Главная Страхование Фз о противодействии коррупции 273. Федеральное законодательство россии о противодействии коррупции. Закон "О коррупции"

Фз о противодействии коррупции 273. Федеральное законодательство россии о противодействии коррупции. Закон "О коррупции"

Произношение

Общее название: метилфенидат (пероральный) (METH il FEN i date)
Торговое название: Aptensio XR, Concerta, Metadate CD, Metadate ER, Метилин, Quillivant XR, Риталин, Риталин Л.А., Риталин-SR

Что такое метилфенидат?

Метилфенидат является стимулятором центральной нервной системы. Он влияет на химические вещества в мозге и нервах, которые способствуют гиперактивности и импульсному контролю.

Метилфенидат используется для лечения синдрома дефицита внимания (ADD), синдрома гиперактивности дефицита внимания (ADHD) и нарколепсии.

Метилфенидат может также использоваться для целей, не указанных в данном руководстве для лекарств.

Важная информация

Вы не должны использовать метилфенидат, если у вас есть глаукома, тики или синдром Туретта или тяжелая тревога, напряжение или возбуждение.

Не используйте метилфенидат, если вы принимали ингибитор МАО в течение последних 14 дней, например изокарбоксазид, линезолид, инъекцию метиленового синего, фенэлзин, разагилин, селегилин, траннилципромин и другие.

Слайд-шоу 8 причин, по которым ожирение необходимо

Метилфенидат может быть формированием привычки. Никогда не делитесь этим лекарством с другим человеком, особенно с наркоманией или наркоманией.

Использование этого лекарства неправильно может вызвать смерть или серьезные побочные эффекты на сердце.

Прежде чем принимать это лекарство

Не используйте метилфенидат, если вы использовали ингибитор МАО в течение последних 14 дней. Может произойти опасное взаимодействие с наркотиками. Ингибиторы МАО включают изокарбоксазид, линезолид, инъекцию метиленового синего, фенэлзин, разагилин, селегилин, транилципромин и другие.

Вы не должны использовать метилфенидат, если у вас аллергия на него, или если у вас есть:

глаукома;

Личная или семейная история тиков (мышечные судороги) или синдром Туретта; или

Серьезное беспокойство, напряжение или возбуждение (стимулятивное лекарство может ухудшить эти симптомы).

Некоторые стимуляторы вызвали внезапную смерть у некоторых людей. Сообщите своему врачу, если у вас есть:

Проблемы с сердцем или врожденный дефект сердца;

высокое кровяное давление; или

Семейная история болезни сердца или внезапной смерти.

Чтобы убедиться, что метилфенидат безопасен для вас, сообщите своему врачу, если вы или кто-либо из членов вашей семьи когда-либо был:

Депрессия, психическое заболевание, биполярное расстройство, психоз или суицидальные мысли или действия;

Двигательные тики (мышечные судороги) или синдром Туретта;

Проблемы с кровообращением в руках или ногах;

Проблемы с пищеводом, желудком или кишечником;

Судороги или эпилепсия;

Аномальное испытание мозговой волны (ЭЭГ); или

История наркомании или алкогольной зависимости.

Неизвестно, вредит ли это лекарство нерожденному ребенку. Расскажите своему врачу, если вы беременны или планируете забеременеть.

Неизвестно, переходит ли метилфенидат в грудное молоко или если он может нанести вред грудному ребенку. Расскажите своему врачу, если вы кормите ребенка грудью.

Метилфенидат не одобрен для использования кем-либо моложе 6 лет.

Как следует принимать метилфенидат?

Принимайте метилфенидат в точности, как предписано вашим доктором. Использование этого лекарства неправильно может вызвать смерть или серьезные побочные эффекты на сердце.

Прочтите всю информацию о пациентах, руководства по лекарствам и инструкции, предоставленные вам. Если у вас есть какие-либо вопросы, спросите своего врача или фармацевта.

Метилфенидат может быть привычным. Никогда не делитесь этим лекарством с другим человеком, особенно с наркоманией или наркоманией. Продажа или раздача этого лекарства противоречит закону.

Следуйте всем указаниям на этикетке рецепта. Ваш врач может иногда изменять вашу дозу, чтобы убедиться, что вы получите наилучшие результаты. Не принимайте это лекарство в больших или меньших количествах или дольше, чем рекомендуется.

Чтобы предотвратить проблемы со сном, принимайте это лекарство утром.

Некоторые марки метилфенидата следует принимать по крайней мере за 30 минут до еды. Метилфенидат с расширенным высвобождением можно принимать с пищей или без нее. Следуйте инструкциям на этикетке с лекарством

Не раздавливайте, не жуйте или не сломайте таблетку с расширенным высвобождением. Проглотите все это. Разрушение таблетки может привести к тому, что слишком много лекарств будет выпущено за один раз.

Чтобы облегчить глотание, вы можете открыть капсулу и посыпать лекарство в ложку пудинга или яблочного соуса. Ласточка сразу же без жевания. Не оставляйте смесь для последующего использования.

Жевательную таблетку нужно пережевать, прежде чем вы ее проглотите.

Измерьте жидкое лекарство с помощью дозирующего шприца или специальной дозирующей ложкой или чашкой для лекарств. Если у вас нет устройства для измерения дозы, спросите своего фармацевта за один.

Встряхните пероральную суспензию (жидкость) хорошо перед измерением дозы.

При использовании метилфенидата вашему врачу необходимо будет регулярно проверять ваш прогресс. Частота сердечных сокращений, артериального давления, роста и веса также может быть проверена часто.

Если вам нужна операция, сообщите хирургу заранее, что вы используете метилфенидат. Возможно, вам понадобится прекратить использовать лекарство в течение короткого времени.

Хранить при комнатной температуре вдали от влаги и тепла.

Следите за количеством лекарства, используемого в каждой новой бутылке. Метилфенидат является наркотиком злоупотребления, и вам следует знать, использует ли кто-либо ваше лекарство неправильно или без рецепта.

См. Также: Информация дозирования (более подробно)

Что произойдет, если я пропущу дозу?

Примите пропущенную дозу, как только вспомните. Пропустите пропущенную дозу, если она состоится позднее 18:00. Не принимайте дополнительное лекарство, чтобы составить пропущенную дозу.

Читайте так же про препарат Qsymia .

Что произойдет, если я передозирую?

Обратитесь за неотложной медицинской помощью или позвоните в справочную строку Poison по телефону 1-800-222-1222. Передозировка метилфенидата может быть фатальной.

Чего следует избегать при приеме метилфенидата?

Избегайте употребления алкоголя, особенно если вы принимаете метилфенидат пролонгированного действия. Алкоголь может вызвать немедленное высвобождение лекарства в кровоток.

Метилфенидат может ухудшить ваше мышление или реакцию. Будьте осторожны, если вы водите или делаете все, что требует от вас внимания.

Читайте так же про препарат Зыбан .

Метилфенидатные побочные эффекты

Получите неотложную медицинскую помощь, если у вас есть признаки аллергической реакции на метилфенидат: ульи; затрудненное дыхание; Отек лица, губ, языка или горла.

Метилфенидат может влиять на рост у детей. Расскажите своему врачу, если ваш ребенок не растет с нормальной скоростью при использовании этого лекарства.

Прекратите принимать метилфенидат и сразу же обратитесь к врачу, если у вас есть:

Боль в груди, затрудненное дыхание, ощущение, что вы можете исчезнуть;

Галлюцинации (видение или слух, которые не являются реальными), новые проблемы с поведением, агрессия, враждебность, паранойя;

Приступ (судороги);

Онемение, боль, ощущение холода, необъяснимые раны или изменения цвета кожи (бледный, красный или синий) в ваших пальцах или пальцах ног;

Мышечные подергивания (тики);

Изменения в вашем видении;

Эрекция полового члена, которая болезненна или длится 4 часа или дольше (редко); или

Необъяснимой мышечной боли, нежности или слабости (особенно, если у вас также есть лихорадка, необычная усталость и темная моча).

Общие побочные эффекты метилфенидата могут включать:

Чувство нервной или раздражительной, проблемы со сном (бессонница);

потеря аппетита;

Тошнота, боль в желудке; или

Головная боль.

Это не полный список побочных эффектов, и другие могут возникнуть. Спросите у своего доктора о побочных эффектах. Вы можете сообщить о побочных эффектах FDA на уровне 1-800-FDA-1088.

См. Также: Побочные эффекты (более подробно)

Информация дозирования метилфенидата

Обычная доза для взрослых для расстройства дефицита внимания:

Первоначальная доза: 10 мг перорально 2 или 3 раза в день, предпочтительно 30-45 минут до завтрака и обеда, и третья доза между 2 и 4 днями, если это необходимо. Для пациентов, у которых есть проблемы со сном в ночное время при получении метилфенидата, последнюю дозу следует принимать до 6 часов вечера.

Первоначальная доза: Метилфенидат также доступен в виде 10 мг и 20 мг таблетки с замедленным высвобождением, продолжительность действия которых составляет приблизительно 8 часов. Если доза таблетки с замедленным высвобождением соответствует титровальной дозе обычных таблеток (принимается не чаще, чем каждые 8 ??часов), то вместо обычных таблеток могут использоваться таблетки с замедленным высвобождением.

Первоначальная доза: 20 мг перорально один раз в день утром перед завтраком.

Комментарии: Встряхните в течение по крайней мере 10 секунд перед каждой дозой. Администрируйте только поставляемый дозировочный дозатор. Вымойте дозатор после каждого использования (в посудомоечной машине).

Капсулы с расширенным высвобождением (Риталин Л.А.):
Первоначальная доза: 20 мг перорально один раз в день утром перед завтраком.

При переходе с немедленного высвобождения таблетки 10 мг два раза в день или таблетки с замедленным высвобождением 20 мг / день: 20 мг один раз в день.
При переходе с немедленного высвобождения таблетки 15 два раза в день: 30 мг один раз в день.
При переходе с немедленного высвобождения таблетки 20 мг два раза в день или таблетки с пролонгированным высвобождением 40 мг / сут: 40 мг один раз в день.
При переходе от таблеток немедленного высвобождения 30 дважды в день или таблетки с замедленным высвобождением 60 мг / день: 60 мг один раз в день.
Дозировка для обслуживания: дозы могут повышаться еженедельно с шагом 10 мг до 60 мг один раз в день утром. Для пациентов, неспособных проглотить капсулу, содержимое можно посыпать яблочным соусом и вводить.

Для пациентов, уже получавших метилфенидат:

,

Трансдермальная система (Daytrana):
Дозу следует титровать до воздействия, исходя из следующего рекомендованного графика титрования:
Неделя 1: 10 мг / 9 ч. Патч ежедневно
Неделя 2: 15 мг / 9 час патч ежедневно
Неделя 3: 20 мг / 9 ч. Патч ежедневно
Неделя 4: 30 мг / 9 ч. Патч ежедневно
Рекомендуется применять патч локально к области тазобедренного сустава за 2 часа до появления эффекта и удалить патч через 9 часов после применения. Однако время износа следует индивидуализировать в соответствии с потребностями и реакцией отдельного пациента.

Обычная доза для взрослых для нарколепсии:

Таблетки немедленного высвобождения (риталин, метилин, метилфенидат):
Первоначальная доза: 10 мг перорально 2 или 3 раза в день, предпочтительно 30-45 минут до еды.
Поддерживающая доза: дозы могут увеличиваться еженедельно с шагом от 5 до 10 мг до 60 мг в день. У некоторых пациентов достаточно 10-15 мг в день. Для пациентов, у которых есть проблемы со сном в ночное время при получении метилфенидата, последнюю дозу следует принимать до 6 часов вечера.

Таблетки с замедленным высвобождением (Ritalin SR, Metadate ER):

Дозировка для обслуживания: доза может быть увеличена с недельным шагом 10 мг, максимум до 60 мг / сут, с первой дозой, принятой до завтрака. Таблетки нельзя раздавить или жевать.

Капсулы с расширенным высвобождением (CD Metadate):
Первоначальная доза: 20 мг перорально один раз в день утром перед завтраком.
Дозировка для обслуживания: дозы могут повышаться еженедельно с шагом 20 мг до 60 мг один раз в день утром. Капсулы не следует открывать, жевать или раздавливать.

Таблетки с расширенным выпуском (Concerta):
Начальный: (Метилфенидат-пациенты) 18 мг один раз в день утром перед завтраком.
Для пациентов, уже получавших метилфенидат:
При переходе с немедленного высвобождения таблетки 5 мг 2 или 3 раза в день: 18 мг один раз в день.
При переходе с немедленного высвобождения таблетки 10 мг 2 или 3 раза в день: 36 мг один раз в день.
При переходе с немедленного высвобождения таблеток 15 мг 2 или 3 раза в день: 54 мг один раз в день.
При переходе с немедленного высвобождения таблетки 20 мг 2 или 3 раза в день: 72 мг один раз в день.
,
Техническое обслуживание: Может увеличиваться с шагом 18 мг с недельными интервалами до 72 мг один раз в день утром перед завтраком. Таблетки не следует жевать, делиться или раздавливать.

Обычная доза для взрослых для депрессии:

Изготовители предупреждают, что метилфенидат не следует использовать для тяжелой депрессии как экзогенного, так и эндогенного происхождения.

Некоторые исследования показали, что метилфенидат является эффективным адъювантным лекарством при использовании вместе с другой стандартной антидепрессантной лекарственной терапией (СИОЗС или ТЦА) для депрессии. Однако в качестве оптимальной терапии вообще не принималось никакого специального антидепрессантного лекарства или дозы метилфенидата. Поэтому в настоящее время не рекомендуется назначать конкретную терапию или дозу для использования у пациентов с депрессией.

Обычная детская доза для синдрома дефицита внимания:

6 лет и старше:
Таблетки немедленного высвобождения, включая жевательные таблетки (риталин, метилин, метилфенидат):
Первоначальная доза: 2,5-5 мг устно дважды в день, за 30-45 минут до завтрака и обеда.
Поддерживающая доза: дозы могут быть увеличены еженедельно с шагом от 5 до 10 мг до максимума 60 мг / сут в 2 или 3 разделенных дозах. Для пациентов, у которых есть проблемы со сном в ночное время при получении метилфенидата, последнюю дозу следует принимать до 6 часов вечера.

Таблетки с замедленным высвобождением (Ritalin SR, Metadate ER):
Первоначальная доза: Метилфенидат также доступен в виде 10 мг и 20 мг таблетки с замедленным высвобождением, продолжительность действия которых составляет приблизительно 8 часов. Если доза таблетки с замедленным высвобождением соответствует титровальной дозе стандартных рецепторов метилфенидата (принимается не чаще, чем каждые 8 ??часов), то вместо обычных таблеток могут использоваться таблетки с замедленным высвобождением.
Дозировка для обслуживания: доза может быть увеличена с недельным шагом 10 мг, максимум до 60 мг / сут, с первой дозой, принятой до завтрака. Таблетки нельзя раздавить или жевать.

Пероральная суспензия с расширенным высвобождением (Quillivant XR):
Первоначальная доза: 20 мг перорально один раз в день утром перед завтраком.
Дозировка для обслуживания: дозы могут повышаться еженедельно с шагом от 10 мг до 20 мг до 60 мг один раз в день утром.

ПРАВДА О НАРКОТИКАХ ПО РЕЦЕПТУ

Что такое риталин?

Риталин – это общее название метилфенидата, классифицированный управлением по лекарственным препаратам, как препарат второй группы – так же, как кокаин, морфин и амфетамины. Он запрещён к употреблению подростками из-за своего стимулирующего эффекта. Даже когда риталин используется по назначению врача, он оказывает серьёзное побочное действие, включая нервоз, бессонницу, расстройство аппетита, изменение пульса, проблемы с сердечно-сосудистой системой, потерю веса. Изготовители подтверждают, что этот наркотик вызывает зависимость. В июне 2005 года управление США по борьбе с наркотиками выпустило серию рекоменда-ций, в которых были предостережения о том, что риталин и его производные могут вызывать галлюцинации, суицидальные мысли, психотическое поведение, а так же агрессивное поведение и насилие по отношению к окружающим. Один из авторов описал это так: «Родителям никогда не говорят: “Да кстати, дети ни с того ни с сего умирают оттого, что приняли предписанное лекарство” или “Кстати, дети, которые принимают стимулирующие препараты, в два раза чаще садятся на иглу” или “треть детей, которые принимают это лекарство, начинают проявлять симптомы навязчиво-компульсивного поведения в течение первого года приёма этих лекарств”».

Где он встречается?

К сожалению, риталин и подобные ему лекарства-«гиперактиваторы» можно найти почти везде. Если вы учитесь в ВУЗе или в старших классах, то почти наверняка у вас «под рукой» будут широко открытые каналы «поставок» от продавцов (ваших одноклассников или сокурсников), которые будут рады получить на вас легкую прибыль. В некоторых школах 20% студентов (каждый пятый!) принимают наркотики регулярно. Агентство по борьбе с наркотиками обнаружило, что в некоторых из этих школ наркотиков больше, чем в близлежащих аптеках. Почему они так распространены? Потому что некоторым из «друзей» потенциальных потребителей очень просто взять несколько таблеток, назначенных младшим братьям и сестрам этих «друзей» и подменить их и продать по 5 долларов за штуку. Или, многие студенты очень рады получить быстрое лечение, рассказав школьной медсестре о том, что у них «расстройство обучения» или о том, что они «не могут сконцентрироваться», после чего они получают рецепты на таблетки, откладывая запасы на будущее и распространяя излишки своим друзьям. И хотя законы запрещают неограниченное распространение этих мощных стимуляторов, факт остаётся фактом, как бы печален он ни был: эти препараты можно получить почти где угодно. «Детский кокаин», как его называют, распространяется как конфеты.

Последствия приёма дозы близкой к передозировке, ломают разум. Человек становиться очень, очень чувствительным, супервоспринимающим, его настроение меняется очень резко и быстро. Это сумасшествие. Один из бывших наркоманов – потребителей риталина.

Как начинается злоупотребление риталином

В начале все кажется простым. Студент получает небольшое подкрепление для повышения качества обучения. Сессия – ему надо готовиться. Ему почти некогда спать и даже некогда помолиться о том, чтобы получить диплом. Кофе взвинчивает ему нервы, но многие его друзья принимают эти таблетки, которые дают ту дополнительную энергию, которая им нужна. Так почему бы и нет? Пара долларов, одна таблетка и целая ночь учёбы; ощущение «сфокусированности». Может быть, так это начинается, но заканчивается это всегда по-другому. Как сказал один студент: «Люди принимают его – и им не надо спать. Это как кокаин».

И, как кокаин и любые другие стимуляторы, это прекрасное «чувство взлёта» неизбежно приводит к «слому», к появлению чувства усталости, утомления и к снижнию уровня восприятия и бодрости. Это чувство «предельной ясности» на следующий день оборачивается состоянием «раздавлен и выжат». Как сказал один из тех, кто употреблял риталин, «После приёма я впадаю в ломовую кому».И, конечно, те, кто принял эти таблетки, скоро узнают, что это ощущение «выжатости» можно убрать с «помощью» ещё одной таблетки, которая вернёт вас «к жизни». И так это и продолжается. Затем дозы, которые нужно принять, растут, или их увеличивают из-за ещё большей спешки. Привыкание возрастает, и нужны ещё большие дозы. И при приёме в этих значительных дозах риталин может привести к конвульсиям, головным болям и галлюцинациям. Сильнодействующие амфетамины могут привести даже к смерти, как в случае одного подростка, у которого после инъекции этого препарата остановилось сердце.

Я впервые приняла риталин в 7-ом классе. Его мне прописал врач, поскольку предполагалось, что у меня легкая форма СДВ [синдром дефицита внимания] – я притворилась, что она у меня есть, чтобы оправдать низкие отметки (я была довольно ленива). Я никогда не осознавала, что посадила себя на наркотики, и теперь не отличаюсь от других наркоманов. Я принимала около 40 мг в день и чувствовала, что это делает меня властелином всего, что я делаю. И так все и шло, день за днём, пока я не пережила момент сильнейшего психоза. Это было очень страшно! Казалось, что все плавиться и все меняет форму, я очень испугалась. Андреа

Как выглядит риталин?

И другие факты риталин выпускается в маленьких таблетках, похожих по форме и размеру на аспирин. На таблетках выдавлено слово «Ciba» – название производителя. Таблетки по 5 мг бледно-жёлтые, таблетки по 10 мг – бледно зелёные, а таблетки по 20 мг – белые и светло-жёлтые. По медицинскому описанию, они являются стимулятором центральной нервной системы. Однако, даже производитель во вкладыше допускает, что никто на самом деле не знает, как он влияет на организм: «Механизм действия на человека полностью не изучен…»

Наркоманы перемалывают его в порошок, который можно нюхать. Риталин растворим в воде, и его легко перевести в жидкую форму и сделать укол. Как заметила администрация Агентства по борьбе с наркотиками, «фармацевтическая продукция, утекающая из законных каналов распространения является единственным источником метилфенидата, доступным для тех, кто им злоупотребляет». Другими словами, каждая таблетка, которую принял наркоман – в исходном виде, в порошке, или в растворе – появилась на свет на фармацевтической фабрике. Ни одна из них не была изготовлена на улице.

Сейчас я дошел до уровня привыкания, когда мне надо принимать две-три таблетки по 20 мг, чтобы состояние стало похожим на нормальное. Я понял, что у меня зависимость… Я стал «чурбаном» или, можно сказать, «зомбоидом». Анонимный наркоман-подросток

Уличные названия

На улицах риталин имеет много названий, в том числе:

Диетические пилюли Пилюли для бодрости Колёса Витамин Р
Калики Таблетки Транки Витамины

Кокаин бедняков

Риталин легко достать и он дешёвый. Его берут в аптеке по украденному у брата или сестры рецепту, или по поддельному рецепту, а затем продают всем, кто хочет его получить. Цена варьируется от доллара или двух в школе до 20 на чёрном рынке. Сравнение риталина с кокаином – это не просто слоган. Риталин химически похож на кокаин. При введении в форме раствора, он даёт ту «встряску», за которой гоняются наркоманы. В 2000 году, Агентство по Борьбе с наркотиками обнародовало результаты исследования, при проведении которого людям давали кокаин и риталин. Те люди, на ком проводили испытания, не могли сказать, в чём разница! Агентство по борьбе с наркотиками пришло к выводу, что «Эффект приёма этих продуктов практически идентичен».

При введении в форме раствора, он даёт ту «встряску», за которой гонятся наркоманы.

Масштабы злоупотребления риталином

Злоупотребление предписанными наркотиками, такими, как риталин, растёт с каждым днём. Отчёты, опубликованные в июле национальным центром «Злоупотребления и эпизодического употребления наркотиков» Университета Колумбии, показали, что количество людей, злоупотребляющих распространяемыми по рецепту наркотиками, включая риталин, с 1992 по 2003 годы возросло на 94%. В апреле 2005 году, «Партнёрство за Америку свободную от наркотиков» сообщило, что 10% подростков в США злоупотребляют риталином, а рецепты на подобные ему препараты получили более чем 2 миллионов молодых людей.

По последним опросам, проведённым в северо-восточных университетах, 22% студентов употребляют риталин или его производные. Посещения пунктов экстренной помощи, так или иначе связанные с риталином возросли от 271 в 1990 до 1.478 в 2001.Между 1990 и 2000 в США зафиксировано 186 смертей, связанных с употреблением риталина. Наиболее рискуют те, кто принимает этот препарат в больших количествах. Начиная с 1995 года, этот препарат возглавляет списки «наиболее расхищаемых» препаратов Администрации Агентства по борьбе с наркотиками.

Количество потребителей риталина, проверенных в приемных пунктах больниц в 2001 году на 550% больше, чем в 1990.

Я докатился до того, что подсел на сильные амфетамины, которые очень быстро довели меня до одервенения. И я не знаю, стал бы я их принимать, если бы не начал с риталина. Энди

Негативное воздействие предписанных медиками препаратов

Эти амфетаминоподобные вещества оказывают на организм то же воздействие, что и другие формы активаторов – потеря аппетита, бессонница, ускорение сердцебиения. Злоупотребление этими наркотиками, особенно при употреблении через нос и в форме уколов, наносит организму ещё больший ущерб. Нагрузка на сердце может стать фатальной. Для примера возьмём подростка, который долгое время употреблял риталин, и скончался от сердечного приступа, когда катался на скейте. Уколы риталина оказывают на тело дополнительное тяжелое воздействие – хотя сам риталин полностью растворим в воде, таблетки содержат мелкие частицы нерастворимого наполнителя. Эти нерастворимые вещества блокируют мелкие кровеносные сосуды, нанося серьёзные повреждения легким и глазам. Кроме физического разрушения организма, даже краткосрочное употребление риталина вызывает тяжелое эмоциональное состояние. Галлюцинации и психотическое поведение не являются чем-то необычным. Один исследователь из Техаса обнаружил, что употребление риталина может быть связано с увеличением риска раковых заболеваний. Эти исследования показали, что всего лишь через три месяца у каждого двенадцатого из детей, принимавших риталин, появлялись генетические изменения, связанные с увеличением риска раковых заболеваний.

КРАТКОВРЕМЕННЫЕ ЭФФЕКТЫ

Потеря аппетита
Ускорение сердцебиения, повышение давления и температуры
Расширение зрачков Нарушение режима сна
Бессонница
Неестественное, переменчивое, иногда агрессивное поведение
Галлюцинации, гипер-возбудимость, раздражительность
Паника и психоз
Значительные дозы могут привести к конвульсиям, припадкам и смерти

ДОЛГОВРЕМЕННЫЕ ЭФФЕКТЫ

Необратимые повреждения кровеносных сосудов сердца и мозга, что приводит к сердечным приступам, инсульту и смерти Разрушение печени, почек и легких
Разрушение тканей носа при всасывании через нос
Проблемы с органами дыхательных путей в случае вдыхания дыма
Инфекционные заболевания и воспаления при инъекциях
Недоедание, потеря веса
Серьёзное разрушение зубов
Потеря ориентации, апатия, замешательство и опустошённость

Риталин ведёт к другим наркотикам

Исследования, проведённые Агентством по борьбе с наркотиками позволили предположить, что те, кто употребляет риталин и аналогичные препараты, «в течении жизни с гораздо большей частотой переключаются на кокаин» Поскольку привыкание нарастает, злоупотребление риталином может привести к переходу на более сильные наркотики для поддержания состояния на том же уровне. Когда эффект от приема начинает ослабевать, человек может переключиться на более сильные наркотики, чтобы отстраниться от того нежелательного состояния, которое изначально вынудило его принять препарат. Сам по себе риталин не приводит к тому, что человек начинает принимать другие наркотики: люди принимают наркотики для того, чтобы избавиться от нежелательных ситуаций или ощущений. Приём препаратов ненадолго прячет проблему (на то время, пока человек на пике действия препарата). Потом «подъём» заканчивается и проблема, нежелательная ситуация или положение возвращаются с большей силой, чем раньше. И человек может перейти на более сильный наркотик, поскольку риталин больше «не действует». Изучение 500 студентов в течение 25 лет показало, что те, кто принимал риталин, с гораздо большей вероятностью перейдут в дальнейшем на кокаин и другие стимуляторы. Согласно исследованиям 2005 года, у тех подростков, которые злоупотребляют стимуляторами и другими предписанными препаратами, по сравнению с теми, кто не употребляет этот наркотик, вероятность перехода на героин выше в 12 раз, на экстази – в 14 раз, и на кокаин – в 21 раз.

ИСТОРИЯ КУРТА:

Курт Кобейн начал принимать риталин в возрасте семи лет. По его собственному мнению, этот наркотик привел его к более сильным наркотикам. Он покончил жизнь самоубийством из пистолета в 1994.
Вдове Курта, Кортни Лав, в детстве тоже был прописан риталин. Вот как она это описала: «Когда в детстве вы принимаете этот наркотик, он вызывает у вас чувство эйфории – но до чего вы дойдёте, став взрослым?»

Обычные оправдания (не попадайтесь на эту удочку):

Существует множество оправданий тому, чтобы употреблять этот мощный наркотик. Осознайте, что они являются тем, чем являются – ложью!

Все его употребляют
Это просто для обучения
Он поможет вам лучше сконцентрироваться
Мой брат принимает его потому, что у него расстройство обучения, и от этого хуже не станет
Он не вызывает привыкания
Вы можете контролировать его употребление
Вам не придется его потреблять снова, если вы не захотите

Не позволяйте никому заманивать вас в ловушку!

Риталин УБИВАЕТ

Высокие дозы риталина приведут к таким же симптомам, что и другие стимуляторы, в том числе к подергиванию конечностей и мышц, паранойе, ощущению жуков или червей, ползающих под кожей. Одна история, произошедшая с потребительницей риталина, весьма показательна – она принимала 30 таблеток в день, и постепенно вырыла глубокие раны в руках и ногах, чтобы посмотреть, сможет ли она докопаться до своих костей.
Другой школьник оставлял записки о самоубийстве своим родителям, пил воду из лужи и лаял как собака. Но что хуже всего – риталин может вызвать нерегулярное сердцебиение, что может привести к смерти.

ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ ЭТИМ ПРЕПАРАТОМ – ЭТО ПРЕСТУПЛЕНИЕ!

В США риталин является поводом для строгого контроля и за злоупотребление им полагаются серьезные уголовные наказания. Наказание за первое нарушение по передаче наркотика (в котором можно оказаться обвиненным, даже если вы поделились одной-двумя таблетками с другом), предполагает 5-20 лет тюрьмы и штраф до 1 миллиона долларов. В случае смерти или серьезной травмы, появившейся в результате первого нарушения закона, полагается 20 лет в тюрьме. Если наркотик принимается внутривенно, то это становится преступлением Класса А, что наказывается еще более строгими наказаниями.

ИСТОРИЯ МЭТТЬЮ:

Мэттью был подростком, который провел на риталине около семи лет. Он умер внезапно в марте 2000 года. Хотя у него не было никаких сердечных проблем, вскрытие показало очевидные признаки повреждения малых кровеносных сосудов. Его отчаявшиеся родители узнали от медэксперта, что сердце здорового, взрослого мужчины весит около 350 грамм. Сердце Мэттью весило 402 грамма. Его свидетельство о смерти гласит: «Смерть вызвана длительным употреблением метилфенидата (риталина)».

ДЛЯ ВАС, ПАРНИ И ДЕВУШКИ:

Выражайте свою свободу и независимость, не употребляя наркотики, а как-нибудь по-другому. Наркотики уничтожат вашу жизнь и ваше будущее. Вы имеете полное право на то, чтобы жить, весе-литься и развлекаться, менять свои представления и жить еще лучше. Но наркотики не приносят счастья. Источник подлинного удовольствия и радости находится в вас самих. Так откройте его!

ДЛЯ ВАС, РОДИТЕЛИ:

Если вы – родители, читаете эти строки, примите во внимание следующее: Молодежь – надежда будущего. Но что станет с этой надеждой, если лидеры завтрашнего общества будут покалечены наркотиками сегодня? Окружите своих детей вниманием. Проводите с ними достаточно времени. Выслушайте их проблемы и пусть они поделятся своими мечтами. А вы поддержите их стремления. Поощряйте в них добрую волю, их ответственность и самостоятельность. Поговорите с ними об опасности приема наркотиков и злоупотребления ими. Вы можете спасти жизнь ребенка!

Проблемы взаимоотношений школы и дома существовали всегда. Но только в последнее время низкая успеваемость и плохое поведение дают учителям повод настаивать на том, чтобы ребенок, который «мешает всем в классе», принимал лекарство риталин . Этот препарат многие ошибочно относят к группе психотропных препаратов.

«Таблетка для Тома Сойера». Доктор Хазанов: риталин — не панацея

По словам родителей, столкнувшихся с этой проблемой, некоторые израильские педагоги считают риталин чудодейственным средством, при помощи которого любого нестандартного или слишком подвижного ребенка можно превратить в управляемого.

Ситуация, при которой школа считает, что непослушание следует лечить таблеткой, оказывающей воздействие на центральную нервную систему, вызывает обеспокоенность и многочисленные вопросы о правомочности и состоятельности подобной практики. Вместе с тем, риталин уже много лет успешно применяется для решения проблем с концентрацией внимания, помогая непоседам реализовать свой потенциал и избежать упреков со стороны окружающих.

За разъяснениями редакция NEWSru.co.il обратилась к детскому психиатру, заведующему психоневрологической поликлиникой Западной Галилеи Виктору Хазанову, который много лет занимается проблемами концентрации внимания .

— Кто принимает решение о том, что ребенку следует давать риталин?
— Какое поведение ребенка дает основания предположить, что речь идет о проблеме концентрации внимания
— Требует ли лечения СДВГ?
— Мифы о риталине : к этому лекарству привыкают, как к наркотику; оно изменяет характер и делает из детей «зомби»
— Что нужно знать о гиперактивных детях , чтобы уметь им помочь: программа стабилизации поведения

Что такое риталин ? Расскажите, о чем идет речь.

Когда мы говорим о риталине (RITALIN ), мы говорим о лекарстве, которое дается детям с синдромом нарушения внимания и гиперактивности (принятая на русском аббревиатура СДВГ , в литературе на английском или иврите употребляется сокращение ADHD – Attention-Deficit/Hyperactivity Disorder).

Проблема нарушения концентрации внимания и гиперактивности у детей существует, и она стоит довольно остро. Но при этом совершенно недопустимо, чтобы школьные учителя или воспитатели детского сада говорили родителям, что ребенку нужно давать определенное лекарство. Для этого существуют врачи-специалисты.

Риталин , как любое другое лекарство – будь то акамол или лекарство от кашля – должен выписывать врач в тех ситуациях, когда это лекарство показано. Я лично неоднократно подчеркивал в разговорах с учителями, что они не имеют права в беседе с родителями говорить: «Ваш ребенок должен принимать это лекарство». Хотя, к сожалению, такие случаи бывают. Это, безусловно, говорит о кризисе системы просвещения в Израиле. О том, что классы переполнены, что учителя недостаточно квалифицированы – не всегда, но так бывает – и не в состоянии справиться с детьми.

Задача педагога или воспитателя сказать: «Нам кажется, что у ребенка есть проблемы в поведении или в обучении. Вам следует обратиться к специалисту, чтобы решить, как ребенку можно помочь». Это – главное и основное.

Предположим, родителей вызвали в школу и сообщили, что надо давать ребенку риталин или, в более осторожной форме, обратили их внимание на проблематичное поведение ребенка в школе. Каковы должны быть следующие шаги родителей?

Следует обратиться к врачу-специалисту.

Как и где можно найти таких специалистов?

Дефицитом внимания занимаются в Израиле две медицинские специальности: детские психиатры и детские невропатологи. Именно эти две категории врачей, по решению министерства здравоохранения, имеют право выписывать риталин и, на мой взгляд, являются наиболее квалифицированными специалистами в этой области.

Разрешением выписывать риталин обладают также специально обученные врачи Центра развития ребенка.

Любой детский психиатр и невропатолог знаком сегодня с СДВГ , знает и умеет с ним работать, или следует искать тех, кто специализируется в этой области?

На сегодняшний день все детские психиатры и невропатологи обязаны знать эту проблему, уметь ее диагностировать и лечить. Изучение СДВГ входит в обязательную программу обучения детских невропатологов и детских психиатров. Эти специалисты обязательно есть во всех больничных кассах.

Существуют специализированные центры по диагностике концентрации внимания , где работают врачи, которые имеют больший опыт в решении этих проблем. Такие центры иногда существуют при центрах детского развития, иногда отдельно – это зависит от конкретной больничной кассы и конкретного города.

Кто принимает решение о том, что ребенку показан риталин ?

Такое решение может принять детский невропатолог или детский психиатр. Это не может быть решением семейного врача или педиатра. Главное в такой ситуации – провести правильное обследование ребенка, чтобы верно определить, в чем состоит проблема и подобрать правильное лечение.

Для правильной диагностики недостаточно получить заключение о поведении ребенка из школы и основываться только на том, что пишет учитель. Необходимо получить подробную и точную историю развития (анамнез) ребенка, которая складывается из анализа поведения дома, в семье, в кружках и в школе. Необходимо также заглянуть во внутренний мир маленького человека, понять, что происходит у ребенка в душе.

Помимо неврологического обследования, следует провести физическое обследование у педиатра. Все это необходимо, чтобы исключить другие заболевания, которые могут быть причинами проблем с концентрацией внимания.

Обязаны ли следовать родители совету врача, назначившего риталин ?

Окончательное решение всегда принимают родители. Врач никого не заставляет, только рекомендует, советует, уговаривает.

Иногда родители отказываются следовать этим советам. Я, как врач, считаю, что у меня нет никакого права заставлять родителей давать детям риталин , но я обязан предупреждать их о возможных последствиях отсутствия лечения. В этом случае я говорю, что не согласен с их мнением: если ребенок не будет принимать риталин , его поведение ухудшится. Но если родители против – я уважаю их мнение. Это – их ребенок и их решение. Более того, я считаю, что и школа не имеет никакого права никого заставлять.

Бывают случаи, когда родители по той или иной причине, которую мне понять сложно, не хотят давать риталин (как не хотят давать любое другое лекарство), и школа оказывается в тяжелой ситуации, потому что два-три таких ребенка могут свести с ума весь класс, не давая никому учиться. Как быть в такой ситуации? Я думаю, что родителям следует согласиться с мнением специалиста и помочь ребенку.

Что могут сделать родители, если в школе настаивают на риталине , а в семье с этим не согласны?

Учителя, к сожалению, слишком часто считают: если ребенок мешает в классе – ему необходим риталин . В первую очередь, свое заключение должен дать врач-специалист.

Если ко мне приходит ребенок, которому, как я считаю, не нужен риталин , или которому нельзя давать риталин – такое тоже бывает – я пишу заключение, в котором объясняю, что педагогам необходимо создать программу стабилизации поведения, чтобы помочь ребенку. Заключение получают на руки родители.

Есть случаи, когда детям необходимы очки, но они стесняются носить их в школе, опасаясь насмешек. В таком случае учитель обязан работать с классом, чтобы помочь ребенку. Принципиально это вещи одного порядка – очки и программа стабилизации поведения.

Какое поведение ребенка дает основания предположить, что речь идет о проблеме концентрации внимания ?

Постоянная неуспеваемость ребенка, его неудовлетворенность своими оценками. Учителя часто говорят о таких детях: «Он не хочет реализовать свои способности». Я лично не принимаю этой фразы, поскольку считаю, что нет людей, которые не хотят реализовать себя – есть люди, которым что-то мешает.

Ребенок с синдромом СДВГ не может сидеть спокойно на уроках и мешает всем в классе. Или не может делать уроки. Книжки у него валяются по всей комнате. Тип такого ребенка прекрасно описан Марком Твеном в «Приключениях Тома Сойера» – этот роман можно назвать первым литературным исследованием СДВГ, а сам Том Сойер – довольно показательный образец ребенка с проблемой концентрации внимания.

Что важно знать о диагностике СДВГ ?

В последнее время появилось много учреждений, которые занимаются диагностикой концентрации внимания , не очень понимая эту проблему. Есть несколько компьютерных диагностических программ. Одна из таких программ называется TOVA. Эти программы очень важны для диагностирования и для того, чтобы подобрать дозировку лекарственного лечения, но ни в коем случае эти программы не могут являться единственным средством диагностики СДВГ. Диагностику СДВГ проводит врач, а не компьютер и не техник, который этот компьютер включает.

Тест TOVA – это важно, но недостаточно.

Вы назвали риталин лекарством. Возникает вопрос: что такое гиперактивность и ? Это болезнь, которая требует лечения, или, возможно, просто особенность характера, с которой следует примириться?

В первую очередь, следует сказать, что гиперактивность – это следствие . Дети «плохо» сидят в классе, ничего не понимают, потому что им тяжело сконцентрироваться. Все пролетает мимо ушей, им становится скучно – и тогда они начинают себя плохо вести. Зато, когда им интересно, они могут прекрасно сидеть за компьютером или у телевизора.

Бывают гиперактивные дети без проблем с концентрацией внимания , но их меньшинство.

В принципе, мы считаем, что синдром нарушения концентрации внимания – это некое врожденное замедление или нарушение развития некоего отдела головного мозга, который ответственен за процесс сбора и обработки информации в мозге.

СДВГ – это только детская проблема? Возможно, она проходит с возрастом сама собой, как детский диатез? Надо ли вообще лечить детей с СДВГ ?

Примерно в 30% случаев проблема исчезает и дети приходят в норму к тому времени, когда высшая система нервной деятельности завершает свое развитие. То есть, проблема ликвидируется независимо от того, лечили ребенка или нет.

Еще в 30% случаев повзрослевшие дети приспосабливаются к своей проблеме. Но в трети случаев эта проблема остается и оказывает сильное влияние на последующую жизнь.

В принципе, СДВГ – это болезнь, которую вылечить нельзя. Но, следует учитывать, что ребенок живет в мире, где на обучение направлено пристальное внимание и все следят за его отметками. У ребенка, который постоянно ходит в неуспевающих, постепенно снижается самооценка, снижается уверенность в себе, его терзает тревога, ухудшается настроение. Он ищет других путей, чтобы доказать самому себе собственную состоятельность и, таким образом, у него развиваются нарушения поведения. В дальнейшем это приводит к развитию тяжелых нарушений поведения, вплоть до уголовного.

Кроме того, эти дети пытаются успокоиться другими способами. Начинается это с «кока-колы», «лечебного» напитка, содержащего кофеин в большой дозе.

Дети с СДВГ в первую очередь страдают сами: сверстники не любят с ними играть, поскольку детям с СДВГ трудно быть постоянными в игре. Родители на них злятся из-за неуспеваемости в школе и потому, что дети часто, задумавшись, пропускают вопросы и замечания мимо ушей. В школе на них сердятся, ведь они мешают учителям. Все это накапливается, как снежный ком, и приводит к душевным проблемам и проблемам поведения.

Другими словами, проблема концентрации внимания требует лечения, потому что мешает, в первую очередь, самому ребенку?

Верно. В США были проведены исследования: среди уголовников, которые сидят в тюрьмах – 60% страдают .

В США было проведено и другое важное исследование. Собрали несколько тысяч подростков, страдающих нарушением концентрации внимания . Посмотрели, какая часть из них страдает различными зависимостями. Оказалось, что 32% тех, кто не лечился (от СДВГ ), оказались в зависимости от никотина, алкоголя или наркотиков. А среди тех, кого лечили в детстве, таких было только 12%.

После того, как дети начинают принимать риталин , многие родители замечают существенную разницу в поведении детей и пугаются этого. Они говорят об опасности привыкания. Есть привыкание к риталину ?

Привыкания к риталину нет – это однозначно. Родители прекрасно знают, что, когда дети прекращают принимать риталин в выходные или каникулы, в их поведении ничего не меняется. То есть, нет никаких признаков, что дети ощущают зависимость от риталина.

Риталин не является наркотиком?

Существует миф о том, что риталин – это наркотик, и если давать его детям, он вызывает наркотическую зависимость. Я специально привел данные исследования, которое доказывает совершенно обратное.

Риталин – это не наркотик: он не вызывает абстиненцию («ломку»), к нему нет привыкания. Он не накапливается в крови и полностью вымывается из организма в течение 5-12 часов – в зависимости от конкретного типа препарата (существуют препараты разного времени действия). Когда, во время выходных или каникул дети прекращают принимать риталин, они не чувствуют себя хуже.

Существует другая проблема: есть наркоманы, которые используют риталин в очень высоких дозах в составе различных коктейлей, для усиления действия различных препаратов. Эта проблема существует и с лекарствами от болезни Паркинсона, и с лекарствами от кашля и с рядом различных других препаратов. Есть подростки-токсикоманы, нюхающие клей и газ, который используется для наполнения кондиционеров. Мы же не перестанем из-за этого пользоваться кондиционерами, правда?

Часто родители высказывают опасение, что риталин изменяет характер. Это так?

Риталин изменяет не характер, а поведение. Когда ребенок становится внимательнее, ему легче учиться, и поведение меняется в лучшую строну.

Иногда говорят, что ребенок превращается в подобие «зомби». Нужно иметь в виду, что у риталина существует так называемое терапевтическое (лечебное) «окно». Когда ребенок получает слишком высокую дозу препарата, может возникнуть впечатление, что ребенок действует, как машина. То есть риталин его слишком перевозбуждает. Тут нужно отметить важную деталь: риталин не является успокоительным препаратом – никоим образом. Риталин – не успокоительное, а стимулятор высшей нервной деятельности. Он действует как кофе. За счет этого, ребенок становится внимательнее, и «лучше сидит». Но в больших дозах он может вызывать некоторое затормаживание.

В каких случаях следует проявлять особенную осторожность при приеме риталина?

Как у любого другого лекарства, у риталина есть побочные эффекты. Риталин – это не панацея. Он может помочь, но может и навредить.

Следует проявлять осторожность, если у ребенка есть тики (непроизвольные мышечные движения) или бывают тревоги и депрессии: риталин может их усилить. Детям с повышенным давлением или с нарушением сердечного ритма нужно давать риталин с крайней осторожностью. Врач, который выписывает риталин, должен учитывать общую картину, и все это иметь в виду.

Как часто ребенок, принимающий риталин, должен посещать врача?

Когда ребенок принимает риталин, необходимо, чтобы он находится под постоянным наблюдением врача. К сожалению, часто бывает, что родители отводят ребенка к врачу, который выписывает лекарство, и картина улучшается. В следующий раз они появляются у специалиста через три года.

Первый раз ребенок приходит ко мне через месяц. Потом через два месяца, потом – через три. Дальше – если все в порядке, он приходит ко мне раз в полгода.

Что такое поведенческая терапия? Какой должна быть поведенческая программа стабилизации поведения, и кто может ее составить?

Основная ошибка в лекарственном лечении заключается в том, что очень часто дают риталин и забывают о поведенческой терапии. Это очень тонкий момент: риталин не лечит нарушение концентрации, он помогает с ним жить. Так же, как акамол при воспалении легких не убивает микроба, а только снижает температуру.

Тот же самый врач, который занимается диагностикой проблемы, может посоветовать программу стабилизации поведения. Кроме того, врач-специалист дает советы школе, в которой учится ребенок.

Пример такого совета: использовать специальную тетрадку, в которой ребенок может просто чиркать и рисовать каракули во время урока, вместо того, чтобы портить парту, учебники или рисовать на коленке у соседки. Рисование во время объяснений помогает ребенку сосредоточиться, и он интуитивно это чувствует.

Таким детям иногда дают послабления во время экзаменов: дополнительное время или высчитывают окончательную оценку за экзамен по меньшему количеству вопросов. Это очень важно.

Очень важно также помочь ребенку организовать поведение дома. Если он играет в мяч – не нужно на него злиться, нужно помочь ему организовать поведение по-другому. Ему надо помочь, чтобы у него было максимум занятости. Это неправильно, чтобы такой ребенок, приходя домой, садился за компьютер, где его не слышно и не видно – это плохо.

Например, ребенок, у которого есть, что называется, иголки в попе, которому тяжело сидеть – не нужно его направлять на уроки фортепиано после школы. Нужно отправить его на футбол, плавание или горный велосипед.

Имеет смысл купить ребенку мобильный телефон, где есть дневник, в котором можно построить распорядок дня. Дневник, который звонком будет напоминать ребенку, что ему надо сделать.

Нужно следить, что дома ребенок готовил уроки в своей комнате: без телевизора, без компьютера и без собаки у ног. Чтобы он не делал их в кухне вместе с мамой, когда та жарит котлеты.

Я знаю детей с проблемой концентрации, которые при этом очень активны. Они используют свои сильные качества в спорте и достигают успехов и признания.

Что можно сказать родителям, у детей которых диагностирован синдром СДВГ? Большинство из них испуганы, они считают, что СДВГ – это очень плохо.

Во-первых, это совсем не плохо. Миру известны имена гениальных людей с нарушением концентрации, которым удалось плодотворно работать и добиться успеха в жизни. Известно, что у Эйнштейна были некоторые нарушения концентрации. Он, что называется, витал в облаках. Я лично знаю немало профессоров с такой проблемой.

Самое главное, что дети, у которых эта проблема существует, избавляются от нее и вырастают абсолютно нормальными, если своевременно помочь им. Конечно, они требуют к себе большего внимания.

Статьи