Акцизы как рассчитать в беларуси. По каким товарам нужно платить акцизы. Импорт подакцизных товаров из Белоруссии

Государственная система здравоохранения Республики Беларусь основана на соблюдении принципов социальной справедливости и доступности медицинской помощи.

Белорусское законодательство гарантирует пациентам:

• бесплатную медицинскую помощь в государственных учреждениях здравоохранения;

• государственную систему обеспечения доступности лекарственных средств;
• информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство;
• выбор лечащего врача и организации здравоохранения;
• участие в выборе методов оказания медицинской помощи;
• получение в доступной форме информации о состоянии собственного здоровья, применяемых методах оказания медицинской помощи, а также о квалификации лечащего врача, других медицинских работников, непосредственно участвующих в оказании ему медицинской помощи;
• выбор лиц, которым может быть сообщена информация о состоянии его здоровья;
• отказ от оказания медицинской помощи, в том числе медицинского вмешательства, за исключением случаев, предусмотренных законодательством;
• пребывание в организации здравоохранения в условиях, соответствующих санитарно-гигиеническим и противоэпидемическим требованиям и позволяющих реализовать право на безопасность и защиту личного достоинства;
• уважительное и гуманное отношение со стороны работников здравоохранения.

Система здравоохранения Республики Беларусь сохранила государственный характер с бюджетной системой финансирования здравоохранения. В стране функционирует около 600 организаций здравоохранения, оказывающих медицинскую помощь в стационарных условиях и около полутора тысяч амбулаторно-поликлинических организаций; 17 республиканских научно-практических центров, 143 центра гигиены и эпидемиологии, более трех тысяч аптек, 134 станции скорой медицинской помощи.

Сегодня здравоохранение Республики Беларусь – это 4-х уровневая система оказания медицинской помощи с четко организационно выстроенной структурой от фельдшерско-акушерских пунктов до республиканских научно-практических центров. Сохранена белорусская система подготовки медицинских кадров и повышения их квалификации. Обеспечена доступность высокотехнологичных и сложных вмешательств пациенту в РНПЦ. Активно внедряются новые технологии в областных и межрайонных центрах.

В стране работают РНПЦ: «Кардиологии», «Мать и дитя», «Трансплантации органов и тканей», «Неврологии и нейрохирургии», «Трансфузиологии и медицинских биотехнологий», «Травматологии и ортопедии» и другие. В них обеспечена тесная связь науки и практики, без которой не было бы такого количества внедрений новых технологий в лечение и диагностику заболеваний.

Особая забота государства - женщины и дети. Беларусь входит в число 50 лучших стран мира по ведению беременности, организации родов квалифицированным медицинским персоналом. 100% родовспоможений проходит в условиях стационара.

Благодаря созданным государством условиям для рождения здоровых детей за 1990-2016 годы показатель материнской смертности уменьшился в 11 раз; показатель младенческой смертности в 2017 году составил 3,2 на 1000 живорожденных с учетом детей с массой тела при рождении от 500 граммов. По данному показателю Республика Беларусь находится на уровне развитых стран Европы (3,69) и опережает страны СНГ (9,34). Беларусь занимает 25 позицию в рейтинге самых комфортных для материнства стран.

По оценкам международных экспертов, Беларусь занимает одно из ведущих мест в мире по доступу населения к медицинским услугам (делит первое место с Брунеем и Канадой).

7 июня 2016 г. ВОЗ подтвердила элиминацию передачи ВИЧ-инфекции и сифилиса от матери ребенку в Республике Беларусь. Этот сертификат официально подтверждает предотвращение передачи от матери к ребенку ВИЧ-инфекции и сифилиса. Беларусь стала первой и единственной страной в Европе, получившей подобное удостоверение.

Частью системы медицинской реабилитации является санаторно-курортное лечение . В Беларуси действуют 486 санаторно-курортных, оздоровительных организаций и и других специализированных средств размещения различного профиля.

Общеизвестно, что любую болезнь легче предупредить, чем вылечить. Поэтому в Беларуси успешно реализуется комплекс государственных мер, направленных на борьбу с факторами риска, на воспитание у населения навыков здорового образа жизни и обеспечение надлежащих условий для их реализации. Создана целостная национальная, образовательная и воспитательная система по формированию здорового образа жизни.

Реализуются государственные программы «Кардиология», «Онкология», «Туберкулез», «Инновационные биотехнологии» и др. Для борьбы с распространением ВИЧ-инфекции создан Республиканский центр по профилактике и борьбе со СПИДом.

Основными задачами системы здравоохранения являются улучшение показателей здоровья населения на основе дальнейшего повышения качества медицинских услуг, обеспечение за счет бюджетных средств единых социальных стандартов медицинской помощи каждому человеку независимо от его места жительства.

Белорусская медицина также намерена расширять использование высокотехнологичных разработок и информационных технологий. Это будет достигаться как через увеличение государственных инвестиций в здравоохранение, развитие государственно-частного партнерства, расширение спектра платных медицинских услуг (при сохранении возможности получения необходимого лечения на бесплатной основе).

Достижения медиков Беларуси

На 1 млн жителей в стране выполняется 1725,3 кардиохирургических вмешательств, 723,5 эндопротезирования крупных суставов, 360 операций на открытом сердце. Число операций аортокоронарного шунтирования достигло в 2016 году 1869.

Белорусские медики выполняют трансплантации почки, костного мозга, печени, сердца, проводят пересадки стволовых клеток человека и тканей: роговицы, кожи и костной ткани. По оценке экспертов Всемирной организации здравоохранения, выполнение подобных операций характеризует высокий мировой уровень развития специализированной медицинской помощи в стране.

По количеству органных трансплантаций на 1 млн населения Беларусь является лидером не только на постсоветском пространстве, но и опережает многие европейские страны. В стране выполняется 50 трансплантаций на 1 млн населения. Обычной практикой стали операции по трансплантации печени и сердца.

В апреле 2008 года впервые в Беларуси группа врачей 9-й городской клинической больницы провела операцию по пересадке печени.

В 2009 году были проведены первые операции по пересадке печени при злокачественном поражении внепеченочных желчных протоков и трансплантация печени подростку.

В 2010 году врачи освоили имплантацию транспеченочных портальных шунтов, что предотвращает развитие осложнений из-за которых ожидающие пересадки пациенты могут погибнуть до трансплантации. Также в 2010 году хирурги выполнили первую операцию по родственной пересадке части печени 2-летнему малышу.

В 2011 году белорусские специалисты впервые пересадили печень 20-месячному ребенку. На сегодня в стране выполняется практически весь спектр операций на печени.

В 2009 году в РНПЦ «Кардиология» была успешно проведена первая в Беларуси операция по пересадке сердца. Трансплантация комплекса поджелудочной железы и почки является одной из самых редких в мире, в Беларуси первую подобную операцию провели в июне 2009 года.

В январе 2012 года прошла первая операция по пересадке комплекса печень-почка, которая также является редкой в мире.

Медиками Беларуси успешно освоены новые высокотехнологичные виды оперативных вмешательств на почках, а также лапароскопические операции по забору донорской почки.

Белорусские хирурги первыми в мире стали оперировать пациентов с денервацией препилорического отдела желудка (нарушением эвакуации пищи из желудка) при помощи уникальной лапароскопической методики, которая позволяет сохранить и восстановить функции желудка.

Освоены сложнейшие операции по трансплантации комплексов органов: сердце – легкие, печень-почка, поджелудочная железа-почка. В 2016 году успешно проведена первая трансплантация комплекса сердце-легкие, операция на сердце новорождённому ребёнку с экстремально низкой массой тела; успешная клиническая апробация отечественного протеза клапана. Впервые на территории СНГ совместно с итальянскими кардиохирургами проведено 2 уникальные операции по протезированию биологического аортального полустентированного клапана.

Травматологами-ортопедами выполнены первые операции по эндопротезированию плечевого, голеностопного и локтевых суставов. В практическую деятельность нейрохирургической службы Беларуси внедрены эндоваскулярные методы вмешательств при патологии сосудов головного и спинного мозга, малотравматичные микрохирургические методики удаления опухолей головного мозга, стереотаксические вмешательства при болезни Паркинсона.

Значительных результатов удалось добиться и в лечении злокачественных новообразований и заболеваний кроветворной системы у детей. Общая долгосрочная выживаемость таких больных составляет 74%, по этому показателю Беларусь входит в десятку лучших стран Европы.

В Беларуси разработан препарат для лечения рака крови у детей - "Клофарабин". Клинические испытания "Клофарабина" показали, что он отличается высокой активностью в лечении острой лимфобластной лейкемии. При этом препарат обладает низкой токсичностью и лучше переносится по сравнению с другими аналогами, что позволяет существенно увеличить продолжительность жизни детей с рецидивами болезни. Оригинальный метод синтеза фармсубстанции для препарата "Клофарабин" запатентован Институтом биоорганической химии НАН.

Успехи белорусских медиков позволили уменьшить число белорусов, направляемых на лечение за рубеж. Возможность получить качественное лечение и диагностику за умеренную цену привлекает в Беларусь все больше иностранных граждан. Если в 2010 году экспорт медицинских услуг составлял $9,1 млн, то уже в 2017 году - более $37 млн. В 2017 году медицинская помощь оказана гражданам из 128 стран, в том числе из Азербайджана, Российской Федерации, Казахстана, Украины, Грузии, Литвы, Израиля, Китая, Армении, США, Соединенного Королевства Великобритании и Северной Ирландии, Туркменистана, Узбекистана, Германии и др.

С открытием молекулярно-генетической лаборатории канцерогенеза и центра позитронно-эмиссионной томографии (ПЭТ-центр) в РНПЦ онкологии и медицинской радиологии Беларусь в числе первых вступила на путь индивидуальной, персонифицированной медицины. Обследование прошли более 2000 пациентов, в молекулярно-генетической лаборатории – более 1000 пациентов, что позволило уточнить диагноз, а также оптимизировать лечение пациентов, продлив им жизнь. Это – качественно новый и экономически обоснованный уровень диагностики.

В августе 2016 года в Беларуси открыт Республиканский клинический центр паллиативной медицинской помощи детям, где смогут получать медицинскую помощь более 350 пациентов в год.

Любой словарь трактует слово консерватизм как нежелание перемен, неприятие нового, отсутствие стремления вперед. В общественной жизни же все куда сложнее. Так, патологическая устремленность вперед куда-то, утрачивая безвозвратно прежнее, ни к чему хорошему не ведет. Это мы явственно видим на примере собственной страны. Всякие там «оранжевые революции» беготня в сторону ЕС, недавнее формирование состава Верховной Рады. В здравоохранении же подобное новаторство по-настоящему опасно. Когда хватаются за страховую медицину, врачебное самоуправление, и т.п., а сами имеют наименьшую в Европе продолжительность жизни при полнейшем развале отрасли, с ностальгией вспоминается советское время, и главное в нем - стабильность. Стабильность в постсоветском пространстве - редчайшее исключение. Вообще говоря, она достигается двумя путями: либо с применением умственных усилий, либо с упованием на «доктора время». В Украине, похоже, негласно выбрали второй путь.

Несмотря на славянское триединство и полноправное членство в СНГ Белорусь с самого начала занимала положение особое. С известной долей обособленности, это государство с момента возникновения строило достойную жизнь, опираясь лишь на собственные силы. Поначалу было очень трудно в связи с разрывом экономических связей, потом становилось все легче. Сейчас мы видим замечательную во многих отношениях страну. Стабильную. Спокойную. Как говорят некоторые, отнюдь не демократическую и несвободную. Своеобразие правления А. Лукашенко, как ни забавно, в том и состоит, что все делается людям и для людей. Неслучайно в страже не получаетея искусственно создать оппозицию существующему режиму.

Не состоялась и «джинсовая» революция по образцу отечественной «помаранчевой» и грузинской «революции роз». Неслучайно более 90% населения страны поддерживают нынешнего главу государства. Белоруссия при всех чертах ее - вовсе не заповедник тоталитарного социализма, как это может показаться на невнимательно брошенный взгляд. Наша же задача, - рассмотреть систему здравоохранения этой страны, - не облегчается тем, что здесь в основных чертах сохранена система Н.А. Семашко, то есть та, которая была свойственна советскому времени.

Как и в Украине, в Беларуси бесплатность медицинской помощи декларируется Конституцией. Отличие в том, что на деле лечение здесь доступно практически всем слоям населения. И было доступным все 15 лет независимости. В настоящее время страна тратит на здравоохранение 4,5 - 5% ВВП, то есть столько, сколько в цивилизованных странах. Здесь сохранена сеть лечебных учреждений, доставшаяся в наследство от советского периода, сохранен и даже преумножен коечный фонд. Один из путей выживания отрасли - «сбрасывание балласта», то есть безжалостное сокращение койко-мест, был заменен здесь совершенствованием механизма хозяйствования, то есть очень умелым перераспределением ресурсов.

Была предоставлена относительная свобода руководству на региональном уровне. В последнее время наблюдается перенос приоритетов из сферы широкого применения медицины вмешательства в сферу усиления первичной медицинской помощи, а также усиление акцентов на развитие института сестринства. Амбулаторно-политиклиническая помощь в стране весьма развита. Введен принцип: уравнять в доступности медицинской помощи жителя города и жителя села.. Это позволило сократить городские отделы здравоохранения как лишнее управленческое звено и тем самым сэкономить бюджетные средства.

Напомним, что все это происходит в стране, наиболее пострадавшей в результате аварии на ЧАЭС. В настоящее время Беларусь входит в период отдаленных последствий катастрофы. В любом случае страна тратит на ликвидацию последствий до 25% ежегодного бюджета. Требуется систематическое пролечивание контингента «чернобыльцев» -ликвидаторов, а также борьба со специфической заболеваемостью, в том числе детской. Четверть сельхозугодий страны выключена из оборота, находясь в зоне высокого радиоактивного заражения и непосредственной близости к электростанции.

Укажем в этой связи источники финансирования государственных организаций здравоохранения. Это - средства республиканского и местных бюджетов, доходы от коммерческой деятельности. Это средства от медицинских видов страхования, кредиты банков, добровольные пожертвования физических и юридических лиц. Пожертвования эти в отличие от нашего отечества являются действительно добровольными. Здравоохранение Беларуси, конечно, предоставляет своим гражданам платные услуги. Но ассортимент их строго ограничен и жестко регламентируется государством. С 2000 г. в стране работала государственная программа укрепления материально-технической базы здравоохранения. Ведь там тоже остро стоит проблема внедрения передовых медицинских технологий, немыслимых без соответствующей аппаратуры. В последние годы эта задача была во многом успешно решена.

Стоит вкратце рассказать и о так называемом «Витебском эксперименте» по совершенствованию механизма финансирования здравоохранения. Суть эксперимента заключалась в исчислении бюджетной обеспеченности сферы здравоохранения из расчета на одного жителя. Финансирование передается поликлиникам. Больные на лечение в стационар направляются поликлиниками, которые впоследствии и осуществляют расчеты согласно услугам, оказанным больным. Поликлиники имеют право оценки качества и необходимости предоставленных услуг, что должно стимулировать и повышать уровень лечения и обслуживания в стационарах. Поликлиника также имеет право выбора стационара по его качеству. Эксперимент был проведен еще в 2002 г. и дал достаточно неплохие и интересные результаты. Все составляющие эксперимента были подвержены жесткому контролю со стороны государства.

В Белоруссии сильны тенденции к «слиянию» медицинских и социальных служб, вплоть до создания межведомственных структур. Ведь задача социльных служб - всесторонняя поддержка гражданина «в радости и горе» очень тесно пересекается с задачами чисто медицинского свойства. Полноценное социльное обеспечение - одно из приоритетных направлений государственного курса страны.

Беларусь занимает 72 место в мире по здравоохранению. Это очень и очень неплохо для СНГ, где даже Россия находится на малоприятном 130-м месте. «Виновато» ли в этом правительство А. Лукашенко, показывает вся жизнь современной Беларуси. Одна из стран славянского триединства, оказывается, может жить по-человечески. Чем же мы хуже? Как показывает та же жизнь, многим...

Выбирая для себя страну, клинику, врача, каждый человек ищет достойное качество за разумную цену. В этом плане лечение и отдых в Республике Беларусь имеет ряд неоспоримых преимуществ.

Сегодня здравоохранение Республики Беларусь обладает практически всем спектром оказания медицинских услуг, в основном, в государственных медицинских учреждениях, что является гарантом постоянного контроля качества оказываемой медицинской помощи в соответствии с государственными стандартами в области здравоохранения.

Стоимость лечения в Беларуси по некоторым направлениям значительно ниже аналогичных направлений в Европе или Израиле, при соответствующем высоком качестве оказываемых услуг.

Оказание медицинской помощи осуществляется в ведущих клиниках и специализированных научно-практических центрах Беларуси , оснащенных новейшим медицинским оборудованием в соответствии с мировыми стандартами.

Медицинскую помощь оказывают профессионалы самого высокого уровня, которые активно участвуют в международных специализированных конференциях и симпозиумах, научно-исследовательских программах, регулярно проходят стажировки в Европе и США.

Для развития экспорта белорусских товаров и услуг, а так же привлечению инвестиций в Республику Беларусь был создан под руководством Белорусской медицинской академии последипломного образования при поддержке Министерства здравоохранения Республики Беларусь «Государственный оператор медицинского туризма в Республике Беларусь «Клиники Беларуси» . Данный оператор создан для максимального приближения медицинских услуг, информационной и юридической поддержки, создания комфортных условий пребывания в Беларуси. Специалисты данного центра для иностранных граждан составляют индивидуальную программу обследования, лечения и реабилитации, подбирают медицинское учреждение и специалистов, при необходимости обеспечивают предварительную онлайн консультацию у профильного специалиста, также могут оказать содействие в получении визы, встретить иностранного гражданина и обеспечить комфортный и быстрый доступ в учреждения здравоохранения и к ведущим специалистам страны, оказать содействие в бронировании жилья и разработке индивидуальной культурной программы.

В Республике Беларусь оказываются медицинские услуги по следующим направлениям:

Трансплантология

Сегодня пересадка органов и тканей - самое перспективное и быстроразвивающееся направление медицины в Беларуси. Белорусские врачи-трансплантологи применяют самые передовые методы пересадки органов с использованием новейших научных достижений, современной техники, новых и эффективных средств против отторжения органов. Это позволяет пациентам с новым сердцем, печенью или почками жить еще десятки лет. По числу пересадок органов, выполняемых на 1 млн. жителей, Беларусь находится на первом месте среди стран СНГ и значительно опережает своих соседей.

Кардиохирургия

Успехи кардиохирургии Беларуси известны и по достоинству оценены пациентами и врачами. Инновационные методики малоинвазивных операций на сердце и сосудах доказали свою высокую эффективность и безопасность. Развитие методов эндоваскулярной хирургии и освоение мирового опыта позволило использовать процедуры интракоронарной баллонной ангиопластики и стентирования. Отмечается постоянный устойчивый рост качества кардиохирургической помощи, осваиваются и успешно применяются хорошо зарекомендовавшие себя в мировой практике и разрабатываются оригинальные методики хирургической коррекции патологии сердца.

В республиканском научно-практическом центре «Кардиология» и других ведущих медицинских учреждениях консультируют и оперируют ведущие кардиохирурги страны, прошедшие стажировку в лучших кардиологических центрах мира и обладающие опытом проведения операций на сердце любой степени сложности.

Нейрохирургия

Нейрохирургия - сложная и высокотехнологичная область оперативной медицины, которая сегодня вышла на совершенно новый уровень. Современные методики позволяют осуществить дифференцированный подход и всестороннюю оценку при лечении заболеваний и выбрать оптимальные пути решения: от применения пункционных методик и миниинвазивных операций до радикальных реконструктивно-восстановительных вмешательств. Для проведения нейрохирургических операций врачи-нейрохирурги используют новейшее оборудование и медицинские инструменты. Наши специалисты выполняют весь спектр нейрохирургических операций на уровне мировых стандартов.

Ортопедия

Достигнутый в Беларуси уровень развития травматологии и ортопедии соответствует мировым стандартам, а белорусская школа травматологов-ортопедов широко известна далеко за пределами страны. В Республиканском научно-практическом центре травматологии и ортопедии и других ведущих клиниках страны благодаря хорошо оснащенной материально-технической базе и внедрению новых технологий обеспечивается весь объем специализированной ортопедотравматологической помощи для взрослых и детей, выполняются операции эндопротезирования и артроскопии крупных суставов, хирургическое лечение пациентов с острой и осложненной травмой костей скелета, с повреждениями позвоночника и спинного мозга.

Онкология

В Республике Беларусь проводят диагностику, а также успешное лечение онкологических заболеваний по мировым стандартам. Диагностика - это самое совершенное оборудование и самые высококвалифицированные специалисты, которые тщательнейшим образом проводят диагностические мероприятия, выявляя на ранней стадии онкологические заболевания. А, как известно, ранняя диагностика - это успешное лечение онкологии. Самая новая диагностическая и исследовательская медицинская аппаратура, которая имеется в арсенале ведущих клиник и медицинских центрах страны дает возможность медикам устанавливать самые точные и достоверные диагнозы, выявляя онкологические заболевания на начальных стадиях развития злокачественных опухолей. Перед лечением с пациентом проводят работу и консультации разные специалисты - онкологи и хирурги, онкогинекологи, нейроонкологи, радиологи, а также, при необходимости, и специалисты других медицинских направлений.

Лечение онкологии - это успешное и эффективное лечение раковых заболеваний разных органов человека с использованием нескольких методов: химиотерапии, иммунотерапии, лучевой терапии, хирургического лечения (лапароскопия и полостные операции, операции органосохраняющие и операции радикальные).

Репродуктивное здоровье

Согласно статистики, с проблемами бесплодия в мире сталкиваются 5-20 % пар. Если в течение года половой жизни желанное зачатие ребенка не произошло - у пары есть проблемы. Пройти обследование в такой ситуации необходимо и мужчине, и женщине.

Белорусские специалисты с удовольствием помогут бездетным родителям на всех этапах пути к мечте - рождению ребенка. Сначала комплексное обследование обоих партнеров покажет, в чем кроется проблема. Далее с мужчиной и женщиной начнется работа по индивидуальной программе. Многие пары, которые обратились за помощью к нашим специалистам, зачинают ребенка во время лечения. Некоторым потенциальным родителям иногда достаточно только терапевтического воздействия, если необходимо - применяются вспомогательные репродуктивные технологии: ЭКО, ЭКО+ИКСИ.

Офтальмология

Зрение - это удивительный дар, полученный человеком от природы. Благодаря глазам мы получаем около 90% всей информации. Но как часто мы, не замечая того, вредим нашему зрению, теряя возможность наслаждаться полноценной картиной мира. К счастью, на сегодняшний день офтальмология шагнула далеко вперед и многие проблемы зрения можно успешно решить, своевременно обратившись к врачу.

В республиканских офтальмологических центрах концентрируются особо сложные медицинские технологии по диагностике и лечению аномалий рефракции, заболеваний и травм органа зрения.

Врачи-офтальмологи в Республике Беларусь на высочайшем профессиональном уровне проведут всестороннюю диагностику глаз и, при необходимости, окажут весь спектр лечебной помощи.

Стационарное лечение осуществляется с применением современных лекарственных средств и медицинских технологий в палатах повышенной комфортности.

Наработанный опыт и знания широко применяются для лечения таких заболеваний, как:

аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость, астигматизм); глаукома; воспалительные заболевания глаз; заболевания сетчатки; катаракта; кератоконус; косоглазие; птеригиум; спазм аккомодации; халязион и другие образования век, а так же аномалии их строения; слезотечение и др.

Пластическая хирургия

Арсенал хирургических вмешательств в эстетической пластической хирургии чрезвычайно широк. Хирург может комбинировать те или иные методики для получения определенного результата, да и прогресс в этой области хирургии не стоит на месте, побуждая искать все новые и новые техники. Если Вы хотите изменить свою внешность, пластические хирурги Республики Беларусь окажут весь спектр услуг.

Государственный оператор медицинского туризма в Республике Беларусь «Клиники Беларуси» предоставляет информацию о других специализированных медицинских услугах, оказываемых в ведущих клиниках и специализированных научно-практических центрах Беларуси.

Первобытно-общинный строй.

Сложность в изучении этого периода заключается в отсутствии письменных источников. Но есть остатки материальной культуры. На Туровщине в некоторых погребениях найдены глиняные стопки, которые вероятно предназначались для дозировки жидких лекарств и могли быть использованы в качестве кровососных банок. В могильниках Зарубинецкой культуры обнаружены горшочки размером 5-10 см в ширину и 10-15 см в высоту, которые также использовались для лекарств.

Около 100 тыс. лет назад средняя продолжительность жизни равнялась 20 годам. По мере развития продолжительность жизни росла. Некоторые из орудий палеолита (скребла, кремневые отщепы, 2-сторонне обработанные каменные рубила) могли использоваться для вскрытия нарывов, обработки костных отломков при открытых переломах, для кровопусканий.

В период бронзового и железного веков на территории Беларуси было найдено много орудий, которые могли использоваться в лечебных целях (узкие бронзовые ножики, специальные ножи-серпы, которые не могли употребляться для жатвы, железные ножи различной конфигурации, которые могли использоваться для хирургического вмешательства, железные шилья и иглы для прокола гнойников, зернотерки для изготовления лекарств). В 1865 г. К. Тышкевич обнаружил маленькие весы, помещенные в футляре, выделанном из рога и при них кусочек металлического сплава, также был найден своеобразный пинцет. Эти находки относят к рубежу нашей эры.

В древнюю эпоху развивались представления о загробной жизни. На этой основе выработались похоронные обряды. Труп укладывался в яму, обставленную крупными костями мамонта и засыпанную красной краской (охрой - природная минеральная краска из плотных глин) и углем, которые служили магической заменой крови или огня. Таким образом, труп отделялся от верхнего слоя земли костяным щитом и воздушной прослойкой, что создавало благоприятные условия для мумификации. Трупы оборачивали в бересту, которая хорошо сохраняет предметы, в нее обернутые.

В железном веке было распространено трупосожжение. Это связано с представлением о том, что огонь имеет очистительную силу.

Постепенно происходило собирание и обобщение медицинского опыта. Первые врачеватели - женщины (т.к. поиском растительной пищи в основном занимались женщины). С наступлением патриархата эта роль переходит к мужчине. Их называли такими словами, имеющими смысловую общность: кудесник, волхв, ведун, чародей, ворожей, говорун, мудрец, знахарь, колдун, врач. Была специализация врачей. Среди народных лекарей Руси в период раннего феодализма были костоправы, пильные (лечение грыжи) врачи, панчужные (ревматизм), чечуйные (геморрой), бабки-повитухи и др. Повсеместно использовались заговоры. Считали, что болезни вызываются духами, которые вселяются в человека.

Хотя древние люди при лечении болезни на первый план выдвигали заговоры, но и расширялся арсенал лечебных средств. Ведущую роль играли средства растительного мира. Собирались растения в период наибольшего накопления в них лечебных веществ (почки сосны в феврале-марте; почки тополя и березы в марте и апреле; березовый, кленовый, липовый соки - в период сокодвижения и т.д.). Из них готовились настои, отвары, порошки, мази.

Также использовались лечебные средства животного происхождения. Для приготовления мазей - гусиный, куриный, говяжий, рыбий, барсучий, ежовый, медвежий, собачий жиры. Также с лечебной целью назначались мед, молоко, сметана, телячья печень и т.д. Воде приписывались очистительные, целебные свойства, широко использовались тепловые процедуры: ванны, ингаляции, компрессы, обертывания, паренья в бане.

IX-XIII вв. характеризуются возникновением и ростом городов, количественным ростом междоусобных войн, как следствие этого - тяжелые условия жизни и возникновение эпидемий. Летопись сообщает о "моровой язве" в Полоцке в 1092 г. "Придивное чудо явилось в Полоцке в наваждении. Ночью стоял топот, что-то стонало на улице, рыскали бесы как люди. Если кто выходил из дома, чтобы посмотреть, тот час уязвляем бывал бесами язвою и оттого умирал, и никто не осмеливался выходить из дома… Потому люди и говорили, что это мертвецы бьют полочан. Началось же это знамение с Друцка…" Здесь мы видим меры предосторожности - самоизоляция. Вэтот период эпидемии были распространенным явлением. В Гродно в XI-XIII cтроились благоустроенные жилые каменные здания. Каменные строения также были в Минске, Полоцке, Волковыске. В пасадах этих городов строились деревянные дома, внутри которых делались дощатые и глинобитные полы и ставились глинобитные печи. Отапливались эти дома "по-черному". Гигиеническое значение имели захоронения трупов. В XI веке их хоронили на горизонте, а с XIII века - в ямах.

Соблюдается телесная чистота. В "Повести временных лет" упоминается о путешествии святого Андрея по Днепру. "Удивительное я видел в славянской земле. Видел бани деревянные, и разожгут их до красна, и разденутся и будут наги, и обольются квасом кожевенным, и поднимут на себя прутья молодые, и бьют себя сами, и до того себя добьют, что едва слезут, еле живые, и тогда обольются водою студеною, и только так поживут. И творят это всякий день".

У лекарей большой популярностью пользовалось "резание". Раны зашивались суровыми конопляными нитками, "струнами" из кишок и брюшины молодых животных. Перевязочным материалом служила баранья шерсть. На территории Беларуси были обнаружены хирургические орудия этого периода: пинцеты, ножницы, иглы, долота и т.д. Кроме хирургии внутренние болезни лечили диетой, различными зельями. Уже в произведениях Нестора, К. Туровского, В. Мономаха и др. встречаются описания симптомов различных болезней ("Слово о расслабленном"). Лекари того времени знали различные заболевания: хорея, эпилепсия, дрожательный паралич, различные формы психозов, чахотка, подагра, почечные колики, тиф, малярия, легочная чума и др.

Возникают небольшие лечебные стационары. В середине Х века княгиня Ольга организовала больницу. Создавались так называемые "монастыревы больницы". Были купеческие и цеховые больницы в Новгороде.

В период ВКЛ и РП в ответ на усиление католического влияния в городах создаются православные братства, которые на ряду с мастерскими и лавками содержали больницы, выдавали пособия больным. Но с каждым годом положение народных масс ухудшалось (произвол шляхты). Часто крестьяне и животные жили в одном доме. С. Будный отмечал, что крестьяне "отруби, как свиньи едят, а зерно на чинш продавать должны…" Такие условия способствовали распространению болезней. До XIV в. в ВКЛ зафиксировано 25 эпидемий, в XIV в. - 18, в XV - 26, в XVI - 46. Войны сопровождались эпидемиями (Русско-польская война 1654-1667 гг., Русско-шведская война 1700-1721 гг.).

Меры борьбы с эпидемиями. Устанавливались карантины, санитарные дозоры, заставы. Дезинфицирующие средства: окуривание помещений можжевельником и полынью; принимать внутрь мяту, дягилевый корень, нюхать губку с уксусом; прожаривать вещи; вымораживать вещи и помещения. Наряду с банным делом большое гигиеническое значение имели удаление нечистот, мощение каменных улиц. В Могилеве были поденщики по уборке улиц и площадей.

Организация врачебного дела. Официальные власти преследовали врачевателей-эмпириков, обвиняли их в колдовстве, предавали их суду. Хирургическую помощь оказывали цирюльники (это слов произошло от искаженного греческого слова "хейругас" или "рукодельник" (цирюльник выполнял широкий круг работ от срезания мозолей до ампутации конечностей). Банщики (более низкая квалификация) ставили банки, прикладывали пластыри, занимались массажем в банях. Цирюльники объединялись в цеха. Цеха состояли из мастеров (братьев), подмастерьев (товарищей) и учеников (хлопцев). Лица, которые получили медицинскую подготовку вне цеха или ушли из цеха раньше срока, назывались "портачами" и в городах преследовались.

Появляются в Беларуси доктора медицины. В 1506 году в Кракове Ф. Скорина получил звание лекаря. А 9 ноября 1512 г. в Падуе - стал доктором медицины. После 1520 г. он был врачом Виленского епископа (при дворах крупных феодалов всегда были врачи, чаще всего иностранцы).

В 1774 г. подскарбий ВКЛ А. Тизенгауз пригласил в Гродно профессора анатомии, хирургии и истории естествознания Лионского медицинского колледжа Жана Эммануэля Жилебера. В октябре 1775 г. он прибыл и основал медицинскую академию. При академии были образованы анатомический театр и музей, ботанический сад, библиотека. В 1779 г. - первый выпуск академии - 12 человек. В 1781 г. академия была переведена в Вильно. Также Жилебер в Гродно организовал акушерскую школу. С середины XVI века в Беларуси появляются аптеки.

"Главбух", 2005, N 8

Утверждены новые формы акцизных деклараций - 30 марта Минюст России зарегистрировал соответствующий Приказ Минфина России от 3 марта 2005 г. N 32н.

Среди прочего в декларациях появились строки, в которых нужно отражать операции по подакцизным товарам, экспортированным в Белоруссию. А Приказом Минфина России от 3 марта 2005 г. N 31н (зарегистрирован Минюстом России 7 апреля 2005 г.) утверждена форма декларации, в которой нужно отражать акцизы, начисленные по товарам, импортированным из Белоруссии.

Эти нововведения обусловлены тем, что с 1 января 2005 г. начал действовать принципиально иной порядок уплаты акцизов при торговле с Белоруссией.

В этой статье мы подробно расскажем, как уплачивать акцизы и по товарам, купленным в Белоруссии, и по товарам, проданным белорусским предприятиям.

Импорт подакцизных товаров из Белоруссии

Напомним, что новые правила уплаты акцизов при торговле с белорусскими фирмами прописаны в Положении о порядке взимания косвенных налогов (далее - Положение), которое является приложением к Соглашению между правительствами России и Республики Беларусь от 15 сентября 2004 г.

Статья 1 Соглашения обязывает уплачивать акцизы всех лиц, которые ввозят подакцизные товары из Белоруссии. Исключением здесь не являются даже фирмы, которые импортируют нефтепродукты и при этом не имеют свидетельства о регистрации лица, совершающего операции с нефтепродуктами.

Рассмотрим порядок уплаты акцизов по товарам, ввезенным из Белоруссии.

Объект налогообложения и налогоплательщики

Сразу скажем, что Положение не применяется по отношению к тем импортированным из Белоруссии товарам, акцизы по которым взимают таможенники. Напомним, что это касается тех товаров, которые должны маркироваться акцизными или специальными марками или производство которых лицензируется. Так сказано в Распоряжении Правительства РФ от 11 января 2000 г. N 47-р. Таким образом, при ввозе, скажем, алкоголя или сигарет акциз по-прежнему взимают таможенные органы.

По всем остальным ввезенным из Белоруссии подакцизным товарам акциз надо платить так, как прописано в Положении. Другое дело, что под товарами в данном случае понимается только та продукция, которая произведена на территории Белоруссии. Это установлено Федеральным законом от 28 декабря 2004 г. N 181-ФЗ.

И еще одно исключение: от налогообложения освобождено ввезенное из Белоруссии подакцизное давальческое сырье, продукты переработки которого будут вывезены с территории Российской Федерации. Это прописано в п.7 разд.I Положения.

Обратите внимание на следующий нюанс. В настоящее время по-прежнему действует пп.14 п.1 ст.182 Налогового кодекса РФ. В нем сказано, что акцизом облагается не ввоз, а первичная реализация белорусских товаров в России. Никакого противоречия с Соглашением тут нет. Ведь, согласно ст.7 Налогового кодекса РФ, правила, прописанные в международных договорах, имеют превалирующее значение по отношению к нормам Кодекса. Поэтому руководствоваться пп.14 п.1 ст.182 Налогового кодекса РФ нужно лишь в том случае, если вы после 1 января 2005 г. продаете товары, ввезенные из Белоруссии до этой даты.

По каким товарам нужно платить акцизы

Налоговая база по акцизам - это объем ввезенных из Белоруссии товаров, по которым установлены специфические ставки (в руб. и коп.), или стоимость импортированных товаров, облагаемых акцизами по адвалорным ставкам (в процентах). Так сказано в п.3 разд.I Положения.

Налоговую базу нужно определять в тот день, когда ввезенные товары приняты к бухгалтерскому учету. Ставки же акцизов по импортированным из Белоруссии товарам не отличаются от ставок, по которым рассчитывают акцизы по внутрироссийским операциям. Напомним, что они приведены в ст.193 Налогового кодекса РФ.

Акциз, начисленный по белорусским товарам, нужно перечислить в бюджет не позднее 20-го числа месяца, следующего за принятием на учет товаров. В этот же срок нужно представить в инспекцию декларацию по акцизам. К декларации надо приложить документы, перечисленные в п.6 разд.1 Положения. А именно:

1. заявление о ввозе товаров;
2. выписку из банка, которая подтверждает, что НДС был уплачен в бюджет;
3. копию договора между белорусским продавцом и российским покупателем;
4. документы, подтверждающие, что товары были приняты на учет импортером;
5. товаросопроводительные документы белорусских поставщиков с отметкой белорусского налогового органа.

Налоговые вычеты

Пункт 8 разд.1 Положения позволит предприятиям, импортирующим товары из Белоруссии, применять вычеты, которые предусмотрены гл.22 Налогового кодекса РФ. Так, п.2 ст.200 Кодекса позволит принять к вычету акциз, уплаченный при импорте подакцизных товаров (за исключением нефтепродуктов), которые будут использованы как сырье для производства продукции, облагаемой акцизами.

Пример 1 . Российская организация ООО "Солод" закупила в Республике Беларусь 1000 литров пива с нормативным (стандартизированным) содержанием объемной доли этилового спирта свыше 8,6 процента. Пиво ввезли на территорию Российской Федерации для того, чтобы разлить в бутылки и реализовать. Вся партия была продана в мае 2005 г.

Ставка акциза, установленная ст.193 Налогового кодекса РФ, составляет 6 руб. 28 коп. за 1 литр пива.

Пиво было принято к бухгалтерскому учету 29 апреля 2005 г. В этот день бухгалтер начислил акциз. Его сумма составила:

1000 л x 6,28 руб. = 6280 руб.

До 20 мая 2005 г. включительно ООО "Солод" должно перечислить эту сумму в бюджет, а также представить в инспекцию декларацию по акцизам.

Акциз, начисленный по пиву, можно принять к вычету в мае 2005 г., после того как будет реализовано разлитое по бутылкам белорусское пиво.

В свою очередь фирма, импортирующая из Белоруссии нефтепродукты, может воспользоваться вычетами, которые предусмотрены п.п.8 и 9 ст.200 Налогового кодекса РФ. Так, п.8 ст.200 позволяет фирмам, имеющим свидетельство на производство (оптовую реализацию, оптово-розничную реализацию), принять к вычету акциз, перепродав нефтепродукты другому предприятию или ПБОЮЛ. В п.8 ст.201 Налогового кодекса РФ сказано, что для такого вычета надо представить в налоговую инспекцию:

• договор с получателем нефтепродуктов, у которого есть свидетельство;
• реестр счетов-фактур с отметкой той налоговой инспекции, где состоит на учете покупатель.

Пример 2 . ООО "Амур", имеющее свидетельство на оптовую реализацию нефтепродуктов, купило в Республике Беларусь 500 тонн бензина марки Аи-95. Вся партия была продана на территории Российской Федерации фирме "Байкал", у которой есть свидетельство на оптово-розничную реализацию нефтепродуктов.

Ставка акциза на бензин Аи-95 составляет 3629 руб. за одну тонну. Когда бензин, ввезенный из Белоруссии, был принят к учету, бухгалтер ООО "Амур" начислил акциз. Его сумма составила:

500 т x 3629 руб. = 1 814 500 руб.

Этот акциз можно принять к вычету в том месяце, когда ООО "Амур" представит в налоговую инспекцию реестр счетов-фактур с отметкой налогового органа покупателя - фирмы "Байкал", а также договор купли-продажи с этой организацией.

Налоговая декларация

НДС и акцизы, начисленные по импортированным из Белоруссии товарам, нужно отражать в декларации, которая утверждена Приказом Минфина России от 3 марта 2005 г. N 31н (Приложение N 3). Эта декларация действует с отчетности за март 2005 г. Для акцизов в новой декларации предназначены разд.1.2 и 4, а также Приложение "Расчет налоговой базы по виду подакцизного товара".

Налоговая база, рассчитанная в Приложении, переносится в разд.4 декларации. В нем исходя из налоговой базы отдельно по каждому виду товаров исчисляется сумма акциза. Суммарный же размер акциза по всем импортированным за месяц белорусским товарам нужно записать по строке 030 разд.1.2 декларации.

Экспорт подакцизных товаров в Белоруссию

Прежде всего обратите внимание, что все сказанное в Положении о налогообложении экспорта в Республику Беларусь касается только тех товаров, которые произведены в Российской Федерации. Это установлено Федеральным законом от 28 декабря 2004 г. N 181-ФЗ. Если же российская фирма экспортирует товары, произведенные в другом государстве, нужно действовать по правилам, которые прописаны в гл.22 Налогового кодекса РФ.

Пункт 1 разд.II Положения освобождает экспорт российских товаров в Белоруссию от обложения акцизами. Однако, чтобы получить такое освобождение, нужно в течение 90 дней, считая с даты отгрузки, подтвердить экспорт такими документами, как:

• договоры (их копии) с белорусскими покупателями;
• выписка банка (ее копия), подтверждающая, что покупатель оплатил товар;
• третий экземпляр заявления о ввозе товара, экспортированного в Белоруссию, с отметкой белорусского налогового органа;
• копии транспортных (товаросопроводительных) документов.

Кроме того, в инспекцию также надо представлять другие документы, предусмотренные российским налоговым законодательством (п.2 разд.II Положения).

Перечень таких документов дан в п.7 ст.198 Налогового кодекса РФ. Так, при продаже товаров по посредническому договору экспортер должен представить налоговому органу этот договор, а также контракт, заключенный посредником с белорусским покупателем (пп.1 п.7 ст.198 Налогового кодекса РФ). Кроме того, в этом случае надо приложить к договору платежные документы и выписку банка, подтверждающие, что деньги от покупателя поступили на счет посредника.

Если экспортер не успеет собрать нужные документы за 90 дней, то придется заплатить акциз. Его надо начислить за тот период, в котором были отгружены товары. При этом экспортер должен представить в налоговую инспекцию уточненную декларацию и заплатить пени за просрочку платежа.

Но если позже экспортер все же подтвердит факт экспорта, уплаченный акциз можно будет вернуть. Это можно сделать, пока не истечет три года после того, как закончился 90-дневный срок, отведенный Положением для подтверждения экспорта.

Как мы уже сказали, в новых формах деклараций по акцизам, утвержденных Приказом Минфина России N 32н, есть специальные строки, в которых отражается экспорт товаров в Белоруссию. Однако заполнять их нужно только в том случае, если продавец не успел собрать необходимые документы за 90 дней. Например , расчет акциза, начисленного по неподтвержденному экспорту пива, приводят по строкам 050 разд.2 декларации по акцизам на товары, за исключением нефтепродуктов, табачных изделий... А если продавец смог подтвердить экспорт по истечении 90 дней, сумму акциза, подлежащего возмещению, указывают по строкам 120 разд.2.

Экспортные операции, по которым подтверждающие документы представлены в налоговую инспекцию в течение 90 дней, считая со дня отгрузки, в декларации отражать не нужно.

Н.А.Нечипорчук

Советник налоговой службы РФ