоянное всасывание в ткани. Своего рода круговорот влаги внутри органа для обеспечения полноценного его функционирования. Если есть нарушения обменных процессов, вся лишняя влага скапливается вокруг яичка и образует пузырь с жидкостью.

Причиной водянки яичек у новорожденных могут служить накопления крови, гноя или лимфы в мошонке. Такие проявления вызваны осложнениями после устранения паховой грыжи, других оперативных вмешательств в половой орган мальчика или от травмирования, в результате инфицирования тканей мошонки и воспаления яичек.

Такие недуги, как микоплазмоз, уреплазмоз, хламидиоз, сердечная недостаточность, орхоэпидидимит служат причиной возникновения гидроцеле.

Как лечить?

Первая рекомендация врача – не впадать в панику и помнить, что водянка яичек новорожденному не причиняет ни боли, ни дискомфорта. Это естественный природный процесс наполнения мошонки жидкостью из тканей, который не сопровождается болевыми ощущениями.

Чтобы определиться с дальнейшей стратегией поведения, обязательно покажите кроху урологу.

Симптомы гидроцеле могут быть схожими с признаками паховой грыжи, различного рода опухолей, нарушений в анатомии органов и пр. Только специалист уролог точно диагностирует водянку.

Если уплотнение имеет незначительные размеры, то зачастую малыша оставляют в покое и выжидают самостоятельного устранения проблемы в течение первых двух лет жизни. Как правило, после 2 лет просвет влагалищного отростка полностью затягивается. Если водянка несет острый и тяжелый характер, то приступают к методам, описанным ниже.

Если объем жидкости в мошонке велик, и вызывает проблемы в уходе и жизнедеятельности малыша, то врачи проводят пункцию – вытягивают шприцем лишнюю жидкость из-под оболочки. Таким образом находится самое безопасное решение проблемы водянки у новорожденного.

Если по достижении малышом возраста 2 лет водянка не устраняется самостоятельно, врачи прибегают к оперативному вмешательству. Также оперирует младенцев и в более раннем возрасте, если водянка причиняет неудобства и несет сложный характер. В процессе операции надсекаются слои ткани в паху над половым органом, и семенной канатик вместе с гидроцеле вытягивают наружу. Отделяют влагалищный отросток и перевязывают его.

Когда узелок рассосется, образуется та самая перегородка между брюшной полостью и мошонкой. Внутренние оболочки яичка подвергают дренированию (иссякают для увеличения оттока жидкости из мошонки). В некоторых случаях делают дренаж посредством надрезания одного окошка в тканях. Вся процедура длится около 20-30 минут и считается несложной. Большинство детей переносят операцию легко и вскоре забывают о ней.

Возможные осложнения после операции на яички

Манипуляция считается довольно простой и не вызывающей тревогу. Из осложнений могут быть лишь стандартные проявления, которыми чревато любое оперативное вмешательство:

• кровотечение из раны.
• инфицирование раны.
• механическое повреждение оперируемого органа, тканей.
• повторное возникновение патологии.
• непереносимость или осложнения от анестезии.

Осложнения после перенесенной новорожденным водянки яичек

• Самое распространенное осложнение – это рецидив. Водянка может появляться вновь и вновь, и такая форма заболевания указывает, как правило, на необходимость оперативного лечения.
• Деформация яичек или тканей мошонки.
• Врачи предупреждают о вероятности возникновения в редких случаях нарушения репродуктивной функции. А точнее — бесплодия. Причинной служит постоянный перегрев яичек в результате постоянного окружения их теплой влагой.

Какие препараты назначают при водянке

Если это посттравматическое явление, то назначают болеутоляющие препараты (Ибуфен, Ибупрофен, Нурофен и пр.).

Если есть выраженный воспалительный или инфекционный процесс, то назначают антибиотики (Флемоксин, Ципринол, Аугментин, Полимик и пр.).

Если вашему сыну диагностировали водянку яичек, не спешите впадать в панику, ведь это легко излечимо! Берегите кроху от травм, простудных и инфекционных заболеваний, следите за своим здоровьем, и ваш малыш непременно будет здоров!

Наш блог рад видеть наших читателей! Наверняка каждый из вас помнит фразу из известной советской композиции «Мой адрес не дом и не улица…» В настоящее время оказываться в подобной ситуации не прельщает никого, поэтому даже самые маленькие граждане нуждаются в собственном адресе. Давайте разберемся в вопросе, какие документы для прописки новорожденного вам понадобятся, чтобы ваше чадо обрело свой адрес.

Итак, вы измученная, но довольная оказываетесь с младенцем на руках у себя дома. Теперь вас ждет ряд юридических процедур, связанных с малышом. Первым делом в ЗАГСе необходимо получить первый документ младенца — свидетельство о рождении . Этот документ позволит вам совершать дальнейшие действия.

Не забывайте и о своевременной прописке малыша, ведь если затянуть этот процесс на долгий срок – более месяца – вас могут оштрафовать. Сумма штрафа варьируется от 2-х до 2,5 тысяч рублей.

Хотя законодательство и не ограничивает сроки регистрации новорожденного, то в силу вступает административная ответственность, которая предусматривает штраф за то, что собственник допустил проживание в своем жилище лиц без регистрации, к которым также относится и новорожденный.

Так что лучше сразу посвятить регистрации время, чтобы в дальнейшем минимизировать риски. К примеру, без наличия у ребенка места жительства вы просто не сможете получить пособие или оформить впоследствии дошколенка в детский сад.

2. Необходимые документы

Процесс регистрации занимает относительное небольшое время, хотя вам и может показаться обратное. Точные сроки регистрации назвать трудно, все зависит от особенностей паспортного стола. В идеале процедура занимает два-три дня, максимум семь дней.

Хоть список необходимых документов вас может впечатлить, собрать их не составит труда. Главное, вам нужно определиться, где регистрировать ваше чадо в случае если и вы, и отец новорожденного прописаны не в одном месте.

Вооружитесь ручкой и записывайте, что вам понадобится в 2016 году для регистрации малыша:

1. Свидетельство о рождении вашей крохи (+ копия);
2. Ваше свидетельство о браке (если родители расписаны в ЗАГСе);
3. Паспорта счастливых родителей (+ копии);
4. Заявление от родителя, который решил зарегистрировать новорожденного по своей прописке, по форме №6;
5. Справка от второго родителя, удостоверяющая, что кроха не прописан с ним в одном жилье;
6. Обязательная выписка из лицевых счетов (домовых книг) о составе прописанных;
7. От второго родителя потребуется заявление с согласием, что он не против прописки юного члена семьи по месту жительства отца (матери).

Кстати, все справки и заявления можно уже получить или подготовить на месте у паспортиста. Процедура это бесплатная, а значит, никаких налогов и пошлин оплачивать не придется. Учитывайте и тот факт, что на время регистрационных действий и ваши паспорта, и новый документ малыша будут находиться у паспортиста.

3. Особенности прописки

При регистрации ребенка, существует ряд особенностей:

• Если ребенок регистрируется по адресу мамы, то согласия папы не требуется. А вот если наоборот, то здесь маме необходимо написать заявление о согласии и подтверждение, что малыш не прописан с ней.
• Если родители не зарегистрированы в браке, то по месту регистрации отца обязаны явиться оба молодых родителя.
• Если ребенка прописывают в квартиру, то требуется выписка из лицевого счета о прописанных, если в частный дом – то домовая книга, которая находится в распоряжении собственника.
• Если родители не заключили брак, и отец не подтвердил свое отцовство, то и прописать к нему малыша не получится.
• Если ни отец, ни мать не имеют законных прав на помещение, куда будет прописан малыш, а просто там прописаны, то согласие собственников жилья все равно не требуется. Правило распространяется лишь на первую регистрацию.
• Если не хватает квадратных метров по нормам жилого помещения, то малыш все равно будет прописан, дабы не оставить его без регистрации.
• Возможно осуществить и временную регистрацию новорожденного. Для этого необходимо предоставить заявление в территориальное отделение ФМС. Пакет документов отличается лишь заявлением. Заполняется оно не по форме №6, а по форме №1.

Не забывайте, процедура регистрации ребенка очень важная и относиться к ней нужно соответственно. Ваш малыш только начинает новую жизнь и нужно, чтобы она начиналась по всем параграфам хорошо!

Подробную информацию о регистрации новорожденного можно узнать из этого видео:

Если наш материал пришелся вам по душе, предоставьте своим друзьям в соцсетях возможность его прочитать. Желаем успехов в сборе документов и до скорых встреч!